ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

நோயறிதல் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா ஆகும். முதல் பார்வையில் இதுபோன்ற புரிந்துகொள்ள முடியாத மற்றும் பயங்கரமான நோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் தொடர்புடைய லேசான மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான நோய்க்குறியியல் வகையைச் சேர்ந்தது. அதே நேரத்தில், கேள்விக்குரிய நோயியல் சிக்கலான மருத்துவ சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது, எனவே, சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது என்பது மகிழ்ச்சி அளிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

அதிகமாக மகிழ்ச்சியடைய எந்த காரணமும் இல்லை என்பதை இப்போதே குறிப்பிடுவது மதிப்பு. நவீன மருத்துவம் இன்னும் முழுமையான நிவாரணத்தை அடைய முடியவில்லை. அறுவை சிகிச்சை நன்றாகச் சென்று கட்டி முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டாலும் கூட அதை எதிர்பார்க்க முடியாது. சிகிச்சையின் அத்தகைய விளைவுடன் கூட, நோய் பொதுவாக மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு திரும்பும், சிறந்த விஷயத்தில் - ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு.

கேள்விக்குரிய நோய் இந்த சொற்களஞ்சியத்தைப் பெற்றது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் மேல்தோலின் உறை செல்களில் உருவாகி வளரத் தொடங்கியது, இது மயிர்க்கால்களை அல்லது அவை நுண்ணறைகள் என்றும் அழைக்கப்படுவதை நோயியல் ரீதியாக மாற்றுகிறது.

இன்றுவரை, ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் அனைத்து காரணங்களையும் பெயரிட எந்த புற்றுநோயியல் நிபுணரும் மேற்கொள்ள மாட்டார்கள், ஏனெனில் அதன் தன்மை இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. செல்லின் நோயியல் சிதைவைத் தூண்டும் ஆதாரங்களில் ஒன்று மரபணு மாற்றங்கள் என்று மட்டுமே நாம் கூற முடியும். ஆனால் இந்த உருமாற்றங்களுக்கு ஒரு வினையூக்கியாக செயல்பட்டது எது - இந்தக் கேள்வி இப்போதைக்கு திறந்தே உள்ளது.

இருப்பினும், மருத்துவர்கள் நிறுவ முடிந்த பல காரணங்களை மேற்கோள் காட்டலாம்:

• உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.
• எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸ் என்பது ஒரு மூட்டை உள்வைப்புகளால் மாற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் போன்ற சில மருந்தியல் முகவர்களின் நீண்டகால பயன்பாடு.
• பிறவியிலேயே ஏற்படும் குரோமோசோமால் அசாதாரணம், ஆனால் இது மட்டும் ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்குப் போதாது. இதற்கு, இந்த நோயியலுடன் வேறு சில காரணிகளும் "சேர்ந்து" இருக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, இது ட்ரைசோமி மற்றும்/அல்லது மோனோசோமியாக இருக்கலாம், இது மரபணு அசாதாரணங்களுடனும் தொடர்புடையது.
• பல்வேறு தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்.
• பூச்சிக்கொல்லிகளுடன் பணிபுரியும் போது மிகவும் நெருங்கிய தொடர்பு, இது இன்று மனித நடவடிக்கைகளின் விவசாயத் துறையில் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது.
• ஒரு நபரிடம் கெட்ட பழக்கங்கள் இருப்பது. இது நிகோடினுக்கு குறிப்பாக உண்மை.
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் அளவைப் பெற்றதன் விளைவாக.
• நச்சு இரசாயன சேர்மங்கள், புற்றுநோய் உண்டாக்கும் பொருட்களுடன் எந்த வகையான தொடர்பும்.
• சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக மாசுபட்ட பகுதியில் மக்கள் வாழ்ந்தால், கேள்விக்குரிய நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இது பெரிய தொழில்துறை வசதிகளைக் கொண்ட ஒரு பெரிய பெருநகரமாக இருக்கலாம். அல்லது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு இரசாயன ஆலைக்கு ஆபத்தான அருகாமையில் வசிக்கும் மக்கள்.
• ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பாதிக்கும் ஒரு பிறவி அல்லது வாங்கிய கோளாறு.

[ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

கேள்விக்குரிய நோயின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் மிகவும் பொதுவான பகுதிகள்: அக்குள், இடுப்பு பகுதி, மனித தலை மற்றும் கழுத்து. விந்தையாக, இந்த நோய் முக்கியமாக நாற்பது வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகிறது.

இந்த நோயியலின் நயவஞ்சகத்தன்மை, அதே போல் பிற புற்றுநோயியல் நோய்களும், அதன் முன்னேற்றத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளியை எதுவும் தொந்தரவு செய்வதில்லை, மேலும் நோயை தற்செயலாக, வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனையின் போது அல்லது மற்றொரு நோய்க்கான சிகிச்சை தொடர்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் போது மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

கட்டி தொடர்ந்து முன்னேறியவுடன், அதைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம். பின்னர், ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன:

• வீரியம் மிக்க கட்டி தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு செல்லக்கூடும்.
• "வீக்கம்" தெளிவான வெளிப்புறங்களைக் கொண்டுள்ளது.
• நியோபிளாஸின் நிறம் சற்று இளஞ்சிவப்பு அல்லது ஊதா-கருஞ்சிவப்பு நிறமாக இருக்கலாம்.
• அதிகரித்த அடர்த்தி கொண்ட பொருள்.
• கட்டியின் இடத்தில் வலி உணர்வுகள் தோன்றும்.
• நியோபிளாசம் இரத்தப்போக்கு திறன் கொண்டது.
• மேல்தோல் புண்களாக மாறும்.
• நோயாளி உடல் முழுவதும் பலவீனத்தை உணரத் தொடங்குகிறார்.
• நிணநீர் முனையங்களின் வீக்கத்திற்கு (தொற்றுப் புண் காரணமாக) உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், அவை வலிமிகுந்தவை மட்டுமல்ல, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை அல்ல.
• தொடர்புடைய சுரப்பிகளால் வியர்வை உற்பத்தி அதிகரித்தல்.
• மருத்துவர்கள் ஒரு குரோமோசோமால் இடமாற்றம் t(14:18) ஐக் கவனிக்கின்றனர்.
• உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம்.
• ஒரு நபர் எந்த காரணமும் இல்லாமல் எடை இழக்கத் தொடங்குகிறார்.
• செரிமானப் பாதையில் பிரச்சனைகள் தோன்றும்.
• செயல்திறன் குறைந்தது.
• குமட்டல்.
• வயிறு நிரம்பிய உணர்வு, முகம் அல்லது கழுத்தில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருக்கலாம். இது மண்ணீரல், கல்லீரல் அல்லது நேரடியாக நிணநீர் முனையிலிருந்து (கட்டியின் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்) அல்லது மனித உடலின் பிற உறுப்புகளில் இருந்து செரிமான உறுப்புகளின் மீது அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம்.
• மயக்கம் வரும் அளவுக்கு தலைச்சுற்றல்.
• இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, நோயாளிக்கு விழுங்குவதில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம், இது தொண்டை நிணநீர் வளையத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.
• எந்த வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் காய்ச்சல் ஏற்படலாம்.
• காது கேளாமை.

பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளவற்றிலிருந்து பல்வேறு வெளிப்பாடுகளை இணைக்கக்கூடும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

சில நேரங்களில் இந்த நோயைக் கண்டறிந்து, வீரியம் மிக்க செயல்முறை எலும்பு மஜ்ஜையைப் பாதிக்கத் தொடங்கும் போது மட்டுமே கண்டறிய முடியும். நல்ல விஷயம் என்னவென்றால், அறிகுறியற்ற லிம்போமா மிகவும் அரிதானது.

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

மருத்துவ வகைப்பாட்டின் படி, ஃபோலிகுலர் லிம்போமா ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத வகையைச் சேர்ந்தது. இது எவ்வளவு சோகமாகத் தோன்றினாலும், நவீன மருத்துவம் சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோயை அதன் தோற்றத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அடையாளம் காண முடிகிறது. 70% வழக்குகளில், நோயின் வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள் தொடங்கும் போது நோயாளி ஒரு நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறுகிறார். உதாரணமாக, அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் நபர் மயக்கமடையத் தொடங்குகிறார். கோளாறுகள் ஏற்கனவே எலும்பு மஜ்ஜையைப் பிடித்திருப்பதே இதற்குக் காரணம்.

பெரும்பாலும், நவீன உயர் துல்லிய நோயறிதல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, விரிவான மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத ஃபோலிகுலர் லிம்போமா வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில்தான், ஒரு நபர் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது முழு தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துகிறார்கள். ஒருவரின் ஆரோக்கியத்திற்கான இத்தகைய அணுகுமுறை மனித உடலுக்கு முழு அளவிலான சேதம் மற்றும் மீளமுடியாத நோயியல் மாற்றங்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் பி- மற்றும் டி-செல் வகையின் புற்றுநோய் நியோபிளாம்களால் ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய நோயியலின் மூலமானது எந்த நிணநீர் முனையிலோ அல்லது பிற உறுப்பிலோ தோன்றி, பின்னர் நிணநீரை "பாதிக்க" முடியும். பின்னர், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மூன்று வழிகளில் ஏற்படுகிறது: ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஜெனஸ், ஹீமாடோஜெனஸ்-லிம்போஜெனஸ்.

இத்தகைய லிம்போமாக்கள் அவற்றின் சொந்த தகுதியைக் கொண்டுள்ளன, அவை உருவவியல், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோயின் அளவுருக்களிலும் வேறுபடுகின்றன. உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதியைப் பொறுத்து, மருத்துவர்கள் லிம்போமாக்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள் - எலும்பு மஜ்ஜையைப் பாதிக்காத முதன்மை தோற்றம் கொண்ட லிம்பாய்டு அடுக்குகளை பாதிக்கும் புற்றுநோய் நியோபிளாம்கள் மற்றும் லுகேமியாக்கள் - புற்றுநோய் மாற்றங்கள், ஏற்கனவே முதன்மையாக எலும்பு மஜ்ஜை அடுக்குகளை பாதிக்கிறது.

மக்கள்தொகையின் அனைத்து வயதினரும் இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள், ஆனால் இன்னும் அதிக சதவீதம் ஏற்கனவே 60 வயதை எட்டியவர்கள் மீது விழுகிறது.

இன்றுவரை, லிம்போசர்கோமாக்களின் நோய்க்காரணி முழுமையாக அறியப்படவில்லை. எனவே, நோயைத் தூண்டக்கூடிய காரணங்களைப் பற்றிப் பேசும்போது, அதன் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் அம்சங்களைப் பற்றிப் பேசுவது அவசியம். இவற்றில் அடங்கும்:

• வைரஸ் நோய்கள். உதாரணமாக, எய்ட்ஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், ஹெபடைடிஸ், குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் சி.
• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் தொற்று புண், சில விஞ்ஞானிகள் நம்புவது போல், செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வின் அல்சரேட்டிவ் புண்களின் "குற்றவாளி" ஆகும்.
• பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.
• மேலே குறிப்பிட்டுள்ள பிற காரணங்கள்.

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத வகை ஃபோலிகுலர் லிம்போமா அதன் சொந்த, மிகவும் விரிவான வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது:

நிணநீர் முனைகளில் உள்ள லிம்ஃபாடிக் சர்கோமாக்கள் நோடல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல் (உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், டான்சில்ஸ், தைராய்டு சுரப்பி, மேல்தோல், மூளை, நுரையீரல் போன்றவை) விஷயத்தில் - எக்ஸ்ட்ராநோடல். ஃபோலிகுலர் (நோடுலர்) அல்லது பரவல் நியோபிளாஸின் கட்டமைப்பு கூறுகளால் செய்யப்படுகிறது.

நோயின் வேகத்தைப் பொறுத்து ஒரு பிரிவும் உள்ளது:

• இயலாமை - முன்னேற்றம் சீராக இருக்கும். சிகிச்சையின்றி, அத்தகைய நோயாளி ஏழு முதல் பத்து ஆண்டுகள் வரை வாழலாம். சிகிச்சையானது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொடுக்கிறது.
• நோயின் தீவிரமான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான போக்கு. மருத்துவ சிகிச்சை இல்லாமல், அத்தகைய நோயாளி பல மாதங்கள் முதல் ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை வாழலாம். சிகிச்சையானது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பை அளிக்கிறது.

இன்று, புற்றுநோயியல் மருத்துவம் 30 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகையான ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமாக்களைக் கணக்கிடுகிறது. அவற்றில் பெரும்பாலானவை (சுமார் 85%) பி-செல் லிம்போமாக்கள் (பி-லிம்போசைட்டோமாக்கள்), மீதமுள்ள 15% டி-செல் லிம்போமாக்கள் (டி-லிம்போசைட்டோமாக்கள்). இந்த வகைகளில் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த துணை வகைகளைக் கொண்டுள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ]

பி செல் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

இந்த வகை நோய் நோயைக் கண்டறிவதில் தெளிவாக ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. குழந்தைகளில், இந்த வகை நிணநீர் மண்டலக் கோளாறு கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படுவதில்லை.

மருத்துவர்கள் வகை B செல் லிம்போமாவை பின்வருமாறு வகைப்படுத்துகிறார்கள்:

• பரவலான பெரிய B-செல் லிம்போமா இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். கண்டறியப்பட்ட ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமாக்களில் 31% இந்த வகையைக் கொண்டுள்ளன. நோயின் முக்கிய அளவுருக்கள் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் அதிக முன்னேற்ற விகிதம் ஆகும். ஆனால், இத்தகைய எதிர்மறை பண்புகள் இருந்தபோதிலும், சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீடு இருந்தால், முழுமையான மீட்புக்கு இது அதிக முன்நிபந்தனைகளைக் கொண்டுள்ளது.
• செல்லுலார் ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவில் - இந்த வகை நோயறிதலின் அளவு, அங்கீகரிக்கப்பட்ட நூறு ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களில் 22 வழக்குகள் ஆகும். நோயியலின் போக்கு சோம்பலாக உள்ளது, ஆனால் பாடநெறி மாற்றப்பட்டு ஒரு ஆக்கிரமிப்பு பரவலான வடிவத்தைப் பெறும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு போன்ற ஒரு அளவுகோலைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே இந்த வகை நோய், நூற்றுக்கு 60 - 70 பேர் இந்த ஐந்து ஆண்டு காலத்தில் வாழ்கிறார்கள் என்பதைக் காட்டுகிறது. அத்தகைய நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளில் 30 முதல் 50% வரை பத்து ஆண்டுகளின் எல்லையைக் கடக்க முடிகிறது. இந்த வகை இரண்டாம் நிலை நுண்ணறை அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. கலத்தில் சென்ட்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன. இந்த வகை நோயியல், செல்லுலார் கலவையின் படி, மூன்று சைட்டோலாஜிக்கல் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செல்லுலார் கலவையின் படி, III சைட்டோலாஜிக்கல் வகை ஃபோலிகுலர் லிம்போமாக்கள் வேறுபடுகின்றன.
• விளிம்பு செல்களைப் பாதிக்கும் பி-செல் லிம்போமாக்கள் - கண்டறியும் சதவீதம் அதிகமாக இல்லை. அவை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதவை மற்றும் குறைந்த வளர்ச்சி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன. வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், அவை சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றன.
• மேன்டில் செல் லிம்போமா - இந்த நோயியல் சுமார் 6% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. இந்த நோய் மிகவும் குறிப்பிட்டது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே ஐந்து ஆண்டு காலத்தை கடந்து வாழ்கின்றனர்.
• சிறிய செல் லிம்போசைடிக் லிம்போமா மற்றும் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா - சுமார் 7% நோயாளிகள் இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த வகை நோயியல் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவைப் போன்றது. இது குறிப்பாக ஆக்கிரமிப்பு அல்ல, ஆனால் கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது.
• பி-செல் மீடியாஸ்டினல் லிம்போமா - நோயறிதலின் அதிர்வெண் 2%. பெரும்பாலும் 30 முதல் 40 வயதுடைய பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளிகளில் பாதி பேரை மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும்.
• பர்கிட்டின் லிம்போமா - நிகழ்வு சுமார் இரண்டு சதவீதம். நோயின் போக்கு தீவிரமாக உள்ளது, ஆனால் தீவிர சிகிச்சை மூலம் முழுமையான மீட்சியை அடைய முடியும் (50% நோயாளிகள்).
• வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா - 1% வழக்குகள் மட்டுமே. இரத்த திரவத்தின் பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய நோயால், ஒரு நபர் 20 ஆண்டுகள் மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவாக வாழ முடியும்.
• ஹேரி செல் லுகேமியா மிகவும் அரிதானது மற்றும் வயதானவர்களை பாதிக்கிறது. 1
• மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமா - காயத்தின் மூல காரணம் மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஆகும், அதன் பிறகு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எலும்பு மற்றும் மூளையின் செல்களைப் பாதிக்கத் தொடங்குகின்றன. 30% நோயாளிகள் மட்டுமே ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்கிறார்கள்.

ஃபோலிகுலர் லிம்போமா வகை 2 சைட்டோலாஜிக்கல்

நோயறிதலைச் செய்து கீமோதெரபியை சரியாக பரிந்துரைப்பதில் முக்கிய அளவுகோல்களில் ஒன்று ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வின் விளைவாகும். நோயாளியின் உடலில் தீர்மானிக்கப்படும் பெரிய செல்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, கேள்விக்குரிய நோயை சைட்டோலாஜிக்கல் வகைகளாக (உருவவியல் கொள்கையின்படி) பிரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை பயிற்சியாளர்கள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர்.

புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• 1 சைட்டோலாஜிக்கல் வகை - சிறிய பிளவு செல்கள் இருப்பது.
• ஃபோலிகுலர் லிம்போமா வகை 2 என்பது சைட்டோலாஜிக்கலாக பெரிய மற்றும் சிறிய செல்களின் தொகுப்பாகும், இது உருவவியல் ரீதியாக ஒன்றுக்கொன்று ஒப்பிடத்தக்கது.
• 3 சைட்டோலாஜிக்கல் வகை - பெரிய நுண்ணறை செல்கள்.

மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸி செய்யப்படும்போது, முதல் வகை இரண்டாவது வகையாக மாறுவதைக் காணலாம், ஆனால் ஒருபோதும் மூன்றாவது வகையாக மாறாது.

வகையைக் கண்டறியும் போது, மருத்துவர்கள் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வின் முடிவுகளை நம்பியுள்ளனர். இங்கிருந்து, புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் வகையை நிறுவுகிறார்கள் (நுண்ணோக்கியின் பார்வையில் தீர்மானிக்கப்படும் சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து):

• வகை 1 - பூஜ்ஜியத்திலிருந்து 5 வரை.
• வகை 2 - 6 முதல் 15 வரை.
• வகை 3 - 15 க்கும் மேற்பட்டவை. இந்த வகை பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
  • துணை வகை 3-a இல், பார்வைத் துறையில் சென்ட்ரோசைட்டுகள் ஏற்கனவே காணப்படுகின்றன.
  • துணை வகை 3-b இல், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் சென்ட்ரோசைட்டுகள் இல்லாமல் விரிவான அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன.

2வது சைட்டோலாஜிக்கல் வகையின் புற்றுநோய் நியோபிளாம்கள் முன்னேற்றத்தில் மிகவும் ஆக்ரோஷமானவை மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் தீவிர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆனால் அனைத்து சைட்டோலாஜிக்கல் குழுக்களின் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தின் ஒட்டுமொத்த புள்ளிவிவரங்கள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஃபோலிகுலர் லிம்போமா 3a சைட்டோலாஜிக்கல் வகை

ஒரு நோயாளிக்கு சைட்டோலாஜிக்கல் வகை 3a இன் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இந்த நபருக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக இருக்கும். இந்த நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில், அவர்கள் முழு பரிசோதனை மற்றும் உயர்தர போதுமான சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பிறகும், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் மற்றவர்களை விட (வகை 1 அல்லது 2 இன் ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவுடன்) மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் முன்னதாகவே காணப்படுகின்றன.

அத்தகைய நோயாளிக்கான சிகிச்சை நெறிமுறையில் டாக்ஸோரூபிகின் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இந்த முன்கணிப்பை ஓரளவு மேம்படுத்தலாம். மேலும் பார்வைத் துறையில் சென்ட்ரோசைட்டுகள் இருப்பது புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு தீவிரமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க ஒரு காரணமாகும். வகை 3a (சைட்டோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு) - வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் பரவல் ஒன்று அல்லது இரண்டு தொலைதூர நிணநீர் முனைகளைப் பாதிக்கும் போது இந்த நிலை ஒதுக்கப்படுகிறது.

ஆரம்பகால மறுபிறப்புகளின் அதிக நிகழ்வால் வேறுபடுவதால், அத்தகைய நோயாளிகள் ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வில் அதிக சதவீதத்தைக் காட்டுகிறார்கள்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கண்டறியும் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

புற்றுநோய் பிரச்சனையின் சிறிதளவு சந்தேகத்திலும் கூட, உள்ளூர் மருத்துவர் - சிகிச்சையாளர் தனது நோயாளியை ஒரு சிறப்பு புற்றுநோயியல் மருந்தகத்திற்கு பரிந்துரை செய்கிறார், அங்கு அவர் தேவையான பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார். ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் நோயறிதல் மிகவும் குறுகிய கவனம் செலுத்தும் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஆன்கோ-ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்.

பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் நோயியல் மருத்துவப் படத்தை நிர்ணயிக்கும் பல அளவுகோல்களாகும்: ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பு, நோயாளியின் உடலின் போதை (முறையான விஷம்) வெளிப்படையான அறிகுறிகளின் தோற்றம், எக்ஸ்ட்ரானோடல் மாற்றங்கள்.

நோயாளிக்கு ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா இருப்பதைக் குறிக்கும் சரியான நோயறிதலை நிறுவ, புற்றுநோயியல் நிபுணர் நியோபிளாஸின் செல்லுலார் அடி மூலக்கூறின் மாதிரியை பரிசோதனைக்காக எடுக்க வேண்டும். இதற்காகவும், நபரின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய முழுமையான படத்தைப் பெறவும், கருவி முறைகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் இரண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனை.
• நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு, நியோபிளாஸின் அளவு மற்றும் அடர்த்தியை நிபுணர் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. ஆனால் அனைத்து நியோபிளாம்களையும் இந்த வழியில் ஆய்வு செய்ய முடியாது. எனவே, ஒரு விரிவான பரிசோதனை இன்றியமையாதது.
• பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.
• லேப்ராஸ்கோபி என்பது வயிற்று உறுப்புகளின் சிகிச்சை அல்லது நோயறிதல் பரிசோதனை ஆகும்.
• தோராகோஸ்கோபி என்பது ப்ளூரல் குழியின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை ஆகும்.
• எலும்பு மஜ்ஜை துளைத்தல் செய்யப்படுகிறது - இந்த பகுப்பாய்வு உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, செல்லுலார் பொருள் மேலும் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பின்வரும் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட செல்லுலார் அல்லது திசு கூறுகளின் (ஆன்டிஜென்) இருப்பிடத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு நுட்பமாகும், இது பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் சாத்தியமாக்குகிறது.
• சைட்டோலாஜிக்கல் என்பது மனித உடலின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதற்காக, உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள், உறுப்புகள், திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களின் செல்லுலார் கலவை பற்றிய ஆய்வாகும். இது உருப்பெருக்கி கருவிகளைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிகிறது.
• சைட்டோஜெனடிக் - மனித குரோமோசோம்களின் நுண்ணிய ஆய்வு, பரம்பரை கோளாறுகள் மற்றும் செல்களின் அமைப்பு (குறிப்பாக செல் கருவின் அமைப்பு) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகளை நிறுவும் முறைகளின் தொகுப்பு.
• பிற ஆய்வுகள்.

ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவிற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நெறிமுறையை பரிந்துரைக்கும் செயல்பாட்டில், கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அளவை தீர்மானிக்க மருத்துவர் பிற கூடுதல் பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கிறார்:

• சந்தேகிக்கப்படும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் எக்ஸ்ரே.
• நிணநீர் கணுக்கள், தைராய்டு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், கல்லீரல், மண்ணீரல், விதைப்பை மற்றும் பிற உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
• பெரிட்டோனியம் மற்றும் மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, இது சிறிய கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களைக் கூட அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
• லிம்போஸ்கிண்டிகிராபி என்பது நிணநீர் நாளங்களின் படத்தைப் பெற அனுமதிக்கும் ஒரு நுட்பமாகும்.
• எலும்புகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் சிண்டிகிராபி - மெட்டாஸ்டேடிக் வீரியம் மிக்க கட்டியைக் கண்டறிதல்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) என்பது புற்றுநோய் கட்டிகளின் முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் குவியங்களை பார்வைக்குக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையாகும்.
• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு.

பரிசோதனையில் நேர்த்தியாக சிதறடிக்கப்பட்ட செல்லுலார் செலவழிப்பு கட்டமைப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், புற்றுநோயியல் நிபுணர் முதல் அல்லது இரண்டாவது வகை நோயியலை வைக்கிறார். பெரிய செல் லிம்போமா ஏற்கனவே செயல்முறையின் அதிக அளவிலான வீரியத்தைக் குறிக்கிறது: நிலை 3a - காயம் ஒன்று அல்லது இரண்டு நிணநீர் முனைகளைக் கைப்பற்றியுள்ளது, இது முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடத்திலிருந்து தொலைவில் அமைந்துள்ளது; நிலை 3b - இது ஏற்கனவே மனித உடலின் பெரிய அளவிலான புண், மேலும் குறிப்பாக அதன் நிணநீர் அமைப்பு.

பெரும்பாலும், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களுக்கு கூடுதலாக, புற்றுநோயியல் நிபுணர் நிலைமையை மோசமாக்கும் ஏராளமான இணக்கமான நோய்க்குறியீடுகளையும் அடையாளம் காண்கிறார்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை ஃபோலிகுலர் லிம்போமா

புற்றுநோயியல் நோய்களின் மோசமடைந்து வரும் நிலைமை காரணமாக, ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வரும் சதவீதம் காரணமாக, தடுப்பு பரிசோதனைகளை புறக்கணிக்க வேண்டாம் என்று புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். விரைவில் நோய் கண்டறியப்பட்டால், கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு நோயாளியின் தரமான வாழ்க்கையைத் தொடர மட்டுமல்லாமல், அவரது உயிரைக் காப்பாற்றவும் வாய்ப்புகள் அதிகம். ஃபோலிகுலர் லிம்போமா சிகிச்சை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போது அதை சரிசெய்கிறது. புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், நோயாளிக்கு சில பரிந்துரைகளை வழங்கி, காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் மனப்பான்மையை எடுத்து, நோயாளியின் உடல்நலம் மற்றும் நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி விகிதத்தை அவ்வப்போது கண்காணிக்கும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. கட்டி வளர்ச்சியின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த விகிதம் காரணமாக, அது தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு பத்து ஆண்டுகள் ஆகலாம், எனவே மருத்துவர்கள் தீவிர நடவடிக்கைகளில் அவசரப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகளின் நியமனமும் மனித உடலுக்கு ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்லாது.

அதாவது, மந்தமான வளர்ச்சியுடன் கூடிய நோயியலின் முதல் அல்லது இரண்டாம் நிலை கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய மருத்துவப் படத்தை ஒரு தசாப்த காலமாகக் காணலாம், அவ்வப்போது நிவாரணம் மற்றும் மறுபிறப்பு காலங்களுடன் மாறி மாறி, மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணித்து, எந்த நேரத்திலும் போதுமான நடவடிக்கைகளை எடுக்கத் தயாராக இருக்கிறார்.

ஆனால், ஃபோலிகுலர் லிம்போமா, சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் நோயாளியின் மரணத்திற்கு காரணமாகிறது என்பதை நாங்கள் உடனடியாக உங்களுக்கு உறுதியளிக்க வேண்டும்.

ஆனால் கட்டி வேகமாக முன்னேறத் தொடங்கி, கூடாரங்களைப் போல அனைத்து திசைகளிலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவத் தொடங்கும் போது, எதிர் மருத்துவப் படத்தையும் அவதானிக்கலாம். அத்தகைய மருத்துவப் படத்துடன், மருத்துவர்கள் உடனடியாக செயல்படத் தொடங்கி, லேசர் மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபியின் போக்கை பரிந்துரைக்கின்றனர். நோயாளியின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் எலும்பு மஜ்ஜையைப் பாதித்திருந்தால், புற்றுநோயியல் நிபுணர் அதன் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடிவு செய்யலாம். நோயின் அத்தகைய படத்துடன், முழுமையான நிவாரணத்தை நம்பக்கூடாது என்பதை உடனடியாகக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. நோயியலின் கவனம் முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டாலும், அத்தகைய நோயாளி அதிகபட்சம் மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை வாழலாம்.

நோயியல் வளர்ச்சியின் பிந்தைய கட்டங்களில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவதாலும், கவனத்திலிருந்து அதிக தொலைவில் உள்ள உறுப்புகளிலும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் - புற்றுநோயியல் நிபுணர் அத்தகைய நோயாளிக்கு லேசர் மற்றும்/அல்லது பாலிகெமிக்கல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

இன்று, நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளைத் தரும் மிகவும் பிரபலமான சிகிச்சை முறை CHOP முறையாகும், இது வின்கிரெஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் போன்ற மருந்துகளை உள்ளடக்கிய சிகிச்சை நெறிமுறையால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

தாவர அடிப்படையிலான ஆல்கலாய்டு வின்கிரெஸ்டைன் நோயாளியின் உடலில் கட்டி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து நோயாளிக்கு வாய்வழியாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் விதிமுறை வாரத்திற்கு ஒரு முறை.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மருந்தின் அளவை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கிறார். ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் மருந்தின் ஒற்றை தொடக்க அளவு 0.4 முதல் 1.4 மி.கி வரை இருக்கும், இது நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு மீ 2 க்கு கணக்கிடப்படுகிறது, வாரத்திற்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. சிறிய நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப அளவு உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு மீ 2 க்கு கணக்கிடப்படுகிறது ^, வாரத்திற்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் மருந்தின் உள்-பிளூரல் நிர்வாகத்தை பரிந்துரைக்கலாம், அதாவது மருந்தியல் திரவம் நுரையீரல் சவ்வுகளுக்கு இடையிலான குழி இடத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது. இந்த நிர்வாக முறையின் மூலம், 1 மி.கி மருந்து நோயாளியின் உடலுக்கு வழங்கப்படுகிறது, இது செயல்முறைக்கு முன் உடனடியாக 10 மில்லி உப்பு கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டது.

இந்த மருந்தை உட்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகளில் மத்திய அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளுக்கு நோயாளியின் உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை அடங்கும். இதில் கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதும் அடங்கும்.

இந்த மருந்தியல் வகை மருந்துகளை எவ்வாறு கையாள்வது என்பது குறித்த பரிந்துரைகளும் உள்ளன.

• ஊசி நரம்புக்குள் இருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, இந்த மருந்தை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்க வேண்டும். நெக்ரோசிஸைத் தவிர்க்க மருந்தியல் திரவத்தை நரம்பு வழியாக அல்லாத உட்செலுத்த அனுமதிக்காதீர்கள்.
• இந்த மருத்துவ நடைமுறையின் போது, செவிலியர் தனது கண்களைப் பாதுகாக்க வேண்டும், மேலும் மருந்து அவற்றில் பட்டால், சுத்தமான ஓடும் நீரில் மிக விரைவாகவும் முழுமையாகவும் அவற்றைக் கழுவ வேண்டும்.
• சிகிச்சையின் போது கீமோதெரபி மருந்துகளை வழங்கத் தொடங்குவதற்கு முன், புற இரத்த நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.
• கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் பண்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும் அவசியம்.
• நியூட்ரோபில்களின் அளவு முக்கியமான நிலைக்குக் கீழே குறைந்தால், கீமோதெரபி மருந்தை வழங்குவதற்கான செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் சாதாரண அளவுருக்கள் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.
• ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பகுதியை பாதிக்கும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணையாக கீமோதெரபியூடிக் மருந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கீமோதெரபிக்கு பயன்படுத்தப்படும் இந்த மருந்துகளுடன் பணிபுரியும் மருத்துவ பணியாளர்கள், நச்சு இரசாயன சேர்மங்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும்போது பொருந்தும் அனைத்து தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணத் தேவைகளுக்கும் இணங்க வேண்டும்.

CHOP உடன், வின்கிரெஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் போன்ற மருந்துகளை உள்ளடக்கிய CVP சிகிச்சை முறையும் குறைவான செயல்திறனைக் காட்டவில்லை.

அல்கைலேட்டிங் ரசாயன சேர்மங்களுக்குச் சொந்தமான ஆன்டினியோபிளாஸ்டிக் மருந்தான சைக்ளோபாஸ்பாமைடை, நோயியல் படத்தின் அடிப்படையில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால், தசைக்குள், நரம்பு வழியாக, உள்நோக்கி அல்லது உள்நோக்கி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தொடர்புடைய நடைமுறைக்கு உடனடியாக முன், மருந்து ஊசி போடுவதற்காக தண்ணீரில் நீர்த்தப்படுகிறது, ஒரு பாட்டிலுக்கு 10 மில்லி நீர்த்தம் 0.2 கிராம் அளவுடன் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தின் தரத்தின் கட்டுப்பாட்டுக் குறிகாட்டியானது மருந்து தண்ணீரில் கரைவதற்கு எடுக்கும் நேரமாகும் - இது நான்கு நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மருந்தை வழங்குவதற்கான திட்டத்தை நிபுணர் சுயாதீனமாக தேர்வு செய்கிறார். இதுபோன்ற பல திட்டங்கள் உள்ளன.

• ஒரு ஒற்றை டோஸ் நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 3 மி.கி என கணக்கிடப்படுகிறது, சுமார் 200 மி.கி, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் நிர்வாக முறை: நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.
• ஒரு ஒற்றை டோஸ் நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 6 மி.கி என கணக்கிடப்படுகிறது, சுமார் 400 மி.கி, இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் நிர்வாக முறை: நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.
• ஒரு ஒற்றை டோஸ் நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 15 மி.கி என கணக்கிடப்படுகிறது, சுமார் 1 கிராம், ஐந்து நாட்களுக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு ஒற்றை டோஸ் நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 30-40 மி.கி என கணக்கிடப்படுகிறது, சுமார் 2-3 கிராம், இது ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு சிகிச்சைப் போக்கிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு 6 முதல் 14 கிராம் வரை இருக்கும்.முக்கிய பாடநெறி முடிந்த பிறகு, பராமரிப்பு சிகிச்சை பொதுவாகப் பயிற்சி செய்யப்படுகிறது, இதில் ஒரு வாரத்தில் இரண்டு முறை 0.1 - 0.2 கிராம் மருந்தை நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்துதல் அடங்கும்.

இந்த மருந்து ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 1.0 - 1.5 மி.கி என்ற விகிதத்தில் மருந்தின் அளவு கூறுகளை பரிந்துரைக்கிறார், இது தினசரி அளவு 50 - 100 மி.கி.க்கு ஒத்திருக்கிறது. உடலில் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரித்திருந்தால், நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 3 - 4 மி.கி. உட்கொள்ளலை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்லது இன்ட்ராப்ளூரல் நிர்வாகத்திற்கு, மருந்தின் அளவு 0.4 முதல் 1.0 கிராம் வரை இருக்கலாம்.

கேள்விக்குரிய மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள், மருந்தின் கூறு கலவைக்கு நோயாளியின் உடலின் அதிக உணர்திறன், அத்துடன் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, லுகோபீனியா (இரத்தத்தில் லுகோசைட் அளவு 3.5 x 109/l க்கும் குறைவாக இருந்தால்), எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியா, இரத்த சோகை அல்லது கேசெக்ஸியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இரத்தத்தில் பிளேட்லெட் அளவு 120 x 109/l க்கும் குறைவாக இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும். இந்த பரிந்துரை நோயின் முனைய நிலைக்கும், பெண் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுத்தால் கூட பொருந்தும்.

ஆனால் மருத்துவத்தின் புற்றுநோயியல் திசை தொடர்ந்து மேம்பட்டு வருகிறது, விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மருந்தியலாளர்கள் புதிய மருந்துகள், முறைகள் மற்றும் வடிவங்களைக் கண்டுபிடித்து வருகின்றனர். இன்று, சில புற்றுநோயியல் கிளினிக்குகள் நோயாளியின் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தி புதுமையான சிகிச்சை முறைகளைப் பயிற்சி செய்கின்றன. தற்போதைய மருத்துவ நிலையின் பின்னணியில் கூட, ஃபோலிகுலர் லிம்போமா போன்ற ஒரு நோய் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் முழுமையாக குணப்படுத்த முடியாது.

பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்க பின்வரும் காரணிகளை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்:

• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் வயதுக் குழு.
• நோயாளியின் ஹீமோகுளோபின் அளவு 120 கிராம்/லிக்குக் கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• நோயாளிக்கு மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நிலை வளர்ச்சி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால்.
• லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் அதிகரிப்பு.
• நோயாளிக்கு நான்குக்கும் மேற்பட்ட நிணநீர் முனையங்களைப் பாதிக்கும் புற்றுநோய் இருப்பதாக மருத்துவர் கவனித்தால்.

கீமோதெரபி அல்லது லேசர் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, நோயாளி பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும், இது அவரது நோயெதிர்ப்பு நிலையை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது சிகிச்சையால் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

கீமோதெரபி மருந்துகளைப் பெற்ற பிறகு, நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வெகுவாகக் குறைகிறது. மேலும், பல சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்திற்குக் காரணமான இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, அத்தகைய நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மலட்டுத்தன்மையற்ற சூழலில் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு நோயாளிக்கு இரண்டாம் நிலை லுகேமியா கண்டறியப்பட்டால், அது ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் பின்னணியில் உருவாகி, எலும்பு மஜ்ஜையின் பகுதிகளைப் பாதிக்கிறது, புற்றுநோயியல் நிபுணர் நோயாளியின் நெருங்கிய உறவினர்களில் ஒருவரிடமிருந்து இந்த பொருளை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். இல்லையெனில், முழுமையான நன்கொடையாளரைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நன்றாக நடந்தால், இந்த முறை உயர் சிகிச்சை முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், அந்த தருணத்தைத் தவறவிடாமல், விரைவில் ஒரு நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வதுதான்! சில நேரங்களில், ஒரு நபரின் எதிர்கால வாழ்க்கையின் தரம் மட்டுமல்ல, அவரது வாழ்க்கையும் நேரத்தைப் பொறுத்தது!

தடுப்பு

இந்தக் கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட நோயியலைத் தடுப்பது எப்படி என்பது குறித்து ஆலோசனை வழங்குவது மிகவும் கடினம், ஆனால் புற்றுநோய் கட்டிகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் சில வாழ்க்கை அம்சங்களைப் பற்றி விவாதிப்பது இன்னும் மதிப்புக்குரியது.

எனவே, ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவைத் தடுப்பது பல பரிந்துரைகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தல்.
• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல்.
• சமச்சீர், சீரான ஊட்டச்சத்து, சுவடு கூறுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் நிறைந்தது.
• உங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை சரியான அளவில் பராமரித்தல்.
• (எந்தவொரு இயற்கையிலும்) நோய் ஏற்பட்டால், நிவாரண சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான குணமடையும் வரை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• உடல் நீண்ட நேரம் அதிகமாக குளிர்ச்சியடையாமல் அல்லது அதிக வெப்பமடையாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள்.
• அதிகப்படியான சூரிய குளியல், குளியல், சானாக்கள் மற்றும் சோலாரியம் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்கள் வீட்டிற்கு ஒரு இடத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பெரிய தொழில்துறை மண்டலங்களிலிருந்து விலகி, சுத்தமான சுற்றுச்சூழல் அமைப்பு உள்ள பகுதிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பது நல்லது.
• ஹைப்போடைனமியாவை நீக்குதல். இயக்கம் என்பது வாழ்க்கை.
• பல வல்லுநர்கள் சிந்தனை பொருள் என்று நம்புகிறார்கள், எனவே இந்த வெளிப்பாட்டின் எதிர்மறை அம்சத்தை உங்கள் மீது சோதிக்க வேண்டாம் - நேர்மறையாக மட்டுமே சிந்தியுங்கள், தளர்வு மற்றும் இனிமையான இசை வரவேற்கத்தக்கது.
• ஒரு நபரின் அன்றாட வழக்கம் பணிச்சுமையையும் ஓய்வு நேரங்களையும் இணக்கமாக இணைக்க வேண்டும்.
• வழக்கமாக, வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது, ஒரு சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனத்தில் விரிவான தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

முன்அறிவிப்பு

ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமா நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிக்கு நோயியலின் விளைவுகளை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மதிப்பிடுவது சிக்கலானது, ஏனெனில் கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவு பெரும்பாலும் நோயின் அளவைப் பொறுத்தது.

மருத்துவர்கள் முதல் அல்லது இரண்டாம் நிலை நோயியலைக் கண்டறிந்து, முடிச்சு வளர்ச்சி விகிதத்தைக் காட்டினால், பத்து நோயாளிகளில் ஒன்பது பேருக்கு ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவிற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது, இது சரியான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான கீமோதெரபி முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மூன்றாம் நிலை வளர்ச்சியின் வகைகளில் ஒன்றைக் கொண்ட ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா நிறுவப்பட்டால், நோயின் முடிச்சுப் போக்கின் முன்கணிப்பு குறைவான சாதகமான நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருத்துவப் படத்திற்கான உயிர்வாழும் விகிதம் கண்டறியப்பட்ட பத்து வழக்குகளில் ஐந்து பேர் மட்டுமே.

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்கனவே மிகவும் தொலைதூர உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் போது, நோயின் நான்காவது கட்டத்தின் நோயியல் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது. தேவையான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருந்தாலும், இந்த நோயின் போக்கிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோயாளியின் ஆயுளை சிறிது (சிறந்தது, பல ஆண்டுகள்) நீட்டிக்க மட்டுமே சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் ஒரு அபாயகரமான விளைவு கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது.

பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயாளியின் மரணம் புற்றுநோய் கட்டியிலிருந்து நேரடியாக ஏற்படாது, ஆனால் மரணத்திற்கான காரணம் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஆகும், இது நோயால் பலவீனமான ஒரு உயிரினத்திற்குள் மிக எளிதாக நுழைகிறது.

அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வைக் கண்காணிப்பது மிகவும் வருத்தமளிக்கிறது: நிலை IV ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவால் கண்டறியப்பட்ட இருபது நோயாளிகளில், இரண்டு அல்லது மூன்று பேர் உயிர் பிழைக்கின்றனர்.

மாசுபட்ட சூழல், உணவு மற்றும் வாழ்க்கையின் வேகம் ஆகியவை நவீன மனிதனுக்கு ஆரோக்கியத்தை அளிக்கவில்லை. முதிர்ந்த பி-லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்ட மோனோக்ளோனல் கட்டி - ஃபோலிகுலர் லிம்போமா. புற்றுநோயைக் கண்டறிவது ஒரு நபரையும் அவரது நெருங்கிய உறவினர்களையும் பாதையிலிருந்து தள்ளி, அவர்களை ஒரு இக்கட்டான நிலையில் வைக்கிறது - என்ன செய்வது? ஒரே ஒரு பதில்தான் - தாமதமின்றி, ஒரு சிறப்பு புற்றுநோயியல் மையத்தில் ஆலோசனை பெறவும், முழு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும், புற்றுநோயியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படும் சாத்தியமான சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும். பிரச்சினைக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் விரைவான பதில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை மட்டுமே நோயாளியின் எதிர்கால வாழ்க்கையின் தரத்திற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க முடியும், அல்லது வாழ்க்கைக்கு கூட. தடுப்பு பரிசோதனைகளை புறக்கணிக்கக்கூடாது. "சிறு வயதிலிருந்தே உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்" - இந்த நாட்டுப்புற ஞானம் இன்றைய கட்டுரையின் தலைப்புக்கு மிகவும் பொருத்தமானது! உங்களை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள், ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!

[ 23 ]