நடுத்தர காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் காது மூக்கு ஒழுகும் மருத்துவத்தில் ஒரு அரிய நோயாகும். சுவாரஸ்யமான புள்ளிவிவரங்களை ருமேனிய எழுத்தாளர் கார்னெலியா பவுனெஸ்கு வழங்கியுள்ளார். அவரது தரவுகளின்படி, புக்கரெஸ்ட் (ருமேனியா) கோல்சியஸ் மருத்துவமனையில், 1960 ஆம் ஆண்டு வாக்கில் நடுத்தரக் காதுகளின் பிற நோய்களுடன் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் விகிதம் 1:499 ஆக இருந்தது. பர்மிங்காம் மருத்துவமனைகளில் அவர்களின் இருப்பு முழுவதிலும் சேகரிக்கப்பட்ட ஆடம்ஸ் மற்றும் மோரிசன் (1955) ஆகியோரின் சுருக்கமான புள்ளிவிவரங்களின்படி, 29,727 வெவ்வேறு காது நோய்களில், காதில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் கொண்ட 18 நோயாளிகள் மட்டுமே இருந்தனர், இது 0.06% ஆகும். நடுத்தரக் காதுகளின் சர்கோமாக்கள் இன்னும் அரிதானவை.

நடுத்தரக் காதில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இரு பாலினருக்கும் சம விகிதத்தில் ஏற்படுகின்றன, எபிதெலியோமாக்கள் 40 முதல் 50 வயது வரையிலும், சர்கோமாக்கள் - 10 வயதுக்கு முன்பே ஏற்படுகின்றன.

நடுத்தர காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்படுகின்றன.

இங்கு எழும் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் முதன்மைக் கட்டி என்பது நடுத்தரக் காதுகளின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பொதுவான நோயாகும். முதன்மை புற்றுநோய் டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்திலிருந்தும், சர்கோமா - பெரியோஸ்டியத்தின் நார்ச்சத்து திசுக்களிலிருந்தும் உருவாகலாம், மேலும் பெரும்பாலும் இது தீங்கற்ற இணைப்பு திசு கட்டிகள் அல்லது நடுத்தரக் காதில் நீண்டகால சீழ் மிக்க செயல்முறைகளால் முன்னதாகவே இருக்கும்.

நடுத்தரக் காதில் இரண்டாம் நிலை கட்டி ஏற்படுவது, அண்டை உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளிலிருந்து (மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, நாசோபார்னக்ஸ், பரோடிட் பகுதி) கட்டிகள் ஊடுருவுவதன் விளைவாகவோ அல்லது தொலைதூர கட்டிகளிலிருந்து மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதன் விளைவாகவோ ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நடுத்தர காதில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

நடுத்தர காது புற்றுநோய்க்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் எலும்புச் சிதைவு மற்றும் கொலஸ்டீடோமாவால் சிக்கலான நீண்டகால நாள்பட்ட எபிட்டிம்பனிடிஸ் ஆகும். நடுத்தரக் காதின் முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சி, டைம்பானிக் குழியில் உள்ள துகள்களை அணைக்க வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாம் நிலை - அரிக்கும் தோலழற்சி, எக்ஸோஸ்டோஸ்கள், வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் தீங்கற்ற கட்டிகள், வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகி, அவை டைம்பானிக் குழிக்கு பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

சர்கோமாக்களின் காரணங்களில், பல ஆசிரியர்கள் அதிர்ச்சி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எபிட்டிம்பானிக் இடத்தில் ஜெலட்டினஸ் மெசன்கிமல் திசுக்களின் எச்சங்கள் இருப்பதை மேற்கோள் காட்டுகின்றனர், அதன் மறுஉருவாக்கம் தாமதமாகிறது, இது அதன் வீரியம் மிக்க சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நடுத்தர காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை, இந்த பகுதியில் நீண்டகால அழற்சி செயல்முறையின் போது அல்லது டைம்பானிக் சவ்வின் விளிம்பு துளை வழியாக நடுத்தர காதில் வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் தோல் எபிட்டிலியத்தின் இடம்பெயர்வின் விளைவாக எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் சளி சவ்வின் மெட்டாபிளாசியாவால் விளக்கப்படுகிறது.

நடுத்தர காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் நோயியல் உடற்கூறியல்

நடுத்தர காது புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் ஸ்பினோசெல்லுலர் எபிதெலியோமா ஆகும். அதைத் தொடர்ந்து அடித்தள செல், உருளை செல் மற்றும் சுரப்பி எபிதெலியோமாக்கள் வருகின்றன. நடுத்தர காது சர்கோமாக்கள் வேறுபடுத்தப்படாதவை, ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், ராப்டோமியோசர்கோமாக்கள், ஆஞ்சியோசர்கோமாக்கள், ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள், லிம்போரெடிகுலோசர்கோமாக்கள்.

நடுத்தர காதில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் முதல் அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க அழற்சியின் அறிகுறிகளால் மூழ்கடிக்கப்படுகின்றன, மேலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் டைம்பானிக் குழி, எபிட்டிம்பானிக் இடம் மற்றும் குகைக்கு அப்பால் நீண்டு செல்லும் எலும்பு திசுக்களின் அசாதாரணமான விரிவான அழிவு வெளிப்படும் போது மட்டுமே கட்டியின் இருப்பு குறித்த சந்தேகம் எழுகிறது.

முக்கிய அறிகுறி காது கேளாமை, இருப்பினும், நோயறிதலுக்கு இதற்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் இல்லை. மருத்துவரை எச்சரிக்கக்கூடிய ஒரே அறிகுறி, ஒரு காதில் முற்றிலும் காது கேளாமை வரை, வழக்கத்திற்கு மாறாக வேகமாக முன்னேறும் காது கேளாமை. நடுத்தரக் காதில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் நிலையான அறிகுறிகள் டோனல் அல்லாத டின்னிடஸ் ஆகும், மேலும் கட்டி டைம்பானிக் குழி மற்றும் ஜன்னல்களின் இடைச் சுவரை நோக்கி பரவும்போது, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தோன்றும் (ஸ்டேப்களின் அடிப்பகுதியில் இயந்திர அழுத்தம், ஜன்னல்கள் வழியாக புற்றுநோய் நச்சுகள் ஊடுருவல்) மற்றும் புலனுணர்வு கேட்கும் இழப்பு கூடுதலாகும்.

பல ஆசிரியர்கள் முக நரம்பு முடக்குதலை நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகக் கருதுகின்றனர். உண்மையில், மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், டைம்பானிக் குழியின் இடைச் சுவரின் பகுதியில் முக கால்வாய் அழிக்கப்படும்போது, கீழே உள்ள வெஸ்டிபுலர் சாளரத்திற்கும் மேலே உள்ள பக்கவாட்டு அரை வட்டக் கால்வாயின் வளைவிற்கும் இடையில் செல்லும் போது, நரம்பின் பரேசிஸ் அல்லது முடக்கம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் நடுத்தரக் காதில் ஒரு நாள்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறையுடன் ஒரு கேரியஸ் செயல்முறை மற்றும் கொலஸ்டீடோமாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, எனவே இந்த அறிகுறியை "மிகவும்" நோய்க்குறியியல் என்று கருதக்கூடாது. சீரியஸ் இயல்புடையதாக இருந்தாலும், சப்புரேஷன் சாதாரணமான நாள்பட்ட சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். நடுத்தரக் காதில் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியைக் கண்டறிவதில் வலி நோய்க்குறி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கக்கூடும்: இது ஒரு சிறப்பு நிலைத்தன்மையால் வேறுபடுகிறது, சாதாரணமான நாள்பட்ட ஓடிடிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல; வலி ஒரு நிலையான ஆழமான இயல்புடையது, இரவில் தீவிரமடைகிறது, சில நேரங்களில் வேதனையான பராக்ஸிஸங்களை அடைகிறது. காதில் இருந்து ஏராளமான வெளியேற்றம் இருந்தாலும், தாமதம் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, இந்த வலி குறையாது, மாறாக, சீராக தீவிரமடைகிறது.

ஓட்டோஸ்கோபியின் போது, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் முழுமையாக அழிக்கப்பட்ட காதுப்பறை வழியாக ஒரு சதைப்பற்றுள்ள சிவப்பு உருவாக்கம் நீண்டுள்ளது, பொதுவாக சீழ்-இரத்தம் தோய்ந்த வெகுஜனங்களில் "குளிக்கப்படுகிறது", பெரும்பாலும் கிரானுலேஷன் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது. வோயாசெக்கின் பொத்தான் ஆய்வு மூலம் இந்த உருவாக்கத்தின் படபடப்பு அதன் தளர்வு, இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஆய்வு டைம்பானிக் குழியின் ஆழமான பகுதிகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட தடையின்றி ஊடுருவுகிறது, அதன் உள்ளடக்கங்கள் ஒரே மாதிரியான இரத்தப்போக்கு நிறை போல இருக்கும். ஒரு ஆய்வு மூலம் இடைச் சுவரின் படபடப்பைத் தவிர்ப்பது நல்லது, ஏனெனில் அழிவுகரமாக மாற்றப்பட்ட எலும்பின் வழியாக வெஸ்டிபுல் அல்லது கோக்லியாவின் முக்கிய சுருளில் ஊடுருவுவது எளிது, இதன் மூலம் கணிக்க முடியாத விளைவுகளுடன் கடுமையான லேபிரிந்திடிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த செயல்முறை ரெட்ரோஆரிகுலர் இடத்தில் பரவும்போது, அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் பார்வை மற்றும் படபடப்புடன் உணரப்படலாம், இது போஸ்ட்ஆரிகுலர் மடிப்பை மென்மையாக்குகிறது மற்றும் ஆரிக்கிளை நீட்டிக்கொள்கிறது. வெளிப்புறமாக்கப்பட்ட கட்டியின் இரண்டாம் நிலை தொற்று, பெரியாரிகுலர் அழற்சி ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதிகரித்த வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இடைச் சுவரின் மலேசியாவுடன் எண்டோரல் தொற்று விரைவாக வளரும் லேபிரிந்திடிஸ் மற்றும் பல இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் நாள்பட்ட சாதாரணமான ஓடிடிஸ் மீடியா என்ற போர்வையில் குறிப்பாக பிரகாசமான வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் தொடர்கின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த ஓட்டோசர்ஜன் சிவப்பு மற்றும் அடர்த்தியான ஒரே மாதிரியான திசுக்களில் கட்டி இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும், எனவே, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க அழற்சிக்கு நடுத்தரக் காதில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, அகற்றப்பட்ட அனைத்து நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.

மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, எத்மாய்டு எலும்பு, நாசோபார்னீஜியல் வடிவங்கள், காது தளம், தற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு, நடுத்தரக் காதுகளின் நரம்பு டிரங்குகள் (சிதைந்த ஃபோரமென், கிரேடெனிகோ, கோல்-சிகார்ட் நோய்க்குறிகள் போன்றவை) சேதமடைவதால் சிக்கலாகிவிடும்.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது (இரத்த சோகை, கேசெக்ஸியா). சிகிச்சையளிக்கப்படாத அல்லது குணப்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் கேசெக்ஸியா நிலையில் அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், உள் கரோடிட் தமனி, சிக்மாய்டு சைனஸ் அல்லது உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவற்றிலிருந்து அதிக அரிப்பு இரத்தப்போக்கு போன்ற சிக்கல்களின் விளைவாக இறக்கின்றனர்.

நடுத்தர காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் வரலாறு சேகரித்தல், அகநிலை மற்றும் புறநிலை மருத்துவத் தரவை மதிப்பிடுதல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் கதிரியக்க (CT மற்றும் MRI) ஆய்வுகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். ஷுல்லர், ஸ்டென்வர்ஸ், ஷோஸ் II மற்றும் ஷோஸ் III ஆகியவற்றின் படி கணிப்புகளில் கதிரியக்க பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், எலும்பு திசு அழிவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நடுத்தர காது குழிகளின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தீவிரமான நிழல் தோன்றும் (இந்த அழிவு முன்னர் ஏற்படவில்லை என்றால், முந்தைய நாள்பட்ட சீழ் மிக்க எபிட்டிம்பனிடிஸின் விளைவாக). செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சி எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, எலும்பு திசு மறுஉருவாக்கம், சீரற்ற மற்றும் தெளிவற்ற விளிம்புகளுடன் குறைபாடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் சீரற்ற ஆஸ்டியோலிசிஸ் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அழிவு செயல்முறை முழு பெட்ரோமாஸ்டாய்டு மாசிஃப்பிற்கும் பரவக்கூடும், மேலும் இழந்த எலும்பு திசுக்களைக் கட்டுப்படுத்தும் எல்லைகள் தெளிவின்மை, மங்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தை கொலஸ்டீடோமா அல்லது குளோமஸ் கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, இதன் விளைவாக வரும் துவாரங்கள் மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன. எபிதெலியோமாக்களில், எலும்பு அழிவு மிகவும் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் நடுத்தரக் காதில் உள்ள தீங்கற்ற கட்டிகளை விட மிக வேகமாக முன்னேறும். நடுத்தரக் காதுகளின் சர்கோமாக்கள் மருத்துவப் போக்கிலோ அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை முடிவுகளிலோ குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அவை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா, குளோமஸ் கட்டி மற்றும் வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தரக் காதுகளின் பிற தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக பயாப்ஸி எடுக்கும்போது மட்டுமே இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய முடியும், இது முன்கணிப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை உருவாக்குவதற்கு அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. VII, IX மற்றும் XII மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் குளோமஸ் கட்டியின் உள் மண்டையோட்டு பரவல் வேறுபட்ட நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கார்னேலியா பௌனெஸ்கு (1964) குறிப்பிடுவது போல, சில அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் காது வெளிப்பாடு நடுத்தரக் காதில் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியை உருவகப்படுத்தலாம், குறிப்பாக லுகேமியா, லுகோசர்கோமாடோசிஸ், மைலோமா, ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாக்கள் போன்ற சர்கோமாக்கள். இந்த நோய்களில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஹேண்ட்-ஷுல்லர்-கிறிஸ்டியன் நோய்க்குறியை (மற்றும் லெட்டரர்-சிவே நோய்) நாம் குறிப்பாகக் கவனிக்கிறோம்.

முதலில், காது வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் 2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சர்கோமா என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். இருப்பினும், மண்டை ஓடு மற்றும் பிற எலும்புகளின் எலும்புகளில் பல அறிவொளிகள், பிற அறிகுறிகளுடன் (எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், பிட்யூட்டரி அறிகுறிகள், கல்லீரல் விரிவாக்கம், முதலியன), வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸை விலக்கும் வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகளாக செயல்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் மிகவும் கடுமையான ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியோசிஸ் நோயான லெட்டரர்-சிவே நோயில், சாக்ரமின் பகுதியில் முதன்மை வெளிப்பாடு சர்கோமாவை உருவகப்படுத்தலாம், ஆனால் இரத்தத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் படத்தில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இந்த நோய்க்கு பொதுவான ஊடுருவலின் (மோனோசைட்டோசிஸ், மாபெரும் தவறான செல்கள்) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் - இவை அனைத்தும் இறுதி நோயறிதலை தீர்மானிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நடுத்தர காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிகிச்சை

நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபியூடிக் மற்றும் கதிர்வீச்சு முறைகள் அடங்கும், இதன் பயன்பாட்டின் வரிசை முக்கியமாக கட்டி செயல்முறையின் பரவலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நடுத்தரக் காதுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான அறிகுறி சிகிச்சையில் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு, அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் இரத்த சிவப்பணு கலவையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனைத் தடுப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

இன்று, சிகிச்சையின் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை முறை நோயை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கவும் முடியும், கட்டி செயல்முறை பரவுவதையும், மறுபிறப்பு ஏற்படுவதையும் குறைந்தபட்சம் சிறிது நேரமாவது தடுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் தன்மை, கார்னேலியா பௌனெஸ்கு (1964) படி, பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடத்தும் கேட்கும் இழப்பால் வெளிப்படும் வரையறுக்கப்பட்ட கட்டிகள் ஏற்பட்டால், டியூரா மேட்டர் மற்றும் சிக்மாய்டு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் குறுக்கு சைனஸை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் நீட்டிக்கப்பட்ட பெட்ரோமாஸ்டோமாஸ்டோயிடியல் அழிப்பு செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனையங்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

நடுத்தரக் காதில் உள்ள ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு, டிராகஸ் பகுதியில் ஊடுருவினால், பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

கட்டியானது எபிட்டிம்பானிக் இடத்தைப் பாதித்தால், நடுத்தர காது, மாஸ்டாய்டு பகுதி, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் ஆரிக்கிள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஆரிகுலர் பகுதி எனப்படும் முழு உடற்கூறியல் அமைப்பும் ஒரு தொகுதியாக அகற்றப்படும்; பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனையங்களும் அகற்றப்படும். பின்னர் நோயாளி கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்.

எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் மட்டத்தில் முக நரம்பு முடக்கம் இருந்தால், காது தளம் சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகள் (காது கேளாமை, வெஸ்டிபுலர் கருவியின் இழப்பு), பின்னர் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தளம் முனையின் முழு வெகுஜனத்தையும் அகற்றுவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. மற்றும் தற்காலிக எலும்பு பிரமிடு, ராமடியர் முறையைப் பயன்படுத்தி.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில், நடுத்தர காது கட்டமைப்புகளை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம் லேபிரிந்தைன் கேங்க்லியன் மற்றும் பிரமிட்டைப் பிரிப்பது எளிதாக்கப்படுகிறது, இதன் போது டைம்பானிக் குழியின் இடைச் சுவர் முற்றிலுமாக அகற்றப்படுகிறது, அதே போல் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கீழ் மற்றும் முன்புற எலும்பு சுவர்களின் ஆரம்ப பிரித்தெடுத்தல். இதன் விளைவாக, செவிவழி குழாயின் எலும்பு கால்வாயை அணுகுவது திறக்கப்படுகிறது, அதன் சுவரும் பிரிக்கப்படுகிறது. இது உள் கரோடிட் தமனியின் கால்வாயை அணுகுவதை அடைகிறது, இது பிந்தையதை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் ட்ரெபான் செய்யப்படுகிறது. கரோடிட் தமனி செவிவழி குழாயின் எலும்பு சுவருக்கும் கோக்லியாவிற்கும் இடையில் இங்கே உள்ளது. கரோடிட் தமனி முன்னோக்கி இழுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு தற்காலிக எலும்பின் பிரமிட்டின் நிறை வெளிப்படும். பிரமிட்டின் உச்சத்திற்கான பாதை உள் கரோடிட் தமனியின் எலும்பு கால்வாயின் வெளிப்படும் இடைச் சுவரின் பக்கத்திலிருந்து அமைக்கப்பட்டுள்ளது. உட்புற கரோடிட் தமனியை கவனமாகப் பிரித்த பிறகு, பூர்வாங்கமாக ஒரு தற்காலிக லிகேச்சரில் எடுக்கப்பட்ட பிறகு, டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிடு, அதில் அமைந்துள்ள லேபிரிந்தைன் கேங்க்லியன் மற்றும் வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் நரம்பின் எச்சங்களுடன் அகற்றப்படுகிறது. பின்னர் சிக்மாய்டு சைனஸ் பல்ப் வரை வெளிப்படும், மேலும் டூரா மேட்டர் மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குறைபாடு தலையின் மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு பாதம் போன்ற தோல் மடல் மூலம் மூடப்படும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பொருத்தமான அறிகுறி மற்றும் மறுவாழ்வு சிகிச்சையும் வழங்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது.

நடுத்தரக் காதுகளில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

நடுத்தரக் காதில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பொதுவாக ஒரு தீவிரமான அல்லது அவநம்பிக்கையான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன (நோயை பெரும்பாலும் தாமதமாக அங்கீகரிப்பதால்), குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் சர்கோமாக்களின் விஷயத்தில்.