நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை

நிமோனியா, அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது திடீரென தோன்றாது, அதன் வளர்ச்சிக்கு காரணம் நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள் (பாக்டீரியா மற்றும் நுண்ணுயிரிகள்). சில நேரங்களில், ஒரு அற்பமான சளி விரைவாக நிமோனியாவாக உருவாகலாம். இந்த நோயியலின் அறிகுறிகளில் ஒன்று அதிக வெப்பநிலை. பெரும்பாலும், நிமோனியாவுக்குப் பிறகு ஒரு வெப்பநிலை இருக்கும், இது நோயாளியைப் பற்றி கவலைப்படாமல் இருக்க முடியாது.

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

நிமோனியாவிற்கான சிகிச்சையின் முழுப் படிப்பையும் முடித்த பிறகு, நோயாளிக்கு சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை இருக்கலாம், இது குறிப்பாக கவலைக்குரியது அல்ல - அத்தகைய மருத்துவமனை விதிமுறையின் படத்திற்கு முழுமையாக பொருந்துகிறது, ஆனால் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை சாதாரணமாக இருந்தால் மற்றும் எக்ஸ்ரே மார்பு எக்ஸ்ரேயின் பின்னணியில் ஊடுருவக்கூடிய கருமையைக் காட்டவில்லை என்றால் மட்டுமே. நிமோனியாவுக்குப் பிறகு காய்ச்சலுக்கு நான்கு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன.

• இது வீக்கத்தின் அனைத்து பகுதிகளையும் முழுமையாக நீக்குவது அல்ல.
• நச்சுகள் மற்றும் நுரையீரல் சிதைவு பொருட்களால் உள் உறுப்புகள் மற்றும் உடல் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் வெப்பநிலை வெளிப்பாடுகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இத்தகைய சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:
  • தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி.
  • நுரையீரல் வீக்கம்.
  • கடுமையான சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு.
  • மையோகார்டிடிஸ் என்பது இதய தசையின் (மையோகார்டியம்) அழற்சி நோயாகும்.
  • எண்டோகார்டிடிஸ் என்பது இதயத்தின் உட்புறப் புறணியில் (எண்டோகார்டியம்) ஏற்படும் ஒரு அழற்சி ஆகும்.
  • பெரிகார்டிடிஸ் என்பது இதயத்தின் அனைத்து பக்கங்களிலும் உள்ளடக்கிய வெளிப்புற இணைப்பு திசு சவ்வு, பெரிகார்டியத்தில் ஏற்படும் அழற்சி நோயாகும்.
  • இரத்த உறைதல் கோளாறுகள்.
  • ப்ளூராவின் எம்பீமா.
  • பல்வேறு வகையான மனநோய்.
  • செப்சிஸ்.
  • பல்வேறு சீழ் மிக்க வெளிப்பாடுகள்.
  • மூளைக்காய்ச்சல்.
• முந்தைய நோயிலிருந்து இன்னும் முழுமையாக மீளாத, இன்னும் பலவீனமடைந்துள்ள ஒரு உயிரினத்தில் புதிய தொற்று சேருதல்.
• நோயாளியின் உடலில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு, அவை மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வீழ்ச்சியின் போது தீவிரமாகப் பெருகி, அதிக அளவிலான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடி உற்பத்தி அதிகரிக்கும் காலத்தில் "எல்-வடிவமாக" மாறும் திறன் கொண்டவை. இந்த படம் நோயின் நாள்பட்ட போக்கின் சிறப்பியல்பு.

எப்படியிருந்தாலும், உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி ஒரு காது, தொண்டை மருத்துவர் அல்லது நுரையீரல் நிபுணரை அணுகுவது நல்லது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

நிமோனியா வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவக்கூடும், மேலும் இது முதல் பார்வையில் ஒரு ஜலதோஷத்தின் சிக்கலாகவும் உருவாகலாம். பெரும்பாலும், நிமோனியா அறிகுறியற்றது, இது அதன் நோயறிதலையும் பயனுள்ள சிகிச்சையையும் சிக்கலாக்குகிறது. நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலையின் அறிகுறிகள், விதிமுறையை மீறும் வெப்பமானியில் உள்ள அளவீடுகள், அதிகரித்த வியர்வை, வலிமை இழப்பு, காய்ச்சல், மயக்கம் தோன்றக்கூடும். ஆனால் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை என்பது உடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கும் அதே அறிகுறியாகும். நோயியலின் பின்னணியில், அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• உலர் அல்லது ஈரமான இருமல்.
• குளிர்.
• பசி குறைந்தது.
• பொதுவான பலவீனம்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• டாக்ரிக்கார்டியா.
• உடல் செயல்பாடு குறைந்தது.
• சோம்பல்.

நிமோனியாவுடன் வெப்பநிலை நீடிக்கிறது.

கடுமையான சுவாச நோயால் (ARD) ஏற்படக்கூடிய மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் நிமோனியாவும் ஒன்றாகும். மேலும், நிமோனியாவுடன் வெப்பநிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்? மீட்பு செயல்முறையை எவ்வாறு துரிதப்படுத்துவது? முக்கியமாக, இந்த நோயியல் தொடர்ந்து குளிர் மற்றும் ஈரப்பதமான காலநிலை உள்ள பகுதிகளில் மிகவும் பொதுவானது. நமது நாடு அத்தகைய காலநிலை மண்டலத்தில் அமைந்துள்ளது. நமது பிராந்தியத்தில், இந்த நோயியல் மிகவும் பரவலாக இருப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயின் ஆரம்ப வடிவம் அதன் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நிலைக்குச் செல்லும், நிலையான உயர்ந்த வெப்பநிலையுடன் நிகழும் நிகழ்வுகளும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. நோய் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது, மேலும் சிகிச்சை நீண்ட நேரம் எடுக்கும். நோய் சுயாதீனமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, நோயாளி தனது காலில் அதைக் கடந்து சென்ற நிகழ்வுகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

எனவே, நோயியலின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே அடையாளம் கண்டு, நோயறிதல் செய்து, போதுமான சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் மட்டுமே இதைச் செய்ய முடியும், ஏனெனில் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒரு பொதுவான தொற்று நோயின் (RVI) வெளிப்பாடுகளைப் போலவே இருக்கும். நோயாளிக்கு இருமல் (வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இது முக்கியமாக வறண்டது), உடலின் பொதுவான பலவீனம், வெப்பமானி அதிக எண்களைக் காட்டுகிறது, அக்கறையின்மை, அவ்வப்போது தொண்டை புண் உள்ளது. இந்த அறிகுறிகள் பல குளிர் நோய்க்குறியீடுகளில் இயல்பாகவே உள்ளன, உடலின் பாதுகாப்பு குறையும் போது அவற்றைக் காணலாம், ஆனால் அவை ஒரு சிக்கலான நிலையில் தங்களை வெளிப்படுத்தினால் - இது ஒரு நிபுணரிடம் உதவி பெறுவதற்கான சமிக்ஞையாகும், ஏனெனில் அவை ஒன்றாக நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் போன்ற உடலில் ஒரு தீவிர நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன.

நிமோனியாவுடன் வெப்பநிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதை உறுதியாகச் சொல்ல முடியாது. எல்லாம் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, நோயாளியின் உடலின் நிலை மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நோயின் போக்கில், வெப்பநிலை அளவீடுகள் 37 முதல் 38 டிகிரி வரை மாறுபடும். வெப்பமானி வழக்கமாக மாலையில் இத்தகைய புள்ளிவிவரங்களைக் காட்டுகிறது, காலையில் பாதரச நெடுவரிசை சாதாரண அளவீடுகள் 36.6 ^o C ஆகக் குறைகிறது. நோயாளிக்கு அதிக அளவு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தால், அத்தகைய படத்தை இரண்டு வாரங்களுக்கு அவதானிக்க முடியும். எனவே, உயர்ந்த வெப்பநிலை ஐந்து முதல் ஏழு நாட்கள் வரை நீடித்தால், நீங்கள் இனி தாமதிக்கக்கூடாது; ஒரு நிபுணரின் ஆலோசனை மற்றும் பரிசோதனை அவசியம். ஆரம்பத்தில், நீங்கள் ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டுடன் சந்திப்பு செய்யலாம். தேவைப்பட்டால், அவர் உங்களை மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த நிபுணரிடம் (உதாரணமாக, ஒரு நுரையீரல் நிபுணர்) பரிந்துரைப்பார், மேலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதும் அவசியமாக இருக்கலாம்.

நீண்ட காலமாக, நிமோனியா பலவீனமான அறிகுறிகளுடன் முன்னேறுகிறது, மனித உடலின் பொதுவான தொனி மட்டுமே குறைகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், வெப்பநிலை 39 - 40 ^o C ஆக உயரக்கூடும். அதே நேரத்தில், இருமல் வலிப்பு தீவிரமடைகிறது, இது வறண்ட இருமலில் இருந்து சளியுடன் கூடிய இருமலுக்கு செல்கிறது. சளி வெளியேறும்போது, சில நேரங்களில் இரத்தக் கோடுகள் காணப்படலாம். நோயாளி சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தலை மற்றும் மார்பில் வலியால் வேட்டையாடப்படலாம். எனவே, நீங்கள் தாமதிக்கக்கூடாது, போதுமான சிகிச்சை மட்டுமே, சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளால் நோயியலை விரைவாக நிறுத்தி, அதை முற்றிலுமாக அகற்ற முடியும்.

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை 37 ^{o C}

மருத்துவமனை அல்லது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படும் தீவிர பழமைவாத சிகிச்சையின் காரணமாக, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் நோயாளியின் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளிலிருந்து விடுபட முடிகிறது. அதே நேரத்தில், நோய்க்கு காரணமான நோய்க்கிருமி தாவரங்களின் முழுமையான அழிவு குறித்து ஒருவர் அமைதியாக இருக்க உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது. நிமோனியாவுக்குப் பிறகு 37 டிகிரி வெப்பநிலை அழற்சி செயல்முறை முழுமையாக குணப்படுத்தப்படவில்லை, அல்லது நோயியல் நுண்ணுயிரிகள் பலவீனமடைந்தன, ஆனால் முழுமையாக அகற்றப்படவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் மருத்துவ சிகிச்சையின் விஷயத்தில், நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோரா சில மருந்தியல் மருந்துகள் மற்றும் வேதியியல் சேர்மங்களுக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பைப் பெறலாம் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது பல மருந்துகளாகும். இந்த முடிவு ஒட்டுண்ணிகள், வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் அதிக தகவமைப்பு திறன்களை அடைய அனுமதிக்கிறது. சப்ஃபிரைல் வெளிப்பாடுகள் வீக்கம் நாள்பட்டதாகிவிட்டதைக் குறிக்கின்றன: மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் தகவமைப்பு பண்புகளுக்கும் இடையே ஒரு கண்ணுக்குத் தெரியாத மோதல் உள்ளது.

உதாரணமாக, இயற்கையானது பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளுக்கு ஒரு சிறப்பு "எல்-வடிவமாக" மாற்றும் திறனை வழங்கியுள்ளது, இது நுண்ணுயிரிகளை "சங்கடமான நேரங்களை" காத்திருக்க அனுமதிக்கிறது. மனித நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தோல்வியடைந்தவுடன், உடலின் பாதுகாப்புகளின் அளவு குறைகிறது, நோய்க்கிருமி உயிரினங்கள் சுறுசுறுப்பாகி, அதிகரித்த விகிதத்தில் இனப்பெருக்கம் செய்யத் தொடங்குகின்றன. உடல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறத் தொடங்கினால், பாக்டீரியா மீண்டும் "எல்-வடிவத்தில்" தஞ்சம் அடைகிறது. நோயின் இந்த போக்கு நிமோனியாவின் நாள்பட்ட வடிவத்தில் இயல்பாகவே உள்ளது. நீண்ட காலமாக பல்வேறு சளி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் நோயாளிகளில் இது காணப்படுகிறது. பெரியவர்களில், நீண்டகால நோய், நிக்கோடினுக்கு அடிமையாதல், அதிகரித்த காற்று மாசுபாட்டின் நிலைமைகளில் வேலை செய்வதன் மூலம் ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறை தூண்டப்படலாம்.

நோயியலின் போக்கில், நிமோனியாவின் போது காணப்படும் மூன்று வகையான வெப்பநிலை குறிகாட்டிகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

• ^{கிளாசிக் வடிவத்தின் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை என்பது வெப்பநிலை 38 o} C ஐ விட அதிகமாக இல்லாதபோது ஆகும்.
• ^{வெப்பநிலை வரம்புகள் - வெப்பமானியில் உள்ள எண்ணிக்கை 38 முதல் 39 o} C வரம்பிற்குள் வருகிறது. இந்தப் படம் ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்கள் வரை காணப்படுகிறது.
• உடலின் வெப்ப அளவு 39 டிகிரிக்கு மேல் இருக்கும் ஒரு கட்டுப்பாடற்ற காய்ச்சல். மேலும் டிஜிட்டல் அளவுகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகின்றன.

குரூப்பஸ் நிமோனியா ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக உருவாகிறது. எனவே, அதன் பின்னணியில், "கற்பனை அமைதி" காலத்திற்குப் பிறகு, 37 ° C வெப்பமானி அளவீடுகளுடன் கூடிய சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை அவ்வப்போது தோன்றும். இருதரப்பு நிமோனியா கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்கு மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சைப் படிப்பை மேற்கொள்கிறார். இந்த நேரத்தில், நோயின் மருத்துவ படம் மாறுகிறது, நோயியல் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், எக்ஸ்ரே இனி ஊடுருவும் நிழல்களைக் காட்டாது. இருப்பினும், சிறிது நேரம் (இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) நோயாளி ஒரு வெளிநோயாளர் அல்லது வீட்டு அமைப்பில் சிகிச்சை நெறிமுறையை தொடர்ந்து கடைப்பிடிக்கிறார்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நுரையீரல் மருத்துவ நடைமுறையில், சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு, ஒரு நபர் சிறிது நேரம் சாதாரணமாக உணரும் நிகழ்வுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு உடல் வெப்பநிலை மீண்டும் உயர்ந்து, 37 - 38 ^o C ஐ அடைகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில், உடலின் பாதுகாப்பு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குவதே இந்த நோயின் போக்கிற்குக் காரணம். நோயின் நாள்பட்ட போக்கில் (தொற்று "எல்-வடிவத்தில்" இருக்கும்போது), ஆன்டிபாடிகளின் வேலை இரண்டு வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் வீக்கத்தை முழுமையாக அடக்குவது சாத்தியமில்லை, இதன் விளைவாக, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை தோன்றும். மருத்துவர்கள் இந்த நோயின் எஞ்சிய வெளிப்பாட்டை - வெப்பநிலை வால் என்று அழைத்தனர். இந்த நிகழ்வு அழற்சி நுரையீரல் செயல்முறையின் மறுபிறப்பின் மிக அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

நிமோனியாவின் தனித்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, எக்ஸ்ரே படத்தில் ஊடுருவும் கருமை மறைந்த பிறகும், கதிரியக்க நிபுணர் (அல்லது நுரையீரல் நிபுணர்) ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி மீண்டும் மார்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கிறார். நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால் புதிய குவியங்கள் தோன்றுவதைத் தவறவிடாமல் இருக்க இது அவசியம். சில பொது பயிற்சியாளர்கள் வெப்பநிலை வால் நோயியலின் முற்றிலும் இயல்பான விளைவாகக் கருதுகின்றனர்.

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு குழந்தைக்கு காய்ச்சல் உள்ளது.

சிறிய நோயாளிகளில் வெப்பநிலை வால் என்று அழைக்கப்படுவது மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் நாள்பட்ட வீக்கம் குழந்தைகளுக்கு குறைவாகவே காணப்படுவதே இதற்குக் காரணம். லோபார் நிமோனியாவுடன் தொடர்புடைய மரண விளைவுகளின் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், ஐந்து சதவீத இறப்புகளில், ஒன்றுக்கும் குறைவானது குழந்தைகளில் லோபார் நிமோனியாவால் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் வெப்பநிலை வால் காணப்படலாம். நிமோனியாவுக்குப் பிறகு குழந்தையின் வெப்பநிலை 37 டிகிரிக்கு மேல் இல்லை என்றால், உணவை சரிசெய்து அதிக அளவு திரவத்தை குடிப்பது போதுமானதாக இருக்கலாம். அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பதால், நோயியலின் நாள்பட்ட போக்கின் பின்னணியில் நுரையீரல் திசுக்களில் அவ்வப்போது ஏற்படக்கூடிய சிறிய வீக்கத்தை உடல் சுயாதீனமாக சமாளிக்க முடியும்.

ஒரு குழந்தைக்கு நிமோனியாவுக்குப் பிறகு காய்ச்சல் இருந்தால், இந்த அறிகுறி குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கணிசமாக பலவீனமடைந்துள்ளதையோ அல்லது சுவாச மண்டலத்தின் கட்டமைப்பு கூறுகளை பாதிக்கும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு ஆளாகியுள்ளதையோ குறிக்கலாம். சுவாசக் குழாயின் நோயியல் கட்டமைப்பு மாற்றம் அடிக்கடி சளி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா ஏற்படுவதற்கு மேலும் பங்களிக்கும். அதாவது, குழந்தை அடிக்கடி சளி பிடித்தால் அல்லது பல நாட்களுக்கு 37 டிகிரிக்கு மேல் வெப்பநிலை இருந்தால், பெற்றோர்கள் குழந்தையை முழுமையாக பரிசோதிக்க வேண்டிய சமிக்ஞையாக இது இருக்க வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு இத்தகைய வலி ஏற்படுவதற்கான காரணம், அவரது உடலில் சர்பாக்டான்ட் இல்லாததாக இருக்கலாம் - இது அல்வியோலர் சுவரின் ஒரு நொதி கூறு ஆகும், இது நுரையீரலின் (அசினஸ்) இயல்பான அளவுகள் மற்றும் வடிவத்தை உறுதி செய்கிறது. சர்பாக்டான்ட் இரத்த பிளாஸ்மாவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கும் வெளிப்புற சூழலுக்கும் இடையில் உடலியல் ரீதியாக தேவையான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிக்கிறது. வாயு பரிமாற்றத்தில் தோல்விகள் அல்லது அசினஸின் கட்டமைப்பு கட்டமைப்பில் முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, இது முழு நுரையீரல் அல்லது தனிப்பட்ட மடல்களின் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறிய காற்றுப் பைகள் (அல்வியோலி) வெளியேற்றப்படுவதால் உருவாகிறது.

^{வெப்பநிலை குறிகாட்டிகளை எதிர்த்துப் போராட வேண்டிய அவசியமில்லை (அவை 37 – 38 o} C வரம்பிற்குள் இருந்தால் ). அத்தகைய மருத்துவப் படத்துடன், மனித உடலில் உள்ள அனைத்து வெப்ப மற்றும் நிறை பரிமாற்ற செயல்முறைகளும் அதிகரித்த வேகத்தில் நிகழ்கின்றன. விதிமுறைக்கு சற்று மேலே உள்ள வெப்பநிலை, உடல் தொடர்ந்து நோய்க்கிருமிகளை எதிர்த்துப் போராடுகிறது என்பதையும், அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தால், இந்த போராட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதையும் குறிக்கிறது. ஆனால் அத்தகைய மோதல் அதன் போக்கில் செல்ல நீங்கள் அனுமதிக்கக்கூடாது. உடலுக்கு உதவி மற்றும் ஆதரவு தேவை. வெப்பநிலை வாலை திறம்பட நிறுத்த, சில பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது மதிப்பு.

• மீட்பு காலத்தில், நீங்கள் அதிக அளவு பல்வேறு திரவங்களை குடிக்க வேண்டும். இது வெற்று நீர், பழ பானங்கள், பழச்சாறுகள், கம்போட்கள், மியூஸ்கள் ஆக இருக்கலாம்.
• நோயாளியின் உணவில் இயற்கை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் இருக்க வேண்டும்.
• உங்கள் குழந்தை மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றவும்.
• புதிய காற்றில் தினசரி நடைப்பயிற்சி நன்மை பயக்கும்.
• குடியிருப்புகளை தொடர்ந்து ஈரமாக சுத்தம் செய்தல் மற்றும் தினசரி காற்றோட்டம் தேவை.
• குழந்தையின் எடையைக் கண்காணிப்பது அவசியம். எடை குறைவாகவும் அதிக எடை அதிகமாகவும் இருப்பது சிறிய நோயாளியின் உடலில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.
• இரண்டாம் நிலை நோயியலுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான சிகிச்சை அவசியம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலையைக் கண்டறிதல்

நோயியல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், மருத்துவரை சந்திப்பதை ஒத்திவைக்கக்கூடாது. இந்த விஷயத்தில், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் தொழில்முறை உதவி அவசியம். நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலையைக் கண்டறிவதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நோயாளியின் புகார்களை அறிந்து கொள்வது.
• நாசோபார்னெக்ஸின் நிலையைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்.
• ஃப்ளோரோகிராஃபி நடத்துதல்.
• சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு.
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
• மைக்ரோஃப்ளோராவிற்கான ஸ்பூட்டத்தின் பகுப்பாய்வு, இது சேதப்படுத்தும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.
• நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலையை பரிசோதித்தல்.

இந்த ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் நோயின் முழுமையான மருத்துவப் படத்தைப் பெற முடியும், பின்னர் மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை

நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலையை போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்க, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலைக்கான சரியான காரணத்தை அறிந்து கொள்வது அவசியம். சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நிமோனியாவுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரே மற்றும் சோதனைகள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை என்றால், "விளையாடும்" வெப்பநிலை நோயின் எஞ்சிய விளைவுகளுக்கு உடலின் பிரதிபலிப்பாக இருக்கலாம். எனவே, ஆக்கிரமிப்பாளருக்கு எதிரான இந்த போராட்டத்தில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் தலையிடுவது மதிப்புக்குரியது அல்ல. வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் நிறைந்த முழுமையான உணவு மற்றும் ஏராளமான திரவங்களுடன் அதை ஆதரிப்பது நல்லது.

காரணம் நாள்பட்டதாக மாறிய ஒரு நோயாக இருந்தால், பெரும்பாலும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் சிக்கலான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார், இதில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு அல்லது வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் - தேர்வு நோயியலின் மூலத்தைப் பொறுத்தது), அத்துடன் துணை சிகிச்சை மருந்துகளும் அடங்கும்.

இந்த வழக்கில், நீங்கள் லேசான பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தலாம். இவை அமோக்ஸிசிலின், செஃபெபைம், டைகார்சிலின், செஃபோபெராசோன், பென்சிலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன், பைபராசிலின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், செஃப்டாசிடைம், செஃபோடாக்சைம் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

சுப்ராக்ஸ் - மருந்தின் சிகிச்சை அளவு பிளாஸ்மாவில் தொடர்ந்து பராமரிக்கப்படும் வகையில் மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், வயது வந்த நோயாளிகள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, உடல் எடை 50 கிலோவைத் தாண்டியிருந்தால், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.4 கிராம் காப்ஸ்யூல்கள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிறிய நோயாளிகளுக்கு, சஸ்பென்ஷன் வடிவில் உள்ள மருந்து மிகவும் பொருத்தமானது. ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5 - 4 மி.கி. ஆகும். இரண்டு முதல் ஆறு வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மில்லி சஸ்பென்ஷன் ஆகும். வயதான குழந்தைகளுக்கு (ஐந்து முதல் 11 வயது வரை), மருந்தளவு 6 முதல் 10 மில்லி வரை இருக்கும்.

சிகிச்சையின் காலம் நேரடியாக நோயியல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்தது. இது ஒரு வாரம் முதல் பத்து நாட்கள் வரை இருக்கலாம். சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவை பாதியாகக் குறைக்கலாம்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகள் பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சையின் போது, நோயாளிக்கு சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வரலாறு இருந்தால், இந்த மருந்தை குறிப்பாக எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கு 40 கிலோகிராமுக்கு மேல் எடையுள்ளவர்களுக்கும், வயது வந்த நோயாளிகளுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்தின் அளவை அரை கிராம் அளவுள்ள இரண்டு ஊசிகளாகப் பிரித்து ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை நிர்வகிக்கலாம். சிகிச்சையின் காலம் நான்கு நாட்கள் முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை.

இந்த மருந்து நோயாளியின் உடலால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அரிதாகவே பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால் செஃப்ட்ரியாக்சோனின் அறிமுகம் பெரும் தீங்கு விளைவிக்கும் சிக்கல்களைத் தூண்டும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இத்தகைய முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் கார்பபெனெம்கள் உள்ளிட்ட மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லை.
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவம்.
• கர்ப்ப காலம் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்கள்).
• உங்கள் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நேரம்.

குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா (மஞ்சள் காமாலை) உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

லெஜியோனெல்லோசிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ் அல்லது கிளமிடியா போன்ற வித்தியாசமான தொற்றுநோயால் அழற்சி செயல்முறை ஏற்பட்டால், மேலும் குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகளையும் புறக்கணிக்கக்கூடாது.

சிறிய நோயாளிகளுக்கு சுமேட் மாத்திரைகள் வடிவில் (பயன்படுத்துவதற்கு முன் நசுக்கப்பட வேண்டும்) அல்லது 0.125 கிராம் அளவில் சஸ்பென்ஷனாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது அது முடிந்த இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படும் போது மருந்து மிகவும் திறம்பட செயல்படுகிறது. வயதான குழந்தைகளுக்கு நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 10 மி.கி என்ற விகிதத்தில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பகலில் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்த நோயாளி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் சுமேட்டை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார். சிகிச்சையின் காலம் மூன்று நாட்கள் ஆகும்.

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில் மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன், அத்துடன் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் கடுமையான நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு கிளாரித்ரோமைசின் சிகிச்சை நெறிமுறையில் 0.25 முதல் 0.5 கிராம் வரையிலான அளவுகளில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை. சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏதேனும் காரணத்தால் ஒரு நோயாளிக்கு வாய்வழியாக மருந்தை வழங்குவது கடினமாக இருந்தால், அது ஒரு கரைசலின் வடிவத்தில் - நரம்பு வழியாக ஊசி போடும் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால் அதே வகை மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளாரித்ரோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் அளவில் இரண்டு முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி மருந்தின் மாத்திரை வடிவத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார். சிகிச்சையின் மொத்த காலம் பத்து நாட்கள் ஆகும்.

இந்த மருந்து அதன் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், பாலூட்டும் போது மற்றும் போர்பிரியாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் மீட்புக்கு மோசமான உதவியாக இருக்காது. எஞ்சிய அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், பாராசிட்டமால் போன்ற பொதுவான அழற்சி மருந்துகள் பொருத்தமானவை.

60 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு, 0.5 கிராம் பகலில் நான்கு முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரம் ஆகும். தினசரி அளவு 4 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். மூன்று மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரையிலான வயதுடைய சிறிய நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் அளவு 0.06 முதல் 0.12 கிராம் வரையிலும், மூன்று மாதங்கள் வரையிலான குழந்தைகளுக்கு - 10 மி.கி. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு கணக்கிடப்படும். ஒன்று முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு - 0.12 முதல் 0.25 கிராம் வரையிலும், ஆறு முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு - 0.25 - 0.5 கிராம் வரையிலும் மருந்து ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை குறைந்தது ஆறு மணி நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன், கடுமையான இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள், இரத்த நோய்கள், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலின் செயலிழப்பு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பாராசிட்டமால் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

உடலின் கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் சிகிச்சை நெறிமுறையில் நோயாளியின் நிலையைப் பராமரிக்கவும், போதையைக் குறைக்கவும் உதவும் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துகிறார்: ரியோபோலிக்ளூசின், குளுக்கோஸ் கரைசல்.

பொதுவான போதை ஏற்பட்டால், ரியோபாலிக்ளூசின் நரம்பு வழியாக சொட்டப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் கரைசலின் அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, வழக்கமாக தொடக்க எண்ணிக்கை 400 முதல் 1000 மி.கி வரை இருக்கும். குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதலாக 500 மில்லி வரை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான போதை நீக்கப்பட்ட பிறகு, மருந்தளவு 400 மில்லியாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது அடுத்த ஐந்து நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒரு துணை சிகிச்சையாக, நீங்கள் நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையை மறுக்கக்கூடாது. அதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் மட்டுமே தெரிவிக்க வேண்டும். மருத்துவர், சேர்க்கை அட்டவணையை சரிசெய்வதன் மூலம், சிகிச்சையை மிகவும் பயனுள்ளதாக மாற்றுவார்.

• நோயாளியின் வெப்பநிலை வறட்டு இருமலுடன் இருந்தால், கோல்ட்ஸ்ஃபுட், மார்ஷ்மெல்லோ, ஆர்கனோ போன்ற மூலிகைகள், அதிமதுரம் வேரின் காபி தண்ணீரை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஒரு நல்ல சிகிச்சை பலன் கிடைக்கும். நொறுக்கப்பட்ட செடியின் இரண்டு தேக்கரண்டியை ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, தண்ணீர் குளியலில் 15 நிமிடங்கள் வைத்திருங்கள், பின்னர் அதை குளிர்விக்க விடுங்கள். ஒவ்வொரு மூன்று மணி நேரத்திற்கும் இரண்டு தேக்கரண்டி குடிக்கவும்.
• சளி வெளியேற்றம் குறைவாக இருந்தால் (அது போதுமான அளவு தடிமனாக இருந்தால்), வயலட், பைன் மொட்டுகள், வாழை இலைகள் மற்றும் சைபீரிய பால்வீட் போன்ற மூலிகைகளின் தொகுப்பிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு காபி தண்ணீர் அல்லது தேநீர் பொருத்தமானது.
• புதிதாகப் பிழிந்த வெங்காயம் அல்லது முள்ளங்கிச் சாறுகள் அதிக சளி நீக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றை சிறிதளவு சர்க்கரை அல்லது தேனுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• உடலின் பாதுகாப்பு சக்தியை அதிகரிக்க பல்வேறு வகையான இயற்கை சாறுகள் சிறந்தவை.
• எல்டர்பெர்ரி பழங்களும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பூக்கும் எல்டர்பெர்ரியின் நான்கு பெரிய அல்லது ஐந்து சிறிய கொத்துக்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அவற்றை அரை லிட்டர் வோட்காவுடன் சேர்த்து இரண்டு வாரங்களுக்கு அறை வெப்பநிலையில் ஊற வைக்கவும். உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் விளைந்த கஷாயத்தில் ஒரு தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பகலில் மூன்று டோஸ்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஒன்றைக் கூட தவறவிடாமல். சிகிச்சைப் போக்கின் போது நீங்கள் அரை லிட்டர் கஷாயம் முழுவதையும் குடிக்க வேண்டும்.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்க, நம் முன்னோர்கள் வெண்ணெயுடன் புரோபோலிஸைச் சேர்த்து எடுத்துக் கொண்டனர்.
• பிர்ச் மொட்டுகள் அல்லது யூகலிப்டஸ் இலைகளைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• தேன் கேக்குகளால் செய்யப்பட்ட அமுக்கங்கள் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

மாற்று மருந்து சமையல் குறிப்புகளையும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்துவது அவசியம் என்பதை மீண்டும் ஒருமுறை நினைவுபடுத்துவது மதிப்பு.எப்படியிருந்தாலும், முதலில் உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது மதிப்புக்குரியது, அவருடைய அனுமதியுடன் மட்டுமே நீங்கள் துணை சிகிச்சை முறைகளை அறிமுகப்படுத்த முடியும், இல்லையெனில் நீங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமே தீங்கு விளைவிக்க முடியும்.

சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் நிமோனியாவுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை தொடர்ந்து காணப்பட்டால், நீங்கள் பிரச்சினையை புறக்கணிக்கக்கூடாது, அது தானாகவே சரியாகிவிடும் என்று நினைக்கக்கூடாது. சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை வீக்கத்தின் எஞ்சிய குவியத்தின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக இருக்கலாம், மேலும் உடல் வலுவாக இருந்தால், அது தானாகவே சமாளிக்கும். இரண்டாம் நிலை தொற்று அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நோயியலை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுவதன் மூலம் இதேபோன்ற படம் தூண்டப்படலாம். ஆனால் ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் மட்டுமே இந்த கேள்விக்கு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பதிலளிக்க முடியும். எனவே, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை ஏற்பட்டால், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் அல்லது நுரையீரல் நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம். பிரச்சனை புறக்கணிக்கப்பட்டால், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு சிக்கல் உருவாகலாம்.