கண் ஹெர்பெஸ்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 1 (HSV-1) மற்றும் வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் (VZV) ஆகியவை பல்வேறு கண் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான வைரஸ் நோய்க்கிருமிகளாக இருக்கின்றன. கண் ஹெர்பெஸ் பாரம்பரியமாக HSV-1 ஆல் ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆயினும்கூட, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண் புண்களில் HSV-2 கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் குறிப்பிடத்தக்க சதவீதத்தின் தரவை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள், இது பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் HSV வகை 6 இன் சாத்தியமான பங்கு பற்றிய கேள்வி விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கண் மருத்துவ ஹெர்பெஸின் தொற்றுநோயியல்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, உக்ரைனில் கண் ஹெர்பெஸ் கட்டாய பதிவுக்கு உட்பட்டது அல்ல, எனவே இந்த கண் நோய்த்தொற்றின் பரவலை வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களிடமிருந்து இதே போன்ற புள்ளிவிவர தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே தோராயமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

கண் ஹெர்பெஸின் கட்டமைப்பில், கண்ணின் கார்னியா (கெராடிடிஸ்) முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில் கார்னியாவின் அனைத்து அழற்சி நோய்களிலும் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் (HK) 20-57% மற்றும் குழந்தைகளில் கார்னியாவின் அனைத்து அழற்சி நோய்களிலும் 70-80% ஆகும். 1985-1987 காலகட்டத்தில் பிரிஸ்டல் கண் மருத்துவமனையில் (இங்கிலாந்து) நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், 863,000 மக்கள்தொகைக்கு ஆண்டுதோறும் 120 முதன்மை ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன, இது தோராயமாக 1:8000 என்ற முதன்மை ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸின் நிகழ்வு விகிதத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த கணக்கீடுகள் பல்வேறு ஆசிரியர்களால் முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

முதல் கண் தாக்குதலுக்குப் பிறகு 25% வழக்குகளிலும், மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு 75% வழக்குகளிலும் மீண்டும் மீண்டும் கார்னியல் ஹெர்பெஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணிகள் தொடர்ச்சியான வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துதல் அல்லது வெளிப்புற ஹெர்பெஸ் வைரஸுடன் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுதல் ஆகும். மிதவெப்ப மண்டல நாடுகளில் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை மற்றும் கார்னியல் குருட்டுத்தன்மையை முடக்குவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக மீண்டும் மீண்டும் கார்னியல் ஹெர்பெஸ் மாறியுள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கண் மருத்துவ ஹெர்பெஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கண் ஹெர்பெஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், வைரஸின் பண்புகள் மற்றும் HSV அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஏற்படும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வைரஸ் உள்ளூர் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை முறியடிக்கும்போது கண் திசுக்களை பாதிக்கிறது, இதில் சப்எபிதீலியல் லிம்பாய்டு திசுக்களின் செல்கள் மூலம் சுரக்கும் ஆன்டிபாடிகள் (S-IgA) உற்பத்தி, இன்டர்ஃபெரானின் உள்ளூர் உற்பத்தி மற்றும் உணர்திறன் வாய்ந்த லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கண் திசுக்களுக்குள் வெளிப்புறமாக (எபிதீலியம் வழியாக), நியூரோஜெனஸ் அல்லது ஹெமாட்டோஜெனஸ் முறையில் நுழைந்து, HSV கார்னியல் எபிதீலியத்தின் செல்களில் தீவிரமாகப் பெருக்கத் தொடங்குகிறது, இது சைட்டோபதி மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் காரணமாக, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மந்தநிலைக்கு உட்படுகிறது. மேலோட்டமான கெராடிடிஸில் (கார்னியல் எபிதீலியம் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது), இந்த கட்டத்தில் கார்னியல் வைரஸின் மேலும் இனப்பெருக்கம் நிறுத்தப்படும், கார்னியல் திசு குறைபாடு எபிதீலியலைஸ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் வைரஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான நிலைக்குச் செல்கிறது. ஒரு தொடர்ச்சியான நிலையில், வைரஸை ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியனில் மட்டுமல்ல, கார்னியாவிலும் காணலாம்.

எந்தவொரு சாதகமற்ற சூழ்நிலையிலும் தொடர்ச்சியான வைரஸ் செயல்பட முடியும். மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் மன அழுத்தம், கர்ப்பம், அதிர்ச்சி, தனிமைப்படுத்தல், தொற்று, தாழ்வெப்பநிலை. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெளியீடுகளில், வயது, பாலினம், பருவநிலை, ஹெர்பெஸ் நோய்த்தொற்றின் தோல் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றில் HS மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் சார்ந்து இல்லாதது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லேசர் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (லட்டானோபிரோஸ்ட்) சிகிச்சையின் பின்னணியில் கண் ஹெர்பெஸ் மறுபிறப்பு ஏற்படுவது குறித்த தரவு இலக்கியத்தில் வெளிவரத் தொடங்கியது. சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது கண் ஹெர்பெஸ் மீண்டும் வருவது குறித்த தரவு கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. HS அதிகரிப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணியாக லட்டானோபிரோஸ்டின் பங்கு முயல்கள் மீதான சோதனை வேலைகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் ஆழமான ஈடுபாட்டுடன் கூடிய GC வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவற்றது. ஒருபுறம், HSV செல்கள் மீது நேரடி சேத விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதனால் அழற்சி எதிர்வினைகள் உருவாகி அவற்றின் மரணம் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், கார்னியாவில் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தூண்டுவதற்குப் பொறுப்பான குறுக்கு-வினைபுரியும் ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாட்டுடன் ஆன்டிஜென் மிமிக்ரிக்கு HSV இன் திறனை பல ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

கண் ஹெர்பெஸின் மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

கண் ஹெர்பெஸின் நோய்க்கிருமி மற்றும் மருத்துவ மாறுபாடுகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கிய மிகவும் முழுமையான வகைப்பாடு பேராசிரியர் ஏ.ஏ. காஸ்பரோவின் (1989) வகைப்பாடு ஆகும். இது கண் ஹெர்பெஸின் நோய்க்கிருமி (முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான) மற்றும் மருத்துவ-உடற்கூறியல் (கண்ணின் முன்புற மற்றும் பின்புற பகுதிகளின் புண்கள்) வடிவங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

முதன்மை கண் ஹெர்பெஸ் ஒரு சுயாதீன வடிவமாக மிகவும் அரிதானது (பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி - ஹெர்பெடிக் கண் புண்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 10% க்கும் அதிகமாக இல்லை). பெரும்பாலானவை (90% க்கும் அதிகமானவை) மீண்டும் மீண்டும் வரும் (இரண்டாம் நிலை) கண் ஹெர்பெஸ் ஆகும், ஒரு கண்ணில் ஏற்படும் புண்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் புண்கள் மேலோட்டமான வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், வெசிகுலர், டென்ட்ரிடிக், புவியியல் மற்றும் விளிம்பு கெராடிடிஸ், தொடர்ச்சியான கார்னியல் அரிப்பு, எபிஸ்கிளெரிடிஸ் மற்றும் ஆழமான வடிவங்கள்:

பின்புறக் கண் புண்களில் நியோனாடல் ரெட்டினோகோராய்டிடிஸ், கோரியோரெட்டினிடிஸ், யுவைடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், பெரிவாஸ்குலிடிஸ், அக்யூட் ரெட்டினல் நெக்ரோசிஸ் நோய்க்குறி, சென்ட்ரல் சீரியஸ் ரெட்டினோபதி மற்றும் முன்புற இஸ்கிமிக் ரெட்டினோபதி ஆகியவை அடங்கும்.

கண்ணின் முன்புறப் பகுதிக்கு ஏற்படும் மேலோட்டமான சேத வடிவங்களில் (மேலோட்டமான கெராடிடிஸ்), டென்ட்ரிடிக் கெராடிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. கார்னியல் எபிட்டிலியத்தில் சிறிய வெசிகுலர் குறைபாடுகளின் குழுக்கள் உருவாகின்றன, அவை திறந்து அரிக்கப்பட்ட பகுதியை உருவாக்குகின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, அவை ஒன்றிணைந்து, உயர்ந்த மற்றும் எடிமாட்டஸ் விளிம்புகளுடன் கூடிய டென்ட்ரிடிக் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகின்றன, இது ஒரு பிளவு விளக்குடன் பரிசோதிக்கும்போது தெளிவாகத் தெரியும். பாதி நிகழ்வுகளில், டென்ட்ரிடிக் அல்சரேஷன் கார்னியாவின் ஒளியியல் மையத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, டென்ட்ரிடிக் கெராடிடிஸ் லாக்ரிமேஷன், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், ஃபோட்டோபோபியா, பெரிகார்னியல் ஊசி மற்றும் நரம்பியல் வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கார்னியல் உணர்திறன் குறைவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. டென்ட்ரிடிக் கெராடிடிஸ் பொதுவாக கண்ணின் இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு நோய்க்குறியியல் வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இதுபோன்ற ஒரு சிறப்பியல்பு புண் கார்னியாவின் இருவேறு கிளைக்கும் மேலோட்டமான நரம்புகளுடன் வைரஸ் பரவுவதால் ஏற்படுகிறது.

புவியியல் கெராடிடிஸ் பொதுவாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் முன்னேற்றம் அல்லது முறையற்ற சிகிச்சை காரணமாக டென்ட்ரிடிக் கெராடிடிஸிலிருந்து உருவாகிறது. மார்ஜினல் கெராடிடிஸ் என்பது ஒன்றிணைக்கக்கூடிய பெரிலிம்பல் ஊடுருவல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் கார்னியல் அரிப்பு வளர்ச்சியில் HSV இன் காரணவியல் பங்கு தெளிவற்றது, ஏனெனில் அதன் இருப்புக்கான காரணங்கள் வைரஸ் தொற்று, முந்தைய கண் அதிர்ச்சி, கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆழமான (கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் ஆழமான ஈடுபாட்டுடன்) வடிவங்கள் முன்புற வாஸ்குலர் பாதையின் வீக்கத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, அதாவது, அடிப்படையில் கெரடோயிரிடோசைக்ளிடிஸ் ஆகும். ஹெர்பெடிக் கெரடோயிரிடோசைக்ளிடிஸ் பொதுவாக கார்னியல் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது - அல்சரேஷன் (மெட்டாஹெர்பெடிக்) மற்றும் அது இல்லாமல் (வகைகள் - குவிய, டிஸ்காய்டு, புல்லஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல்). ஹெர்பெடிக் கெரடோயிரிடோசைக்ளிடிஸ் பொதுவான மருத்துவ பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நாள்பட்ட போக்கை, சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன் மற்றும் கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் பெரிய வீழ்படிவுகளுடன் இரிடோசைக்ளிடிஸ் இருப்பது, கருவிழியின் வீக்கம், கண் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பின்புறக் கண் காயத்தின் ஹெர்பெஸ்வைரஸ் காரணவியல் நிறுவப்படுவது மிகவும் தெளிவற்றது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் (முன்புற இஸ்கிமிக் நியூரோபதி, மத்திய சீரியஸ் ரெட்டினோபதி) மருத்துவப் படம் மற்றொரு தோற்றத்தின் இந்த நோயின் படத்திலிருந்து சிறிதும் வேறுபடுவதில்லை. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸைப் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்க வழிவகுக்கும், ஏனெனில் பின்பக்கக் கண்ணின் கண் மருத்துவத்திற்குக் காரணம்: நோயாளியின் இளம் வயது, வரலாற்றில் முந்தைய கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று இருப்பது, முகத் தோலில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸ்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கண் ஹெர்பெஸ் நோய் கண்டறிதல்

கண் ஹெர்பெஸின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் (70% வழக்குகளில் இது கெராடிடிஸ் என வெளிப்படுகிறது), போக்கின் தொடர்ச்சியான தன்மை, வரலாற்றில் ஹெர்பெஸ் தொற்று, குறிப்பிட்ட ஆன்டிவைரல் முகவர்களின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிரான நேர்மறை இயக்கவியல் - இவை அனைத்தும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், கண் ஹெர்பெஸின் வித்தியாசமான வெளிப்பாட்டுடன், குறிப்பாக கடுமையான போக்கில், சரியான நேரத்தில் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க ஹெர்பெஸ்வைரஸ் காரணவியலை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். வைரஸ் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இரண்டையும் கண்டறிவதற்கு கடந்த ஐம்பது ஆண்டுகளில் முன்மொழியப்பட்ட பல முறைகள் இருந்தபோதிலும், ஏஏ காஸ்பரோவ் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஃப்ளோரசன்ட் ஆன்டிபாடி முறை (FAM) பரந்த மருத்துவ நடைமுறையில் தன்னை நிரூபித்துள்ளது. பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட சீரம் பயன்படுத்தி நோயுற்ற கண்ணின் வெண்படலத்தின் செல்களில் வைரஸ் துகள்களைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த முறையின் சாராம்சம். வழக்கமான வைரஸ் வண்டியை விலக்க, எதிர்வினை ஒரே நேரத்தில் பல சீரம் நீர்த்தங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நிலையான, 10 மடங்கு, 100 மடங்கு மற்றும் 1000 மடங்கு). நிலையான நீர்த்தலில் உள்ள ஒளிர்வுடன் ஒப்பிடும்போது 10-100 மடங்கு ஒளிர்வு அதிகரிப்பது கண்ணின் உண்மையான ஹெர்பெடிக் காயத்துடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், எந்த ஆய்வக நோயறிதல் முறையையும் போலவே, MFA இன் முடிவு கெராடிடிஸின் வடிவம், நோயின் காலம், முந்தைய சிகிச்சை போன்றவற்றைப் பொறுத்தது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கண் ஹெர்பெஸ் சிகிச்சை

இன்று, கண் ஹெர்பெஸின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான முக்கிய திசைகள் கீமோதெரபி, இம்யூனோதெரபி அல்லது இந்த முறைகளின் கலவையாகும், அத்துடன் நுண் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் (மைக்ரோடியாதெர்மோகோகுலேஷன், பல்வேறு வகையான கெராட்டோபிளாஸ்டி, உள்ளூர் ஆட்டோ-எக்ஸ்பிரஸ் சைட்டோகைன் சிகிச்சை) ஆகும். வைரஸ் கண் நோய்களுக்கான கீமோதெரபியின் சகாப்தம் 1962 ஆம் ஆண்டு NE கைப்பாப்பால் தொடங்கியது, அவர் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவமனையில் 5-அயோடின்-2-டியோக்ஸியூரிடின் (IDU) ஐ அறிவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தி வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தினார்.

IDU - 5-அயோடோ-2-டியோக்ஸியூரிடின் (கெரெசிட், இடுகொல்லல், ஸ்டோக்சில், டென்ட்ரில், ஜெர்ப்ளெக்ஸ், ஆஃப்டான்-ஐடியு) - மேலோட்டமான ஜிசி சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரிடோசைக்ளிடிஸின் ஆழமான வடிவங்களில் இது பயனற்றது. IDU கண்டுபிடிக்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து வந்த இந்தக் குழுவின் சேர்மங்களைத் திரையிடுவது, அசைக்ளோவிர், TFT (ட்ரைஃப்ளூரோடிமைடின்), விடாராபைன், கன்சிக்ளோவிர், வாலாசைக்ளோவிர் (வால்ட்ரெக்ஸ்), ஃபாம்சிக்ளோவிர், ஃபோஸ்கார்னெட், பிரிவுடின் மற்றும் சோரிவுடின் போன்ற தற்போது பரவலாக அறியப்பட்ட பல மருந்துகளை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்கியது.

டிரைஃப்ளூரோதைமிடின் (TFT, வைரோப்டிக், ட்ரைகர்பின்) அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பொறிமுறையில் (தைமிடின் அனலாக்) IDU ஐப் போன்றது, ஆனால் அதைப் போலல்லாமல் இது குறைவான நச்சுத்தன்மையுடையது மற்றும் அதிக கரையக்கூடியது. TFT ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் (ஒரு நாளைக்கு 8-10 முறை வரை) 1% கரைசலை கண்சவ்வுப் பையில் செலுத்தப் பயன்படுகிறது, மேலும் 2% களிம்பு (ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலோட்டமான வடிவங்களில் IDU ஐ விட TFT மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே போல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதிலும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அடினைன்-அரபினோசைடு-9-ß-D-அரபினோஃபுரானோசல்-அடினைன் (விடாராபைன், அரா-ஏ) ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸுக்கு 3% களிம்பு வடிவில் ஒரு நாளைக்கு 5 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சை செயல்திறன் சமமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ உள்ளது, மேலும் நச்சுத்தன்மை IDU ஐ விட குறைவாக உள்ளது. HSV இன் IDU-எதிர்ப்பு விகாரங்களுக்கு விடாராபைன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

1970 களின் முற்பகுதியில் தொகுக்கப்பட்ட டெப்ரோஃபென், ஃப்ளோரனல் மற்றும் ரியோடாக்ஸால் ஆகிய ஆன்டிவைரல் செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகள், முதன்மையாக களிம்புகள் மற்றும் சொட்டு வடிவில் ஜிசியின் மேலோட்டமான வடிவங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கண் ஹெர்பெஸ் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான முன்னேற்றம், HSV-யில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் தனித்துவமான பொறிமுறையைக் கொண்ட மிகவும் செயலில் உள்ள மருந்தான அசைக்ளோவிரின் ஆன்டிவைரல் முகவர்களின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் தோன்றிய பிறகு கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டது. கடந்த பத்து ஆண்டுகளில், அசைக்ளோவிர் ஒரு நிலையான ஆன்டிஹெர்பெடிக் மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. அசைக்ளோவிரின் மூன்று அளவு வடிவங்கள் உள்ளன: 3% பாரஃபின் அடிப்படையிலான களிம்பு (சோவிராக்ஸ், வைரோலெக்ஸ்); 200 மி.கி மாத்திரைகள்; 250 மி.கி குப்பிகளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க அசைக்ளோவிரின் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட சோடியம் உப்பு. களிம்பு வழக்கமாக 4 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு 5 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான வழக்கமான டோஸ் 5-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மாத்திரைகள் ஆகும். இரண்டாம் தலைமுறை அசைக்ளோவிர்கள் - வால்ட்ரெக்ஸ் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையால் (70-80%) வேறுபடுகின்றன, இது நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்ணை ஒரு நாளைக்கு 5 முதல் 1-2 முறை வரை குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சையின் புதிய திசையின் மருந்துகள் இன்டர்ஃபெரான்கள் (மனித லிகோசைட் மற்றும் மறுசீரமைப்பு) மற்றும் அவற்றின் தூண்டிகள் ஆகும். கண் மருத்துவத்தில், 200 U/ml செயல்பாட்டைக் கொண்ட லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரான் (a) மற்றும் இன்டர்லாக், இதில் ஒரு ஆம்பூலில் 0.1 மில்லி பாஸ்பேட் பஃபரில் 10,000 IU இன்டர்ஃபெரான் உள்ளது, பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு மருந்துகளும் இன்ஸ்டில்லேஷன் வடிவில் மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றன. ரீஃபெரான் (ரீகம்பினன்ட் a2-இன்டர்ஃபெரான்) மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான கெராடிடிஸுக்கு கண் சொட்டுகள் மற்றும் பெரியோகுலர் ஊசி வடிவில் உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொலுடான் (இன்டர்ஃபெரோஜெனீசிஸின் உயர்-மூலக்கூறு தூண்டி) உட்செலுத்துதல்கள், பெரியோகுலர் ஊசிகள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; உள்ளூர் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் ஃபோனோபோரேசிஸ் மூலமாகவும், கண்ணின் முன்புற அறைக்குள் நேரடியாகவும் இதை அறிமுகப்படுத்த முடியும். பொலுடான் a-IFN உருவாவதைத் தூண்டுகிறது, குறைந்த அளவிற்கு a- மற்றும் y-இன்டர்ஃபெரான்கள். பொலுடானின் (ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், அடினோவைரஸ்கள், முதலியன) பரந்த ஆன்டிவைரல் ஸ்பெக்ட்ரம் செயல்பாட்டின் காரணமாகவும் உள்ளது. இன்டர்ஃபெரான் உருவாக்கத்திற்கு கூடுதலாக, பொலுடானின் அறிமுகம் இயற்கை கொலையாளிகளின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் அளவு ஆரம்பத்தில் கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளில் குறைக்கப்படுகிறது. மருந்தை அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவதன் மூலம், இரத்த சீரத்தில் இன்டர்ஃபெரான் உருவாக்கத்தின் அளவு 110 U/ml வரை இருக்கும். பிறப்புறுப்பு மற்றும் கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பொலுடானுடன் சப்போசிட்டரிகளை உருவாக்குவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. பொலுடானின் இன்டர்ஃபெரோஜெனிக் விளைவு ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் சப்போசிட்டரிகளில் அதிகரிக்கிறது.

டென்ட்ரிடிக் கெராடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், பொலுடான் மற்றும் அசைக்ளோவிர் (3% களிம்பு) சமமான ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசி வடிவில் மருந்தை உட்செலுத்துதல்களுடன் (ஒரு நாளைக்கு 4 முறை) இணைந்து முன்கூட்டியே நிர்வகிப்பது, ஹெர்பெடிக் கார்னியல் புண்களின் மிகக் கடுமையான ஆழமான வடிவங்களைக் கொண்ட 60% நோயாளிகளை குணப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. மற்ற இன்டர்ஃபெரோனோஜென்களில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது பாக்டீரியா தோற்றத்தின் லிபோபோலிசாக்கரைடு - பைரோஜெனல் ஆகும். பெரியோகுலர் நிர்வாகம் மற்றும் உட்செலுத்துதல்களுடன் பல்வேறு வகையான கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலம் (PABA) - ஆக்டிபோலின் உயர் செயல்திறன் பற்றிய தரவுகளை இலக்கியம் வழங்குகிறது.

பொதுவாக ஹெர்பெஸ் தொற்று சிகிச்சையில் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பொலுடனை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது அல்ல, இன்டர்ஃபெரோஜெனெசிஸின் குறைந்த மூலக்கூறு எடை தூண்டியான சைக்ளோஃபெரான் பின்வரும் திட்டத்தின் படி கண் ஹெர்பெஸுக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 250 மி.கி.. லேக்ரிமல் திரவம் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் சீரம் இன்டர்ஃபெரானின் அளவை சைக்ளோஃபெரான் இயல்பாக்குகிறது. மற்றொரு ஆய்வில், கண் ஹெர்பெஸ் உள்ள 18 நோயாளிகள் சைக்ளோஃபெரானுடன் சிக்கலான சிகிச்சையைப் பெற்ற ஒரு கண் மருத்துவரால் கவனிக்கப்பட்டனர், 25 நோயாளிகள் பாரம்பரிய (BT) சிகிச்சையைப் பெற்றனர். பொலுடனுடன் கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முடிவுகள் ஒப்பீட்டிற்காக வழங்கப்படுகின்றன. ஆசிரியரின் திட்டத்தின் படி சைக்ளோஃபெரான் பயன்படுத்தப்பட்டது: மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 250 மி.கி., ஒவ்வொரு நாளும், நரம்பு வழியாக, 7-10 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்பட்டது. பாடநெறி டோஸ் 1250 முதல் 2500 மி.கி. மேலும், CF இன் அறிமுகம் நேர்மறை துருவத்திலிருந்து எண்டோனாசலி முறையில் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் 10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

கண் ஹெர்பெஸுக்கு CF சிகிச்சை 94.4% நோயாளிகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தது. 91.6% நோயாளிகளில் CF பெறும் நோயாளிகளின் குழுவிலும், நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 3 பேரில் (12%) பார்வைக் கூர்மை அதிகரித்தது. இதனால், ஹெர்பெடிக் கண் புண்களில் (67.0-94.4% - மேலோட்டமான வடிவங்கள் மற்றும் கார்னியாவின் ஸ்ட்ரோமல் புண்கள்) CF மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கன்று தைமஸிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு சிக்கலான பாலிபெப்டைடு தைமலின், கண் ஹெர்பெஸின் மந்தமான வடிவங்களின் சிகிச்சையில் தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது. இது இன்டர்ஃபெரோனோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, கண்ணீர் திரவத்தில் இன்டர்ஃபெரான் டைட்டரை 20-40 U/ml ஆக அதிகரிக்கிறது, பெரியோகுலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இன்று, கண் ஹெர்பெஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மொத்த நோயெதிர்ப்புத் திருத்திகளின் எண்ணிக்கை இரண்டு டசனைத் தாண்டியுள்ளது. லெவாமிசோல் ஊசிகளில் சக்திவாய்ந்த டாக்டிவினால் மாற்றப்பட்டது, பின்னர் ஊசிகள் மற்றும் அமிக்சின் மற்றும் லிகோபிட் மாத்திரைகளில் அஃபினோலூகின் மூலம் மாற்றப்பட்டது. அமிக்சின் (இன்டர்ஃபெரோஜெனீசிஸின் குறைந்த மூலக்கூறு தூண்டி) சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைக்கிறது, கார்னியல் குணப்படுத்துதலை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு வைரஸ் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அமிக்சின் பின்வரும் திட்டத்தின் படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: முதல் இரண்டு நாட்கள், 250 மி.கி (2 மாத்திரைகள்), பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 1 மாத்திரை.

மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய திசைகளில் ஒன்று, ஏ.ஏ. காஸ்பரோவ் முன்மொழிந்த உள்ளூர் ஆட்டோ-எக்ஸ்பிரஸ் சைட்டோகைன் சிகிச்சை (LAECT) முறையாகும்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் கண் ஹெர்பெஸ் சிகிச்சையில் ஊடுருவும் கெரட்டோபிளாஸ்டியின் முக்கியத்துவத்தை இலக்கியம் இன்னும் விவாதித்து வருகிறது. ஒருபுறம், கெரட்டோபிளாஸ்டி, கார்னியாவில் செயலில் உள்ள வைரஸ் அழற்சியின் குவியத்தை நீக்குவதன் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு விளைவை வழங்குகிறது, ஆனால் நோயாளியை அடுத்தடுத்த மறுபிறப்புகளிலிருந்து முழுமையாகப் பாதுகாக்காது. மறுபுறம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மாற்று நிராகரிப்பைத் தடுக்க, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு அவசியம், இது ஜிசியின் மறுபிறப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

கண் மருத்துவ ஹெர்பெஸ் தடுப்பு

கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளின் மேலாண்மையில் ஒரு முக்கிய அம்சம் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதாகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கண் ஹெர்பெஸின் கடுமையான காலத்திற்கு (மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல்) சிகிச்சையளிக்க தற்போதுள்ள முறைகள் எதுவும் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. 1966 ஆம் ஆண்டில் ஏ.கே. ஷுப்லாட்ஸே, டி.எம். மேயெவ்ஸ்கயா, நம் நாட்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிகவும் பொதுவான நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட HSV விகாரங்களின் அடிப்படையில் ஒரு ஆண்டிஹெர்பெடிக் தடுப்பூசியை (PHV) உருவாக்கினர். கண் ஹெர்பெஸின் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதற்காக முதல் முறையாக, ஆண்டிஹெர்பெடிக் தடுப்பூசி 1972 ஆம் ஆண்டில் ஏ.ஏ. காஸ்பரோவ், டி.எம். மேயெவ்ஸ்கயா ஆகியோரால் "குளிர் காலத்தில்" அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

ஹெர்பெடிக் தடுப்பூசியின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, இன்டர்ஃபெரோனோஜென்களுடன் (பொலுடான், சைக்ளோஃபெரான், பைரோஜெனல், ஆக்டிபோல், அமிக்சின்) இணைந்து PGV ஐப் பயன்படுத்த முடியும். பொலுடான் மற்றும் ஆக்டிபோல் ஆகியவை 4-7 நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை உட்செலுத்துதல்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. PGV உடன் ஒரே நேரத்தில் அமிக்சினை எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வாரத்திற்கு ஒரு முறை 1 மாத்திரை) மற்றும் தடுப்பூசி படிப்பு முடிந்த பிறகு மோனோதெரபியாக தொடரவும்.