பெரிகார்டியல் கட்டிகள்

பெரிகார்டியல் கட்டிகள் ஒரு கடுமையான பிரச்சனை. வழக்கமாக, அனைத்து பெரிகார்டியல் கட்டிகளையும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டிகளாகப் பிரிக்கலாம். இருப்பினும், முதன்மை கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, கட்டிகளை தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக பிரிக்கலாம்.

தீங்கற்ற கட்டிகளில், மிகவும் பொதுவானவை ஃபைப்ரோமா, அல்லது ஃபைப்ரோமாடோசிஸ், ஃபைப்ரோலிபோமா, ஹெமாஞ்சியோமா, லிம்பாகியோமா, டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, டெரடோமா மற்றும் நியூரோஃபைப்ரோமா. இந்த கட்டிகள் அனைத்தும் சில பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டிகள் நேரடியாக பெரிகார்டியத்தில் தொங்குகின்றன. அவற்றின் எடை மிகவும் பெரியது. தீங்கற்ற பெரிகார்டியல் கட்டிகளின் எடை 500 கிராம் எட்டியபோது அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

சூடோடியூமர்கள் (த்ரோம்போடிக் நிறைகள்) காணப்படுவதும் அசாதாரணமானது அல்ல. இத்தகைய கட்டிகள் ஃபைப்ரினஸ் பாலிப்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

கட்டிகள், குறிப்பாக சிறியவை, அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். உதாரணமாக, அவை அல்ட்ராசவுண்டில் நடைமுறையில் காட்சிப்படுத்தப்படுவதில்லை, எக்ஸ்-கதிர்களில் காணப்படுவதில்லை. அவற்றின் ஆபத்து என்னவென்றால், அவை வளரக்கூடும், படிப்படியாக சுவாச மண்டலத்தின் கோளாறுகளைப் போன்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளும். உதாரணமாக, பெரும்பாலும் காற்றுப்பாதைகள், உணவுக்குழாய் சுருக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சுவாச செயல்பாடு, செரிமானம், விழுங்குதல் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இது நோயறிதலை இன்னும் கடினமாக்குகிறது. படிப்படியாக எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, இருமல், மூச்சுத் திணறல் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், பொதுவான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. பெருநாடி சுருக்கம் ஏற்பட்டால், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். அதே நேரத்தில், இது பெரும்பாலும் சுருக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேலே கேட்கப்படுகிறது. நாளங்கள் மிகச்சிறிய அளவில் சுருக்கப்பட்டிருந்தாலும், இரத்த ஓட்டம் கணிசமாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

ஆஞ்சியோமாக்கள் மற்றும் டெரடோமாக்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை. அவை மரணத்தை விளைவிக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதற்குக் காரணம் நிறுத்த முடியாத மரண இரத்தப்போக்கு ஆகும். சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு பெரிகார்டிடிஸ், அத்துடன் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகும் அபாயமும் ஆகும்.

சிகிச்சையின் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்த கேள்வி, நிலையின் தீவிரம், மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டி மிக வேகமாக வளர்ந்தால், அதை அகற்ற வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகள், அல்லது புற்றுநோய் கட்டிகள், மிகவும் ஆபத்தான வகை கட்டிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

பெரிகார்டியல் புற்றுநோய்

வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது பெரிகார்டியத்தின் புற்றுநோயும் காணப்படுகிறது. அவை தீங்கற்ற கட்டிகளை விட மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் மிகவும் ஆபத்தானவை. அபாயகரமான விளைவு ஏற்படும் ஆபத்து பன்மடங்கு அதிகரிக்கிறது. வீரியம் மிக்க தன்மை கொண்ட முதன்மை கட்டிகளாக, சர்கோமா, ஆஞ்சியோசர்கோமா, மீசோதெலியோமா என்று பெயரிடுவது அவசியம். அத்தகைய கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடுகள் பல இருக்கலாம். வீரியம் மிக்க கட்டிகள் புற்றுநோய் கட்டிகள் ஆகும், அவற்றின் செல்கள் வரம்பற்ற வளர்ச்சி, விரைவான பெருக்கம், அப்போப்டோசிஸ் இயலாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த நோயின் சில பண்புகள் இங்கே:

1. அரிதானது: புதிதாக கண்டறியப்பட்ட இதயம் மற்றும் பெரிகார்டியல் புற்றுநோய்களில் பெரிகார்டியல் புற்றுநோய் சுமார் 1% மட்டுமே ஆகும்.
2. அறிகுறிகள்: பெரிகார்டியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மார்பு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், படபடப்பு, சோர்வு, பொது உடல்நலக்குறைவு மற்றும் எடை இழப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்.
3. நோய் கண்டறிதல்: பெரிகார்டியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) மற்றும் பயாப்ஸி போன்ற பல்வேறு பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
4. சிகிச்சை: பெரிகார்டியல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது இவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும். இது ஒரு அரிய நோய் என்பதால், உகந்த சிகிச்சை அணுகுமுறை தனிப்பட்ட நோயாளியின் பண்புகள் மற்றும் நோயின் நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
5. முன்கணிப்பு: நோயறிதலின் போது புற்றுநோயின் நிலை, கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு மாறுபடும். பொதுவாக, பெரிகார்டியல் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சாதகமற்றதாக இருக்கும், ஏனெனில் அதன் அரிதான தன்மை மற்றும் நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில் கண்டறியப்படும் போக்கு காரணமாக.
6. ஆதரவு மற்றும் பராமரிப்பு: பெரிகார்டியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்தும் குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களிடமிருந்தும் ஆதரவு தேவைப்படலாம். ஒரு உளவியலாளர் அல்லது ஆதரவு குழுவின் ஆதரவு நோயாளிகளுக்கு நோயின் உணர்ச்சி அம்சங்களைச் சமாளிக்க உதவுவதில் உதவியாக இருக்கும்.

பெரிகார்டியல் மீசோதெலியோமா

பெரிகார்டியல் மீசோதெலியோமா கட்டியானது, சளியை சுரக்கக் கூடியது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரிகார்டியல் குழியில் பிசுபிசுப்பாகவும் தடிமனாகவும் மாறும். அதே நேரத்தில், ஒரு விதியாக, சளி நிறமற்றது. கட்டிகள் இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்பட்ட வரையறுக்கப்பட்ட பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. பரவலான கட்டி ஊடுருவல் மற்றும் குழியின் அழிப்பு ஏற்படுகிறது.

மீசோதெலியோமாவின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில், இது மூன்று வகைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எளிமையானது மற்றும் பாதுகாப்பானது எபிதீலியல் திசுக்களால் குறிப்பிடப்படும் நார்ச்சத்து அல்லது எபிதீலியல் கட்டிகள் ஆகும். அவை அதிக அளவு நொதி செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எபிதீலியல் ஃபைப்ரஸ் கட்டிகள் அசாதாரணமானது அல்ல. மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான வகை கட்டிகள் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் ஆகும். மார்பக புற்றுநோயால் இறந்தவர்களில் 5% பேர் பெரிகார்டியத்திற்கு மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளைக் கண்டறிந்தனர் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. அவர்களில் பலர் மரணத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறார்கள். இத்தகைய கட்டிகள் பெரும்பாலும் நீண்டகால ரத்தக்கசிவு பெரிகார்டிடிஸால் சிக்கலாகின்றன.

கட்டி எவ்வளவு வேகமாக வளர்கிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு எவ்வளவு எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து மருத்துவ அறிகுறியியல் சார்ந்துள்ளது. நுரையீரல், ப்ளூரா, கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை. கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டிகளும் அண்டை உறுப்புகள், துவாரங்கள் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த விஷயத்தில் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மாரடைப்புக்கு விசித்திரமான குறிப்பிட்ட ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் ஆகும்.

அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் செயல்பட முடியாத கட்டிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கட்டி செயல்முறையை தற்காலிகமாக நிறுத்தி, நோயின் முன்னேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்க மட்டுமே அனுமதிக்கிறது. கட்டி வளர்ச்சியைக் குறைப்பது மாதங்கள், ஆண்டுகள், நிவாரணம் அடையும் வரை சாத்தியமாகும்.