நியோபிலின்

நியோபிலின் என்பது மெத்தில்சாந்தின்கள் குழுவின் மூச்சுக்குழாய் தளர்த்தியாகும்.

அறிகுறிகள் நியோபிலின்

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.
• நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள் (நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா).
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• மத்திய இரவு நேர மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி.

வெளியீட்டு வடிவம்

நீண்ட நேரம் செயல்படும் மாத்திரைகள்.

அடிப்படை இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள்:

• மாத்திரைகள் 100 மி.கி - வெள்ளை நிறம், தட்டையான உருளை வடிவம், சாய்வானது;
• 300 மி.கி மாத்திரைகள் - வெள்ளை நிறம், தட்டையான உருளை வடிவம், சாய்வான மற்றும் பள்ளம் கொண்டவை.

1 டேப்லெட்டில் தியோபிலின் அடிப்படையில் தியோபிலின் மோனோஹைட்ரேட் உள்ளது - 100 மி.கி அல்லது 300 மி.கி;

துணைப் பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், அம்மோனியம் மெதக்ரிலேட் கோபாலிமர் சிதறல், மெதக்ரிலேட் கோபாலிமர் சிதறல், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், டால்க்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை முக்கியமாக அடினோசின் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது, பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ்களைத் தடுப்பது, உள்செல்லுலார் சிஏஎம்பி உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பது, கால்சியம் அயனிகளின் உள்செல்லுலார் செறிவு குறைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மூச்சுக்குழாய், இரைப்பை குடல், பித்தநீர் பாதை, கருப்பை, கரோனரி, பெருமூளை மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களின் மென்மையான தசை தளர்வடைகிறது, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது; சுவாச தசைகளின் தொனியை அதிகரிக்கிறது (இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம்), நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்தை செயல்படுத்துகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைடுக்கு அதன் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்களின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது; ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மை நீக்குகிறது, இணை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, பெரிஃபோகல் மற்றும் பொது பெருமூளை எடிமாவைக் குறைக்கிறது, மதுபானத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் விளைவாக, உள்மண்டை அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது; இரத்த வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது, த்ரோம்போசிஸைக் குறைக்கிறது, பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது (பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் F2α ஐத் தடுப்பதன் மூலம்), மைக்ரோசர்குலேஷனை இயல்பாக்குகிறது; ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மாஸ்ட் செல்களின் சிதைவைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்களின் அளவைக் குறைக்கிறது (செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன், லுகோட்ரியன்கள்); சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, குழாய் மறுஉருவாக்கம் குறைவதால் டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, நீர், குளோரின் அயனிகள், சோடியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, தியோபிலின் இரைப்பைக் குழாயில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 90% ஆகும், நீண்ட நேரம் செயல்படும் மாத்திரைகள் வடிவில் தியோபிலினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அதிகபட்ச செறிவு 6 மணி நேரத்தில் அடையும். இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு: ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் - சுமார் 60%, கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் - 35%. இது ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகள் வழியாக ஊடுருவி, திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. சுமார் 90% தியோபிலின் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, பல சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு - 1,3-டைமெத்தில் யூரிக் அமிலம், 1-மெத்தில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் 3-மெத்தில்க்சாந்தைன். முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது; பெரியவர்களில் 13% வரை மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, குழந்தைகளில் - மருந்தின் 50% வரை. தாய்ப்பாலில் ஓரளவு ஊடுருவுகிறது. தியோபிலினின் அரை ஆயுள் வயது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருமாறு: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள வயது வந்த நோயாளிகளில் - 6-12 மணி நேரம்; 6 மாத குழந்தைகளில் - 3-4 மணி நேரம்; புகைப்பிடிப்பவர்களில் - 4-5 மணி நேரம்; வயதானவர்களில் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக, மருந்து உட்கொள்ளலுக்கு இடையிலான இடைவெளியை சரியான முறையில் சரிசெய்ய வேண்டும்.

இரத்தத்தில் தியோபிலினின் சிகிச்சை செறிவுகள்: மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க விளைவுக்கு - 10-20 µg/மிலி, சுவாச மையத்தில் உற்சாக விளைவுக்கு - 5-10 µg/மிலி. நச்சு செறிவுகள் 20 µg/மிலிக்கு மேல் உள்ளன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை உணவுக்கு 30-60 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், போதுமான அளவு திரவத்தை குடிக்க வேண்டும். 300 மி.கி மாத்திரையை பாதியாகப் பிரிக்கலாம் (100 மி.கி மாத்திரைகள் - பிரிக்க வேண்டாம்), ஆனால் அதை நசுக்கவோ, மெல்லவோ அல்லது தண்ணீரில் கரைக்கவோ கூடாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் எரிச்சலைக் குறைக்க, மருந்தை உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளியின் வயது, உடல் எடை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருந்தளவு விதிமுறை தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

45 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடை கொண்ட 12 வயது முதல் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 300 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி 1 மாத்திரை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 3 மாத்திரைகள்). மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, தினசரி அளவை 450 மி.கி (300 மி.கி 1½ மாத்திரைகள்) ஆக அதிகரிக்கலாம், மேலும் 3 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தேவைப்பட்டால், தினசரி அளவை 600 மி.கி (300 மி.கி 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது 100 மி.கி 3 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஆக அதிகரிக்கலாம்.

நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் மட்டுமே மருந்தளவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

6 முதல் 12 வயது வரையிலான உடல் எடை 20-45 கிலோ கொண்ட குழந்தைகளில், தினசரி டோஸ் 150 மி.கி (½ மாத்திரை 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை). மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, தினசரி டோஸை 300 மி.கி (½ மாத்திரை 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஆக அதிகரிக்கலாம், மேலும் 3 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தினசரி டோஸை 450-600 மி.கி (1½ மாத்திரைகள் 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை அல்லது 1 மாத்திரை 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது 3 மாத்திரைகள் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஆக அதிகரிக்கலாம்.

இருதய நோய்கள் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 8 மி.கி/கிலோ உடல் எடை. சிகிச்சை தொடங்கிய 3-4 நாட்களில் அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவு தோன்றத் தொடங்குகிறது.

புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளுக்கு, தினசரி அளவை படிப்படியாக 900-1050 மிகி (3-3½ 300 மிகி மாத்திரைகள்) ஆக அதிகரிக்கலாம்.

மத்திய இரவு நேர மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் படுக்கை நேரத்தில் மருந்தின் ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

சீரம் தியோபிலின் செறிவுகளை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் மேலும் டோஸ் அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் வழக்கமாக மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அதிக காலை அல்லது மாலை அளவுகள் பொருத்தமானவை.

வேறு சிகிச்சைகள் அளிக்கப்பட்டாலும், இரவில் அல்லது பகலில் அறிகுறிகள் நீடிக்கும் நோயாளிகளுக்கு அல்லது தியோபிலின் பெறப்படாவிட்டால், சிகிச்சையானது காலை அல்லது மாலையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஒரு தினசரி டோஸுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.

அதிக அளவுகளை பரிந்துரைக்கும்போது, சிகிச்சையின் போது தியோபிலினின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன (சிகிச்சை செறிவு 10-15 µg/mL க்குள் உள்ளது).

மொத்த டோஸ் குழந்தைகளுக்கு 24 மி.கி/கிலோ உடல் எடையையும் பெரியவர்களுக்கு 13 மி.கி/கிலோவையும் தாண்டக்கூடாது. இருப்பினும், பிளாஸ்மா தியோபிலின் அளவை நிர்வாகத்திற்கு 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும், ஒவ்வொரு டோஸ் மாற்றத்திற்கும் குறைந்தது 3 நாட்களுக்குப் பிறகும் தீர்மானிப்பது, தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் வெளியேற்றத்தின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் இருப்பதால், ஒரு குறிப்பிட்ட டோஸின் தேவையை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகள்.

20 கிலோவிற்கும் குறைவான உடல் எடை கொண்ட 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

மருந்தின் கூறுகள் மற்றும் பிற சாந்தைன் வழித்தோன்றல்களுக்கு (காஃபின், பென்டாக்ஸிஃபைலின், தியோப்ரோமைன்), கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான இதய தாளக் கோளாறுகள், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், கடுமையான தமனி ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோடென்ஷன், பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், கிளௌகோமா, விழித்திரை இரத்தக்கசிவு, வரலாற்றில் இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண் (அதிகரிக்கும் போது), இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், கால்-கை வலிப்பு, அதிகரித்த வலிப்புத்தாக்க தயார்நிலை, கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ், கல்லீரல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, போர்பிரியா, செப்சிஸ், எபெட்ரைனுடன் ஒரே நேரத்தில் குழந்தைகளில் பயன்படுத்துதல்.

பக்க விளைவுகள் நியோபிலின்

பாதகமான எதிர்வினைகள் பொதுவாக பிளாஸ்மாவில் தியோபிலின் செறிவு 20 mcg/mL க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது காணப்படுகின்றன.

சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்: அதிகரித்த சுவாச வீதம்.

இரைப்பை குடல்: நெஞ்செரிச்சல், நீடித்த பயன்பாட்டுடன் பசியின்மை/பசியின்மை குறைதல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், பெப்டிக் அல்சர் நோய் அதிகரிப்பு, இரைப்பை அமில சுரப்பைத் தூண்டுதல், குடல் அடோனி, செரிமான இரத்தக்கசிவு.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை: கல்லீரல் செயலிழப்பு, மஞ்சள் காமாலை.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு: அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு, குறிப்பாக குழந்தைகளில், வயதான ஆண்களில் சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.

வளர்சிதை மாற்றம்: ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைப்பர்யூரிசிமியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ராப்டோமயோலிசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

நரம்பு மண்டலம்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, எரிச்சல், பதட்டம், அமைதியின்மை, கிளர்ச்சி, தூக்கக் கலக்கம், தூக்கமின்மை, நடுக்கம், குழப்பம்/நனவு இழப்பு, மயக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், பிரமைகள், முன் மயக்க நிலை, கடுமையான என்செபலோபதி.

இருதய அமைப்பு: படபடப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அரித்மியா, கார்டியல்ஜியா, ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (வென்ட்ரிகுலர், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர்), இதய செயலிழப்பு.

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலம்: எரித்ரோசைட்டுகளின் அப்லாசியா.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளிட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள்: தோல் சொறி, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், தோல் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா.

பொதுவான கோளாறுகள்: அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, பலவீனம், காய்ச்சல் மற்றும் முக ஹைபர்மீமியா உணர்வு, அதிகரித்த வியர்வை, மூச்சுத் திணறல்.

ஆய்வக அளவுருக்கள்: எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, அமில-கார சமநிலையின்மை மற்றும் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படும்போது பக்க விளைவுகள் குறையும்.

சந்தேகிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளித்தல்.

ஒரு மருத்துவப் பொருளைப் பதிவுசெய்த பிறகு சந்தேகிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளிப்பது ஒரு முக்கியமான நடைமுறையாகும். இது கேள்விக்குரிய மருத்துவப் பொருளின் நன்மை/ஆபத்து விகிதத்தைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. சுகாதார வல்லுநர்கள் தேசிய அறிக்கையிடல் அமைப்பு மூலம் ஏதேனும் சந்தேகிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளிக்க வேண்டும்.

மிகை

சீரம் தியோபிலின் செறிவு 20 மி.கி/மி.லி (110 µmol/L) ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அதிகப்படியான அளவு காணப்படுகிறது.

அறிகுறிகள். நீடித்த-வெளியீட்டு மருந்தளவு படிவத்துடன் அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்ட 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கடுமையான அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

செரிமானப் பாதை: குமட்டல், வாந்தி (பெரும்பாலும் கடுமையான வடிவங்கள்), எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தக்கசிவு, கணைய அழற்சி.

மத்திய நரம்பு மண்டலம்: மயக்கம், கிளர்ச்சி, பதட்டம், டிமென்ஷியா, நச்சு மனநோய், நடுக்கம், அதிகரித்த மூட்டு அனிச்சை மற்றும் வலிப்பு, தசை உயர் இரத்த அழுத்தம். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா உருவாகலாம்.

இருதய அமைப்பு: சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, எக்டோபிக் ரிதம், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்/ஹைபோடென்ஷன், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைபோகாலேமியா (பிளாஸ்மாவிலிருந்து செல்களுக்கு பொட்டாசியம் மாற்றப்படுவதன் மூலம் விரைவாகவும் கடுமையாகவும் உருவாகலாம்), ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ராப்டோமயோலிசிஸ்.

மற்றவை: சுவாச அல்கலோசிஸ், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழப்பு அல்லது பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் பிற வெளிப்பாடுகளின் அதிகரிப்பு.

சிகிச்சை. மருந்தை நிறுத்துதல், இரைப்பைக் கழுவுதல், நரம்பு வழியாக செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, ஆஸ்மோடிக் மலமிளக்கிகள் (அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குள்); ஹீமோடையாலிசிஸ். குறியீடுகள் இயல்பாக்கப்படும் வரை இரத்த சீரத்தில் தியோபிலின் அளவைக் கண்காணித்தல், ஈசிஜி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணித்தல்.

வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறிக்கு டயஸெபம் குறிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இல்லாத நோயாளிகளில், கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-அட்ரினோபிளாக்கர்களைப் பயன்படுத்தலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோசார்ப்ஷன் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் தியோபிலின் வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்த முடியும்.

ஹைபோகாலேமியாவைத் தவிர்க்க வேண்டும்/தடுக்க வேண்டும். ஹைபோகாலேமியா ஏற்பட்டால், பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலை அவசரமாக நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அளவைக் கண்காணித்தல் அவசியம்.

அதிக அளவு பொட்டாசியம் பயன்படுத்தப்பட்டால், மீட்சியின் போது ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவு குறைவாக இருந்தால், பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவை விரைவில் அளவிட வேண்டும்.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் மோசமடையும் அபாயம் இருப்பதால், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களில் லிடோகைன் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். வாந்திக்கு மெட்டோகுளோபிரமைடு அல்லது ஒன்டான்செட்ரான் போன்ற வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

போதுமான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியாவில், சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது.

இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகளுடன் உயிருக்கு ஆபத்தான அதிகப்படியான மருந்தளவு - ஆஸ்துமா இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ப்ராப்ரானோலால் வழங்குதல் (பெரியவர்களுக்கு 1 மி.கி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 0.02 மி.கி/கிலோ உடல் எடை). இதயத் துடிப்பு இயல்பாகும் வரை இந்த அளவை ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் வழங்கலாம், ஆனால் அதிகபட்ச டோஸ் 0.1 மி.கி/கிலோ உடல் எடையை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு ப்ராப்ரானோலால் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வெராபமில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மேலும் சிகிச்சையானது அதிகப்படியான மருந்தின் அளவு மற்றும் போதையின் போக்கையும், தற்போதுள்ள அறிகுறிகளையும் பொறுத்தது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தியோபிலினின் அனுமதியை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: அமினோகுளுடெதிமைடு, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா. ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், ப்ரிமிடோன்), மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, ஐசோபுரோடெரெனால், லித்தியம், மொராசிசின், ரிஃபாம்பிசின், ரிடோனாவிர், சல்பின்பிராசோன், பார்பிட்யூரேட்டுகள் (குறிப்பாக பினோபார்பிட்டல் மற்றும் பென்டோபார்பிட்டல்). புகைபிடிப்பவர்களிடமும் தியோபிலினின் விளைவு குறைவாக இருக்கலாம். தியோபிலினுடன் ஒரே நேரத்தில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், சீரத்தில் தியோபிலினின் செறிவைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால், அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

தியோபிலினின் அனுமதியைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: அலோபுரினோல், அசைக்ளோவிர், கார்பிமசோல், ஃபீனைல்புட்டாசோன், ஃப்ளூவோக்சமைன், இமிபெனெம், ஐசோப்ரெனலின், சிமெடிடின், ஃப்ளூகோனசோல், ஃபுரோஸ்மைடு, பென்டாக்ஸிஃபைலின், டைசல்பிராம், இன்டர்ஃபெரான், நிசாடிடின், கால்சியம் எதிரிகள் (வெராபமில், டில்டியாசெம்), அமியோடரோன், பாராசிட்டமால், ப்ரோபெனெசிட், ரானிடிடின், டாக்ரின், ப்ராபஃபெனோன், ப்ராபனோலோல், ஆக்ஸ்பென்டிஃபைலின், ஐசோனியாசிட், லின்கோமைசின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட், மெக்ஸிலெடின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (ஆஃப்லோக்சசின், நார்ஃப்ளோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது குறைந்தபட்சம் 60% அளவைக் குறைக்க வேண்டும், எனோக்சசின் - 30%), மேக்ரோலைடுகள் (கிளாரித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின்), டிக்லோபிடின், தியாபெண்டசோல், விலோக்சசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, வாய்வழி கருத்தடைகள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை தியோபிலினுடன் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், சீரம் உள்ள தியோபிலினின் செறிவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரேட்டம்) கொண்ட மூலிகை மருந்துகளுடன் தியோபிலினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தியோபிலினின் பிளாஸ்மா செறிவு குறையக்கூடும்.

தியோபிலின் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், தியோபிலின் அளவு குறையக்கூடும்.

எபெட்ரின் தியோபிலினின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

தியோபிலின் மற்றும் ஃப்ளூவோக்சமைன் ஆகியவற்றின் கலவையைத் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த கலவையைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், நோயாளிகள் பாதி அளவு தியோபிலின் எடுத்து, பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

தியோபிலின் மற்றும் அடினோசின், பென்சோடியாசெபைன், ஹாலோதேன் மற்றும் லோமுஸ்டைன் ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகளை சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். ஹாலோதேன் மயக்க மருந்து தியோபிலின் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய தாள தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தியோபிலின் விளைவுகளை அதிகரிக்கும் என்பதால், மெத்தில்சாந்தைன்கள் (காபி, தேநீர், கோகோ, சாக்லேட், கோகோ கோலா மற்றும் ஒத்த டானிக் பானங்கள்), சாந்தைன் வழித்தோன்றல்கள் (காஃபின், தியோப்ரோமைன், பென்டாக்ஸிஃபைலின்), α மற்றும் β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காதவை), குளுகோகன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் தியோபிலின் மற்றும் அதிக அளவு உணவு மற்றும் பானங்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

β-அட்ரினோபிளாக்கர்களுடன் தியோபிலினை இணைந்து பயன்படுத்துவது அதன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை எதிர்க்கக்கூடும்; கெட்டமைனுடன், குயினோலோன்கள் - வலிப்புத்தாக்க வரம்பைக் குறைக்கிறது; அடினோசின், லித்தியம் கார்பனேட் மற்றும் β- ஏற்பி எதிரிகளுடன் - பிந்தையவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது; டாக்ஸாபிராமுடன் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தியோபிலின் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ரெசர்பைனின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

தியோபிலின் மற்றும் β- ஏற்பி எதிரிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் தியோபிலின் அதன் செயல்திறனை இழக்கக்கூடும்.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிலைகளில் தியோபிலின் விளைவுகளை வலுப்படுத்துவதற்கு முரண்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன.

β-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள், ஸ்டீராய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் காரணமாக சாந்தைன்கள் ஹைபோகாலேமியாவை அதிகரிக்கக்கூடும். கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தும் மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

அசல் பேக்கேஜிங்கில் 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், டச்சியாரித்மியா காணக்கூடிய இதய நோய்கள்; ஹைபர்டிராஃபிக் அடைப்பு இதயத்தசையழற்சி, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கடுமையான போர்பிரியா, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள், வயிற்றுப் புண் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஆகியவற்றில் தியோபிலின் மிகவும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, செப்சிஸில் தியோபிலினைப் பயன்படுத்துவது, தியோபிலினைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் எச்சரிக்கையுடன் சாத்தியமாகும். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸில் தியோபிலினைப் பயன்படுத்துவதற்கான கட்டுப்பாடு, கார்டியோஉணவுக்குழாய் சுழற்சியின் மென்மையான தசைகளில் ஏற்படும் விளைவுடன் தொடர்புடையது, இது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸில் நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும், ரிஃப்ளக்ஸ் அதிகரிக்கும்.

புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் தியோபிலினின் அனுமதியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, அதன் சிகிச்சை விளைவு குறைவதற்கும் அதிக அளவுகளின் தேவைக்கும் வழிவகுக்கும்.

தியோபிலின் சிகிச்சையின் போது, இதய செயலிழப்பு, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கல்லீரல் செயலிழப்பு (குறிப்பாக சிரோசிஸில்), இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைதல் (ஹைபோக்ஸீமியா), காய்ச்சல், நிமோனியா அல்லது வைரஸ் தொற்றுகள் (குறிப்பாக இன்ஃப்ளூயன்ஸா) உள்ள நோயாளிகள், தியோபிலின் அனுமதி குறைவதால் ஏற்படும் நோயாளிகளில், நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் அளவைக் குறைப்பது அவசியம். அதே நேரத்தில், சாதாரண வரம்பை மீறும் தியோபிலினின் பிளாஸ்மா அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

வயிற்றுப் புண், இதய அரித்மியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிற இருதய நோய்கள், ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது கடுமையான காய்ச்சல் நிலைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தியோபிலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும்போது கவனிப்பு அவசியம்.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் தியோபிலினைத் தவிர்த்து மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும், சிறுநீர் தக்கவைப்பு அபாயம் காரணமாக புரோஸ்டேட் விரிவாக்கத்தின் முந்தைய வரலாற்றைக் கொண்ட வயதான ஆண்களிடமும் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது அதிக கவனம் தேவை.

அமினோபிலின் (தியோபிலின்-எத்திலீன் டயமைன்) தேவைப்பட்டால், ஏற்கனவே தியோபிலின் பயன்படுத்தி வரும் நோயாளிகள் தங்கள் பிளாஸ்மா தியோபிலின் அளவை மீண்டும் கண்காணிக்க வேண்டும்.

நீண்ட கால வெளியீட்டுடன் தியோபிலின் கொண்ட தனிப்பட்ட மருந்துகளின் உயிர் சமநிலையை உறுதி செய்வது சாத்தியமற்றது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, நீடித்த வெளியீட்டு மாத்திரைகள் வடிவில் உள்ள நியோபிலின் என்ற மருந்திலிருந்து, நீண்ட கால வெளியீட்டைக் கொண்ட சாந்தைன் குழுவின் மற்றொரு மருந்திற்கு மாறுவது மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் டைட்ரேஷன் மூலம் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும்.

கடுமையான ஆஸ்துமாவில் தியோபிலின் சிகிச்சையின் போது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், சீரம் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் மோசமடைவதற்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. நீண்ட நேரம் செயல்படும் தியோபிலின் பெறும் நோயாளிக்கு கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல் ஏற்பட்டால், நரம்பு வழியாக அமினோபிலின் மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அமினோபிலின் ஏற்றுதல் அளவின் பாதி (பொதுவாக 6 மி.கி/கி.கி) எச்சரிக்கையுடன் வழங்கப்பட வேண்டும், அதாவது 3 மி.கி/கி.கி.

பைரெக்ஸியா உள்ள குழந்தைகளிலோ அல்லது கால்-கை வலிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள குழந்தைகளிலோ தியோபிலின் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அவர்களின் மருத்துவ நிலையை கவனமாகக் கவனித்து பிளாஸ்மா தியோபிலின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு தியோபிலின் தேர்வுக்கான மருந்து அல்ல.

தியோபிலின் சில ஆய்வக மதிப்புகளை மாற்றலாம்: சிறுநீரில் கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கேட்டகோலமைன் அளவை அதிகரிக்கும்.

பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், இரத்தத்தில் தியோபிலின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

துணைப் பொருட்கள் பற்றிய முக்கியமான தகவல்கள்.

இந்த மருந்தில் லாக்டோஸ் உள்ளது, எனவே இது அரிதான பரம்பரை வடிவிலான கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்பம்.

தியோபிலின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பான மாற்று இல்லாத நிலையில் சாத்தியமாகும், தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால். கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சீரம் தியோபிலின் செறிவு அடிக்கடி தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தின் முடிவில் தியோபிலின் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் கருவில் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும்.

தாய்ப்பால்.

தியோபிலின் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது, எனவே குழந்தைகளில் சீரத்தில் சிகிச்சை செறிவுகளை அடைய முடியும். தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்களுக்கு இதன் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தியோபிலின் எரிச்சலை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே தியோபிலினின் சிகிச்சை அளவை முடிந்தவரை குறைவாக வைத்திருக்க வேண்டும்.

மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன்பு உடனடியாக தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும். குழந்தைகளுக்கு தியோபிலினின் ஏதேனும் விளைவுகள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அதிக சிகிச்சை அளவுகள் தேவைப்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

கருவுறுதல்.

மனிதர்களில் கருவுறுதல் குறித்த மருத்துவ தரவு எதுவும் இல்லை. ஆண் மற்றும் பெண் கருவுறுதலில் தியோபிலினின் பாதகமான விளைவுகள் முன் மருத்துவ தரவுகளிலிருந்து அறியப்படுகின்றன.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது பாதகமான எதிர்விளைவுகளை (தலைச்சுற்றல்) அனுபவிக்கக்கூடும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அவர்கள் மருந்தை உட்கொள்ளும் போது வாகனங்களை ஓட்டுவதையும், கவனம் செலுத்த வேண்டிய பிற செயல்களையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

2 வருடங்கள்.