நுரையீரல் வீக்கம்

நுரையீரல் வீக்கம் என்பது நுரையீரலின் அல்வியோலி திரவத்தால் நிரம்பி, சாதாரண வாயு பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு ஆபத்தான நிலை. இதய நோய், சிறுநீரக நோய் மற்றும் நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் இந்த நிலை ஏற்படலாம். நுரையீரல் வீக்கம் என்பது நுரையீரல் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அல்வியோலர் எடிமாவுடன் கூடிய கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகும். நுரையீரல் வீக்கம் கடுமையான மூச்சுத் திணறல், வியர்வை, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சில நேரங்களில் நுரை, இரத்தக் கறை படிந்த சளியை ஏற்படுத்துகிறது. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும் மார்பு எக்ஸ்-ரே தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல், நரம்பு வழியாக நைட்ரேட்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், மார்பின் மற்றும் சில நேரங்களில் எண்டோட்ரஷியல் இன்ட்யூபேஷன் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயியல்

இடது வென்ட்ரிக்கிளில் நிரப்பும் அழுத்தம் திடீரென அதிகரிக்கும் போது, நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் இருந்து பிளாஸ்மா விரைவாக இடைநிலை இடங்கள் மற்றும் அல்வியோலிக்கு நகர்ந்து, நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக பாதி நிகழ்வுகள் கடுமையான கரோனரி இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் கால் பகுதி நிகழ்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு உட்பட கடுமையான இதய செயலிழப்பின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படுகின்றன. மீதமுள்ள நிகழ்வுகள் அரித்மியா, கடுமையான வால்வுலர் செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான அளவு அதிக சுமை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் நரம்பு வழியாக திரவம் செலுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. மருந்துகள் மற்றும் உணவுப் பிழைகளும் காரணங்களாகக் கூறப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் நுரையீரல் வீக்கம்

நுரையீரல் வீக்கம் என்பது நுரையீரலின் காற்றுப் பைகளில் திரவம் உருவாகி, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடின் இயல்பான பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். இது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம், அவற்றுள்:

இதயப் பிரச்சனைகள் (கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்):

• இதய செயலிழப்பு
• மாரடைப்பு
• இதய வால்வு நோய்கள்
• உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்
• கார்டியோமயோபதி மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ்

கார்டியோஜெனிக் அல்லாத காரணங்கள்:

• கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS)
• புகை அல்லது நச்சு வாயுக்களை உள்ளிழுப்பது போன்ற நுரையீரலில் உள்ளிழுக்கும் காயம்.
• நிமோனியா அல்லது செப்சிஸ் போன்ற அழற்சி செயல்முறைகள்
• மார்பு காயங்கள்
• விரைவான இரத்தமாற்றம் உட்பட அதிக அளவு திரவங்களை மாற்றுதல்

அதிக உயர நுரையீரல் வீக்கம்:

• சரியான தகவமைப்பு இல்லாமல் அதிக உயரத்திற்கு விரைவாக ஏறுவதால் இது நிகழ்கிறது.

மருந்துகளால் ஏற்படும் நுரையீரல் வீக்கம்:

• புற்றுநோய் மருந்துகள், சில அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது நரம்புக்குள் கொடுக்கப்படும் மருந்துகள் உள்ளிட்ட சில மருந்துகளிலிருந்து.

சிறுநீரக செயலிழப்பு:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் போன்றவை

கடுமையான நுரையீரல் காயம்:

• வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் நுரையீரலுக்குள் நுழையும்போது போன்ற, உறிஞ்சுதல் காரணமாக ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளை இருதயக் காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இருதயக் காரணமற்ற காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை எனப் பிரிக்கலாம். அவற்றில் சில இங்கே:

கார்டியோஜெனிக் ஆபத்து காரணிகள்:

1. கரோனரி இதய நோய்: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது மாரடைப்பு வரலாறு நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
2. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: குறிப்பாக கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயத்தின் மீதான அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
3. இதய வால்வு நோய்: மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வுகளில் உள்ள சிக்கல்கள் நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
4. கார்டியோமயோபதி: இதய தசை நோய்கள் செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
5. அரித்மியாக்கள்: அசாதாரண இதயத் துடிப்புகள் பயனற்ற இதய வெளியீடு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கார்டியோஜெனிக் அல்லாத ஆபத்து காரணிகள்:

1. நுரையீரல் நோய்கள்: நிமோனியா அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) போன்றவை.
2. தலை அல்லது மார்பு காயங்கள்: இவை தலை அல்லது மார்புப் பகுதியில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், இது நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கும்.
3. அதிக உயர நோய்: தகவமைப்பு இல்லாமல் அதிக உயரத்திற்கு விரைவாக ஏறுவது நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படலாம்.
4. நச்சுப் பொருட்கள்: குளோரின் அல்லது அம்மோனியா போன்ற நச்சு வாயுக்களை உள்ளிழுப்பது நுரையீரலில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
5. மருந்துகள்: சில மருந்துகள் பக்க விளைவுகளாக நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
6. புகைபிடித்தல்: இது சிஓபிடிக்கு பங்களிப்பது மட்டுமல்லாமல், நிமோனியா மற்றும் பிற சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
7. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்: சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவது உடலில் திரவம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தும், இது நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
8. செப்சிஸ்: முறையான வீக்கம் நுரையீரல் உள்ளிட்ட இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவலை சமரசம் செய்து, கசிவு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும், அது மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கும் ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிந்து நிர்வகிப்பது முக்கியமாகும்.

நோய் தோன்றும்

நுரையீரல் வீக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்பது இரத்த நாளங்களிலிருந்து திரவம் நுரையீரல் திசு மற்றும் அல்வியோலியில் நுழைந்து, சாதாரண வாயு பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கும் போது ஏற்படும் நிலையின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையாகும். நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் பல முக்கிய வழிமுறைகள் உள்ளன:

• நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம்: இதயம் இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்ய முடியாமல், நுரையீரல் நாளங்களில் இரத்தம் தேங்கி, அவற்றில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்யும் கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கு இதுவே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். நுண்குழாய்களில் இருந்து திரவம் அல்வியோலர் இடைவெளிகளில் கசியத் தொடங்குகிறது.
• இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல்: இரத்தத்தில் புரதங்களின் அளவு, குறிப்பாக அல்புமின் குறையும் போது, ஆன்கோடிக் அழுத்தமும் குறைகிறது, இது நாளங்களில் இருந்து நுரையீரல் திசுக்களுக்குள் திரவம் வெளியேறுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.
• நுண்குழாய் எண்டோடெலியல் சேதம்: வீக்கம் அல்லது நச்சு வெளிப்பாடு நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் எண்டோடெலியத்தை சேதப்படுத்தும், இதனால் திரவத்திற்கு அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கும்.
• நிணநீர் செயலிழப்பு: நுரையீரலின் நிணநீர் மண்டலம் அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்ற உதவுகிறது. அது அதிக சுமை அல்லது சேதமடையும் போது, நுரையீரல் திசுக்களில் திரவம் குவிகிறது.
• திரவ ஓட்டம் குறைபாடு: அதிகப்படியான திரவ நிர்வாகம் (எ.கா., உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம்) உடலின் திரவத்தை அகற்றும் திறனை விட அதிகமாக இருந்தால் நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படலாம்.
• மறைமுக நுரையீரல் காயம்: கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) போன்ற நிலைமைகள், இதய செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்பில்லாத பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் அல்வியோலர்-கேபிலரி தடைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள் நுரையீரல் வீக்கம்

நோயாளிகள் கடுமையான மூச்சுத் திணறல், அமைதியின்மை மற்றும் பதட்டம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வுகளைப் புகார் செய்கின்றனர். இரத்தம் கலந்த சளியுடன் கூடிய இருமல், வெளிறிய தன்மை, சயனோசிஸ் மற்றும் கடுமையான வியர்வை அடிக்கடி ஏற்படும்; சில நோயாளிகள் வாயில் நுரை வரும். உச்சரிக்கப்படும் ஹீமோப்டிசிஸ் அரிதானது. நாடித்துடிப்பு வேகமாகிறது, குறைந்த நிரப்புதலுடன், இரத்த அழுத்தம் மாறுகிறது. வளரும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இதய இருப்பைக் குறிக்கிறது; தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஒரு அச்சுறுத்தும் அறிகுறியாகும். உத்வேகத்தின் போது கிரெபிடேஷன் கேட்கப்படுகிறது, அனைத்து நுரையீரல் துறைகளிலும் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளில் சிதறடிக்கப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுத்திணறல் (இதய ஆஸ்துமா) தோன்றக்கூடும். உரத்த சுவாச ஒலிகள் பெரும்பாலும் இதய ஆஸ்கல்டேஷனை கடினமாக்குகின்றன. III (S ₃ ) மற்றும் IV (S ₄ ) இதய ஒலிகளின் கலவையால் ஒரு கேலப் ரிதம் தீர்மானிக்கப்படலாம். வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும் (எ.கா., கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், புற எடிமா).

நிலைகள்

நுரையீரல் வீக்கம், அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் அறிகுறிகள் எவ்வளவு விரைவாக உருவாகின்றன என்பதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நிலைகளில் முன்னேறலாம். நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான நிலைகளின் விளக்கம் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

ஆரம்ப நிலை (இடைநிலை எடிமா):

1. இடைநிலை வீக்கம்: இந்த ஆரம்ப கட்டத்தில், நுரையீரலின் காற்றுப் பைகளைச் சுற்றியுள்ள இடைநிலை இடத்தில் திரவம் சேரத் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில் அறிகுறிகளில் லேசான மூச்சுத் திணறல், குறிப்பாக உழைப்பு, சோர்வு மற்றும் மார்பில் இறுக்க உணர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

முற்போக்கான நிலை (அல்வியோலர் எடிமா):

1. ஆல்வியோலர் எடிமா: இடைநிலை எடிமா சரிசெய்யப்படாவிட்டால், திரவம் ஆல்வியோலியை நிரப்பத் தொடங்குகிறது, இது வாயு பரிமாற்றத்தில் தலையிடுகிறது. இந்த கட்டத்தில், ஓய்வில் இருக்கும்போது கூட குறிப்பிடத்தக்க மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல், இருமல், பெரும்பாலும் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் நுரை போன்ற சளி போன்ற கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

கடுமையான நிலை (கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, ARDS):

1. ARDS: இது நுரையீரல் வீக்கத்தின் மிகவும் தீவிரமான கட்டமாகும், இதில் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் அல்வியோலியில் சேதம் ஏற்படுகிறது, இது சுவாசம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறிகுறிகளில் தீவிர மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையால் நீல நிற தோல்), பதட்டம் மற்றும் குழப்பம் ஆகியவை அடங்கும். ARDS க்கு இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் பிற தீவிர சிகிச்சை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

படிவங்கள்

நுரையீரல் வீக்கத்தை பல்வேறு அம்சங்கள் மற்றும் காரணங்களின்படி வகைப்படுத்தலாம். நுரையீரல் வீக்கத்தின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் கார்டியோஜெனிக் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அல்லாதவை:

கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்

இது இதய செயலிழப்பின் விளைவாகும், இதில் இதயம் இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்ய முடியாது, இதனால் நுரையீரல் தமனிகளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது இறுதியில் இரத்த நாளங்களிலிருந்து திரவம் நுரையீரலின் அல்வியோலி மற்றும் இடைநிலை இடைவெளிகளில் கசிவதற்கு காரணமாகிறது. இது கரோனரி தமனி நோய், வால்வுலர் இதய நோய், கார்டியோமயோபதி மற்றும் அரித்மியா உள்ளிட்ட பல்வேறு நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.

கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம்

இந்த வகையான நுரையீரல் வீக்கம் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் இது பல்வேறு நிலைமைகளால் ஏற்படலாம், அவற்றுள்:

• ARDS (கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி): நுரையீரலின் கடுமையான வீக்கம், பெரும்பாலும் தொற்று அல்லது காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக.
• நச்சு நுரையீரல் வீக்கம்: நெருப்பிலிருந்து வரும் புகை, குளோரின் அல்லது பிற இரசாயனங்கள் போன்ற நச்சு வாயுக்களை உள்ளிழுத்தல்.
• அதிக உயர நுரையீரல் வீக்கம்: நீங்கள் விரைவாக அதிக உயரத்திற்கு ஏறும்போது ஏற்படுகிறது, இதனால் ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் குறைந்து பின்னர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
• நியூரோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்: கடுமையான மூளை காயம் அல்லது தீவிர மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு உருவாகலாம், இதனால் நுரையீரலில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுழற்சியில் விரைவான மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.
• ஆஸ்பிரேஷன் பல்மனரி எடிமா: திரவங்கள், உணவு அல்லது வாந்தி நுரையீரலுக்குள் நுழையும் போது ஏற்படுகிறது, இதனால் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் வீக்கம்

சில மருந்துகள் பக்க விளைவுகளாக நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

தொற்றுகளால் ஏற்படும் நுரையீரல் வீக்கம்

சில தொற்று செயல்முறைகள், குறிப்பாக கடுமையான நிமோனியா அல்லது செப்சிஸ், நுரையீரல் வீக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும்.

தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறலில் நுரையீரல் வீக்கம்

நுரையீரல் தமனிகளில் தொடர்ந்து அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக, தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் போன்ற நாள்பட்ட நிலைமைகள் இரவு நேர நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஒவ்வொரு வகையான நுரையீரல் வீக்கத்திற்கும் அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல், சுவாச செயல்பாட்டை ஆதரித்தல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட சிகிச்சைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு மிக முக்கியமானது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நுரையீரல் வீக்கம் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு தீவிரமான நிலையாகும், இது பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படக்கூடிய சில சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• ஹைபோக்ஸீமியா: நுரையீரல் வீக்கத்தின் முக்கிய சிக்கல் ஹைபோக்ஸீமியா, அல்லது இரத்தத்தில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் ஆகும். இது போதுமான ஆக்ஸிஜன் சப்ளை இல்லாததால் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.
• ஹைப்பர்காப்னியா: இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிதல், இது நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றம் குறைவதால் ஏற்படலாம்.
• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு: இது ஒரு முக்கியமான நிலை, இதில் நுரையீரல் உடலை உயிருடன் வைத்திருக்க போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை வழங்க முடியாது.
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி: இதய செயலிழப்பால் ஏற்படும் கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கத்தில், இதயம் இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்ய முடியாது, இது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
• சுவாச அல்கலோசிஸ் அல்லது அமிலத்தன்மை: அசாதாரண சுவாசத்தால் ஏற்படும் அமில-கார சமநிலையின்மை.
• ARDS (கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி): கடுமையான காயம், தொற்று அல்லது நுரையீரல் வீக்கத்தின் சிக்கலாக ஏற்படும் நுரையீரல் காயத்தின் கடுமையான வடிவம்.
• பல உறுப்பு செயலிழப்பு: நீடித்த ஹைபோக்ஸீமியா பல உறுப்புகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் அவை சரியாக செயல்பட போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதில்லை.
• நிமோனியா: நுரையீரலில் திரவம் படிவது பாக்டீரியா தொற்றுக்கு பங்களிக்கும்.
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்: ப்ளூரல் இடத்தில் அதிகப்படியான திரவம் குவிதல், இது சுவாச செயல்பாட்டை மேலும் பாதிக்கும்.

நுரையீரல் வீக்கத்தின் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையில், வீக்கத்திற்கான அடிப்படைக் காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வது மட்டுமல்லாமல், இந்த முக்கியமான காலகட்டத்தில் உடல் செயல்பாடுகளை ஆதரிப்பதும் அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இதற்கு வென்டிலேட்டரின் பயன்பாடு, இருதய அமைப்பை ஆதரிக்க மருந்து சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஹீமோடையாலிசிஸ் போன்ற சிறப்பு நடைமுறைகள் தேவைப்படலாம்.

நுரையீரல் வீக்கம் என்பது ஒரு தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையாகும், இது பல காரணங்களுக்காக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்:

• மூச்சுத்திணறல்: நுரையீரல் வீக்கத்தால் ஏற்படும் உடனடி அச்சுறுத்தல் மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத்திணறல் ஆகும். அல்வியோலியில் உள்ள அதிகப்படியான திரவம் சாதாரண வாயு பரிமாற்றத்தில் தலையிடுகிறது, அதாவது ஆக்ஸிஜனை இரத்தத்திற்கு திறமையாக வழங்க முடியாது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்ற முடியாது. இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது இதயம் மற்றும் சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும்.
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி: நுரையீரல் வீக்கம் இதய செயலிழப்பால் ஏற்பட்டால், அந்த நிலை கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியாக மாறக்கூடும், இதில் இதயம் போதுமான சுழற்சியை பராமரிக்க முடியாது, இதனால் முக்கிய உறுப்புகளில் கடுமையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஏற்படுகிறது.
• கடுமையான சுவாசக் கோளாறு: நீடித்த ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிப்பு ஆகியவை கடுமையான நுரையீரல் காயத்திற்கும் அதைத் தொடர்ந்து கடுமையான சுவாசக் கோளாறுக்கும் வழிவகுக்கும்.
• பல உறுப்பு செயலிழப்பு: ஹைபோக்ஸியா சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் மூளை போன்ற பிற உறுப்புகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது பல உறுப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
• செப்டிக் ஷாக்: நுரையீரல் வீக்கம் தொற்று அல்லது செப்சிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அது செப்டிக் ஷாக் எனப்படும் ஒரு நிலைக்கு வழிவகுக்கும், இந்த நிலையில் இரத்த அழுத்தம் ஆபத்தான அளவிற்குக் குறைந்து உறுப்புகள் சாதாரணமாக செயல்படுவதை நிறுத்திவிடும்.
• நிமோத்தராக்ஸ்: சில நேரங்களில், நுரையீரல் வீக்கத்தால் ஏற்படும் அதிக உள் மார்பு அழுத்தம் ஆல்வியோலியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து நிமோத்தராக்ஸ் (பிளூரல் இடத்தில் காற்று குவிதல்) ஏற்படலாம், இது சுவாசத்தை மேலும் பாதிக்கிறது.

கண்டறியும் நுரையீரல் வீக்கம்

நோயாளிக்கு கோர் பல்மோனேல் இருந்தால், இடது வென்ட்ரிக்கிள் செயலிழப்பு அல்லது இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களிலும் ஏற்படும் நுரையீரல் வீக்கத்தை COPD அதிகரிப்பது ஒத்திருக்கலாம். இதய நோயின் வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் வீக்கம் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், அதேசமயம் இத்தகைய கடுமையான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட COPD நோயாளிகளுக்கு COPD இன் நீண்ட வரலாறு உள்ளது, இருப்பினும் இந்த சிக்கலை அடையாளம் காண அவர்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் இருக்கலாம். அவசர மார்பு ரேடியோகிராஃப்களில் இடைநிலை எடிமாவின் படம் பொதுவாக நோயறிதலை நிறுவுவதில் உதவியாக இருக்கும். நுரையீரல் வீக்கத்தில் மூளை நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் COPD அதிகரிப்பில் சாதாரணமாக இருக்கும். ECG, பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் (இதய குறிப்பான்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் கடுமையான நோயாளிகளில், தமனி இரத்த வாயுக்கள்) ஆகியவையும் செய்யப்படுகின்றன. ஹைபோக்ஸீமியா கடுமையானதாக இருக்கலாம். CO2 தக்கவைப்பு என்பது இரண்டாம் நிலை ஹைபோவென்டிலேஷனின் தாமதமான, அச்சுறுத்தும் அறிகுறியாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நுரையீரல் வீக்கத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல், நுரையீரல் வீக்கத்தைப் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு நிலைமைகளைக் கருத்தில் கொள்வது அல்லது பல்வேறு வகையான நுரையீரல் வீக்கங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பொதுவாகக் கருதப்படும் சில நிலைமைகள் இங்கே:

1. கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்: இதயம் இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்ய முடியாததால் இதய செயலிழப்பால் ஏற்படுகிறது, இதனால் நுரையீரலின் காற்றுப் பைகளில் திரவம் உருவாகிறது.
2. கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம்:
   1. கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS): நுரையீரலின் வீக்கம், இதனால் அல்வியோலியில் திரவம் கசிகிறது.
   2. அதிக உயர நுரையீரல் வீக்கம்: குறைந்த வளிமண்டல அழுத்தம் காரணமாக நீங்கள் விரைவாக அதிக உயரத்திற்கு ஏறும்போது ஏற்படலாம்.
   3. நச்சு நுரையீரல் வீக்கம்: புகை அல்லது குளோரின் போன்ற நச்சு வாயுக்களை உள்ளிழுப்பது நுரையீரலில் வீக்கம் மற்றும் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
   4. கடுமையான இடைநிலை நிமோனிடிஸ்: நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் வேகமாக முன்னேறும்.
3. நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள்:
   1. நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD): மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது நுரையீரல் வீக்கம் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்.
   2. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தும்.
4. தொற்று நோய்கள்:
   1. நிமோனியா: நுரையீரல் தொற்று சீழ் நிறைந்த திரவம் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இதன் அறிகுறிகள் நுரையீரல் வீக்கத்தை ஒத்திருக்கலாம்.
   2. காசநோய்: நுரையீரல் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு முற்போக்கான தொற்று.
5. நுரையீரலில் இரத்தக்கசிவு:
   1. நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு: அதிர்ச்சி அல்லது வாஸ்குலிடிஸ் காரணமாக ஏற்படலாம்.
6. நியூரோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்: மூளை காயம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது உயிர்த்தெழுதல் சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படலாம்.

நுரையீரல் வீக்கத்தை மற்ற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த பல்வேறு நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• நுரையீரலின் ஒலிப்பு மற்றும் தாளம்: மூச்சுத்திணறல், உலர்ந்ததா அல்லது ஈரமா என்பதைக் கண்டறிய.
• மார்பு எக்ஸ்ரே: மத்திய நுரையீரலில் அதிகரித்த நுரையீரல் அடையாளங்கள், கெர்லி கோடுகள் அல்லது "பட்டாம்பூச்சி" அடையாளங்களைக் காட்டலாம்.
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT): நுரையீரல் திசுக்களின் மிகவும் துல்லியமான காட்சிப்படுத்தலுக்கு.
• எக்கோ கார்டியோகிராபி: இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு.
• ஸ்வான்-கான்ஸ் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை அளவிடுதல்: இந்த முறை பெரும்பாலும் நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் இதய செயலிழப்பு இருப்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கும் முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• தமனி இரத்த வாயு (ABG) பகுப்பாய்வு: சுவாச செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடிய ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைப்பர் கேப்னியாவின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
• பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி: இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலைக் கண்காணிக்க ஒரு ஊடுருவல் இல்லாத வழி.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, சமீபத்திய மருத்துவ வரலாறு, சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள் (நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பது போன்றவை), அறியப்பட்ட நாள்பட்ட நோய்கள் (இதயம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை) மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகள் ஆகியவை வேறுபட்ட நோயறிதலில் அடங்கும்.

நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிவதோடு மட்டுமல்லாமல், வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் இருதய சுவாச செயலிழப்பு அளவையும் தீர்மானிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இது சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு மற்றும் மருத்துவ தலையீட்டின் அவசரத்தை நேரடியாக பாதிக்கிறது.

சிகிச்சை நுரையீரல் வீக்கம்

நுரையீரல் வீக்கம் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் என்பதால், அவசர சிகிச்சைக்கு விரைவான மற்றும் பயனுள்ள மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் வீக்கம் சந்தேகிக்கப்படும்போது பொதுவாக எடுக்கப்படும் நடவடிக்கைகள் இங்கே:

• தெளிவான காற்றுப்பாதையைப் பராமரித்தல்: நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால், அவர் அரை-உட்கார்ந்த அல்லது உட்காரும் நிலைக்கு உதவப்படுவார், ஏனெனில் இது இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவதைக் குறைத்து சுவாசத்தை எளிதாக்குகிறது.
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை: இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் செறிவை அதிகரிக்கவும் சுவாச தசைகளின் வேலையைக் குறைக்கவும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குதல்.
• முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல்: இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு அளவைக் கண்காணிக்கிறது.
• நரம்பு வழி அணுகல்: தேவையான மருந்துகளை வழங்க நரம்பு வழி வடிகுழாயை வைப்பது.
• மருந்து சிகிச்சை:
  • டையூரிடிக்ஸ்: எடுத்துக்காட்டாக, சுழற்சி திரவ அளவைக் குறைக்கவும் நுரையீரல் தந்துகி அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் நரம்பு வழியாக ஃபுரோஸ்மைடு.
  • நைட்ரேட்டுகள்: நோயாளிக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இல்லையென்றால், ஏட்ரியல் மற்றும் போஸ்ட்கார்டியாக் எதிர்ப்பைக் குறைக்க நைட்ரேட்டுகள் கொடுக்கப்படலாம்.
  • ஓபியாய்டுகள்: மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பதட்டத்தைக் குறைக்க மார்பின் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் சுவாச மன அழுத்தம் காரணமாக அதன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம்.
• இயந்திர காற்றோட்டம்: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், காற்றோட்டக் கருவியில் பொருத்துதல் அவசியமாக இருக்கலாம்.
• அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளித்தல்: நுரையீரல் வீக்கத்தை (எ.கா. இதய செயலிழப்பு, தொற்று) ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய்க்கு விரைவில் சிகிச்சை அளிப்பது முக்கியம்.
• தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு: சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைக் கண்காணித்தல் மற்றும் அதற்கேற்ப சிகிச்சையை சரிசெய்தல்.
• சாத்தியமான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்குத் தயாராகுதல்: மேலதிக சிகிச்சைக்காக நோயாளிக்கு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• போக்குவரத்து: நோயாளியை மருத்துவ வசதிக்கு பாதுகாப்பாகவும் விரைவாகவும் கொண்டு செல்வது.

நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது முக்கியம். அது வரும் வரை, நோயாளியின் முக்கிய செயல்பாடுகளைப் பராமரிக்கவும், அசௌகரியத்தின் அளவைக் குறைக்கவும் முடிந்த அனைத்தையும் செய்ய வேண்டும்.

ஆரம்ப சிகிச்சையில் ஒரு வழி வாயு முகமூடி மூலம் 100% ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல், நோயாளியின் நிலையை உயர்த்துதல், 0.5-1.0 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் 0.5-1.0 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் நரம்பு வழியாக ஃபுரோஸ்மைடு செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். நைட்ரோகிளிசரின் 0.4 மி.கி நாவின் கீழ் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது, பின்னர் நரம்பு வழியாக 10-20 மி.கி/நிமிடத்தில் சொட்டு மருந்து மூலம் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 10 மி.கி/நிமிட அளவை அதிகரிக்கவும், தேவைப்பட்டால், அதிகபட்சமாக 300 மி.கி/நிமிடத்திற்கு அல்லது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மி.மீ. எச்.ஜி.க்கு மார்பின் 1-5 மி.கி 1 அல்லது 2 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் தொடர்ச்சியான நேர்மறை அழுத்தத்துடன் ஊடுருவாத சுவாச ஆதரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், CO2 தக்கவைப்பு இருந்தால் அல்லது நோயாளி மயக்கமடைந்தால், எண்டோட்ராஷியல் இன்டியூபேஷன் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுரையீரல் வீக்கம் சிகிச்சையில் பல்வேறு வகையான மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும், இதன் நோக்கம் இதயத்தின் சுமையைக் குறைத்தல், சுவாசத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் இந்த நிலைக்கான அடிப்படைக் காரணத்தை நீக்குதல் ஆகும். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் இங்கே:

• டையூரிடிக்ஸ் (நீர் மாத்திரைகள்): இவை சுற்றும் திரவத்தின் அளவையும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் அழுத்தத்தையும் குறைக்க உதவுகின்றன. எடுத்துக்காட்டுகளில் ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) மற்றும் பியூமெட்டனைடு ஆகியவை அடங்கும்.
• நைட்ரேட்டுகள்: நைட்ரோகிளிசரின் போன்ற மருந்துகள் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்த உதவுகின்றன, இது இதயத்திற்கு இரத்தம் திரும்புவதைக் குறைத்து அதன் பம்பிங் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: நுரையீரல் வீக்கம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்பட்டால், ACE தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் அல்லது பீட்டா தடுப்பான்கள் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• ஓபியேட்ஸ்: குறிப்பாக, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பதட்டத்தைக் குறைக்க மார்பின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் நவீன மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் பயன்பாடு சுவாச மன அழுத்தத்தின் சாத்தியமான ஆபத்து காரணமாக குறைவாகவே உள்ளது.
• வாசோடைலேட்டர்கள்: இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் மருந்துகள் தமனிகளில் அழுத்தத்தைக் குறைத்து இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகின்றன.
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை: இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்த முகமூடி அல்லது நாசி கேனுலா மூலம் தூய ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது.
• கார்டியோடோனிக்ஸ்: சில சந்தர்ப்பங்களில், டிகோக்சின் போன்ற இதயத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் மருந்துகள்: இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு சுருக்கத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள் (டோபமைன், டோபுடமைன்).
• அரித்மியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்: நுரையீரல் வீக்கம் அரித்மியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அதை சரிசெய்ய மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: நுரையீரல் வீக்கம் ஒரு தொற்றுநோயால் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.
• குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், உயரமான நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது வீக்கத்தால் ஏற்படும் நுரையீரல் வீக்கம் போன்றவற்றில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அளவை நோயாளியின் மருத்துவ படம் மற்றும் நிலையின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவர் தேர்வு செய்ய வேண்டும். இது சுய மருந்து ஆபத்தானது மற்றும் முரணான ஒரு பகுதி.

குறிப்பிட்ட கூடுதல் சிகிச்சையானது காரண காரணத்தைப் பொறுத்தது:

• மாரடைப்பு அல்லது பிற வகையான கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில் ஸ்டென்டிங் உடன் அல்லது இல்லாமல் த்ரோம்போலிசிஸ் அல்லது நேரடி தோல் வழியாக கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வாசோடைலேட்டர்கள்;
• சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு கார்டியோவர்ஷன் மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• அடிக்கடி ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (கார்டியோவெர்ஷன் விரும்பத்தக்கது) ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தைக் குறைக்க நரம்பு வழியாக டிகோக்சின் அல்லது நரம்பு வழியாக கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்துதல்.

நரம்பு வழியாக MUNG (நெசிரிடைடு) மற்றும் புதிய ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள் போன்ற பிற சிகிச்சை விருப்பங்கள் விசாரணையில் உள்ளன. இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைந்தாலோ அல்லது அதிர்ச்சி ஏற்பட்டாலோ, நரம்பு வழியாக டோபுடமைன் மற்றும் உள்-பெருநாடி பலூன் பம்ப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி இதய செயலிழப்புக்கான மேலும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தடுப்பு

நுரையீரல் வீக்கத்தைத் தடுப்பது என்பது உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக நோய் போன்ற இந்த நிலைக்கு வழிவகுக்கும் மருத்துவ நிலைமைகளைக் கண்காணித்து சிகிச்சையளிப்பதாகும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தல், புகைபிடிக்காமல் இருத்தல் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரிடம் வழக்கமான பரிசோதனைகள் செய்வது ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்அறிவிப்பு

நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு, அந்த நிலைக்கான அடிப்படைக் காரணம், அது எவ்வளவு விரைவாகக் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் பிற நோய்கள் இருப்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முன்கணிப்பைப் பாதிக்கும் முக்கிய அம்சங்கள் இங்கே:

• நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான காரணம்: கடுமையான இதய செயலிழப்பால் வீக்கம் ஏற்பட்டு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் நல்லதாக இருக்கலாம். செப்சிஸ் அல்லது கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) போன்ற மிகவும் சிக்கலான நிலைமைகளால் ஏற்படும் வீக்கம் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
• சிகிச்சைக்கு விரைவாக பதிலளிக்கும் திறன்: உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. தாமதமானது ஹைபோக்ஸியா மோசமடைவதற்கும் உறுப்பு சேதத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.
• நுரையீரல் பாதிப்பின் அளவு: எடிமாவால் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பரப்பளவு பெரிதாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்.
• இணை நோய்கள்: கரோனரி தமனி நோய், நீரிழிவு நோய் அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் போன்ற நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு இருக்கலாம்.
• நோயாளியின் வயது: வயதானவர்களுக்கு பொதுவாக உடலியல் இருப்பு திறன் குறைவதாலும், பிற நாள்பட்ட நிலைமைகள் இருப்பதாலும் மோசமான முன்கணிப்பு இருக்கும்.
• மருத்துவ பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் அணுகல்: தீவிர சிகிச்சைக்கான நவீன மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களின் கிடைக்கும் தன்மை விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

இந்தக் காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்டகால விளைவுகள் இல்லாமல் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக நுரையீரல் வீக்கம் ஒரு பெரிய மருத்துவ நெருக்கடியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்போது, இந்த நிலை கடுமையான உறுப்பு சேதம் அல்லது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டுள்ள நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும், வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும், மேலும் இந்த நிலை மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க மருத்துவ ஆலோசனையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

குறிப்புகள்

விட்டலி போபோவ், விக்டர் டோபாலியன்ஸ்கி. நுரையீரல் வீக்கம், 1975

வாசிலீவ் டி.வி. நுரையீரல் வீக்கம்: ஆய்வு வழிகாட்டி, 2011

எஸ். சாப்மேன், ஜி. ராபின்சன், ஆர். ஸ்ரீமங்கர். நுரையீரல்: ஆக்ஸ்போர்டு குறிப்பு புத்தகம், ஜியோடார்-மீடியா, 2024.

சுச்சலின் அலெக்சாண்டர் கிரிகோரிவிச். சுவாச மருத்துவம். 3 தொகுதிகளில் கையேடு. தொகுதி 1, 2017