பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோய்க்குறி என்பது உடலில் உள்ள செல்கள் இன்சுலின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஒரு நிலை, குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு மீறல் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த நோய்க்குறியின் உருவாக்கம் மோசமான ஊட்டச்சத்து காரணமாகும், அதாவது, அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அதிகப்படியான இன்சுலின் வெளியீடு.

"இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோய்க்குறி" என்ற சொல் சுமார் முப்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மருத்துவத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது: இது உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், உள்ளுறுப்பு உடல் பருமன் மற்றும் ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடீமியா உள்ளிட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கலவையை ஏற்படுத்தும் ஒரு காரணியைக் குறிக்கிறது. இதே போன்ற ஒரு சொல் "வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி". [ 1 ]

இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறியீடு: வயதுக்கு ஏற்ப விதிமுறை

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் துல்லியமான வழி யூக்ளிசெமிக் ஹைப்பர் இன்சுலினெமிக் கிளெம்ப் செய்வதாகும். இந்த சோதனை அறிகுறியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் இருவருக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த முறையின் தீமைகள் அதன் சிக்கலான தன்மை மற்றும் செலவு ஆகும், எனவே சோதனை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பு மற்றும் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் குறுகிய மாறுபாடுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை வெறும் வயிற்றில் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். சாதாரண குளுக்கோஸின் பின்னணியில் அதிக இன்சுலின் அளவுகள் பெரும்பாலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. கூடுதலாக, இந்த நிலையை தீர்மானிக்க பல்வேறு குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அவை வெறும் வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவுகளின் விகிதமாக கணக்கிடப்படுகின்றன - குறிப்பாக, நாம் HOMA குறியீட்டைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். HOMA அதிகமாக இருந்தால், இன்சுலின் உணர்திறன் குறைவாக இருக்கும், எனவே இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகமாகும். இது சூத்திரத்தின்படி கணக்கிடப்படுகிறது:

HOMA = (குளுக்கோஸ் மதிப்பு mmol/லிட்டரில் - இன்சுலின் மதிப்பு µME/mL இல்): 22,5

HOMA குறியீட்டின் விதிமுறை 2.7 மதிப்பை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இந்த எண்ணிக்கை இரு பாலினருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், இது 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. இளம் பருவத்தினரில், இந்த குறியீடு சற்று உயர்ந்துள்ளது, இது உடலியல் வயது தொடர்பான இன்சுலின் எதிர்ப்பு காரணமாகும்.

பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படும் ஒரு காரோ குறியீட்டை வரையறுக்கவும் முடியும்:

காரோ = mmol/லிட்டரில் குளுக்கோஸ் ׃ இன்சுலின் μME/mL இல்

இந்த குறியீடு விதிமுறையில் 0.33 க்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. இது குறைவாக இருந்தால், அது இன்சுலின் எதிர்ப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. [ 2 ]

நோயியல்

உலகளவில் மிகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பிரச்சினைகளில் ஒன்று உடல் பருமன், இது சமீபத்தில் பல நாடுகளில் பரவலாகிவிட்டது. 2000 ஆம் ஆண்டு முதல், உலக சுகாதார நிறுவனம் உடல் பருமனை ஒரு தொற்றாத தொற்றுநோயாக உயர்த்தியுள்ளது. 2015 ஆம் ஆண்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, 1985 முதல் அதிக எடை கொண்டவர்களின் எண்ணிக்கை இரு மடங்கிற்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது.

பத்து ஆண்டுகளில் ஐரோப்பிய நாடுகளின் மக்கள் தொகையில் 70% க்கும் அதிகமான ஆண்கள் மற்றும் 60% க்கும் அதிகமான பெண்கள் அதிக எடையுடன் இருப்பார்கள் என்று நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

இன்றுவரை, உடல் பருமனுக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கும் இடையிலான தொடர்புக்கு மீண்டும் மீண்டும் சான்றுகள் உள்ளன. ஆராய்ச்சி மூலம், விஞ்ஞானிகள் விதிமுறையிலிருந்து 38% எடை விலகல் இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் 40% குறைவுடன் தொடர்புடையது என்பதை நிரூபித்துள்ளனர்.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும் பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகமாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. சமூக மட்டமும் இதில் ஒரு பங்கை வகிக்கிறது.

மரபணு முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளில், உடல் பருமனின் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் (குறிப்பாக உள்ளுறுப்பு உடல் பருமன்) கோளாறின் அறிமுகம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

உலக மக்கள்தொகையில் நோயியல் எதிர்ப்பின் பரவல் குறைந்தது 10-15% ஆகும். குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ளவர்களில் இந்த எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக உள்ளது - 45-60%, மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் - சுமார் 80%.

காரணங்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

இப்போதெல்லாம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஒரு உலகளாவிய பிரச்சனையாக வளர்ந்துள்ளன. இந்த நோயியல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே சமமாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. உணவுடன் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதன் பின்னணியில் அதிகப்படியான கொழுப்பு குவிவதால், ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவுடன் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது, இது வகை II நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதற்கான அடிப்படை முன்நிபந்தனையாகிறது.

கூடுதலாக, இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்பது இருதய நோய்கள், மது அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS), கர்ப்பகால நீரிழிவு போன்ற நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்றாகும். [ 3 ]

இன்சுலின் ஹார்மோனுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் இழப்பு சில நேரங்களில் சில மன அழுத்த தாக்கங்களுக்கு உயிரினத்தின் உடலியல் ரீதியான பிரதிபலிப்பாகும். [ 4 ] ஆனால் பெரும்பாலும் இது உடலியல் அல்ல, ஆனால் ஒரு நோயியல் எதிர்வினை. இங்கே "குற்றவாளி" வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளாக இருக்கலாம். மரபணு முன்கணிப்பு, கொழுப்பு திசுக்களின் துணை மருத்துவ அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வு, வைட்டமின் டி மற்றும் அடிபோகைன்கள் ஆகியவை விலக்கப்படவில்லை. [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பில், இன்சுலின் விளைவுகளுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் குறைகிறது, குறிப்பாக தசை, கொழுப்பு திசு மற்றும் கல்லீரலில். இதன் விளைவாக, கிளைகோஜன் உற்பத்தி குறைகிறது, கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

பரிணாம வளர்ச்சியில், திருப்தி மற்றும் உண்ணாவிரத காலங்களுக்கு இடையில் முறையான மாற்றங்களின் போது, உடலின் தகவமைப்பு எதிர்வினையாக இன்சுலின் எதிர்ப்பு வெளிப்பட்டது. இன்று, இந்த நிலை நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மூன்றில் ஒருவருக்கு காணப்படுகிறது. அதிகப்படியான கலோரி உணவு, சுத்திகரிக்கப்பட்ட பொருட்களை உட்கொள்வதால் இந்த நோயியல் தூண்டப்படுகிறது, இது ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையால் மேலும் மோசமடைகிறது. [ 6 ]

திசு இன்சுலின் உணர்திறன் பல காரணிகளால் மாற்றப்படுகிறது:

• பாலியல் வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்ப காலங்கள் (ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள்);
• மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் உடலின் இயற்கையான வயதான காலம்;
• தூக்கத்தின் தரம்;
• உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு.

இருப்பினும், பெரும்பாலான இன்சுலின் எதிர்ப்பு பல்வேறு நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

முன்பே இருக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் உருவாகும் வகை II நீரிழிவு நோயுடன் கூடுதலாக, நிபுணர்கள் இந்த நிலை தொடர்பான பிற நோய்களையும் அடையாளம் காண்கின்றனர். நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகளில் பெண் CJD மற்றும் ஆண் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு, தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் அக்ரோமெகலி, குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் சிதைந்த வகை I நீரிழிவு ஆகியவை அடங்கும்.

நாளமில்லா சுரப்பி அல்லாத நோய்களில், உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, செப்சிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் புற்றுநோயியல், முடக்கு வாதம் மற்றும் கீல்வாதம், தீக்காயங்கள் உட்பட பல்வேறு காயங்கள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். [ 7 ]

கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள்:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• உடல் பருமன்;
• கணைய நோய்கள் (கணைய அழற்சி, கட்டிகள்) மற்றும் பிற உள் சுரப்பு சுரப்பிகள்;
• வைரஸ் நோய்கள் (சிக்கன் பாக்ஸ், ரூபெல்லா, எபிடெபரோடிடிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்றவை);
• கடுமையான நரம்பு மன அழுத்தம், மன மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம்;
• முதிர்ந்த வயது.

நோய் தோன்றும்

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி இன்சுலின் உந்துவிசை போக்குவரத்தின் ஏற்பி மற்றும் பிந்தைய ஏற்பி பாதைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த உந்துவிசை கடந்து செல்வதும் அதற்கான எதிர்வினையும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் சிக்கலான கலவையாகும், இதன் ஒவ்வொரு கட்டமும் தொந்தரவு செய்யப்படலாம்:

• இன்சுலின் ஏற்பியின் டைரோசின் கைனேஸ் செயல்பாட்டின் பிறழ்வுகள் மற்றும் தடுப்பு சாத்தியமாகும்;
• பாஸ்போயினோசைடைட்-3-கைனேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு குறைக்கப்படலாம் மற்றும் பலவீனமடையக்கூடும்;
• இன்சுலின் உணர்திறன் கொண்ட திசுக்களின் செல் சவ்வுகளில் GLUT4 டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் ஒருங்கிணைப்பு பாதிக்கப்படலாம்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு வளர்ச்சியின் வடிவங்கள் திசுக்களுக்கு திசுக்கள் வேறுபடுகின்றன. இன்சுலின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு முக்கியமாக அடிபோசைட்டுகளில் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மயோசைட்டுகளில் இது அவ்வளவு கவனிக்கத்தக்கதல்ல. இன்சுலினோரெசெப்டர் டைரோசின் கைனேஸ் செயல்பாடு மயோசைட்டுகள் மற்றும் கொழுப்பு கட்டமைப்புகள் இரண்டிலும் கண்டறியப்படுகிறது. பிளாஸ்மா சவ்வுக்கு உள்செல்லுலார் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் இடமாற்றக் கோளாறுகள் கொழுப்பு செல்களில் மிகவும் தீவிரமாக வெளிப்படுகின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியில் ஒரு சிறப்புப் பங்கு தசை, கல்லீரல் மற்றும் கொழுப்பு கட்டமைப்புகளின் உணர்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகிக்கப்படுகிறது. ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் தசைகள் வினைபுரிகின்றன: இதன் விளைவாக, தசை செல்களில் குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து மற்றும் உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படுகிறது. இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அடிப்படையில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், ஹைப்பர்டிரிகிளிசரைடீமியா ஏற்படுகிறது. ட்ரைகிளிசரைடுகள் ஹார்மோன் அல்லாத இன்சுலின் எதிரிகள் என்பதால், ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அதிகரிப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. மேற்கண்ட செயல்முறைகளின் விளைவாக, GLUT4 குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் செயல்பாடு மற்றும் மிகுதி பலவீனமடைகிறது. [ 8 ]

கல்லீரல் திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பு, இன்சுலின் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்க இயலாமையுடன் தொடர்புடையது, இது கல்லீரல் செல்களால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகமாக இருப்பதால், குளுக்கோஸின் போக்குவரத்து மற்றும் பாஸ்போரிலேஷன் தடுக்கப்பட்டு குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினைகள் இன்சுலின் உணர்திறன் குறைவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பில், கல்லீரலில் லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸ் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்லிபேஸின் செயல்பாடு மாறுகிறது, இது குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன்களின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் நீக்குதல் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது. குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இரத்த லிப்பிடுகளில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிக உள்ளடக்கத்தின் பின்னணியில், லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளில் குவிந்து, பீட்டா-செல்களில் லிப்போடாக்ஸிக் விளைவு ஏற்படுகிறது, இது அவற்றின் செயல்பாட்டு நிலையை சீர்குலைக்கிறது.

கொழுப்பு திசுக்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு, இன்சுலினின் ஆன்டிலிபோடிக் திறன் குறைவதன் மூலம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கிளிசரால் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. [ 9 ]

நோயியல் நிலையை உருவாக்குவதில் கொழுப்பு திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பருமனான நோயாளிகளில், அடிபோசைட்டுகள் ஹைபர்டிராபி, செல் ஊடுருவல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுகின்றன, நுண் சுழற்சி செயல்முறை மாறுகிறது, மேலும் அடிபோகைன்களின் உற்பத்தி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. சி-ரியாக்டிவ் புரதம், லுகோசைட்டுகள், ஃபைப்ரினோஜென் போன்ற குறிப்பிடப்படாத புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சிக்னலிங் செல்களின் அளவு இரத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு திசுக்கள் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ்களை உருவாக்குகின்றன, அவை அழற்சி எதிர்வினையைத் தொடங்கலாம். உள்செல்லுலார் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் வெளிப்பாடு தடுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக குளுக்கோஸ் பயன்பாடு பலவீனமடைகிறது. [ 10 ]

லெப்டின், ரெசிஸ்டின், அடிபோனெக்டின் மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கிய அடிபோசைட்டோகைன்களின் பொருத்தமற்ற வெளியீட்டில் மற்றொரு நோய்க்கிருமி வழிமுறை இருக்கலாம். ஹைப்பர்லெப்டினீமியாவின் பங்கு விலக்கப்படவில்லை. லெப்டின், அடிபோசைட்டுகள் மற்றும் கணைய கட்டமைப்புகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாக அறியப்படுகிறது, இது இன்சுலின் உணர்திறன் குறையும் போது இன்சுலின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியில் சில பங்கு தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறைக்கு சொந்தமானது, இது கல்லீரல் திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்பாட்டில் இன்சுலின் எந்த தடுப்பு விளைவும் இல்லை. போதுமான தைராய்டு செயல்பாடு இல்லாத நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உள்ள இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு கூடுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [ 11 ]

பிற சாத்தியமான நோய்க்கிருமி காரணிகள்:

• வைட்டமின் டி குறைபாடு; [ 12 ]
• கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையில் முறிவு;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி;
• வகை II நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் கருப்பைகள்

பெரும்பாலான மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவை பல நோய்க்கிருமி செயல்முறைகளால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் என்பது மாதாந்திர சுழற்சியின் தோல்வி, நீடித்த அனோவுலேஷன் மற்றும் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம், கருப்பைகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் பரிமாண மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் கூடிய பல காரணிகளால் ஏற்படும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயியல் ஆகும்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தை உருவாக்குவதில் சிறப்புப் பங்கு வகிக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் கண்டறியப்பட்ட பெண்களிடையே இந்த நிகழ்வின் அதிர்வெண் 40-55% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஹைபரின்சுலினீமியா சைட்டோக்ரோம் P450c17 இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது டெக் செல்கள் மற்றும் கருப்பை ஸ்ட்ரோமாவால் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியை துரிதப்படுத்துகிறது, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோனின் உற்பத்தியை ஆதரிக்கிறது. அதிகரித்த இன்சுலின் அளவுகளின் பின்னணியில், பாலியல் ஹார்மோன்களை பிணைக்கும் குளோபுலின்களின் உருவாக்கம் குறைகிறது. இது இலவச பயோஆக்டிவ் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. லுடினைசிங் ஹார்மோனுக்கு கிரானுலோசாவின் செல்லுலார் உணர்திறனை மேலும் அதிகரிக்கிறது, இது சிறிய ஃபோலிகுலர் லுடினைசேஷனைத் தூண்டுகிறது. ஆன்ட்ரல் ஃபோலிக்கிள்களின் வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது, அட்ரேசியா ஏற்படுகிறது.

இன்சுலின் அளவை உறுதிப்படுத்துவதோடு, கருப்பையில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செறிவு குறைந்து, அண்டவிடுப்பின் மாதாந்திர சுழற்சி மீட்டமைக்கப்படுவது கண்டறியப்பட்டது.

ஆரோக்கியமான செயல்பாட்டு இனப்பெருக்க அமைப்பு உள்ள பெண்களை விட பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோமில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை. டைப் II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 18 முதல் 45 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு இல்லாத பெண்களை விட பாலிசிஸ்டிக் ஓவரிஸ் வருவதற்கான வாய்ப்பு ஒன்றரை மடங்கு அதிகம். கர்ப்ப காலத்தில், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோய் என்பது உலகம் முழுவதும் உள்ள ஒரு அவசர மருத்துவப் பிரச்சனையாகும், இது நிகழ்வுகளில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, அதிகரித்த நிகழ்வு மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் உள்ள சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது. வகை II நீரிழிவு நோய் உருவாவதற்கான அடிப்படை நோய்க்கிருமி வழிமுறை நேரடியாக இன்சுலின் எதிர்ப்பை உள்ளடக்கியது. அதன் தோற்றத்திற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் அது எப்போதும் இரண்டு கூறுகளின் இருப்பைப் பற்றியது: மரபணு மற்றும் வாங்கிய காரணிகள். எடுத்துக்காட்டாக, முதல் இரத்தக் கோளத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அதிகரித்த ஆபத்துக்கான பல வழக்குகள் உள்ளன. மற்றொரு முக்கிய தூண்டுதல் காரணி உடல் பருமன், இது மேலும் முன்னேற்றத்துடன் நோயியல் நிலையை மோசமாக்குகிறது. [ 13 ] எனவே, நீரிழிவு நோயின் மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் ஆரம்பகால சிக்கல்களில் ஒன்று நீரிழிவு நரம்பியல் ஆகும், இதன் தீவிரம் இன்சுலின் காட்டி, இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அளவு மற்றும் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் இருதயக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை இன்சுலின் எதிர்ப்பு பாதிக்கிறது, இது இதய தசை அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு, இரத்த அழுத்த குறியீடுகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, இது ஒருங்கிணைந்த இருதய அபாயத்தால் வெளிப்படுகிறது. [ 14 ]

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் பாப்பிலோமாக்கள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பு அல்லது நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலைக்கான சில மறைமுக, எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். கழுத்து, அக்குள், இடுப்பு மற்றும் மார்பில் காணப்படும் பாப்பிலோமாக்கள் அல்லது மருக்கள் அத்தகைய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். பாப்பிலோமாக்கள் தாங்களாகவே பாதிப்பில்லாதவை, ஆனால் அவை திடீரெனவும் தொடர்ந்தும் தோன்றத் தொடங்கினால், அது உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா - நீரிழிவு நோயின் குறிகாட்டியாகும்.

பாப்பிலோமாக்கள் என்பது மேற்பரப்புக்கு மேலே நீண்டு கொண்டிருக்கும் சிறிய தோல் வளர்ச்சிகள் ஆகும். இந்த வளர்ச்சிகள் நிலையான உராய்வு மற்றும் சூரிய ஒளிக்கு ஆளாகாவிட்டால் தீங்கற்றவை.

இன்சுலின் எதிர்ப்புடன், பாப்பிலோமாக்களின் தோற்றம் பொதுவாக மற்ற தோல் வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது:

• வெளிப்படையான காரணமின்றி தோல் அரிப்பு;
• காயம் குணப்படுத்துவதில் தாமதம்;
• கரும்புள்ளிகளின் தோற்றம் (பெரும்பாலும் இயற்கையான தோல் மடிப்புகளின் பகுதியில்);
• சிவப்பு அல்லது மஞ்சள் நிற புள்ளிகளின் தோற்றம்.

புறக்கணிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தோல் மாறுகிறது, கரடுமுரடானது, டர்கர் மோசமடைகிறது, உரிகிறது, பொடுகு தோன்றும், முடி மந்தமாகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு மருத்துவரை சந்தித்து தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

வளர்சிதை மாற்ற இன்சுலின் எதிர்ப்பு

வளர்சிதை மாற்ற இன்சுலின் எதிர்ப்பின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்று அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். இது மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் வாஸ்குலர் கோளாறு ஆகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒரே நேரத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளில் சுமார் 30-45% பேர் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இன்சுலின் எதிர்ப்பு திசு வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் பொறிமுறையை "இயக்குகிறது", அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை மிகைப்படுத்துகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் அதிகரித்த இன்சுலின் உள்ளடக்கத்தின் பின்னணியில், எண்டோடெலியல் பதில் மங்குகிறது, இது நைட்ரிக் ஆக்சைடு செயல்பாட்டில் குறைவு, புரோஸ்டாசைக்ளின் குறைந்த உருவாக்கம் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் அதிகரித்த உற்பத்தி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

பருவமடைதலின் பின்னணியில் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நரம்பு வழிமுறைகளுக்கு இடையே புதிய செயல்பாட்டு இணைப்புகள் உருவாகுவதால் இளமைப் பருவத்தில் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உருவாகிறது. பாலியல் ஹார்மோன்கள், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிசோலின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு உடலியல் இயல்புடையது மற்றும் நிலையற்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நரம்பு தாவர செயல்முறைகளின் மாற்றம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போதுமான தழுவல் ஆகியவை ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் தோல்விக்கு வழிவகுக்கும், இது அடுத்தடுத்த சிக்கல்களுடன் உடல் பருமனின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், ஹைபோதாலமிக் அமைப்பின் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், வளர்ச்சி ஹார்மோன், புரோலாக்டின், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன், கோனாடோட்ரோபின்களின் உற்பத்தி அதிகரிக்கலாம். நிலை மேலும் மோசமடைவதால், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பொறிமுறையின் செயல்பாடு முற்றிலும் சீர்குலைந்து, ஹைப்போபிசிஸ்-ஹைபோதாலமஸ்-புற நாளமில்லா சுரப்பியின் தசைநார் வேலை பாதிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

வரவிருக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மிகவும் பொதுவான, ஆனால் முக்கிய அறிகுறி அல்ல, வயிற்று கொழுப்பின் அதிகரிப்பு ஆகும், அங்கு கொழுப்பு முக்கியமாக வயிற்று மற்றும் "பக்கவாட்டு" பகுதிகளில் குவிகிறது. மிகப்பெரிய ஆபத்து உட்புற உள்ளுறுப்பு உடல் பருமன் ஆகும், இதில் கொழுப்பு திசுக்கள் உறுப்புகளைச் சுற்றி குவிந்து, அவை சரியாக செயல்படுவதைத் தடுக்கின்றன. [ 15 ]

வயிற்று கொழுப்பு, இதையொட்டி, பிற நோயியல் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. அவற்றில்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உட்பட கட்டிகள்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மூட்டு நோயியல்;
• இரத்த உறைவு;
• பெண்களில் கருப்பை கோளாறுகள்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு பல நோயியல் எதிர்வினைகள் மற்றும் செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது என்பதன் காரணமாக, மருத்துவத்தில் அவை வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி எனப்படும் நோய்க்குறியாக இணைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய நோய்க்குறி பின்வரும் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• வயிற்று உடல் பருமன் உருவாக்கம்;
• 140/90 mmHg க்கு மேல் இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு;
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு தானே;
• கொலஸ்ட்ரால் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு, "கெட்ட" பின்னங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் "நல்ல" பின்னங்களின் குறைவு.

மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மாரடைப்பு, பக்கவாதம் போன்றவற்றால் சிக்கலாகிறது. இதுபோன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்க, உடல் எடையை இயல்பாக்குவது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது, அத்துடன் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் பின்னங்களின் அளவையும் கண்காணிப்பது அவசியம். [ 16 ]

முதல் வெளிப்புற அறிகுறிகள்

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது: நல்வாழ்வு நடைமுறையில் பாதிக்கப்படுவதில்லை, வெளிப்புற அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. முதல் அறிகுறிகள் சிறிது நேரம் கழித்து தோன்றும்:

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள கொழுப்பு அடுக்கு அதிகரிக்கிறது (ஆண்களில் இடுப்பு அளவு 100-102 செ.மீ.க்கு மேல், பெண்களில் - 88-90 செ.மீ.க்கு மேல்), படிப்படியாக உள்ளுறுப்பு அல்லது வயிற்று உடல் பருமன் என்று அழைக்கப்படுகிறது;

தோல் பிரச்சினைகள் தோன்றும்: தோல் வறண்டு போகும், பொடுகு மற்றும் உரிதல் பொதுவானது, அதிகப்படியான இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மெலனின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதால் இயற்கையான மடிப்புகள் (அக்குள், கழுத்து, மார்பகங்களின் கீழ், இடுப்பு, முதலியன) மற்றும் அடிக்கடி உராய்வு (எ.கா. முழங்கைகள்) பகுதிகளில் கருமையான புள்ளிகள் தோன்றக்கூடும்;

இனிப்புகளுக்கான ஏக்கம் அதிகரிக்கிறது, ஒரு நபர் இனி உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிகளைத் தாங்க முடியாது, "தொடர்ந்து எதையாவது மெல்ல வேண்டிய அவசியம்" உள்ளது, ஒரு பெரிய உணவுக்குப் பிறகும் திருப்தி உணர்வு இழக்கப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நாம் கருத்தில் கொண்டால், முதலில், வெறும் வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பது, அத்துடன் அதிக கொழுப்பு மற்றும் யூரிக் அமிலம் பற்றிப் பேசுவோம்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு அதிக எடை முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும். உடலில் கொழுப்பு நிறை குவிவதால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது என்பதை பல அறிவியல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. உள்ளுறுப்பு (வயிற்று) உடல் பருமன் தோன்றுவது ஆபத்தான இதயம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளின் அதிகரித்த ஆபத்தைக் குறிக்கிறது என்பதையும் மறுக்க முடியாது. எனவே, நோயாளிகளின் ஆபத்து மதிப்பீட்டிற்கு பிஎம்ஐ கணக்கீடு மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவு தீர்மானம் இரண்டும் அவசியம்.

உடல் பருமன் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் தோன்றுவது, அடிபோசைட்டுகளின் செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபியின் பின்னணியில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. ஒரு தீய வட்டம் உருவாகிறது, இது முழு அளவிலான பிற நோயியல் மற்றும் உடலியல் சிக்கல்களைத் தூண்டுகிறது. குறிப்பாக, அதிக எடை கொண்ட பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் முக்கிய அறிகுறிகள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பலவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோய், கரோனரி இதய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் போன்ற நோய்களும் அதிக எடையுடன் தொடர்புடையவை. [ 17 ]

சாதாரண எடை கொண்ட பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அறிகுறிகள் உடல் பருமனைப் போல வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை. இது மாதாந்திர சுழற்சியின் கோளாறு (அனோவுலேஷன் உட்பட), ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அதன் விளைவாக, மலட்டுத்தன்மையாக இருக்கலாம். ஹைபராண்ட்ரோனீமியா கருப்பை ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியைச் செயல்படுத்துகிறது மற்றும் கல்லீரலில் பாலியல் ஹார்மோன்களை பிணைக்கும் குளோபுலின்களின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. இது இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் இலவச ஆண்ட்ரோஜன்களின் சுழற்சியை அதிகரிக்கிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் உடல் பருமனாகத் தெரிந்தாலும், மெல்லிய பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவது அசாதாரணமானது அல்ல. பார்வைக்கு மெல்லியதாகத் தெரிந்த பலருக்கு உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு - உள் உறுப்புகளைச் சுற்றி படிவுகள் அதிக அளவில் குவிந்துள்ளன என்பது இதன் கருத்து. இதுபோன்ற பிரச்சனை பெரும்பாலும் பார்வைக்குத் தெரிவதில்லை, நோயறிதல் சோதனைகள் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். போதுமான உடல் நிறை குறியீட்டெண் இருந்தபோதிலும், இந்த நபர்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மட்டுமல்ல, நீரிழிவு நோய் மற்றும் இருதய நோய்களும் உருவாகும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. குறிப்பாக பெரும்பாலும், உடல் செயல்பாடுகளைப் புறக்கணித்து, உணவுக் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் மட்டுமே தங்கள் எடையைப் பராமரிக்கும் மெல்லிய பெண்களில் அதிகப்படியான உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு காணப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியின் படி, போதுமான மற்றும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு மட்டுமே "உள்" உடல் பருமன் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. [ 18 ]

பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மனோவியல்

இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கான காரணங்களில், மரபணு காரணிகள், வைரஸ் தொற்று நோய்கள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகள் ஆகியவற்றின் ஈடுபாடு மிகவும் தீவிரமாக விவாதிக்கப்படுகிறது. இளம் பருவ கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் நிலைத்தன்மையில் உளவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

உணர்ச்சி மிகுந்த உற்சாகம் மற்றும் நாளமில்லா எதிர்வினை மற்றும் மன அழுத்த எதிர்வினைகளுக்கு இடையிலான உறவு கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. பயம் மற்றும் கோப உணர்வுகள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை செயல்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக அட்ரினலின் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது: ஆற்றலைப் பராமரிக்க குளுக்கோஸ் வெளியீடு அதிகரிக்கிறது.

சுமார் 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வரை, கேட்டகோலமைன்களின் அதிகரித்த சுரப்பு, இரத்த குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் குளுக்கோசூரியா தோன்றுவதில் உணர்ச்சி மன அழுத்தம், பயங்கள், கடுமையான அல்லது நீடித்த பதட்டம், ஆபத்து உணர்வுகள் மற்றும் நீடித்த கருத்து வேறுபாடு ஆகியவை ஈடுபட்டுள்ளன என்று கூறப்பட்டது.

ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் எவற்றின் வரம்பு, உயிரினத்தால் தீவிரமான மற்றும் நீடித்த மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க இயலாமை ஆகியவற்றால் கோளாறுக்கான முன்கணிப்பு வலுப்படுத்தப்படுகிறது. [ 19 ]

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் கர்ப்பம்

ஏராளமான ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில், உடலியல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது, இது தகவமைப்பு இயல்புடையது, ஏனெனில் இது எதிர்கால குழந்தையின் செயலில் வளர்ச்சிக்கு ஆதரவாக ஆற்றல் மறுசீரமைப்பை தீர்மானிக்கிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் உருவாக்கம் பொதுவாக நஞ்சுக்கொடி எதிர் இன்சுலேட்டரி ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கு மற்றும் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் செயல்பாடு குறைவதோடு தொடர்புடையது. ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சி முதலில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பான நிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இத்தகைய உடலியல் இன்சுலின் எதிர்ப்பை எளிதில் நோயியல் ரீதியாக மாற்ற முடியும், இது பீட்டா செல்கள் இன்சுலினை தீவிரமாக சுரக்கும் திறனை இழப்பதோடு தொடர்புடையது.

கர்ப்பகால சிக்கல்கள் ஏற்படுவதில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மிகவும் பொதுவானவை கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முன்-எக்லாம்ப்சியா, த்ரோம்போம்போலிசம், கரு தாழ்வெப்பநிலை, மோசமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு.

கர்ப்பகாலத்தின் தொடக்கத்தில் ஒப்பீட்டளவில் அதிக HOMA இருப்பது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளில் இத்தகைய பாதகமான நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான சிசேரியன் பிரிவுக்கு வழிவகுக்கும் (ஆபத்து தோராயமாக 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது).

நோயியல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு பொதுவாக கர்ப்பத்தின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது: I-II மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தையின் சாத்தியமான சிக்கலான போக்கையும் குறிக்கிறது: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள், மூச்சுத்திணறல், எடிமா, ஹைப்போட்ரோபி. பெரிய கருக்களின் அதிர்வெண் அதிகரித்து வருகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் நோயியல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு பற்றிப் பேசப்படுகிறது:

• இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் HOMA-IR 2.21 +/- 0.64 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால்;
• மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், விகிதம் 2.84 +/- 0.99 ஐ விட அதிகமாகும்.

குழந்தைகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு முன்னோடியாகக் கருதப்படுகிறது. பருமனான குழந்தைகளின் அதிகரித்து வரும் மக்கள்தொகைக்கு ஏற்ப இந்த நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரித்து வருகிறது. [ 20 ]

இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்பது மரபியல், குழந்தையின் ஊட்டச்சத்து பண்புகள், மருந்துகள், ஹார்மோன் மாற்றங்கள், வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றுடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

குழந்தை பருவத்தில் இந்த கோளாறு உருவாகும் அபாயங்கள் அதிகரிக்கின்றன:

• நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால்;
• நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்றவற்றுக்கு நேரடி பரம்பரை முன்கணிப்பு இருந்தால்; [ 21 ]
• பிறப்பு எடை 4 கிலோவுக்கு மேல் இருந்தால்.

குழந்தைகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடுகள் எப்போதும் வெளிப்படையாகத் தெரிவதில்லை. சில நேரங்களில் குழந்தைகள் நிலையான சோர்வு, திடீர் பசி அல்லது தாக உணர்வு, பார்வைக் கோளாறுகள், சிராய்ப்புகள் மற்றும் வெட்டுக்கள் மெதுவாக குணமடைதல் போன்ற புகார்களை தெரிவிக்கின்றனர். வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் செயலற்றவர்கள், மனச்சோர்வுக்கு ஆளாகிறார்கள். உணவில் அவர்கள் கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளை விரும்புகிறார்கள் (ஆரோக்கியமற்றது: இனிப்புகள், துரித உணவு போன்றவை). சிறு குழந்தைகளில் என்யூரிசிஸ் சாத்தியமாகும்.

அத்தகைய நோயியலின் வளர்ச்சியில் சந்தேகங்கள் இருந்தால், நீங்கள் விரைவில் ஒரு குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுகி தேவையான சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும்.

படிவங்கள்

உடலில் உள்ள திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறன் பல்வேறு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதில் ஒரு நபரின் வயது மற்றும் எடை, உடல் நிலை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை, நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள், உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை ஆகியவை அடங்கும். [ 22 ]

இன்சுலின் எதிர்ப்பு வகை II நீரிழிவு நோயிலும், பல கோளாறுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைகளிலும் காணப்படுகிறது, இதன் தோற்றம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதைப் பொறுத்து, உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் நோயியலின் இத்தகைய வகைகளைப் பிரிக்கிறார்கள்:

• உடலியல் - இது ஒரு தற்காலிக தழுவல் பொறிமுறையாகும், இது ஆற்றல் உட்கொள்ளல் மற்றும் வெளியீட்டில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் சில காலகட்டங்களில் "இயக்கப்படும்" - உதாரணமாக, கர்ப்பம் அல்லது பருவமடைதல், முதுமை அல்லது முறையற்ற ஊட்டச்சத்தின் பின்னணியில்;
• வளர்சிதை மாற்றம் - டிஸ்மெட்டபாலிக் கோளாறுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது - குறிப்பாக, வகை II நீரிழிவு நோய், சிதைந்த வகை I நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், நீடித்த பட்டினி, உடல் பருமன், ஆல்கஹால் போதை;
• நாளமில்லா இன்சுலின் எதிர்ப்பு - உள் சுரப்பு சுரப்பிகளின் நோய்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம், குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, அக்ரோமெகலி ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு;
• நாளமில்லா நோயியல் - உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் சிரோசிஸ், கட்டி கேசெக்ஸியா, செப்சிஸ், தீக்காய நோய் போன்றவற்றுடன் வருகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் நீரிழிவு நோய் மற்றும் இருதய நோய்க்குறியியல் ஆகும். உண்மை என்னவென்றால், இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தோற்றம் இந்த ஹார்மோனின் செயல்பாட்டின் சீரழிவுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது, இதனால் வாஸ்குலர் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. மேலும் தமனி நாளங்கள் விரிவடையும் திறனை இழப்பது சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் - ஆஞ்சியோபதிகள் உருவாவதற்கான ஆரம்ப கட்டமாகும்.

கூடுதலாக, இன்சுலின் எதிர்ப்பு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, ஏனெனில் இது இரத்த உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாட்டையும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது. [ 23 ]

இருப்பினும், இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாக வகை II நீரிழிவு நோய் கருதப்படுகிறது. நிகழ்வுகளின் சாதகமற்ற விளைவுகளுக்கு காரணம் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் நீண்டகால இழப்பீடு மற்றும் பீட்டா செல்கள் மேலும் குறைதல், இன்சுலின் உற்பத்தி குறைதல் மற்றும் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி ஆகும். [ 24 ]

கண்டறியும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

ஆரம்ப கட்டத்திலேயே இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினமான நோயறிதல் பணியாகும், இது நோயாளிக்கு பிரச்சினை இருப்பதை சந்தேகிக்கவும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடவும் அனுமதிக்கும் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதிக எடை அல்லது நீரிழிவு நோய்க்கான உட்சுரப்பியல் பரிசோதனையின் போது இந்த கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது.

உடலின் நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் தேவையை மதிப்பிடுவதற்கு, மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை - இரத்த சோகை மற்றும் அழற்சி நோய்களை விலக்க;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் பாதிக்கப்படக்கூடிய சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நிலையை சரிபார்க்க, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரத்தை தீர்மானிக்க.

பிற சாத்தியமான சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் (குறைந்தது 8 மணிநேர உண்ணாவிரதம்);
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (சிரை இரத்தம் இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது - வெறும் வயிற்றில் மற்றும் தண்ணீரில் நீர்த்த குளுக்கோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு);
• கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்;
• இன்சுலின், புரோஇன்சுலின், சி-பெப்டைடு, ஹோமா இன்டெக்ஸ், பிரக்டோசமைன்.

இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு நான் என்ன சோதனைகள் எடுக்க வேண்டும்?

• இன்சுலின் அடக்குமுறை சோதனை. இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவது, பீட்டா-செல் பதில் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை ஒரே நேரத்தில் தடுப்பதன் மூலம் நீடித்த குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சமநிலை குளுக்கோஸ் அளவு 7.0 ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருந்தால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.
• வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை. இது வெறும் வயிற்றில் மற்றும் குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ், சி-பெப்டைட் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றை அளவிடுவதை உள்ளடக்குகிறது.
• நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை. குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் திட்டவட்டமான நிர்வாகத்தின் போது கட்ட இன்சுலின் சுரப்பை தீர்மானிக்க இது உதவுகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பை உறுதிப்படுத்த SI-4 நிமிடம் ˉ¹ SI-4 குறியீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறியீட்டு ஹோமா ஐஆர். இரத்த பரிசோதனைக்குப் பிறகு குணகம் கணக்கிடப்படுகிறது: வெறும் வயிற்றில் இன்சுலின் மற்றும் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகளின் மதிப்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அதிக இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறியீடு - 2.7 க்கும் அதிகமாக - ஒரு கோளாறு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
• காரோ குறியீடு. இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறியீட்டை இன்சுலின் அளவு குறியீட்டால் வகுப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், குறைந்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறியீடு - 0.33 க்கும் குறைவாக - ஒரு கோளாறு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கருவி நோயறிதல்களை முதன்மையாக வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் வழங்கலாம். கணையம், கல்லீரலில் உள்ள கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆய்வு பொதுவாக சிக்கலானது: அதே நேரத்தில் பித்தப்பை, சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் நிலையை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும், இதன் மூலம் தொடர்புடைய நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் சிக்கல்களை அடையாளம் காண, குறிப்பாக, பிற நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கவும் முடியும்:

• சிறுநீரக நாளங்கள், பிராச்சியோசெபாலிக் பெருநாடி கிளைகள் மற்றும் கீழ் முனை நாளங்களை ஸ்கேன் செய்தல்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு;
• இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணித்தல்;
• கண் மருத்துவம்;
• கண் ஃபண்டஸை (நாட்டுப்புற லென்ஸ்) பரிசோதித்தல்;
• கண் டோனோமெட்ரி, விசோமெட்ரி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு நோய் வகை I மற்றும் II உடன், மோனோஜெனிக் வடிவ நீரிழிவு நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சரியான சிகிச்சை அணுகுமுறையைத் தேர்வுசெய்ய இது அவசியம். கூடுதலாக, சரியான நோயறிதல் கோளாறின் போக்கின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது, சிக்கல்களின் சாத்தியமான அபாயங்கள் பற்றிய ஒரு கருத்தை அளிக்கிறது.

பின்வரும் வகை நோயாளிகளில் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு சிறப்புத் தேவை உள்ளது:

• அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள்;
• கண்டறியப்பட்ட கீட்டோனூரியா அல்லது கீட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ள குழந்தைகள்;
• மோசமான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

பின்வரும் நோய்க்குறியியல் தொடர்பாக வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் கணையத்தின் பீட்டா செல்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் வகை I நீரிழிவு நோய்;
• முதன்மையான இன்சுலின் எதிர்ப்பு அல்லது பலவீனமான இன்சுலின் சுரப்புடன் கூடிய வகை II நீரிழிவு நோய்;
• நீரிழிவு நோயின் பிற மாறுபாடுகளுடன் (பீட்டா செல்களின் மரபணு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், இன்சுலின் செயல்பாட்டின் மரபணு கோளாறுகள், கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் பகுதியின் நோய்கள், எண்டோக்ரினோபதிகள், மருந்து தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு நோய், தொற்று நோயியல், நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நீரிழிவு நோய்);
• கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும்).

சிகிச்சை இன்சுலின் எதிர்ப்பு

இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கான சிகிச்சை எப்போதும் அவசியமில்லை, ஏனெனில் வாழ்க்கையின் சில நேரங்களில் இந்த நிலை உடலியல் ரீதியாக இயல்பானதாக இருக்கலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, பருவமடையும் போது இளம் பருவத்தினருக்கும், கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கும் உடலியல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த விதிமுறை, நீண்ட கால உண்ணாவிரதத்திற்கு உடலின் தகவமைப்பு முறையாகும். [ 25 ]

இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஒரு நோயியலாகப் பொறுத்தவரை, சிகிச்சையின் தேவை எப்போதும் இருக்கும். இது செய்யப்படாவிட்டால், கடுமையான நோய்கள் உருவாகும் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பை எவ்வாறு குறைப்பது? முதலில், உடல் எடையை இயல்பாக்குவது அவசியம். கொழுப்பு அடுக்கு குறைந்து வருவதால், இன்சுலினுக்கு செல்லுலார் உணர்திறன் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

எடை இழப்பை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் அடையலாம்: வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவுமுறை சரிசெய்தல்.

உடல் செயல்பாடு வழக்கமாக இருக்க வேண்டும், வாரத்திற்கு குறைந்தது மூன்று முறையாவது 40-50 நிமிடங்கள் கட்டாய ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி உட்பட. நீச்சல், லேசான ஜாகிங், நடனம், யோகா, ஏரோபிக்ஸ் ஆகியவற்றில் ஈடுபடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயலில் பயிற்சி தீவிர தசை வேலையை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தசை திசுக்களில் பல இன்சுலின் ஏற்பிகள் உள்ளன, அவை இன்சுலினுக்குக் கிடைக்கின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடக்க, குறைந்த கலோரி உணவுமுறையை (சர்க்கரை, குக்கீகள், மிட்டாய், பேஸ்ட்ரிகள்) கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது நீக்குதல் என்பது இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடக்க மற்றொரு அவசியமான படியாகும். முடிந்தால், சிற்றுண்டிகளை விலக்க வேண்டும் அல்லது முடிந்தவரை உடலுக்கு ஆரோக்கியமானதாக மாற்ற வேண்டும். உணவில் நார்ச்சத்தின் விகிதத்தை அதிகரிப்பது மற்றும் தாவர எண்ணெய்களை அதிகரிப்பதன் மூலம் விலங்கு கொழுப்புகளைக் குறைப்பது ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் எடையைக் குறைப்பது மிகவும் கடினம் என்பதை பல நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர். அத்தகைய சூழ்நிலையில், உணவு மற்றும் போதுமான உடல் செயல்பாடு எதிர்பார்த்த முடிவுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். பெரும்பாலும் இது மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது - இது திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும், குளுக்கோஸின் திரட்சியைக் குறைக்கும் (அதாவது - தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் கிளைகோஜன்), தசை திசுக்களால் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை துரிதப்படுத்தும் மற்றும் அதன் குடல் உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து. மெட்ஃபோர்மின் மருந்துச் சீட்டின் பேரில் மட்டுமே எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து மற்றும் முரண்பாடுகளின் பெரிய பட்டியல் காரணமாக, மருந்தின் சுயாதீனமான பயன்பாடு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்துகள்

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இன்சுலின் எதிர்ப்பின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில், முதலில், எடை மற்றும் ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்தல், கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்து அல்லாத அணுகுமுறை அடங்கும் - அதாவது, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல். உடல் எடையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பைக் குறைத்தல் ஆகியவை இன்சுலினுக்கு திசு உணர்திறனை மேம்படுத்துதல் மற்றும் உள் ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஆய்வுகளின்படி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், எடை இயல்பாக்கப்பட்டதால், ஒரு வலுவான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரான எண்டோதெலின்-1 இன் செறிவு கணிசமாகக் குறைந்தது. அதே நேரத்தில், அழற்சிக்கு எதிரான குறிப்பான்களின் அளவுகள் குறைந்தன. உடல் எடை 10% க்கும் அதிகமாகக் குறைந்த நோயாளிகள் இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் காரணிகளின் செல்வாக்கைக் கணிசமாகக் குறைத்தனர்.

மருந்து அல்லாத முறைகளின் பின்னணியில் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு இல்லாத நிலையில் (அவற்றிற்கு பதிலாக அல்ல), மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய சிகிச்சையில் தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் பிகுவானைடுகளின் பயன்பாடு அடங்கும்.

பிகுவானைடு தொடரின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பிரபலமான மருந்தான மெட்ஃபோர்மின், கல்லீரல் திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை இயல்பாக்குகிறது. கல்லீரலில் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் எதிர்வினைகளில் குறைவால் இது வெளிப்படுகிறது. தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் தொடர்பாக சற்றே சிறிய விளைவு காணப்படுகிறது. அறிவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைத்தனர், மேலும் இறப்பு 40% க்கும் அதிகமாகக் குறைந்தது. நோயின் பத்து வருட முன்கணிப்பும் மேம்படுத்தப்பட்டது: எடை இயல்பாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டது, இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைந்தது, பிளாஸ்மா ட்ரைகிளிசரைடுகள் குறைந்தது, இரத்த அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட பொதுவான மருந்துகளில் ஒன்று குளுக்கோஃபேஜ்: அதன் ஆரம்ப டோஸ் பொதுவாக உணவுடன் ஒரு நாளைக்கு 500-850 மி.கி 2-3 முறை ஆகும். மருந்தின் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 3000 மி.கி ஆகும், இது மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு வகை மருந்துகள் தியாசோலிடினியோன்கள் அல்லது காமா ஏற்பிகளின் செயற்கை லிகண்ட்கள் ஆகும், அவை பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகளால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய ஏற்பிகள் முக்கியமாக தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் செல் கருக்களில் இடமளிக்கப்படுகின்றன; அவை மையோகார்டியம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களிலும் உள்ளன. குளுக்கோஸ்-கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் தியாசோலிடினியோன்கள் மரபணு படியெடுத்தலை மாற்ற முடிகிறது. தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதில் கிளிட்டசோன் மெட்ஃபோர்மினை விட சிறந்தது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்களை பரிந்துரைப்பது மிகவும் பொருத்தமானது. இன்சுலின் எதிர்ப்பை திறம்பட குறைப்பதோடு கூடுதலாக, இத்தகைய மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, பியூரின்-லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தொந்தரவு செய்யாது, இதய பாதுகாப்பு மற்றும் நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் திறனைக் கொண்டுள்ளன.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் ஒத்த ஹீமோடைனமிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அனுதாப செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதோடு, கார்போஹைட்ரேட்-கொழுப்பு மற்றும் பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்திலும் முன்னேற்றம் உள்ளது.

இன்றுவரை, பல இமிடாசோலின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் பிரதிநிதியான மோக்ஸோனிடைனின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்து ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது கொழுப்பு நீராற்பகுப்பு மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவைக் குறைக்கிறது, எலும்பு தசையில் இன்சுலின்-எதிர்ப்பு இழைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, குளுக்கோஸின் போக்குவரத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, ட்ரைகிளிசரைடுகள் குறைகிறது, அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவர் பரிந்துரைக்கக்கூடிய பிற மருந்துகள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

குரோமியம் செயலில் உள்ளது	சர்க்கரை போதைப்பொருளைக் குறைக்கும், இனிப்புகளுக்கான நிலையான ஏக்கத்தை நீக்கும், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ள உதவும் ஒரு மருந்து. இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு கூடுதல் தீர்வாக குரோமியம் ஆக்டிவ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மருந்தின் நிலையான அளவு: உணவுடன் தினமும் 1 மாத்திரை. சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் - 2-3 மாதங்கள்.
பெர்பெரின்	வகை II நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் பயனுள்ள தாவர ஆல்கலாய்டு. வழக்கமாக 1 காப்ஸ்யூல் பெர்பெரின் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை தண்ணீருடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சிகிச்சையின் காலம் 2-4 வாரங்கள் ஆகும்.
இனோசிட்டால்	சாதாரண செல் சவ்வு செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும், இன்சுலின் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு மோனோவைட்டமின். வயது வந்த நோயாளிகள் தினமும் அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 காப்ஸ்யூல் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.
உணவுத்திட்டங்கள்	பிற உணவுப் பொருட்களில், பின்வரும் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: நீரிழிவு இருப்பு (விட்டெரா); விஜய்சர் ஃபோர்டே (ஹெலாபிளாண்ட்); சாக்கரோனார்ம் டோப்பல்ஹெர்ட்ஸ் செயலில் உள்ளது; குளுக்கோகியா (தடுப்பு); அகரவரிசை நீரிழிவு நோய்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பில் உணவுமுறை

உடலுக்கு ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளன. பல ஆண்டுகளாக, மக்கள் அதிக கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளை உட்கொண்டுள்ளனர், அவை விரைவாக ஜீரணமாகி அதிக ஆற்றலை வழங்குகின்றன. காலப்போக்கில், இது கணையம் அதிக இன்சுலினை உற்பத்தி செய்ய வழிவகுத்தது, இதன் மூலம் குளுக்கோஸ் செல்லுக்குள் நுழைந்து ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆற்றலை வழங்குகிறது. அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் கொழுப்பு திசுக்கள் மற்றும் கல்லீரலில் (கிளைகோஜன்) படிவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இன்சுலின் கொழுப்பை "சேமித்து வைக்கும்" ஒரு ஹார்மோன் முகவர் என்று அழைக்கப்படலாம், ஏனெனில் இது கொழுப்பு கட்டமைப்புகளில் குளுக்கோஸின் நுழைவை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் உற்பத்தியில் பங்கேற்கிறது மற்றும் கொழுப்பு முறிவைத் தடுக்கிறது.

இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகப்படியான இன்சுலின் இருப்பதால், உடல் எடையை இயல்பாக்குவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இருப்பினும், உணவை மாற்றுவதற்கான திறமையான அணுகுமுறையால் பிரச்சினையை தீர்க்க முடியும். நீங்கள் அடிக்கடி சிற்றுண்டி சாப்பிட அனுமதிக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் ஒவ்வொரு உணவிலும், ஒரு சிறிய உணவிலும் கூட, இன்சுலின் வெளியிடப்படுகிறது. மேலும் அதன் உயர் நிலை அத்தகைய சிற்றுண்டிகளால் பராமரிக்கப்படும். இதைத் தவிர்க்க, ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் சராசரியாக 4 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுகளுக்கு இடையில் இடைவெளியுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 உணவுகளுக்கு மாற அறிவுறுத்துகிறார்கள் - எடை இழப்பு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை சரிசெய்வதன் தரம் நேரடியாக அதைப் பொறுத்தது.

வழக்கமான உணவின் பெரும்பாலான கொள்கைகளை மாற்ற வேண்டும். உட்கொள்ளும் உணவுகளின் கிளைசெமிக் குறியீட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்: இது அவற்றின் நுகர்வுக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பின் அளவைக் காட்டும் ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

கிளைசெமிக் குறியீடு பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• குறைந்த (55 க்கும் குறைவானது);
• நடுத்தரம் (56 முதல் 69 வரை);
• அதிகம் (70க்கு மேல்).

குறைந்த மற்றும் நடுத்தர அளவுகளைக் கொண்ட உணவுகளை உணவில் விட்டுவிடலாம், ஆனால் அதிக அளவுகளைக் கொண்டவை மெனுவிலிருந்து திட்டவட்டமாக விலக்கப்படுகின்றன. முதலாவதாக, இது சர்க்கரை மற்றும் அனைத்து இனிப்புகள், பேஸ்ட்ரி மற்றும் வெள்ளை ரொட்டி, துரித உணவு மற்றும் சிற்றுண்டிகள், இனிப்பு சோடாக்கள் மற்றும் பாக்கெட்டுகளில் உள்ள பழச்சாறுகள். மீன், வெள்ளை இறைச்சி, முட்டை, காய்கறிகள், மூலிகைகள், பெர்ரி, மாவுச்சத்து இல்லாத பழங்கள் மற்றும் வேர் காய்கறிகள் மெனுவில் விடப்படுகின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் உணவுகள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பில் உணவு உட்கொள்ளலை பின்வரும் தயாரிப்புகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் விரிவுபடுத்துவது விரும்பத்தக்கது:

• ஆப்பிள்கள் மற்றும் பேரிக்காய்;
• கத்திரிக்காய்;
• பட்டாணி மற்றும் பச்சை பட்டாணி;
• அஸ்பாரகஸ் பீன்ஸ் உட்பட பீன்ஸ்;
• பாதாமி மற்றும் பீச்;
• முட்டைக்கோஸ் (வெள்ளை முட்டைக்கோஸ், சிவப்பு முட்டைக்கோஸ், ப்ரோக்கோலி, பிரஸ்ஸல்ஸ் முளைகள், காலிஃபிளவர்);
• பீட், கேரட்;
• 3% பால்;
• வெள்ளரிகள் மற்றும் தக்காளி;
• பருப்பு;
• பெர்ரி (கருப்பட்டி, ராஸ்பெர்ரி, திராட்சை வத்தல், மல்பெரி);
• விதைகள், கொட்டைகள் (பூசணி விதைகள் மற்றும் எள் விதைகள், சூரியகாந்தி விதைகள், பைன் கொட்டைகள், அக்ரூட் பருப்புகள், வேர்க்கடலை, பிஸ்தா);
• கோதுமை தவிடு.

கடல் உணவுகளை (சிப்பிகள், நண்டுகள், கடல் மீன், கடற்பாசி, இறால்) மெனுவில் சேர்ப்பது நோயாளிகளின் நல்வாழ்வை சாதகமாக பாதிக்கும்.

பக்வீட், ஓட்ஸ், முத்து மற்றும் பார்லி தோப்புகளை மிதமாக உட்கொள்ளலாம்.

இடைவேளை உண்ணாவிரதம்

உணவு முறை மற்றும் உணவு முறைகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை நேரடியாக பாதிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளாகும். எடை இழக்க விரும்பும் மக்களிடையே மிகவும் பிரபலமான ஒரு உணவு முறை இடைவெளி உண்ணாவிரதம். இது ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு முறையாகும், இதில் உண்ணும் காலங்கள் குறிப்பிட்ட கால உண்ணாவிரதத்துடன் மாறி மாறி வருகின்றன, மேலும் உணவில் நடைமுறையில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை (எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மட்டுமே விலக்கப்பட்டுள்ளன).

இந்த விதிமுறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், பரிணாம வளர்ச்சியின் போது மனிதன் தொடர்ச்சியாக பல மணி நேரம் உணவு இல்லாமல் இருக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது, இது சாதாரண எடையைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கும் உடலின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தழுவலுக்கும் பங்களித்தது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் மக்கள் அதிக கலோரி உணவுகளை நேரம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லாமல் சாப்பிடுவதாலும், அதிகமாக நகராததாலும் ஏற்படுகிறது, இது குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவுகள் அதிகரிப்பதற்கும், உடல் பருமன் மற்றும் பிற சிக்கல்கள் உருவாகுவதற்கும் காரணமாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இடைவேளை உண்ணாவிரதம் மூன்று அடிப்படை மாறுபாடுகளில் ஒன்றைப் பின்பற்றலாம்:

1. ஒரு நாளைக்கு 16-18 மணிநேரம் உண்ணாவிரதம் / 6-8 மணிநேரம் அனுமதிக்கப்பட்ட உணவு என்று கருதுகிறது.
2. 12 மணிநேர உண்ணாவிரதம் / அனுமதிக்கப்பட்ட உணவு உட்கொள்ளலின் 12 மணிநேரம் என்று கருதுகிறது.
3. 14 மணிநேர உண்ணாவிரதம் / 10 மணிநேர அனுமதிக்கப்பட்ட உணவு என்று கருதுகிறது.

சில நோயாளிகள் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்காக நீண்ட உண்ணாவிரதத்தையும் பயிற்சி செய்கிறார்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, 24 முதல் 72 மணிநேரம் வரை. இருப்பினும், ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் அத்தகைய உணவு முறை ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது என்று கூறுகின்றனர், எனவே அவர்கள் அதன் பரவலான பயன்பாட்டை கடுமையாக ஊக்கப்படுத்துவதில்லை.

பொதுவாக, இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ளவர்களுக்கு குறுகிய இடைவெளி உண்ணாவிரதம் இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், இந்த உணவு முறையை மருத்துவர்களுடன் முன்கூட்டியே கலந்தாலோசித்த பின்னரே தொடங்க வேண்டும்.

இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கான வைட்டமின்கள்

_{வைட்டமின் B7} (பயோட்டின்) உடலில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை நேரடியாக பாதிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் உணவை உட்கொண்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் திறன் பயோட்டினுக்கு உண்டு. இது சர்க்கரை சுமைக்கு இன்சுலின் பதிலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது.

இன்றுவரை, பயோட்டின் பயன்பாடு தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. இருப்பினும், இந்த வைட்டமின் டயாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகளிலும், நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை கணிசமாக செயல்படுத்துகிறது என்பது ஏற்கனவே நம்பத்தகுந்ததாக அறியப்படுகிறது.

பயோட்டின் பல உணவுகளில் உள்ளது - குறிப்பாக கல்லீரல், முட்டையின் மஞ்சள் கரு, விதைகள் மற்றும் கொட்டைகள், பால் பொருட்கள், வெண்ணெய் போன்றவற்றில். ஆனால் இந்த வைட்டமின் நீரில் கரையக்கூடியது, எனவே இது உடலில் சேராது, மேலும் உணவு அல்லது மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் கூடுதல் பொருட்களுடன் வழங்கப்பட வேண்டும்.

சில ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள், வைட்டமின் E சப்ளிமெண்ட்டான டோகோபெரோலை உட்கொள்வது அவசியம் என்று குறிப்பிடுகின்றனர். டோகோபெரோல் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் உடலில் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது என்பதற்கான தகவல்கள் உள்ளன. வைட்டமின் E குறைபாடு வளர்சிதை மாற்றத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மோசமாக்கும் என்பதற்கு நிபுணர்கள் ஏராளமான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள்

உடலுக்குத் தொடர்ந்து போதுமான அளவு தேவைப்படும் முப்பெருஊட்டச்சத்துக்களின் பிரதிநிதிகளில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளும் ஒன்றாகும். மற்ற பெருஊட்டச்சத்துக்களில் நன்கு அறியப்பட்ட கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களும் அடங்கும். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முதன்மையாக உடலுக்கு ஆற்றலை வழங்குகின்றன: 1 கிராம் 4 கலோரிகளை வெளியிடுகிறது. உடலில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குளுக்கோஸாக உடைக்கப்படுகின்றன, இது தசைகள் மற்றும் மூளைக்கான அடிப்படை ஆற்றல் மூலமாகும்.

எந்த உணவுகளில் குறிப்பாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்துள்ளன:

• வேகவைத்த பொருட்கள் மற்றும் பாஸ்தா;
• பால் பொருட்கள்;
• மிட்டாய்;
• தானியங்கள், விதைகள், கொட்டைகள்;
• பழங்கள், காய்கறிகள்.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நார்ச்சத்து, ஸ்டார்ச் மற்றும் சர்க்கரையால் குறிப்பிடலாம். முதல் இரண்டும் சிக்கலானவை, அதே சமயம் சர்க்கரை ஒரு எளிய கார்போஹைட்ரேட், குறிப்பாக உடைந்து ஜீரணிக்க எளிதானது. இதன் விளைவாக, சர்க்கரை இரத்த குளுக்கோஸை உடனடியாக அதிகரிக்கிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பில் மிகவும் விரும்பத்தகாதது.

சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மெதுவாக உடைக்கப்படுகின்றன, எனவே குளுக்கோஸ் குறியீடு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கொழுப்பு படிவுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

பின்வரும் உணவுகளில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளன:

• தானியம்;
• பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் (ஆப்பிள், பெர்ரி, கேரட், முட்டைக்கோஸ் போன்றவை);
• பருப்பு வகைகள்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு, நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்:

• சர்க்கரையை முற்றிலுமாக விட்டுவிடுங்கள்;
• வெள்ளை மாவு மற்றும் அதிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட பேக்கரி பொருட்களை முழு தானிய ஒப்புமைகளால் மாற்றவும்;
• உங்கள் உணவில் தாவர அடிப்படையிலான உணவுகளைச் சேர்க்கவும்;
• தினமும் காய்கறி முதல் உணவுகளை சாப்பிடுங்கள், முன்னுரிமை பீன்ஸ் அல்லது பயறு வகைகளுடன்.

இனிப்புகள், பேஸ்ட்ரிகள், பாக்கெட் ஜூஸ்கள், குக்கீகள் மற்றும் இனிப்பு சோடாக்கள் ஆகியவற்றை முற்றிலுமாக கைவிடுவது நல்லது.

மிகவும் பயனுள்ள கார்போஹைட்ரேட் நார்ச்சத்து: உணவு நார்ச்சத்து இதயத்தில் நன்மை பயக்கும், நிலையான இரத்த சர்க்கரை அளவை பராமரிக்க உதவுகிறது. கரையக்கூடிய நார்ச்சத்து சிறுகுடல் வழியாகச் செல்லும்போது, அது பித்த அமிலங்களுடன் பிணைக்கிறது, இது அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. கல்லீரலில் பித்த அமிலங்களை மேலும் உற்பத்தி செய்ய கொழுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது (பயன்படுத்தப்படாத கொழுப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளது, மேலும் அதன் உயர்ந்த அளவு இருதய நோய்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது). தினமும் 10 கிராம் நார்ச்சத்து உட்கொள்வதால், "கெட்ட" கொழுப்பின் காட்டி 7% குறைகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பில் ஆல்கஹால்

பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள், சிறிய அளவிலான ஆல்கஹால் கூட இன்சுலின் எதிர்ப்பின் போக்கை சிக்கலாக்கும், கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோபதிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், கணையத்தில் செயலிழப்புகள் உள்ளன. மது அருந்துவதன் பின்னணியில், சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஆரம்ப கட்டத்தில், வழக்கமான மது அருந்துதலுடன், இன்சுலின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை உருவாகிறது. முறையான மது போதை கணையத்தின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதலின் முதல் கட்டத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கட்டங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவும் காணப்படுகிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் குறைதல், அடிப்படை ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் பல நோயாளிகளில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் வியத்தகு குறைவு காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் பாதிக்கப்பட்டால், இன்சுலின் முறிவு பாதிக்கப்பட்டு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது. கணையம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டால், இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது, அதே நேரத்தில் முறிவு இயல்பாகவே இருக்கும், இதன் விளைவாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது.

மது அருந்துதல் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவை அதிகரிக்கவும் கிளைகோசைலேஷன் குறியீட்டை அதிகரிக்கவும் பங்களிக்கிறது, வெண்படலத்தில் நுண் சுழற்சி செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ளவர்களுக்கு அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கத்தின் நிபுணர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• பெண்கள் ஒரு நாளைக்கு 1 வேளைக்கும், ஆண்களுக்கு 2 வேளைக்கும் மேல் மது அருந்தக்கூடாது (1 வேளை 10 கிராம் எத்தனாலுக்கு ஒத்திருக்கிறது);
• வெறும் வயிற்றில் அல்லது அசாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் குடிக்கக் கூடாது;
• முழு பகுதியையும் ஒரே மடக்கில் குடிக்க வேண்டாம்;
• ஒரே நேரத்தில் போதுமான அளவு வழக்கமான குடிநீரைக் குடிப்பது முக்கியம்;
• ஓட்கா, பீர் மற்றும் ஷாம்பெயின் ஆகியவற்றிற்கு பதிலாக, இயற்கை உலர் அல்லது அரை உலர்ந்த ஒயினைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது;
• பீர் குடிப்பதை விட்டுவிடுவது சாத்தியமில்லை என்றால், நீங்கள் லேசான மற்றும் லேசான வகையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து இருந்தால், மதுவை முற்றிலுமாக கைவிடுவது நல்லது.

தடுப்பு

அதைத் தடுக்க, முதலில், உடல் எடையை இயல்பாக்குவது அவசியம், தினசரி உடற்பயிற்சி அவசியம். உடற்பயிற்சியின் போது, தசைகள் அமைதியான நிலையில் இருப்பதை விட கிட்டத்தட்ட 20 மடங்கு அதிக குளுக்கோஸை உறிஞ்சுகின்றன. மிகவும் பயனுள்ள செயல்பாடுகள் நீச்சல், சைக்கிள் ஓட்டுதல், தீவிர நடைபயிற்சி என்று கருதப்படுகின்றன. உடல் செயல்பாடு அவசியம் விளையாட்டாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்: சுறுசுறுப்பான நடைபயிற்சி, அடுக்குமாடி குடியிருப்பை தீவிரமாக சுத்தம் செய்தல் மற்றும் லிஃப்ட் இல்லாமல் மேல் தளங்களுக்கு ஏறுதல் ஆகியவை செய்யும்.

மற்றொரு தேவையான தடுப்பு நடவடிக்கை சரியான ஊட்டச்சத்து. உணவில் விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் இனிப்புகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், மதுபானங்களின் பயன்பாட்டை விலக்க வேண்டும். தொத்திறைச்சிகள், அரை முடிக்கப்பட்ட பொருட்கள், தொழில்துறை உற்பத்தியின் மிட்டாய் பொருட்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படும் மறைக்கப்பட்ட கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளும் ஆபத்து. தினசரி மெனுவை உருவாக்க வேண்டிய முக்கிய உணவுகள் வேகவைத்த, பச்சையான மற்றும் சுட்ட காய்கறிகள், வேர் காய்கறிகள், பருப்பு வகைகள், கொட்டைகள். மிகவும் பயனுள்ள கடல் உணவுகள், தானியங்கள், கீரைகள். உணவில் காய்கறி புரதம் உட்பட போதுமான அளவு புரதம் இருக்க வேண்டும். வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, வகை 2 நீரிழிவு நோய், அத்துடன் இருதய மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதிலும் தடுப்பதிலும் இலவங்கப்பட்டையின் கூறுகள் முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. [ 26 ]

மெனுவிலிருந்து எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் விலக்கப்படுகின்றன: சர்க்கரை, மிட்டாய், கேக்குகள், ஐஸ்கிரீம், அமுக்கப்பட்ட பால், இனிப்பு சோடாக்கள், ஜாம்கள் மற்றும் குக்கீகள் - இந்த பொருட்கள் அனைத்தும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு கணிசமாக பங்களிக்கின்றன.

முன்அறிவிப்பு

இன்சுலின் எதிர்ப்பை உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி முறைகளை உள்ளடக்கிய சரியான நேரத்தில் மற்றும் விரிவான அணுகுமுறையால் சரிசெய்ய முடியும்.

மருத்துவர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் நீங்கள் பின்பற்றினால், முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருதப்படலாம். செயலில் சிகிச்சையின் போதும், அது முடிந்த பிறகும் உணவுடன் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம் (குறிப்பாக தூய சர்க்கரை மற்றும் இனிப்புகள்). செயலற்ற வாழ்க்கை முறையைத் தவிர்ப்பது, வழக்கமான உடற்பயிற்சியைப் பயிற்சி செய்வது, அதிக எடை தோன்றுவதைத் தடுப்பது அவசியம். ஏற்கனவே ஏதேனும் அளவு உடல் பருமன் இருந்தால், எடையை இயல்பாக்குவதற்கான அனைத்து முயற்சிகளையும் இயக்குவது அவசியம்.

கூடுதலாக, வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகும், இரத்த குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் கொழுப்பின் அளவை அவ்வப்போது பரிசோதிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.