பெண்களில் அனூரிஸம்

பொதுவாக, அனூரிஸம் என்பது பாத்திரத்தின் ஒரு உள்ளூர் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியாகும், அதன் சுவர் படிப்படியாக மெலிந்து போகும் போக்கு கொண்டது. இந்த நோயியல் மீளமுடியாத செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது: காலப்போக்கில், செயல்படும் இரத்த ஓட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், விரிவாக்கப்பட்ட பிரிவு அதிகரிக்கிறது, முறிவு மற்றும் தீவிர தமனி இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெண்களில் அனூரிஸம் ஆண்களை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் தொடர்கிறது. சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீடு இல்லாமல், இத்தகைய சிக்கல்கள் தவிர்க்க முடியாமல் ஆபத்தானவை.

நோயியல்

கடந்த சில ஆண்டுகளில், 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளில் சிறிது குறைவு ஏற்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இதுபோன்ற போதிலும், அனீரிசிம்களால் ஏற்படும் இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பெண் நோயாளிகளில் இறப்பு விகிதம் ஆண்களை விட சுமார் 5-10% அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் நிகழ்வு விகிதம் குறைவாக உள்ளது.

பெண்களில் இறப்புக்கு வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகள் மிகவும் அடிக்கடி காரணமாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இருதய நோய்களின் விளைவுகள் குறித்த ஆய்வில் விஞ்ஞானிகள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர். ஐரோப்பிய நாடுகளில், பெண் மக்கள்தொகையில் ஏற்படும் இறப்புகளில் 50% க்கும் அதிகமானவை இருதய நோய்க்குறியீடுகளால் ஏற்படுகின்றன (ஆண்களில், இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 43%). சில ஆபத்து காரணிகள் பெண்களுக்கு மட்டுமே குறிப்பிட்டவை: குறிப்பாக, கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கோளாறுகள், கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை.

பெண்களில் அனூரிஸம்களால் ஏற்படும் இறப்பு ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது: கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும் இறக்கிறார், சிதைவுக்குப் பிறகு ஒரு நபர் சராசரியாக 11 மணிநேரம் வரை வாழ்கிறார். பெண் மக்களிடையே, அனூரிஸம்கள் அனூரிஸம் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை:

• 45 முதல் 80 வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள்;
• Smokers;
• கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக உடல் எடை, பெருந்தமனி தடிப்பு, பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் உள்ள நோயாளிகள்;
• அனீரிஸம் உள்ள உறவினர்களைக் கொண்ட பெண்கள் (இந்த சூழ்நிலையில், அபாயங்கள் இரட்டிப்பாகின்றன).

ஆண்களை விட குறைவான பெண் புகைப்பிடிப்பவர்கள் இருந்தபோதிலும், புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் அனீரிஸம் உருவாகும் ஆபத்து ஆண்களை விட பெண் மக்கள்தொகையில் 20-30% அதிகமாக உள்ளது. வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் நிக்கோடினை இணைப்பது குறிப்பாக ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

உடல் பருமனின் தாக்கம் மிகவும் சாதகமற்றது. இதனால், அதிக எடை பெண்களில் அனீரிஸம் வளர்ச்சியின் ஒப்பீட்டு அபாயங்களை சுமார் 64% அதிகரிக்கிறது (ஆண்களில் இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 46%).

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, அனீரிஸம் வளர்ச்சியின் அபாயங்களைப் பொறுத்தவரை, டிஸ்லிபிடெமியா மிகவும் முக்கியமானது.

காரணங்கள் பெண்களில் ஏற்படும் அனீரிசிம்கள்

பெண்களில் அனீரிசிம்களுக்கான முக்கிய மூல காரணங்கள் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் ஆகும், அவை தமனி சுவரின் பலவீனம் மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்க வழிவகுக்கும். இத்தகைய நிலைமைகள் பெரும்பாலும்:

• வாஸ்குலர் சுவரில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் (இந்த காரணம் 70-90% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது);
• சிபிலிடிக், மைக்கோடிக், ஜிகாண்டோசெல்லுலர் தோற்றம் கொண்ட பாத்திரத்தில் (குறிப்பாக, பெருநாடி அழற்சி) அழற்சி செயல்முறைகள்;
• அதிர்ச்சி, வாஸ்குலர் சுவருக்கு இயந்திர சேதம்;
• இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளைப் பாதிக்கும் பிறவி அசாதாரணங்கள் (எ.கா., மார்பன் அல்லது எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறிகள்);
• ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் (குறிப்பாக, குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி);
• மருத்துவ கையாளுதல்களுடன் தொடர்புடைய ஐயோட்ரோஜெனிக் மூல காரணங்கள் (தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளில் மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள், கரோனரி வடிகுழாய், பெருந்தமனி வரைவு போன்றவை).

வாஸ்குலர் சுவரின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியே முக்கிய காரணமாக நிபுணர்களால் தெளிவாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

ஆண்களில் அனீரிஸம் பெண்களை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்ற போதிலும், பலவீனமான பாலினத்திற்கு இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல காரணிகளும் உள்ளன. இத்தகைய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• புகைபிடித்தல் (ஒரு ஆய்வின் மூலம், கிட்டத்தட்ட 100% அனீரிஸம் நோயாளிகள் நீண்ட புகைபிடித்தல் வரலாற்றைக் (25 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) கொண்டிருந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் புகைபிடிப்பவர்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி புகைபிடிக்காதவர்களை விட 4 மடங்கு அதிகமாகும்);
• 45-55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது (பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலம்);
• மோசமான பரம்பரை வரலாறு;
• நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் 140/90 mmHg ஐ விட அதிகமாக);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, உடல் செயல்பாடு இல்லாமை;
• அதிக எடை, எந்த அளவிலும் உடல் பருமன்;
• இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு.

உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக உடல் எடை மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா ஆகியவை பெண்களில் அனீரிஸம் உருவாகும் அபாயத்தை பல்வேறு அளவுகளுக்கு அதிகரிக்கின்றன. பெண்களுக்கான குறிப்பிட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தவரை, நோயியலின் வளர்ச்சியில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கர்ப்பகால நீரிழிவு, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் ஆரம்பம் ஆகியவற்றின் ஈடுபாடு குறித்த தரவு உள்ளது. பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவருக்கும் இருதயக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் மரணத்திற்குக் காரணம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் பெண்களிடையே அவற்றின் பரவல் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது.

நோய் தோன்றும்

பெண்களில் ஏற்படும் அனூரிஸம்கள் ஒற்றை, பல, ஒற்றை-அறை அல்லது பல அறைகளாக இருக்கலாம், மேலும் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, பை வடிவ அல்லது சுழல் வடிவமாக இருக்கலாம். ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸத்திற்கு ஒரு சிறப்பு விளக்கம் தேவைப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் அடுக்குகளுக்கு இடையில் இரத்தம் நுழைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது படிப்படியாக அவற்றின் வேறுபாட்டிற்கும் தமனியின் அடுக்கு-அடுக்கு மெலிவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

தவறான மற்றும் உண்மையான அனூரிஸம்களை வேறுபடுத்துவதும் அவசியம்: தவறான அனூரிஸம்கள் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கத்தை ஒத்திருப்பதால் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் உண்மையில் இது ஒரு பெரிவாஸ்குலர் ஹீமாடோமா (சுவர் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை).

பெண்களில் ஏற்படும் அனூரிஸம்கள் பிறவியிலேயே இருக்கலாம் - இத்தகைய நோயியல் சிறு வயதிலேயே தங்களைத் தெரியப்படுத்துகிறது.

கூடுதலாக, நோய்க்கிருமி அம்சங்களைப் புரிந்து கொள்ள, அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கம் எங்கு அமைந்திருக்கலாம் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்:

• பெண்களில் பெருநாடி அனீரிசிம் [ 1 ] பின்வரும் பிரிவுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:
  • ஏறுவரிசைப் பிரிவு;
  • வளைவு;
  • இறங்கு;
  • வயிறு;
  • வல்சால்வாவின் சைனஸ்.
• பெருமூளை அனூரிஸம் [ 2 ] பாதிக்கலாம்:
  • உள் கரோடிட் தமனி;
  • முன்புற பெருமூளை தமனி;
  • நடுத்தர பெருமூளை தமனி;
  • முதுகெலும்பு அமைப்பு.
• தொடை எலும்பு அனீரிஸம் என்பது தொடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து திபியாவின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை செல்லும் முக்கிய தமனியின் வீக்கமாகும். இவ்வாறு, தொடை எலும்பு தமனி நாளம் என்பது மேலோட்டமான தொடை தமனியின் தொடர்ச்சியாகும், இது முழங்கால் மூட்டுக்குக் கீழே முன்புற மற்றும் பின்புற திபியல் நாளங்கள் மற்றும் பெரோனியல் தமனியில் வேறுபடுகிறது. இந்த வலையமைப்பு கணுக்கால் பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, எனவே இந்த பகுதியில் ஒரு அனீரிஸம் ஏற்பட்டால், மூட்டுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையான இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. [ 3 ]

நெகிழ்ச்சி இழப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் பலவீனமடைதல் ஆகியவை பெண்களில் அனூரிஸம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய சாதகமற்ற செயல்முறைகள் பிறவி தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களுடன் அல்லது வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதல் பொறிமுறையானது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும், இது தமனிகளின் சுவர்களில் கொழுப்பு படிவுகளை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது. அழற்சி செயல்முறைகள் (பாக்டீரியா, பூஞ்சை), ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல், இணைப்பு திசு கோளாறுகள் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மார்பன் நோய்க்குறி, முதலியன), அதிர்ச்சி (சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் கையாளுதல்களால் ஏற்படும் காயங்கள் உட்பட) ஆகியவை பிற குறைவான பொதுவான காரணங்களில் அடங்கும்.

அறிகுறிகள் பெண்களில் ஏற்படும் அனீரிசிம்கள்

அனீரிசிம்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடு பாலினங்களுக்கிடையில் சற்று வேறுபடுகிறது, ஆனால் கணிசமாக இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, இஸ்கிமிக் இதய நோயைப் போலவே ஆண்களுக்கும் மார்பு அழுத்துதல் அல்லது அழுத்துதல் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பெண்களில், வயிற்று வலி, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், தூண்டப்படாத சோர்வு மற்றும் செரிமானக் கோளாறுகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. மேலும், பெண் நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோவாஸ்குலர் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

அறிகுறியியல் பெரும்பாலும் தன்னைக் கண்டறிவது மெதுவாகவே இருக்கும், ஆனால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன், டிஸ்லிபிடெமியா, பிற இருதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் வாய்ப்பு அதிகம். பெண்களில் பெருநாடி அனீரிசிமின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• உட்புற உறுப்புகளில் (மார்பு, வயிறு) அழுத்த உணர்வு;
• வயிறு அல்லது இதயப் பகுதியில் கனமான உணர்வு;
• தலைச்சுற்றல், முறையான தலைவலி;
• கழுத்தில் வீங்கிய நரம்புகள்;
• மூச்சுத் திணறல்;
• அனூரிஸத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் மந்தமான வலி.

இது பெருமூளைக் குழாய்களின் புண் என்றால், பெண்களில் பெருமூளை அனீரிசிமின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன:

• முக தசைகளின் ஒரு பக்கத்தில் தசை தொனியில் கோளாறு;
• தலைவலி (அடிக்கடி, திடீர், மிகவும் கடுமையானது);
• விரிந்த மாணவர்கள்;
• கண் வலி, மங்கலான கண்கள்;
• மண்டல உணர்வின்மை, உணர்திறன் குறைபாடு;
• அவ்வப்போது குமட்டல், வாந்தி;
• பார்வைக் குறைபாடு, இரட்டைப் பார்வை, ஒளிச்சேர்க்கை;
• சோர்வு உணர்வு, பொதுவான பலவீனம், நனவின் மனச்சோர்வு.

வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிமில், நோயாளிகள் வயிற்றில் கனமான உணர்வு (அதிகப்படியாக சாப்பிடுவது போல), அவ்வப்போது வாந்தி (நிர்பந்தமான தொடர்பு உள்ளது), ஏப்பம், சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். படபடப்பு அடிப்படையில், வயிற்று குழியில் துடிக்கும் உருவாக்கம் இருப்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். பெண்களில் வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிமின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் அல்லது செரிமான அமைப்பின் நோயியலாக தவறாகக் கருதப்படுகின்றன, எனவே சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, முடிந்தவரை சீக்கிரம் மருத்துவர்களை அணுகி, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர், இரைப்பை குடல் நிபுணர், தொற்று நோய் நிபுணர் உட்பட பல்வேறு நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவான நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம். [ 4 ]

இதய அனீரிசிமின் அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டால், பெண்களில் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மார்பு வலி மற்றும் உள் அழுத்தம், அதிகரித்த சோர்வு, அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் மற்றும் தோல் வெளிறிய உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. இதய வலி அடிக்கடி அழுத்துகிறது, சயனோசிஸ், முகம் மற்றும் கைகால்களின் வீக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. [ 5 ] நீண்ட கால அனீரிசிம்களின் போக்கில் சிறப்பியல்புகள்:

• அடிக்கடி நிமோனியா;
• விழுங்குவதில் சிரமம்;
• குரல் கரகரப்பு;
• இதய தாள தொந்தரவு.

பெண்களில் தொடை எலும்பு அனீரிசிமின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு குளிர்ச்சியாக இருக்கிறது;
• காயத்தின் பக்கவாட்டில் தோல் வெளிறிப்போதல் மற்றும் உஷ்ணம்;
• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உணர்வின்மை மற்றும் உணர்திறன் இழப்பு;
• வலி;
• டிராபிக் கோளாறுகள்.

தொடை எலும்பு பகுதியில் ஒரு துடிக்கும் மற்றும் நீண்டுகொண்டிருக்கும் கட்டி போன்ற கட்டியை படபடப்பு மூலம் உணர முடியும். கால் மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, காலில் சுடும் வலிகள் இருக்கலாம்.

தொடை எலும்பு தமனியின் அனூரிஸம் பெரும்பாலும் தொடை தமனியின் (இங்குவினல் லிகமென்ட் பகுதி) காயத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது என்பதையும், அனூரிஸம் மண்டலங்கள் பல இருக்கலாம் என்பதையும் உணர வேண்டியது அவசியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டு செயல்பாட்டை முழுமையாக இழப்பதற்கான நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது மந்தமான பக்கவாதத்தை உருவாக்கும் வரை. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், திசுக்கள் மீளமுடியாத மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, கேங்க்ரீன் உருவாகிறது. இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகியவை அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிக்கலற்ற அனூரிஸம்களில், பெரும்பாலான பெண்கள் நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் அவ்வப்போது அழுத்தும் வலிகள், அதே போல் துடிப்பு உணர்வு மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய துடிக்கும் நிறை (எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்று குழியில்) இருப்பதை மட்டுமே புகார் கூறுகின்றனர்.

அனீரிஸம் உள்ள ஒரு பெண்ணின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் முக்கிய சிக்கல், நோயியல் விரிவாக்கத்தின் சிதைவாக மாறக்கூடும், [ 6 ] இது போன்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• அனூரிஸ்மல் ஃபோகஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் கூர்மையான வலியின் தோற்றம், அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் வலியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு;
• முதுகு, இடுப்பு, தாடை, தோள்களில் வலியின் கதிர்வீச்சு (அனீரிஸத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து);
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• மாரடைப்பு, பெரிட்டோனிடிஸ், பக்கவாதம் (உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து) ஆகியவற்றின் மருத்துவ படம்;
• இரத்த சோகை அறிகுறிகளில் தீவிர அதிகரிப்பு;
• உட்புற இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள்.

பெருமூளை நாள அனீரிஸம் வெடிக்கும்போது, ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உருவாகிறது, நரம்பு மண்டலம் சேதமடைகிறது, மேலும் நோயாளி விரைவாக இறந்துவிடுகிறார்.

தொடை எலும்பு அனீரிஸத்தின் முக்கிய ஆபத்துகள், இரத்த உறைவுத் துகள்களால் கீழ்நோக்கிய தமனி நாளங்களில் அடைப்பு அல்லது அனூரிஸ்மல் குழி அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு ஆகும். முதல் மற்றும் இரண்டாவது சிக்கல் இரண்டும் கடுமையான இஸ்கெமியா மற்றும் மூட்டுகளில் கேங்க்ரீன் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், இது இரத்த விநியோகத்தில் கூர்மையான இழப்பால் ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் பெண்களில் ஏற்படும் அனீரிசிம்கள்

ஒரு பெண்ணுக்கு அனீரிஸம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது கண்டறியும் வழிமுறை பின்வருமாறு:

1. வரலாறு எடுத்துக்கொள்வது.
2. உடல் பரிசோதனை.
3. அடையாளம் காணப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்து:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• மார்பு CT ஸ்கேன்;
• வயிறு, செரிமான அமைப்பு பற்றிய பரிசோதனை;
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, தோள்பட்டை மூட்டுகள், விலா எலும்புகளின் எக்ஸ்-கதிர்கள்;
• எக்கோ கார்டியோகிராம்;
• ஆஞ்சியோகிராபி;
• மூளையின் எம்ஆர்ஐ.

ஆய்வக சோதனைகள்:

• இரத்த உயிர்வேதியியல் (கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள், லிப்போபுரோட்டின்கள், லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள், அதிரோஜெனிசிட்டி நிலை, மொத்த புரதம்);
• பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்;
• கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம், யூரியா;
• குளுக்கோஸ், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை;
• ஹார்மோன் நிலை.

பெண்களில் அறிகுறியற்ற அனூரிஸம்களைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கருவி நோயறிதல்களால் துல்லியமாக உதவுகிறது, இது பிற காரணங்களுக்காக நிகழ்த்தப்படும் காந்த அதிர்வு அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி செய்வதில் அடங்கும். காட்சிப்படுத்தலின் உகந்த முறைகள் கருதப்படுகின்றன:

• எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி ஸ்கேன்கள்;
• மூளை முதுகெலும்பு பரிசோதனை, பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு பெண் மார்பு வலிக்கு உதவி தேடினால், மருத்துவர் வலி நோய்க்குறியின் அனைத்து பண்புகளையும் தெளிவுபடுத்த வேண்டும், வலியை அதிகரிக்கும் அல்லது குறைக்கும் காரணிகளைக் கண்டறிய வேண்டும்.

• சுவாச இயக்கத்தின் போது அல்லது இருமும்போது வலி உணர்வு அதிகரிப்பது, நோயியல் செயல்பாட்டில் ப்ளூரா, மீடியாஸ்டினம் அல்லது பெரிகார்டியம் ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. இன்ட்ராடோராசிக் கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுவதற்கும் வாய்ப்புள்ளது, அவை பொதுவாக மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை.
• மேல் செரிமான மண்டலத்தின் நோயியல், உணவு நுகர்வுடன் வலி நோய்க்குறியின் தொடர்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நேர்மறையான விளைவு காணப்பட்டால், அது ஆஞ்சினஸ் வலி, இதயப் பிடிப்பு, உணவுக்குழாய் நோய் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம்.
• விழுங்குவதில் சிரமங்கள் உணவுக்குழாய் நோய்க்குறியியல், கார்டியோஸ்பாஸ்ம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெண்களில் பெருநாடி அனீரிஸத்திலும் இருக்கலாம்.
• வலி இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மூச்சுத் திணறலில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன் இணைந்தால், அனீரிஸம் பிரிப்பு மட்டுமல்லாமல், மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றையும் சந்தேகிக்க முடியும். மேலும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயனோசிஸுடன் வலியின் கலவையானது நியூமோதோராக்ஸ், இதயக் குறைபாடு, ப்ளூரோப்நிமோனியா, நுரையீரல் ஹைப்போப்நிமோனியா இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.
• உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை இருந்தால், தொற்று அழற்சி அல்லது கட்டி செயல்முறைகள், அத்துடன் நுரையீரல் அழற்சி, மீடியாஸ்டினிடிஸ், கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் இருப்பதை ஒருவர் சந்தேகிக்கலாம்.

இரு கைகளிலும் வெவ்வேறு அழுத்த அளவீடுகள் காணப்பட்டால், பெருநாடிப் பிரித்தல் அனீரிசிம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டும்!

சிகிச்சை பெண்களில் ஏற்படும் அனீரிசிம்கள்

ஒரு பெண்ணில் அனூரிஸம் கண்டறியப்பட்டால், ஆனால் நோயியல் முன்னேற்றத்திற்கு ஆளாகவில்லை என்றால், மருத்துவர்கள் பழமைவாத தந்திரோபாயங்களைக் கடைப்பிடிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள்: இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பதிவு செய்யுங்கள், பொது நிலை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், ஈசிஜி செய்யவும், அனீரிஸத்தில் சாத்தியமான மாற்றங்களை முறையாகக் கண்டறிந்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்.

அறிகுறிகளின்படி, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை இயல்பாக்குவதற்கும், நோயியல் விரிவாக்கத்தின் மெல்லிய சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தைத் தடுப்பதற்கும் தேவையான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாலும், மேலும் த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்படுவதாலும் ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளின் தேவை ஏற்படுகிறது. மேலும் மருந்து சிகிச்சை மற்றும் ஊட்டச்சத்து திருத்தம் ஆகியவற்றை இணைப்பதன் மூலம் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்க முடியும்.

பெண்களில் அனூரிஸம்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• அனூரிஸம் லுமேன் கடுமையாக விரிவடையும் போது;
• சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில்;
• நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தும் கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால்.

மருந்து சிகிச்சை

மருந்துகளால் பெண்களில் ஏற்படும் அனூரிஸங்களை அகற்ற முடியாது, ஆனால் அவை நோயாளிகளின் பொதுவான நல்வாழ்வைத் தணிக்கின்றன, சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும்:

• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிமோடிபைன்) இரத்த நாள விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன, இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்த நாள பிடிப்புகளைத் தடுக்கின்றன.

நிமோடிபைன்

இந்த மருந்து, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மெல்லாமல், திரவம் குடிக்காமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மருந்து உட்கொள்ளலுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் - குறைந்தது 4 மணிநேரம். மருந்தளவு ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சராசரி தினசரி அளவு - 360 மி.கி.). 18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையுடன் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தலைவலி ஆகியவையும் இருக்கலாம்.

• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபாஸ்ஃபெனிடோயின்) நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன, நோயியல் நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரவலைத் தடுக்கின்றன.

ஃபோஸ்பெனிடோயின் (ஃபெனிடோயின், டிஃபெனின்)

இது உணவுக்குப் பிறகு உடனடியாக வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. சராசரி அளவு 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை (கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி). சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் நீடித்த பயன்பாட்டுடன் - ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

• வழக்கமான வலி நிவாரணிகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத கடுமையான வலிக்கு வலி நிவாரணிகள் (மார்ஃபின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மார்பின்

உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி மற்றும் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி. இது உள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 25 நிமிடங்கள் அல்லது தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 12-14 நிமிடங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டு விநியோகிக்கப்படுகிறது.

• உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கேப்டோபிரில், லேபெடலோல்) மொத்த தமனி தொனியைக் குறைத்து, அனீரிஸம் சிதைவைத் தடுக்கின்றன.

கேப்டோபிரில்	பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி (இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டது). இதை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைக்கலாம். சிகிச்சையின் போது, மருந்தளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் சரிசெய்யப்படுகிறது.
லேபெடலோல்	ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் 2-3 முறை உணவுடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு உள்ள பெண்களுக்கு இந்த மருந்து வழங்கப்படுவதில்லை.

அறுவை சிகிச்சை

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சிகிச்சையின் இந்த நிலையான மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• அனூரிஸம் பிரித்தல் (கிளிப்பிங்) என்பது ஒரு திறந்த தலையீடு ஆகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பகுதியை இடைமறிக்க ஒரு சிறப்பு கிளாம்ப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு காலம் மிகவும் நீண்டது. [ 7 ]
• எண்டோவாஸ்குலர் அனூரிஸம் எம்போலைசேஷன் என்பது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது திறந்த அணுகலை உள்ளடக்காது மற்றும் குறைந்தபட்ச மீட்பு காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சேதமடைந்த தமனியில் ஒரு சிறப்பு சுழல் வடிவ கட்டமைப்பு செருகப்பட்டு, அனூரிஸம் பையில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. [ 8 ]

ஒன்று அல்லது மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வு பல்வேறு தனிப்பட்ட காரணிகளுடன் தொடர்புடையது, எனவே ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிற்கும் தனித்தனியாக மருத்துவர்களால் விவாதிக்கப்படுகிறது. திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் அனூரிஸம் உள்ள நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன, எனவே நோயியல் வீக்கங்களின் அளவு பெரியதாக இருந்தால் இந்த வகை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சுமார் 10% வழக்குகளில், பெண்களுக்கு ஒன்று அல்ல, ஆனால் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற உள்ளூர்மயமாக்கல் அனூரிஸம்கள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது சிக்கலான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தடுப்பு

பெண்களில் அனீரிசிம்களைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, அவை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளன:

• புகைபிடிப்பதை முற்றிலுமாக ஒழித்தல் (இரண்டாவது புகை உட்பட);
• மதுபானங்களை முழுமையாகக் கைவிடுவது வரை, அவற்றின் பயன்பாட்டைக் குறைத்தல்;
• உடற்கல்வி மற்றும் விளையாட்டு;
• இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் காரணிகளை அகற்றுதல் (மன அழுத்தம், சிறுநீரக நோயியல் போன்றவை);
• பெண்களில் அனீரிஸம் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் நிலைமைகளின் தாக்கம் மற்றும் தடுப்பு (பெருந்தமனி தடிப்பு);
• விவரிக்கப்படாத அரித்மியாக்கள், மார்பு, வயிறு, தலையில் வலி ஏற்பட்டால் மருத்துவர்களிடம் கட்டாய பரிந்துரை;
• இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் முறையான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு பரிசோதனைகள்.

ஒரு பெண்ணுக்கு ஏற்கனவே அனீரிஸம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தால், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• விரிவடைந்த லுமினில் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை திறமையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
• சரிசெய்யப்பட்ட உடல் செயல்பாடு, மெல்லிய அனூரிஸம் சுவரின் அதிகப்படியான பதற்றத்தைத் தூண்டும் செயல்பாடுகளை நீக்குதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, அதன் சிதைவு;
• இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை இயல்பாக்குவதற்கு);
• முழுமையான உளவியல் அமைதியை வழங்குகிறது (மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் - பெண்களில் அனூரிஸம் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவான காரணி).

கூடுதலாக, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் ஹார்மோன் பின்னணி கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனூரிஸம்களில் உருவாகும் சிக்கல்கள் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகளாகின்றன. அனூரிஸம் உள்ள பெண்களில், பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, இது 20% இல் ஏற்கனவே உள்ள நோயியல் பற்றிய அறியாமை அல்லது குணப்படுத்துவதற்கான தவறான நம்பிக்கைகள் காரணமாகும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளின் வெற்றி விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு மீட்பு ஏற்படுகிறது. சிக்கல்களுக்கு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளில், சிகிச்சையின் முடிவுகள் தலையீட்டின் அவசரம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் இருப்பதைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, உடைந்த தருணத்திலிருந்து முதல் ஆறு மணி நேரத்தில் தொடை எலும்பு தமனியின் சிதைந்த அனூரிஸத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை 80% நோயாளிகளில் மூட்டுகளைக் காப்பாற்றும். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், சிகிச்சையானது பாதிக்கப்பட்ட காலை வெட்டுவதில் மட்டுமே இருக்கலாம்.

பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில், பெருநாடி மற்றும் பெருமூளை அனீரிசிம் உள்ள பெண்களுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் முறிவு அல்லது த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. பிரச்சனை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், முன்கணிப்பு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது.

பெண்களுக்கு ஏற்படும் அனூரிஸம் சிக்கல்களைத் தடுக்க, ஆண்டுதோறும், உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணரால் தவறாமல் பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பது, இரத்தக் கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது, புகைபிடிப்பதை முற்றிலுமாக விலக்குவது, ஹைப்போடைனமியாவைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்வது சமமாக முக்கியம்.