பெண்களில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம்

ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை

நாளமில்லா நோய்கள் மற்றும் நாளமில்லா குறைபாடுகளில் மீது பிரிவில் ஐசிடி -10, சுரப்பிகள்  hypoestrogenism , கருப்பைகள் மூலம் பெண் பாலியல் ஹார்மோன்கள் (எஸ்ட்ரோஜன்கள்) உற்பத்தியின் குறைவுடன் தொடர்புடையதாக ஒரு நிபந்தனை குறியீடு E28.39 உள்ளது.

முக்கிய பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களாக, பெண்களின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் மட்டுமல்லாமல், இருதய, தசைக்கூட்டு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் உள்ளிட்ட பிற உடல் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டிலும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

காரணங்கள்

 ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம் அல்லது  ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கான பெரும்பாலும்  காரணங்கள்  முதன்மை கருப்பை தோல்வியில் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பின் குறைவு, அத்துடன் 40 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களில் அவர்களின் இரண்டாம் நிலை (முன்கூட்டிய) தோல்வி, கருப்பையின் விரிவான அழற்சியால் ஏற்படுகின்றன, அவற்றின் சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் -  பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் சில மருந்துகளின் பயன்பாடு.

மேலும், ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி குறையும் போது:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் ;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை (கோனாட்களின் வேலையைக் கட்டுப்படுத்துதல்) - ஹைபோதாலமஸின் சேதம் அல்லது நோயியல் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பலவீனமான கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாடு காரணமாக, இது ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம்  மற்றும் கோனாட்களின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை உள்ள பெண்களில் வெளிப்படுகிறது  - ஹைபோகோனடிசம், குறிப்பாக,  போஸ்ட்பெர்டல் ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனடிசத்துடன் ;
• ஹைபோகார்டிகிசம் - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நாள்பட்ட பற்றாக்குறை.

கூடுதலாக,  இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில்  ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் விளைவாக ஏற்படலாம் (புரோலேக்ட்டின் உற்பத்தி அதிகரித்தது) -  ஹைப்பர்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசம்  அல்லது  சியாரி-ஃப்ரோமெல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் .

இளம் பெண்களில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம் நோயியலின் விளைவாக இருந்தால், பெரிமெனோபாஸின் போது பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் (ஈஸ்ட்ரோன், 17β- எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்டிரியோல்) உடலியல் குறைவு, இது மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்னதாக, வலிமிகுந்த நிலைமைகளுக்கு உட்பட்டது அல்ல, ஆனால் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் சுரப்பிகளின் செயல்பாடுகள் அழிந்துபோகும் ஒரு இயற்கை நிலை...

ஆபத்து காரணிகள்

 குறைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவிற்கான ஆபத்து காரணிகளை உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர்  :

• வயது (வயதான பெண், குறைவான ஈஸ்ட்ரோஜன் கருப்பையால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது);
• தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சி;
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஹார்மோன் பிரச்சினைகளின் குடும்ப வரலாறு;
• கருப்பைகள் அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கட்டிகள்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோயியல் (அடினோமா உட்பட) மற்றும் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள நியோபிளாம்கள்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்;
• குறைவான உடல் எடை;
• எடை இழப்பு மற்றும் உண்ணும் கோளாறுகள் (அனோரெக்ஸியா) ஆகியவற்றிற்கான தீவிர உணவுகளுக்கான ஆர்வம்;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்தம்;
• கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியின் iatrogenic விளைவுகள்;
• மருந்துகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக, ஸ்டெராய்டுகள், ஓபியாய்டுகள், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், அத்துடன் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் - அரோமடேஸ் நொதியின் தடுப்பான்கள் (இவை மார்பக மற்றும் கருப்பையின் நியோபிளாம்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்போபராதைராய்டிசம், அடிசன் நோய்), மரபணு நோய்க்குறிகள் (டர்னர், கால்மேன், ப்ரேடர்-வில்லி), ஹீமோக்ரோமாடோசிஸில் ஹைபோகோனாடிசம் மற்றும் கருப்பை செயலிழப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கருப்பையில் ஏற்படும் சிஸ்டிக் மாற்றங்களுடன்   , அவற்றின் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் செயல்பாட்டை மீறுவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், ஒரு விதியாக, ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸை வழங்கும் நுண்ணறைகளின் சிறுமணி மற்றும் தேகா செல்களை மாற்றியமைப்பதன் காரணமாகும்: கொழுப்பிலிருந்து பெர்னெனோலோனின் தொகுப்பு, பெர்னெனோலோனின் மாற்றம் புரோஜெஸ்ட்டிரோனாகவும், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அரோமடேஸை (P450Arom) பயன்படுத்தி ஆண்ட்ரோஜன்களாகவும் (அவை ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன், டெஸ்டோஸ்டிரோன்) எஸ்ட்ராடியோலாக மாற்றப்படுகின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியில் குறைவு அவற்றின் சிறுமணி உயிரணுக்களில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் ஃபோலிகுலர் தேகா கலங்களின் அதிகரித்த பெருக்கம் மற்றும் / அல்லது போதிய செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது (இது ஃபோலிகுலர் ஆண்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது).

முதன்மை கருப்பை செயலிழப்பின் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பின் மீறல் தன்னுடல் தாக்கம் கொண்டது மற்றும் கருப்பை ஃபோலிகுலர் கருவியை சேதப்படுத்தும் ஆட்டோஎன்டிபாடிகளின் முன்னிலையுடன் தொடர்புடையது.

ஹைபோகோனாடிசத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு பலவீனமான சுரப்பு மற்றும் பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் அளவு குறைதல் - நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH), அத்துடன் ஹைபோதாலமஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH).

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலில் புரோலேக்ட்டின் அதிகரித்த தொகுப்புடன், கருப்பைகள் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியை அடக்குவதற்கான இந்த ஹார்மோனின் திறனில் இந்த வழிமுறை உள்ளது.

புள்ளிவிவரம்

பெண் மக்களிடையே முன்கூட்டிய கருப்பை தோல்வி பரவுவது மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களால் 0.3-1.4% வரம்பில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெண் இனப்பெருக்க சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை (ஹைபோகோனடிசம்) 2.5-3 ஆயிரத்தில் ஒரு வழக்கில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்திற்கு காரணம்; கிட்டத்தட்ட 35% வழக்குகளில், இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; இது 10-35% பெண்களில் மாதவிடாய் (அமினோரியா) இல்லாததால் தொடர்புடையது.

ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோய்களில் சுமார் 50% (1% க்கும் குறைவான பெண்களில் கண்டறியப்பட்டது) ஒரு புரோலேக்ட்டின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி கட்டி - புரோலாக்டினோமாவுடன் நிகழ்கிறது  .

இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் வெளிநாட்டு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அதிகரித்த உடல் உழைப்பின் பின்னணிக்கு எதிரான மாதவிடாய் முறைகேடுகள் கிட்டத்தட்ட பாதி பெண் விளையாட்டு வீரர்களில் காணப்படுகின்றன, மேலும் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும் அமினோரியா குறிப்பிடப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

அது இல்லை என்று உனக்கு அதிசயமாக நாம்  முதல் அறிகுறிகள்  hypoestrogenism போலவே  மாதவிடாய் முதல் அறிகுறிகள் , வயது (இயற்கையும் வழங்கப்படுவது) ஏற்படும் உட்பட ஈஸ்ட்ரோஜன் நிலைகள், எந்த குறைவு ஏனெனில், ஒரு ஒத்த மருத்துவ படம் உள்ளது.

குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜனுடன்,  அறிகுறிகள்  ஒழுங்கற்ற காலங்கள் அல்லது அவை இல்லாதிருத்தல், சூடான ஃப்ளாஷ், இரவு நேர ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தூக்கக் கலக்கம் (தூக்கமின்மை), அடிக்கடி தலைவலி, யோனி வறட்சி (வல்வோ-யோனி அட்ராபி), லிபிடோ குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, நினைவகம் மோசமடைகிறது, மனநிலை அடிக்கடி மாறுகிறது, மேலும் எரிச்சல், சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம் நீண்டகால  விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், அவற்றில் மிக முக்கியமானவை:

• மாதவிடாய் இல்லாதது - இரண்டாம் நிலை  அமினோரியா ;
• பகுதி அல்லது முழுமையான மலட்டுத்தன்மையுடன் அண்டவிடுப்பின் மீறல்;
• மார்பக திசுக்களின் வீக்கம்;
• பெண்களுக்கு ஆரம்ப மாதவிடாய் ;
• பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் உடல் செயல்திறன் குறைதல்;
• சிறுநீர்க்குழாய் சளி, சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அதிகரிக்கும் ஆபத்து;
• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல் மற்றும் எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைதல் - பெண்களில் ஆஸ்டியோபீனியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியுடனும், பருவமடையும் பெண்களுக்கு ஸ்கோலியோசிஸ் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடனும்;
• இருதய மற்றும் நரம்பியக்கடத்தல் நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு.

பரிசோதனை

உட்சுரப்பியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில், ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்தை  கண்டறிதல்  அறிகுறிகள் மற்றும் அனமனிசிஸ் (குடும்ப வரலாறு உட்பட) ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை புறநிலையாக உறுதிப்படுத்தவும், அதன் காரணங்களை அடையாளம் காணவும், ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு  ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோலாக்டின், நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்கள், முல்லேரியன் எதிர்ப்பு ஹார்மோன், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (மொத்த ட்ரியோடோதைரோனைன்) மற்றும் இன்சுலின் அளவுகளுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன .

கருவி கண்டறிதலில்  கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் எம்ஆர்ஐ போன்றவை அடங்கும்.

மேலும் காண்க:  பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் கண்டறிதல்

பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமிக் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்திலிருந்து, கருப்பைகளின் சேதம் மற்றும் செயலிழப்புடன் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைப்பதை வேறுபடுத்துவதற்காக நோயறிதல்  வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை

 எந்தவொரு வயதினருக்கும் பெண்களுக்கு   ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்திற்கான முக்கிய  சிகிச்சையானது ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) ஆகும்.

இந்த வழக்கில் என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன , பொருட்களில் இன்னும் விரிவாக:

• ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை அதிகரிப்பது எப்படி?
• மாத்திரைகளில் ஹார்மோன்கள்

பைட்டோ ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த தயாரிப்புகள் பற்றிய அனைத்து விவரங்களையும் வெளியீட்டில் படியுங்கள் -  தயாரிப்புகள் மற்றும் பைட்டோ ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்ட தயாரிப்புகள்

நீங்கள்  மூலிகைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கலாம் : வெந்தயம் மற்றும் ஊர்ந்து செல்லும் ட்ரிபுலஸ், ஹாப் கூம்புகள், சிவப்பு க்ளோவர் பூக்கள், முனிவர், காட்டு யாம் (டயோஸ்கோரியா) ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் மற்றும் நீர் உட்செலுத்துதல்.

தடுப்பு

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம், மரபணு மற்றும் தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகளைத் தடுக்க முடியாது. தடுப்புக்கு ஒரே ஹார்மோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அனைவருக்கும் பரிந்துரைக்க முடியாது, குறிப்பாக அவற்றின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைக் கொடுக்கும்.

முன்னறிவிப்பு

குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜனுடன்,  பொது சுகாதார நிலையின் முன்கணிப்பு மற்றும் ஹார்மோன் பின்னணியை இயல்பாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்திற்கு  வழிவகுக்கும் காரணங்களைப் பொறுத்தது.