ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் பெரிகார்டியல் திரவத்தின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை.

உடலின் உட்புற குழிகள் - மார்பு மற்றும் பெரிகார்டியல் குழி - சீரியஸ் சவ்வுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த சவ்வுகள் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: வெளிப்புறம் மற்றும் உட்புறம். சீரியஸ் அடுக்குகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய பிளவு போன்ற இடம் உள்ளது, இது சீரியஸ் குழி என்று அழைக்கப்படுகிறது. சீரியஸ் சவ்வுகள் இணைப்பு திசு அடித்தளத்தையும் அதை உள்ளடக்கிய மீசோதெலியல் செல்களையும் கொண்டுள்ளது. இந்த செல்கள் ஒரு சிறிய அளவு சீரியஸ் திரவத்தை சுரக்கின்றன, இது அடுக்குகளின் தொடர்பு மேற்பரப்புகளை ஈரப்பதமாக்குகிறது. பொதுவாக, சீரியஸ் அடுக்குகளுக்கு இடையில் நடைமுறையில் எந்த குழியும் இல்லை. இது திரவத்தின் திரட்சியுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் போது உருவாகிறது. சீரியஸ் குழிகளில் உள்ள திரவங்கள், பொதுவான அல்லது உள்ளூர் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் போது குவிந்து, டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அழற்சி தோற்றம் கொண்ட திரவங்கள் எக்ஸுடேட்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

சீரியஸ் குழிகளின் உள்ளடக்கங்களைப் பற்றிய ஆய்வு பின்வரும் சிக்கல்களைத் தீர்க்க உதவுகிறது.

• பரிசோதிக்கப்படும் வெளியேற்றத்தின் தன்மையைத் தீர்மானித்தல் (எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட், அதாவது இது சீரியஸ் சவ்வின் வீக்கத்தின் விளைவாக உருவாகிறதா அல்லது பொதுவான அல்லது உள்ளூர் சுற்றோட்டக் கோளாறுடன் தொடர்புடையதா).
• அழற்சியின் தோற்றத்தின் சந்தர்ப்பங்களில் வீக்கத்தின் தன்மை மற்றும் காரணத்தை தீர்மானித்தல்.

மருத்துவ நடைமுறையில், பின்வரும் வகையான எக்ஸுடேட்டுகள் வேறுபடுகின்றன.

சீரியஸ் மற்றும் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் வெளிப்படையானவை, எலுமிச்சை-மஞ்சள் நிறத்தில் உள்ளன, புரதம் (30-40 கிராம்/லி) மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான செல்லுலார் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை பெரும்பாலும் காசநோய் ப்ளூரிசி மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ், பாரா- மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரிசி மற்றும் ருமாட்டிக் நோயியலின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ப்ளூரிசி ஆகியவற்றில் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் முதல் நாட்களில் காசநோய் ப்ளூரிசியில் உள்ள செல்லுலார் கலவை லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்கள் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது, நியூட்ரோபில்கள் பெரும்பாலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பின்னர், லிம்போசைட்டுகள் பொதுவாக ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

கடுமையான காசநோய் அல்லாத ப்ளூரிசியில், நோயின் உச்சத்தில் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டில் நியூட்ரோபில்கள் பொதுவாக ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; பின்னர், லிம்போசைட்டுகள் படிப்படியாக ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன. வாத நோயில், சீரியஸ் (சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ்) எக்ஸுடேட் ஒருபோதும் சீழ் மிக்கதாக மாறாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எக்ஸுடேட்டின் சப்ளிமெண்ட் எப்போதும் அதன் வாதமற்ற தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது. ஃபைப்ரின் கலவை இல்லாத சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக வாத செரோசிடிஸில்.

எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகள்

ஆராய்ச்சி	டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள்	கசிவுகள்
ஒப்பீட்டு அடர்த்தி	பொதுவாக 1.015 க்குக் கீழே; அரிதாக (பெரிய நாளங்கள் கட்டியால் அழுத்தப்படும்போது) 1.013-1.025 க்கு மேல்	1.015 க்கும் குறையாது, பொதுவாக 1.018
உறைதல்	உறைவதில்லை	அது உறைந்து கொண்டிருக்கிறது.
நிறம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை	கிட்டத்தட்ட வெளிப்படையானது, எலுமிச்சை மஞ்சள் அல்லது வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில்	சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளிலிருந்து தோற்றத்தில் வேறுபடுவதில்லை; மற்ற வகை எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமாகவும் வெவ்வேறு நிறங்களிலும் இருக்கும்.
போட்டியாளரின் எதிர்வினை	எதிர்மறை	நேர்மறை
புரத உள்ளடக்கம், கிராம்/லி	5-25	30-50 (பியூரூலண்டில் - 80 கிராம்/லி வரை)
கசிவு/சீரம் புரத செறிவு விகிதம்	0.5 க்கும் குறைவாக	0.5 க்கும் மேற்பட்டவை
எல்டிஜி	200 IU/L க்கும் குறைவானது	200 IU/L க்கும் அதிகமாக
திரவ வெளியேற்றம்/சீரமில் LDH விகிதம்	0.6 க்கும் குறைவாக	0.6 க்கும் மேல்
வெளியேற்றம்/இரத்த சீரத்தில் கொழுப்பின் செறிவு விகிதம்	0.3 க்கும் குறைவாக	0.3 க்கும் மேல்
சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை	சில செல்லுலார் கூறுகள் உள்ளன, பொதுவாக மீசோதெலியல் செல்கள், எரித்ரோசைட்டுகள், சில நேரங்களில் லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மீண்டும் மீண்டும் துளைத்த பிறகு சில நேரங்களில் ஈசினோபில்கள்	டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளை விட அதிக செல்லுலார் கூறுகள் உள்ளன. செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் வகைகள் மற்றும் நிலை ஆகியவை அழற்சி செயல்முறையின் காரணவியல் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் மற்றும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டுகள். கொந்தளிப்பான, மஞ்சள் அல்லது மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில், தளர்வான சாம்பல் நிற வண்டலுடன், சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டுகள் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன் இருக்கலாம். அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்கள், டெட்ரிட்டஸ், கொழுப்புத் துளிகள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஏராளமான மைக்ரோஃப்ளோராவைக் கொண்டிருக்கும். சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி, பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டுகளில் நியூட்ரோபில்கள் எப்போதும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, புரத உள்ளடக்கம் 50 கிராம் / லி வரை இருக்கும்.

அழுகும் தன்மை கொண்ட (ஐகோரஸ்) எக்ஸுடேட்டுகள். பழுப்பு அல்லது பழுப்பு-பச்சை நிறத்தைக் கொண்ட, இண்டோல் மற்றும் ஸ்கடோல் அல்லது ஹைட்ரஜன் சல்பைட்டின் விரும்பத்தகாத வாசனையைக் கொண்டிருக்கும். அழுகும் எக்ஸுடேட்டின் நுண்ணிய பரிசோதனையின் முடிவுகள், சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டுடன் காணப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும். நுரையீரல் அல்லது மீடியாஸ்டினத்தின் கேங்க்ரீனஸ் குவியங்கள் ப்ளூராவுக்குள் திறக்கப்படும்போது, உடலின் பிற பகுதிகளின் வாயு ஃபிளெக்மோன்களிலிருந்து அழுகும் தொற்று, மார்பு காயங்களின் சிக்கலாக, ப்ளூராவுக்குள் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்படும்போது, அழுகும் (ஐகோரஸ்) எக்ஸுடேட்டுகள் காணப்படுகின்றன.

இரத்தக்கசிவு வெளியேற்றங்கள். கொந்தளிப்பான, சிவப்பு அல்லது பழுப்பு-பழுப்பு நிறத்தில், பல எரித்ரோசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளன, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. புரத செறிவு 30 கிராம் / லிட்டருக்கும் அதிகமாக உள்ளது. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், ப்ளூராவின் காசநோய், பெரிகார்டியம் மற்றும் பெரிட்டோனியம், காயங்கள் மற்றும் மார்பில் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு ஆகியவற்றில் ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளியின் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட், பொதுவாக பெரிஃபோகல் நிமோனியாவுடன் நிகழ்கிறது, இது ரத்தக்கசிவாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் பாதிப்பு நோயறிதலுக்கு எக்ஸுடேட்டின் ரத்தக்கசிவு தன்மையைக் கண்டறிவது முக்கியம், இது எஃப்யூஷன் மூலம் மறைக்கப்படலாம். ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்தின் மறுஉருவாக்கத்தின் போது, ஈசினோபில்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், மீசோதெலியல் செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கைலஸ் எக்ஸுடேட்டுகள். மேகமூட்டமான, பால் நிறத்தில், இது அதிக அளவு கொழுப்பு இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. நுண்ணோக்கியின் கீழ், கொழுப்பின் துளிகள், பல எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, நியூட்ரோபில்கள் இருப்பது சாத்தியமாகும். கைலஸ் எக்ஸுடேட்டுகளின் தோற்றம் நிணநீர் நாளங்களுக்கு சேதம் மற்றும் பெரிட்டோனியல் குழி அல்லது ப்ளூரல் குழிக்குள் நிணநீர் கசிவுடன் தொடர்புடையது; அவை காயங்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் (குறிப்பாக, கணைய புற்றுநோயில்) கண்டறியப்படுகின்றன. புரதத்தின் அளவு சராசரியாக 35 கிராம் / லி ஆகும். சைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இதில் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டுகளில் கொழுப்பு செல்லுலார் கூறுகளின் சீழ் மிக்க சிதைவு காரணமாக உருவாகிறது, அவற்றில் கொழுப்புச் சிதைவு மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன் பல செல்கள் உள்ளன. சீரியஸ் குழிகளின் நாள்பட்ட அழற்சி காரணமாக இத்தகைய எக்ஸுடேட்டுகள் உருவாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]