ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸ்

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் என்பது நடுத்தர மற்றும் உள் காதில் சீழ் மிக்க அழற்சியின் போது மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் தொற்று ஊடுருவுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஆகும்.

நடுத்தர மற்றும் உள் காது நோய்கள், இதனால் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன: கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா, மாஸ்டாய்டிடிஸ், நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மீசோ- மற்றும் எபிட்டிம்பனிடிஸ், சீழ் மிக்க லேபிரிந்திடிஸ். அவை சாதகமற்ற முறையில் முன்னேறினால், அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் பகுதிகளில் (அப்செஸ்கள்), மூளைக்காய்ச்சல் (மூளைக்காய்ச்சல்) மற்றும் மூளைப் பொருளின் பரவலான வீக்கம் (மூளைக்காய்ச்சல்), அத்துடன் செப்சிஸ் ஆகியவற்றில் வரையறுக்கப்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் உருவாகலாம்.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் பொதுவான அம்சங்கள்:

• நடுத்தர மற்றும் உள் காது இரண்டின் சீழ் மிக்க நோய்களிலும் இதே போன்ற சிக்கல்கள் எழுகின்றன;
• தற்காலிக எலும்பு மற்றும் காதுகளின் பல்வேறு பகுதிகளின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மைகள் நடுத்தர மற்றும் உள் காதில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான உறவை தீர்மானிக்கின்றன;
• அனைத்து சிக்கல்களும் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கின்றன;
• செயல்முறைகள் ஒத்த வளர்ச்சி முறைகளைக் கொண்டுள்ளன:
• இந்த சிக்கல்களின் காரணங்கள் மற்றும் போக்கின் அம்சங்கள் உடலில் உள்ள அனைத்து சீழ் மிக்க செயல்முறைகளுக்கும் பொதுவானவை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• G03.9 மூளைக்காய்ச்சல்
• G04.9 மூளைக்காய்ச்சல்

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸின் தொற்றுநோயியல்

1920களில், காது அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் 20% க்கும் அதிகமாக இருந்தனர்.

மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மிகவும் பொதுவான மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஓட்டோஜெனிக் சிக்கலாகும், அதைத் தொடர்ந்து மூளை மற்றும் சிறுமூளையின் டெம்போரல் லோபில் சீழ்பிடித்தல் மற்றும் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. செப்சிஸ் குறைவாகவே உருவாகிறது. குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் பரவலான மூளைக்காய்ச்சல் ஆகும்.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் கிளினிக்குகளில் விவரங்களின் கட்டமைப்பில் ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. வின்ஸ்டன்-சேலத்தில் (அமெரிக்கா) அமைந்துள்ள ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் கிளினிக்கின் படி, 1963-1982 ஆம் ஆண்டில், ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 10% ஆக இருந்தது. நவீன உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த எண்ணிக்கை 5 முதல் 58% வரை மாறுபடும்.

புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் கிடைத்தாலும், சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலால் ஏற்படும் இறப்பு அதிகமாகவே உள்ளது மற்றும் வயதுவந்த நோயாளிகளிடையே 25% ஆகும். குறிப்பாக கிராம்-நெகட்டிவ் தாவரங்கள் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளில் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸ் தடுப்பு

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட காது நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதும் அடங்கும். ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான பயனுள்ள நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு: கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில் செவிப்பறையின் பாராசென்டெசிஸ் செய்தல், அத்துடன் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் தடுப்பு காது சுகாதாரம் உள்ள நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு.

திரையிடல்

பாரம்பரிய நோயறிதல் முறைகள் (அனமெனிசிஸ், ஆய்வக சோதனைகள், நிபுணர் ஆலோசனைகள்) சமீபத்திய நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் (எக்கோஎன்செபலோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி, சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ) இணைந்து ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன.

வகைப்பாடு

தற்போது, ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• வெளிப்புற சீழ்.
• சப்டியூரல் சீழ்;
• சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல்.
• மூளை மற்றும் சிறுமூளையின் புண்கள்;
• சைனசோரோம்போசிஸ்;
• ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸ்.

சில நேரங்களில் ஒரு வகையான சிக்கல்கள் மற்றொன்றாக மாறும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே நேரத்தில் பல வடிவங்களின் கலவையும் இருக்கலாம். இவை அனைத்தும் மேற்கண்ட சிக்கல்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் சிரமங்களை உருவாக்குகின்றன.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸின் காரணங்கள்

நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மூலத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோஃப்ளோரா பெரும்பாலும் கலவையானது மற்றும் மாறுபடும். பெரும்பாலும், கோகல் தாவரங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, குறைவாக அடிக்கடி நிமோகோகி மற்றும் டிப்ளோகோகி, இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி புரோட்டியஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா. சிக்கல்களின் நிகழ்வு மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சியின் மாறுபாடு நோய்க்கிருமியின் வைரஸைப் பொறுத்தது.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது. மைக்ரோஃப்ளோராவின் வீரியத்துடன் கூடுதலாக, உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பின் நிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இறுதியில், அழற்சி எதிர்வினையின் திசையையும் தீவிரத்தையும் தீர்மானிப்பது அவற்றின் விகிதமாகும். ஒருபுறம், தாவரங்கள் எவ்வளவு வீரியம் மிக்கதாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு கடுமையான அழற்சி செயல்முறை மற்றும் அதன் பரவலை எதிர்ப்பது உடலுக்கு மிகவும் கடினமாக இருக்கும். மறுபுறம், வீக்கத்தின் விரைவான முன்னேற்றம் குழந்தை பருவத்தில் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் முழுமையடையாததன் விளைவாகவும், குழந்தையின் உடலின் உச்சரிக்கப்படும் வினைத்திறனுடனும் இருக்கலாம். உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பு மற்றும் வினைத்திறன் இரண்டிலும் குறைவின் விளைவாக வயதானவர்களில் மந்தமான அழற்சி எதிர்வினைகளைக் காணலாம். உடலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வினைத்திறன் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை அதிக வேலை, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், அலிமென்டரி டிஸ்டிராபி, முறையான நோய்கள், போதை, நாளமில்லா கோளாறுகள் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் காரணமாக மாறக்கூடும்.

சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கும் மூளைக்கும் தொற்று பரவுவது இப்போது இன்ட்ராக்ரானியல் ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் முக்கிய மற்றும் மிக முக்கியமான பாதையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த பாதையில் ஒரு முக்கியமான தடையாக மனித உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்பு தடைகள் உள்ளன. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், இந்த பாதுகாப்பு பின்வருமாறு குறிப்பிடப்படுகிறது: 1) உடற்கூறியல் மற்றும் 2) நோயெதிர்ப்பு தடைகள்.

உடற்கூறியல் தடையானது நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலுக்கு ஒரு இயந்திரத் தடையாக செயல்படுகிறது மற்றும் மண்டை ஓடு மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் எலும்புகளை உள்ளடக்கியது. காதில் இருந்து சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவுவதன் விளைவாக இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் சேதமடைந்தால், ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பின்வருவனவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது:

• தற்காலிக எலும்பின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் அதில் அமைந்துள்ள நடுத்தர மற்றும் உள் காதுகளின் கட்டமைப்புகள் (அட்டிக் சளி சவ்வின் மடிப்புகள் மற்றும் பைகள் ஏராளமாக இருப்பது மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் செல்லுலார் அமைப்பு, காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகால் வீக்கத்தால் கணிசமாக தடைபடுகின்றன):
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் டைம்பானிக் குழியில் உள்ள மைக்ஸாய்டு திசுக்களின் எச்சங்கள்;
• டைம்பானிக் குழியின் சுவர்களில் நிலைத்தன்மை;
• சிறு குழந்தைகளில் குணமடையாத பெட்ரோஸ்குவாமஸ் பிளவு (ஃபிசுரா பெட்ரோஸ்குமோசா);
• வாஸ்குலர்-நரம்பு அனஸ்டோமோஸின் எலும்பு கால்வாய்கள்;
• தளம் ஜன்னல்கள்;
• வெஸ்டிபுல் மற்றும் கோக்லியாவின் நீர்வழிகள்.

கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கல்கள் மாஸ்டாய்டிடிஸ் மற்றும் லேபிரிந்திடிஸ் ஆகும். நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன் லாபிரிந்திடிஸ் உருவாகலாம். டெம்போரல் எலும்பை படிப்படியாக அழிப்பதன் மூலம், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையிலிருந்து சீழ் பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் - ஒரு சப்பெரியோஸ்டீயல் சீழ், கழுத்தின் தசைகளின் கீழ் செயல்முறையின் உச்சியின் வழியாகவும் மீடியாஸ்டினம் - அப்பிக்கல் மாஸ்டாய்டிடிஸ், மற்றும் அட்டிக் மற்றும் லேபிரிந்திலிருந்து மண்டை ஓடு குழிக்குள் - ஒரு எக்ஸ்ட்ராடூரல் சீழ். சிக்மாய்டு சைனஸின் பகுதியில் சீழ் மிக்க செயல்முறை உருவாகினால், ஒரு பெரிசினஸ் சீழ் ஏற்படும். மண்டை ஓடு குழிக்குள் தொற்று பரவும் வழியில் துரா மேட்டர் உள்ளது, இது ஹெமாடோனெபாலிக் தடையுடன் சேர்ந்து, மண்டை ஓடு சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு கடுமையான தடையாக உள்ளது. இருப்பினும், துரா மேட்டரின் வீக்கத்துடன், வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோயின் ஊடுருவல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

இரத்த-மூளைத் தடையானது மூளைத் தண்டுவட திரவத்தையும் மூளையையும் இரத்த நாளங்களுக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்களிலிருந்து பிரிக்கிறது மற்றும் பல்வேறு பொருட்கள் (மருந்துகள் உட்பட) மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் இரத்தத்திலிருந்து மூளைத் தண்டுவட திரவத்திற்குள் ஊடுருவுவதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இரத்த-மூளைத் தடையானது பொதுவாக இரத்த-மூளைத் தடை மற்றும் இரத்த-மூளைத் தண்டுவட திரவத் தடை எனப் பிரிக்கப்படுகிறது. உடற்கூறியல் ரீதியாக, இந்தத் தடைகளின் முக்கிய கூறுகள் பெருமூளைத் தந்துகிகள், கோராய்டு பிளெக்ஸஸின் எபிட்டிலியம் மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வு ஆகும். மற்ற தந்துகிகள் உடன் ஒப்பிடும்போது, பெருமூளைத் தந்துகிகள் செல்களுக்கு இடையில் இறுக்கமான சந்திப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை இடைச்செருகல் போக்குவரத்தைத் தடுக்கின்றன. கூடுதலாக, பெருமூளைத் தந்துகிகள் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட பினோசைடிக் வெசிகிள்கள், ஏராளமான மைட்டோகாண்ட்ரியா மற்றும் தனித்துவமான நொதிகள் மற்றும் போக்குவரத்து அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில், எண்டோடெலியல் செல்களுக்கு இடையிலான இறுக்கமான சந்திப்புகளின் சிதைவு மற்றும் பினோசைடிக் வெசிகிள்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காரணமாக இரத்த-மூளைத் தடையின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நுண்ணுயிரிகள் இரத்த-மூளைத் தடையை கடப்பது எளிது. பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இரத்த-மூளைத் தடையை மோசமாக ஊடுருவுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

உடல் தொற்று பரவுவதை எதிர்க்கிறது, எனவே சீழ் மிக்க குவியங்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டு மூளை அல்லது சிறுமூளைக்கு அருகாமையில் 2-4 செ.மீ ஆழத்தில் அமைந்திருக்கும். தொற்று பரவலின் விவரிக்கப்பட்ட செயல்முறை "தொடர்ச்சி" (பெர்காண்டினக்டேட்டம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் படையெடுப்பிற்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பதில் மூன்று கூறுகளை உள்ளடக்கியது: 1) நகைச்சுவை பதில். 2) பாகோசைடிக் செல்லுலார் பதில் மற்றும் 3) நிரப்பு அமைப்பு பதில். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், இந்த பாதுகாப்பு எதிர்வினைகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படாது. உண்மையில், CNS ஒரு நோயெதிர்ப்பு வெற்றிடத்தில் உள்ளது, இது நுண்ணுயிரிகளின் உள் மண்டையோட்டு ஊடுருவலால் பாதிக்கப்படுகிறது.

மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள அட்டவணை குறைபாடுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு தொற்று பரவுவதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த குறைபாடுகளில் ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா, அஸ்ப்ளீனியா, லுகோபீனியா, நிரப்பு குறைபாடு, வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி மற்றும் பிற டி-செல் குறைபாடுகள் அடங்கும். Ig மற்றும் நிரப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள், உறைந்த நுண்ணுயிரிகளால் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, நீசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா) ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகள் பாக்டீரியா தொற்றுகள் (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்) மற்றும் நோய்க்கிருமி பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். இறுதியாக, செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் உள்ள குறைபாடுகள் உள்செல்லுலார் கட்டாய நுண்ணுயிரிகளால் (லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி, நோகார்டியா ஆஸ்டிராய்டுகள், கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபோர்மன்ஸ் மற்றும் ஆஸ்பெர்கிலஸ் இனங்கள்) ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

உடலின் எதிர்ப்பு குறைதல் மற்றும் மாற்றப்பட்ட வினைத்திறன் காரணமாக செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுடன், மிகவும் வலிமையான ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்: சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் அல்லது செப்சிஸ். பாக்டீரியா மற்றும் அவற்றின் நச்சுகள் டைம்பானிக் குழியிலிருந்து இரத்தத்தில் நுழையும் போது குழந்தைகளில் கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸில் ஒரு செப்டிக் நிலை உருவாகிறது. பங்களிக்கும் காரணிகள்: குழந்தையின் உடலின் பாதுகாப்பு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டி மற்றும் பலவீனம், அத்துடன் டைம்பானிக் குழியிலிருந்து சீழ் வெளியேறுவதில் சிரமம். செப்டிக் எதிர்வினை விரைவாக உருவாகிறது, ஆனால் இது ஒப்பீட்டளவில் எளிதில் மீளக்கூடியது. இந்த வகையான செப்சிஸ் முக்கியமாக செப்டிசீமியா மற்றும் டாக்ஸீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஓடிடிஸில், சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸுக்குப் பிறகு நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் பெரும்பாலும் உருவாகிறது (குறைவாக அடிக்கடி கழுத்து நரம்பின் பல்ப், குறுக்கு, மேல் மற்றும் கீழ் பெட்ரோசல் சைனஸ்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன). இந்த செயல்முறையின் நிலைகள் பெரிஃபிளெபிடிஸ், எண்டோஃபிளெபிடிஸ், பேரியட்டல் த்ரோம்போசிஸ், முழுமையான த்ரோம்போசிஸ், தொற்று மற்றும் த்ரோம்பஸ் சிதைவு, செப்டிசீமியா மற்றும் செப்டிகோபீமியா. இருப்பினும், சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் எப்போதும் செப்சிஸுக்கு வழிவகுக்காது. தொற்று ஏற்பட்டாலும் கூட, த்ரோம்பஸ் அமைப்பு சாத்தியமாகும்.

ஒவ்வொரு சீழ் மிக்க காது நோயும் அதன் சொந்த தொற்று பாதையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒன்று அல்லது பல வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் (தொடர்பு, ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஜெனஸ், லிம்போலாபிரின்தோஜெனிக்).

கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில், மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் தொற்று பரவுவதற்கான மிகவும் பொதுவான வழி டைம்பானிக் குழியின் கூரை வழியாகும் (முக்கியமாக ஹீமாடோஜெனஸ்). இரண்டாவது பாதை கோக்லியர் ஜன்னல் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் சாளரத்தின் வளைய தசைநார் வழியாக லேபிரிந்திற்குள் செல்கிறது. பெரிகாரோடிட் பிளெக்ஸஸிலும், அங்கிருந்து கேவர்னஸ் சைனஸிலும், டைம்பானிக் குழியின் கீழ் சுவர் வழியாக கழுத்து நரம்பின் பல்பிலும் தொற்று ஹீமாடோஜெனஸ் பரவுவது சாத்தியமாகும்.

மாஸ்டாய்டிடிஸில், சீழ், எலும்பை உருக்கி, மாஸ்டாய்டு செயல்முறையை (பிளானம் மாஸ்டாய்டியம்) பரோடிட் பகுதிக்குள், கழுத்து தசைகளின் கீழ் உள்ள மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சம் வழியாகவும், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் முன்புற சுவர் வழியாக வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயிலும் உடைக்க முடியும். கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை மூளை குழிக்குள் மூளை, சிக்மாய்டு சைனஸ் மற்றும் சிறுமூளையின் சவ்வுகளுக்கும், ஆன்ட்ரமின் கூரை வழியாக - மூளையின் தற்காலிக மடலுக்கும் பரவக்கூடும்.

நாள்பட்ட சீழ் மிக்க எபிட்டிம்பனிடிஸில், மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, பக்கவாட்டு அரை வட்டக் கால்வாயின் ஃபிஸ்துலா உருவாகலாம் மற்றும் லேபிரிந்திடிஸ் ஏற்படலாம்.

சீழ் மிக்க பரவலான லேபிரிந்திடிஸில், தொற்று வெஸ்டிபுலர் நீர்க்குழாய் வழியாக செரிபெல்லோபோன்டைன் போன்ஸின் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள், எண்டோலிம்பேடிக் பைக்குள், டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிட்டின் பின்புற மேற்பரப்பில் மெனிங்ஸ் மற்றும் சிறுமூளை வரை பரவுகிறது, மேலும் பெரினூரல் பாதைகள் வழியாக உள் செவிப்புல கால்வாயிலும், அங்கிருந்து செரிபெல்லோபோன்டைன் கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள மெனிங்ஸ் மற்றும் மூளைப் பொருளுக்கும் பரவுகிறது.

சில நேரங்களில் ஒருங்கிணைந்த சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. இவை பெரும்பாலும் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் சிறுமூளை சீழ், அதே போல் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளை சீழ். இந்த விஷயத்தில், மண்டை ஓட்டில் தொற்று பரவும் நிலைகளைப் பற்றி பேசுவது பொருத்தமானது.

நடுத்தர மற்றும் உள் காதுகளின் கட்டமைப்புகளுக்கு அப்பால் தொற்று பரவுவது முக்கியமாக டைம்பானிக் குழி மற்றும் மாஸ்டாய்டு செல்களில் இருந்து வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தை வெளியேற்றுவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில் அதிக அளவு நோயியல் வெளியேற்றத்தை செவிப்புலக் குழாய் சமாளிக்க முடியாதபோதும், செவிப்பறையின் தன்னிச்சையான துளையிடல் கடினமாக இருக்கும்போதும் இது நிகழ்கிறது. மாஸ்டாய்டிடிஸில், குகையின் நுழைவாயிலின் அடைப்பு ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. நாள்பட்ட எபிடிம்பனிடிஸ் டைம்பானிக் குழியின் மேல் தளத்திலிருந்து மீசோடைம்பனத்திற்கு வெளியேறுவதை கட்டுப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. சீழ் மிக்க லேபிரிந்திடிஸில் கோக்லியா மற்றும் வெஸ்டிபுலின் நீர்வழிகள் வழியாக மண்டை குழிக்குள் சீழ் பரவுவதும் நடுத்தர காதில் ஏற்படும் அழற்சியின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது நோயியல் வெளியேற்றத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவது அல்லது கொலஸ்டீடோமா உருவாவதோடு தொடர்புடையது.

மாஸ்டாய்டிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட எபிட்டிம்பனிடிஸுக்கு சுத்திகரிப்பு அறுவை சிகிச்சைகளின் போது வெளிப்புற மற்றும் கீழ் டியூரல் சீழ்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.