பேஜெட் நோய் மற்றும் முதுகுவலி.

பேஜெட்ஸ் எலும்பு நோய் என்பது முதுகுவலிக்கு ஒரு அரிய காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் பிற நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் அல்லாத ரேடியோகிராஃபி மூலம் அல்லது நோயாளி நீண்ட எலும்புகளின் வீக்கத்தைக் கண்டறியும் போது கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்பத்தில், எலும்பு மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகின்றன. மறுஉருவாக்கத்தைத் தொடர்ந்து புதிய பேஜெட்ஸ் எலும்பு உருவாகிறது, இது சுருக்கமாகவும் கட்டமைப்பு ரீதியாகவும் படியாமல் உள்ளது. எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் உருவாக்கம் செயல்முறை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளது, எலும்பு விற்றுமுதல் விகிதம் சாதாரண விகிதத்தை விட 20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறை, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எனப்படும் எலும்பு மறுஉருவாக்கப் பகுதிகளை உள்ளடக்கிய கான்ட்ராஸ்ட் அல்லாத ரேடியோகிராஃபியில் ஒரு சிறப்பியல்பு வடிவத்தை விளைவிக்கிறது. புதிய எலும்பு உருவாக்கத்தின் பகுதிகள் ஒழுங்கற்ற முறையில் விரிவடைந்த புறணி மற்றும் சிறிய பொருள், மாறுபட்ட அடர்த்தி கொண்ட பகுதிகளைக் கொண்ட ஒரு கோடு வடிவமாகும், இது புதிய எலும்பு உருவாக்கத்தின் குழப்பமான தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது.

பேஜெட்ஸ் நோயின் பரவல் தோராயமாக 2% ஆகும், இது இந்தியா, ஜப்பான், மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஸ்காண்டிநேவியாவில் அரிதானது. பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவர்களாக இருந்தாலும், அவர்களின் நோய் பிற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் ரேடியோகிராஃப்களில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக இருந்தாலும், அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் முதுகுவலி இருக்கும். பேஜெட்ஸ் நோயில் முதுகுவலியின் காரணம் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது. வலி மறுஉருவாக்க செயல்முறையாலோ அல்லது புதிய எலும்பு உருவாக்கத்தால் முக மூட்டுகளின் சிதைவாலோ ஏற்படலாம். இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு நிலைத்தன்மையை மாற்றுகின்றன மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள முக மூட்டுவலியை மோசமாக்குகின்றன.

பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்ட எலும்புகள் தடித்தல் மற்றும் விரிவடைதல் மற்றும் புதிய எலும்பு உருவாக்கம் காரணமாக மண்டை ஓடு விரிவடைதல் ஆகியவையும் ஏற்படலாம். அரிதாக, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் அதிகப்படியான எலும்பு வளர்ச்சி மூளைத் தண்டின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். புதிதாக உருவாகும் எலும்பால் எட்டாவது மண்டை நரம்பு சுருக்கப்படுவதாலோ அல்லது நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறிய எலும்புகள் நேரடியாக ஈடுபடுவதாலோ இரண்டாம் நிலை கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படலாம். எப்போதாவது, முதுகெலும்பில் அதிகப்படியான எலும்பு உருவாக்கம் முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பாராப்லீஜியாவுக்கு வழிவகுக்கும். அதிகப்படியான முதுகெலும்பு மறுஉருவாக்கம் காரணமாக ஏற்படும் நோயியல் முறிவுகள் கடுமையான முதுகுவலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். கால்சிஃபிக் பெரியார்த்ரிடிஸ் காரணமாக இரண்டாம் நிலை இடுப்பு வலியும் ஏற்படலாம். சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் கீல்வாதம் பொதுவானவை, குறிப்பாக பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில். 1% க்கும் குறைவானவர்களில், எலும்பு புண் ஒரு வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோசர்கோமாவாக உருவாகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பேஜெட் நோயின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய் அறிகுறியற்றதாக இருந்தாலும், வலி என்பது ஒரு பொதுவான புகாராகும், இது இறுதியில் மருத்துவரை பேஜெட்ஸ் நோயைக் கண்டறிய வழிவகுக்கிறது. சிறிய அதிர்ச்சி நோயியல் முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளில் இயக்கத்துடன் கூடிய வலி பெரும்பாலும் உடல் பரிசோதனையில் கண்டறியப்படுகிறது, அதே போல் மண்டை ஓடு அல்லது பிற பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளின் படபடப்பு மூலம் அதிகப்படியான எலும்பு வளர்ச்சியும் கண்டறியப்படுகிறது. எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் நோயியல் முறிவுகள் இரண்டிலிருந்தும் இரண்டாம் நிலை நரம்பு சுருக்கம் காரணமாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். புற மூட்டுகளில், குறிப்பாக கால்சிஃபிக் பெரியார்த்ரிடிஸ் காரணமாக இடுப்பு பகுதியில் இயக்கத்துடன் கூடிய வலி, பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொதுவான கண்டுபிடிப்பாகும். கேட்கும் திறனும் குறைகிறது.

கணக்கெடுப்பு

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிறுநீரகக் கற்களுக்கான நரம்பு பைலோகிராபி போன்ற முற்றிலும் தொடர்பில்லாத காரணங்களுக்காக ஒரு நோயாளி ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும்போது பேஜெட்ஸ் நோய் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள அடர்த்தியான பகுதிகள் மற்றும் குழப்பமான எலும்பு அமைப்புடன் எலும்பு மறுஉருவாக்கப் பகுதிகளின் உன்னதமான ரேடியோகிராஃபிக் தோற்றம் பேஜெட்ஸ் நோயைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கிறது. அனைத்து எலும்புப் புண்களும் மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்பதால், பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காயத்தின் அளவைத் தீர்மானிக்க ரேடியோநியூக்ளைடு எலும்பு ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்படலாம். முதுகெலும்பு சுருக்கத்திற்கான சான்றுகளைக் கொண்ட பேஜெட்ஸ் நோயால் சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எம்ஆர்ஐ சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் சீரம் கால்சியம் உள்ளிட்ட இரத்த வேதியியல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் அளவுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக மறுஉருவாக்க கட்டத்தில். பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கேட்கும் இழப்பு அதிகரித்த நிகழ்வுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆடியோமெட்ரிக் சோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மைலோமா, ஆஸ்டியோபெட்ரோசிஸ் மற்றும் முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு கட்டிகள் உள்ளிட்ட பல எலும்பு நோய்கள், பேஜெட் நோயின் மருத்துவ அம்சங்களைப் பிரதிபலிக்கும். அக்ரோமெகலியும் ஒரு பொதுவான மருத்துவ அம்சமாகும். புரோஸ்டேட் அல்லது மார்பகத்திலிருந்து வரும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் முதுகெலும்பு மற்றும் விலா எலும்புகளில் நோயியல் முறிவுகளையும், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களையும் ஏற்படுத்தும், இது பேஜெட் நோயாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.

பேஜெட் நோய்க்கான சிகிச்சை

அறிகுறியற்ற பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு உளவியல் ஆதரவு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. பேஜெட்ஸ் நோயுடன் தொடர்புடைய வலிக்கு சிகிச்சையானது அசெட்டமினோஃபென், NSAIDகளுடன் தொடங்க வேண்டும். நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வலிக்கு போதை வலி நிவாரணிகளைச் சேர்க்க வேண்டியிருக்கலாம். கெஷ் பிரேஸ் மற்றும் ரிப் பேண்டேஜ் போன்ற எலும்பியல் சாதனங்கள் முதுகெலும்பு மற்றும் விலா எலும்புகளை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன, மேலும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உள்ளூர் வெப்பம் மற்றும் குளிர் பயன்பாடுகளும் உதவியாக இருக்கும். நோய்க்குறியைத் தூண்டும் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளில், இன்டர்கோஸ்டல் மற்றும் எபிடூரல் தொகுதிகள் வடிவில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் ஸ்டீராய்டுகளை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில், போதை வலி நிவாரணிகளின் முதுகெலும்பு நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளில், கால்சிட்டோனின் மற்றும் ஜோலெட்ரோனேட் ஆகியவை ஓரளவு வெற்றியுடன் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அரிதாக, எலும்பு அழிவு அதிகமாக இருந்தால், டாக்டினோமைசின் போன்ற சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்கள் தேவைப்படலாம். அதிக அளவிலான பல்ஸ் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையும் அறிகுறியாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

பேஜெட்ஸ் நோயின் முதன்மை சிக்கல்கள் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் உருவாக்க கட்டங்களுடன் தொடர்புடையவை. அதிகப்படியான எலும்பு மறுஉருவாக்கம் முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகள், விலா எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அவ்வப்போது நீண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். அதிகப்படியான எலும்பு உருவாக்கம் நரம்பு கட்டமைப்புகளை சுருக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது காது கேளாமை, மைலோபதி மற்றும் பாராப்லீஜியாவை ஏற்படுத்தும். சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் கீல்வாதம் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில். அரிதாக, புதிய எலும்பு உருவாக்கம் மிகவும் விரிவானது, இது அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் காரணமாக இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. மேலே விவாதிக்கப்பட்டபடி, பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 1% பேருக்கு பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் வீரியம் ஏற்படுகிறது.

பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது, நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க அவசியம். மூளைத் தண்டு மற்றும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கப்படுவதற்கான நுட்பமான அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். எபிடூரல் மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் லோக்கல் மயக்க மருந்து மற்றும் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள், மருந்தியல் சிகிச்சையால் கட்டுப்படுத்தப்படாத பேஜெட்ஸ் நோயுடன் தொடர்புடைய வலியிலிருந்து நல்ல தற்காலிக நிவாரணத்தை அளிக்கக்கூடும்.