நுரையீரல் வேர்கள் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்.

மிகவும் பரந்த அளவிலான நோய்களின் பொதுவான அறிகுறிகளில், நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - நுரையீரல், ஹிலார் மூச்சுக்குழாய், பெரிப்ரோன்சியல் அல்லது பாராட்ராஷியல். நிணநீர் முனையங்கள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இருப்பதால், நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி, சிடி அல்லது எம்ஆர்ஐ மூலம் கண்டறியப்பட்ட அவற்றின் அதிகரிப்பு, தொற்று அல்லது புற்றுநோயியல் தோற்றத்தின் நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை லிம்பேடனோபதி, ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனை நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில்) என்று அழைக்கலாம், ஆனால் எப்படியிருந்தாலும், நோயியல் ICD-10 இன் படி அதே குறியீடு R59 ஐக் கொண்டுள்ளது, மேலும் துணைப்பிரிவு R என்பது மருத்துவ பரிசோதனையின் போது நோயாளிகளில் கண்டறியப்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் அசாதாரணங்களை உள்ளடக்கியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

இன்றுவரை, நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகி, மற்ற இடங்களில் நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகி இருப்பது குறித்த சரியான புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், பிரிட்டிஷ் பீடியாட்ரிக் அசோசியேஷனின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, குழந்தை பருவத்தில் தொற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடைய தொட்டுணரக்கூடிய முனையங்களின் அதிகரிப்பு (காதுக்குப் பின்னால், சப்மண்டிபுலர், கர்ப்பப்பை வாய், முதலியன) 38-45% வரை வேறுபடுகிறது, மேலும் இது குழந்தை மருத்துவத்தில் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும்.

அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி படி, நிணநீர் முனைகளின் வீரியம் மிக்க விரிவாக்கத்தின் அளவு வயதுடன் தொடர்புடையது, 18-35 வயது நோயாளிகளில் 17.5-20% இலிருந்து வயதான நோயாளிகளில் 60% ஆக அதிகரிக்கிறது. மேலும் குழந்தைகளில், இது பெரும்பாலும் லுகேமியாவின் விளைவாகும், மேலும் இளம் பருவத்தினரில் - ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா.

தீங்கற்ற எதிர்வினை நிணநீர்க் கட்டிகள் சராசரியாக 30% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகின்றன, அதே சமயம் நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத நோய்களில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் 26% ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் நுரையீரலில் நிணநீர் முனை விரிவடைதல்

நுரையீரலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (இன்ட்ராபுல்மோனரி) முனைகளின் விரிவாக்கம் நோயின் முக்கிய நோயியல் செயல்முறைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழ்கிறது - அவற்றின் டி மற்றும் பி லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், டென்ட்ரைட்டுகள், நிணநீர் நுண்ணறைகள் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்களின் பிற பாதுகாப்பு காரணிகளுக்கு நன்றி.

நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகும் காரணங்களுடன் தொடர்புடைய முக்கிய நோய்கள் பின்வருமாறு:

• ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் ஏற்படும் நிமோனியா, அத்துடன் நிமோகோகல் நிமோனியா;
• நுரையீரல் காசநோய் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படுகிறது);
• நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் (காசநோயின் நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் வடிவங்களில்);
• நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ்;
• முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது அமிலாய்டோசிஸில் ஃபைப்ரோடிக் நுரையீரல் புண்கள்;
• பூஞ்சை ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம் (ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்), அச்சு பூஞ்சை ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபுமிகேடஸ் (ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்), ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை பிளாஸ்டோமைசஸ் டெர்மடிடிடிஸ் (நுரையீரல் பிளாஸ்டோமைகோசிஸ்) ஆகியவற்றால் சுவாச உறுப்புகளில் காற்றில் பரவும் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோஸின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவங்கள்;
• வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் (ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ்);
• நாள்பட்ட தொழில் நுரையீரல் நோய்கள் - சிலிகோசிஸ் மற்றும் நிமோகோனியோசிஸ்;
• நிணநீர் கணு புற்றுநோய் - லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா), ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமா (லிம்போசர்கோமா);
• நுரையீரல் புற்றுநோய் (அடினோகார்சினோமா, கார்சியோசர்கோமா, பராகாங்லியோமா, முதலியன);
• கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (எலும்பு மஜ்ஜையின் ஹீமாடோபாய்டிக் செல்களுக்கு வீரியம் மிக்க சேதத்துடன் தொடர்புடைய லுகேமியாவின் ஒரு வடிவம்);
• உணவுக்குழாய், மீடியாஸ்டினம், தைராய்டு சுரப்பி அல்லது பால் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலிருந்து நுரையீரல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள். மேலும் காண்க - நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

நுரையீரல் நிபுணர்கள், நுரையீரலின் வேரில் விரிவடைந்த நிணநீர் முனையங்கள் பல நோய்க்குறியீடுகளின் சிறப்பியல்பு என்று குறிப்பிடுகின்றனர், ஏனெனில் இங்கே - மார்பின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் எல்லை நிர்ணய மண்டலத்தில் - மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பாராட்ராஷியல் நிணநீர் முனையங்கள் மட்டுமல்ல, மிக நீளமான நிணநீர் குழாய் (தொராசி) அமைந்துள்ளது. நிமோனியா, காசநோய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சார்கோயிடோசிஸ், ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ், நுரையீரலின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மார்பகப் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்றவற்றில் வேர் முனைகள் பெரிதாகலாம். வெளியீட்டையும் படிக்கவும் - விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கான காரணங்கள்

நீங்கள் புரிந்துகொண்டபடி, பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களின் இருப்பு விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும், இது அவற்றின் அறிகுறிகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

நிணநீர் முனையின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் - விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - நிணநீர் முனைகளின் செயல்பாடுகளால் ஓரளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவை அவற்றின் சைனஸ்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் மேக்ரோபேஜ்களின் உதவியுடன், தொற்றுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்கள், நச்சுகள் மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளிலிருந்து நிணநீர் திரவத்தை சுத்தப்படுத்துகின்றன. மேலும் விவரங்களுக்கு, நிணநீர் முனைகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா என்ற கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

நோய்க்கான காரணம் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்களில் செயல்படும் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, இந்த நோயியலில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன: தொற்று, எதிர்வினை மற்றும் வீரியம் மிக்கது. இவ்வாறு, ஒரு தொற்றுநோயின் போது, கைப்பற்றப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் அழற்சி நெக்ரோசிஸால் இறந்த செல்கள் கொண்ட பாகோசைட்டுகள் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் முனைகளுக்குள் நுழைந்து குவிகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் நோயாளிகளில், நிணநீர் முனைகளுக்குள் நுழைந்த மைக்கோபாக்டீரியா எம். காசநோய், பாகோலிசோசோம்களின் உருவாக்கம், கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கம் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்களின் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் மேக்ரோபேஜ்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது.

சார்கோயிடோசிஸில் நிணநீர் முனைகளில் கிரானுலோமாட்டஸ் மாற்றங்களும் (நார்ச்சத்து திசுக்களால் லிம்பாய்டு திசுக்களின் இடப்பெயர்ச்சியுடன்) காணப்படுகின்றன, இதன் காரணவியல் இன்னும் மருத்துவத்திற்குத் தெரியவில்லை (இருப்பினும் அதன் நிகழ்வுக்கான தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் மரபணு காரணங்கள் விலக்கப்படவில்லை).

நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்களின் எதிர்வினை விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால், ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயியல் செயல்முறை அவற்றின் நுண்ணறைகளின் அதிகரித்த பெருக்கமாகும், இது தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் தூண்டப்படுகிறது - உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு எதிராக ஆன்டிஜென்களை உருவாக்கும் போது, குறிப்பாக, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரலில் நிணநீர் கணுக்கள் வீரியம் மிக்க தன்மையில் அதிகரிக்கும் போது, அசாதாரண செல் பெருக்கத்துடன் கூடிய லிம்போமாக்கள் உருவாகின்றன. மேலும் மெட்டாஸ்டேஸ்களில், லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறுகள் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் வித்தியாசமான (புற்றுநோய்) செல்கள் ஊடுருவி அவற்றின் பெருக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன, இது நோயியல் உருவ மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 14 ]

அறிகுறிகள் நுரையீரலில் நிணநீர் முனை விரிவடைதல்

மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துவது போல, நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்பு நோய்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாகும், மேலும் நுரையீரல் நிணநீர் முனையங்களின் அளவு (விட்டம் > 2 செ.மீ) பற்றிய தகவல்களை அவற்றை காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே பெற முடியும்.

எனவே நுரையீரலில் விரிவடைந்த நிணநீர் முனையங்களின் அறிகுறிகள் அடிப்படை நோய்களின் மருத்துவப் படத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. நுரையீரலில் உள்ள நிணநீர் முனையங்களை ஆய்வு செய்யும் போது, அவற்றின் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் அளவு மட்டுமல்லாமல், அழற்சி செயல்முறை, கிரானுலோமா, நெக்ரோசிஸ் (கேசியஸ் அல்லது சீழ் வடிவில்), நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் போன்றவையும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

நுரையீரல் நிணநீர் முனையின் கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் அல்லது நிணநீர் நாளங்களின் அடைப்பை ஏற்படுத்தும், இது சுவாச அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: தொடர்ச்சியான வறட்டு இருமல், ஸ்ட்ரைடர் (மூச்சிரைப்பு), மூச்சுத் திணறல்.

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் அல்லது காசநோயில் காணப்படுவது போன்ற கால்சிஃபைட் நிணநீர் முனைகளின் அறிகுறிகளில், விரிவாக்கப்பட்ட முனை மூச்சுக்குழாயில் நீண்டு செல்லும்போது இருமல் ஏற்படலாம்.

மேலும் பெரிய கிரானுலோமாட்டஸ் ஹைபர்டிராஃபி நிணநீர் முனையங்கள் சுவாசப் பிரச்சனைகளால் மட்டுமல்ல, வலிமிகுந்த உணர்வுகளாலும் ஏற்படலாம்.

[ 15 ], [ 16 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் அடிப்படை நோயின் போக்கோடு தொடர்புடையவை. மேலும் நுரையீரலில் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகளின் சிக்கல்களில் சீழ் அல்லது சளி உருவாவது, ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவது மற்றும் செப்டிசீமியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகும்போது மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, உணவுக்குழாய் இறுக்கம் மற்றும் மேல் வேனா காவாவில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைய வழிவகுக்கும்.

சார்கோயிடோசிஸின் நிணநீர் முனைகளில் நுரையீரல் ஊடுருவல் வடுக்கள் மற்றும் மீளமுடியாத நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், கடுமையான நுரையீரல் செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

கேசியஸ் உள்ளடக்கங்களுடன் கூடிய இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனையங்களில் காசநோய் புண்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் சிதைவு மற்றும் தொற்று மீடியாஸ்டினத்தின் பிற கட்டமைப்புகளுக்கும் பரவக்கூடும்.

நுரையீரல் நிணநீர் முனையங்களின் வீரியம் மிக்க விரிவாக்கத்துடன், வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள் எழுகின்றன: இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கண்டறியும் நுரையீரலில் நிணநீர் முனை விரிவடைதல்

நுரையீரலில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களைக் கண்டறிதல் என்பது, முதலில், ரேடியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI), பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல் ஆகும்.

முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் முனையின் பயாப்ஸி (எண்டோஸ்கோபிக், ப்ரோன்கோஸ்கோபிக் அல்லது எக்சிஷனல்) மற்றும் பெறப்பட்ட திசு மாதிரியின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். நிணநீர் முனையின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் சந்தேகம் இருந்தால், மற்றும் நிணநீர் முனையில் நோயியல் மாற்றம் கண்டறியப்பட்ட நோயைக் கண்டறிவது குறித்து கடுமையான சந்தேகங்கள் இருந்தால் பயாப்ஸி முடிவுகள் மிகவும் முக்கியம். இரத்த பரிசோதனைகளும் அவசியம்: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல், ஆன்டிபாடிகள், நோயெதிர்ப்பு நிலை மற்றும் கட்டி குறிப்பான்கள். காசநோய் மற்றும் சார்கோயிடோசிஸுக்கு தோல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, நிணநீர் முனை ஹைப்பர் பிளாசியாவின் தீங்கற்ற (அல்லது வீரியம் மிக்க) தன்மையைத் தீர்மானிக்க, பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜி முடிவுகளின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

சிகிச்சை நுரையீரலில் நிணநீர் முனை விரிவடைதல்

பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் இன்ட்ராபுல்மோனரி நிணநீர் முனையங்கள் தோன்றுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, முக்கிய சிகிச்சை முயற்சிகள் இந்த நோய்களை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நுரையீரலில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களுக்கு தனித்தனியாக சிகிச்சையளிப்பது வெறுமனே சாத்தியமற்றது.

அடிப்படைக் காரணம் பாக்டீரியா தொற்று என்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோஸில், மருத்துவர்கள் முறையான பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். வீக்கத்தைக் குறைக்க, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் குழுவிலிருந்து (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) அல்லது NSAIDகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், வைட்டமின்கள் A மற்றும் E எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேலும் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகள் திசு சிதைவு மற்றும் சீழ் உருவாவதற்கு காரணமாக இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்களில் வீரியம் மிக்க விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் மருந்து சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை - உடற்கூறியல் பிரிவு நீக்கம் அல்லது முழு முனையையும் பிரித்தல் (லிம்பேடெனெக்டோமி) ஆகியவை அடங்கும்.

தடுப்பு

நுரையீரலில் நிணநீர் முனையங்கள் விரிவடைவது ஒரு பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடாகவும் கண்டறியும் அறிகுறியாகவும் உள்ளது, மேலும் அதைத் தடுப்பது, அதாவது குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு, உருவாக்கப்படவில்லை. நீண்டகால உடல்நலக் குறைவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுமாறு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள், இது கடுமையான நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

முன்அறிவிப்பு

நுரையீரலில் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, அதன் தீங்கற்ற தன்மையுடன், மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பையும் நிபுணர்கள் இணைக்கின்றனர். புற்றுநோயியல் துறையில், சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகிய இரண்டிலும் நோயின் வளர்ச்சி கணிக்க முடியாதது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]