காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா

காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா, அல்லது "நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சல்" என்பது மனித இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் அளவு திடீரெனவும் மிகக் கடுமையான வடிவத்திலும் (ஐநூறுக்கும் குறைவாக) குறையும் ஒரு நிலை.

இந்த நிலையின் முன்னேற்றம் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

[ 1 ]

காரணங்கள் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா

நோயாளியின் கடுமையான நிலை மற்றும் பாக்டீரியா மற்றும் தொற்று தோற்றத்தின் சிக்கல்களால் வெளிப்படுத்தப்படும் இன்னும் பெரிய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு, சீரம் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் அளவை நேரடியாகப் பொறுத்தது. லுகோசைட் குழுவிலிருந்து இந்த இரத்த அணுக்களின் குறைந்த அளவு நியூட்ரோபீனியாவின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• லுகேமியா நோயறிதலுடன் தொடர்புடைய சைட்டோஸ்டேடிக் கீமோதெரபியின் விளைவுகள்.
• இதேபோன்ற செயல்முறைக்குப் பிறகு ஓரளவு குறைவாகவே, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட பிற பகுதிகளில் புற்றுநோய் நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவது தொடர்பாக.
• மிகவும் அரிதாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் ஏற்பட்டதாகப் பதிவாகியுள்ளது.
• பிறவி நோயியல். உதாரணமாக, போன்றவை:
  • நியூட்ரோபீனியா சுழற்சியானது.
  • பிறவி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு.
  • அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் என்பது நியூட்ரோபில்கள் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இல்லாதது.
  • மைலோகாசெக்ஸியா என்பது நியூட்ரோபில்கள் எலும்பு மஜ்ஜையை விட்டு வெளியேற பிறவி இயலாமை ஆகும்.
  • டிஸ்கெராடோசிஸ் என்பது ஒரு உடலியல் கோளாறு ஆகும், இது கெரடினைசேஷன் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறை ஏற்படுத்துகிறது, இது மேல்தோலின் சில செல்களைப் பாதிக்கிறது.
• நோயாளியின் உடலில் எரிச்சலுக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாததால், சரியான நேரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கல் நிறுவப்படாத ஒரு தொற்று. ஆனால் எதிர்வினை இல்லாத நிலையில், அழற்சி செயல்முறை மிகவும் கடுமையானது. இது அதிக பரவல் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி.
• காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் (உதாரணமாக, க்ளோஸ்ட்ரிடியா, பேசிலஸ் ஃப்ராஜிலிஸ் அல்லது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா), அதே போல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, நுண்ணிய பூஞ்சை, கேண்டிடா எஸ்பிபி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மிகவும் அரிதாக, ஆனால் நோயியலின் "ஆத்திரமூட்டும்" சைட்டோமெலகோவைரஸ் அல்லது ஹெர்பெஸ் வைரஸ் இருந்தபோது இன்னும் வழக்குகள் இருந்தன.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா

இந்த நோயியல் நிலை மிக விரைவாக வெளிப்படுகிறது. அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு காட்சி எதிர்வினை, சில மணிநேரங்களில் உண்மையில் தோன்றும். பத்து நிமிடங்களுக்குள் நியூரோபீனியா உருவாகும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவின் அறிகுறிகள்:

• நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கையில் (இது 500 க்கும் குறைவான காட்டி) அல்லது கிரானுலோசைட்டுகளில் (இது 1000 க்கும் குறைவான காட்டி) கூர்மையான வீழ்ச்சியின் பின்னணியில், நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலையில் 38 °C அல்லது அதற்கு மேல் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
• கடுமையான ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி வரை, உடல் முழுவதும் தொனியில் பொதுவான குறைவு.
• நல்ல நடுக்கம்.
• அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு.
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு. இந்த வெளிப்பாடு அதிர்ச்சி அல்லது இருதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
• அதிக வியர்வை ஏற்படலாம்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா என்பது விலக்கலின் அறிகுறி என்று சுருக்கமாக முடிவு செய்யலாம், நோய்க்குறியியல் நோயறிதல் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கூறப்படுகிறது. பின்னர் அழற்சியின் மையத்தை தீர்மானிக்க முடிந்தால், நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, பாக்டீரியா நோயியல் அல்லது நிமோனியாவின் செப்சிஸை வளர்ப்பது பற்றி நாம் பேசலாம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயியல் வரலாற்றையும் கொண்ட நபர்கள் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, அத்தகைய நோயியலால் சுமை இல்லாத நோயாளிகளை விட சீழ்-அழற்சி சிக்கல்கள் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன. அத்தகைய நோயாளிகளில் தொற்றுநோய்க்கான இந்த ஆபத்து பெரும்பாலும் புற்றுநோயின் தன்மை, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், போக்கின் தீவிரம் மற்றும் அதற்கு வழிவகுக்கும் சில காரணிகளைப் பொறுத்தது. இதன் அடிப்படையில், புற்றுநோயியல் நோயாளிகளில் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா மற்ற நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ் (ஹீமாடோபாய்டிக் செல்களிலிருந்து உருவாகும் கட்டிகள்) கண்டறியப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் கிரானுலோசைட்டோபீனியாவை (இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் (கிரானுலோசைட்டுகள்) எண்ணிக்கையில் குறைவு) அனுபவிக்கின்றனர். சிறப்பு செல்கள் (பாகோசைட்டுகள்) மூலம் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களைப் பிடிக்கும் செயல்முறையை அடக்குவதும், நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் இறந்த செல்களை அழிப்பதும் உள்ளது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வு நகைச்சுவை மற்றும்/அல்லது செல்லுலார் பாதுகாப்பை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது உடலை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது, இது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு "எளிதாக அணுகக்கூடியதாக" ஆக்குகிறது.

திடமான கட்டிகளைக் கொண்ட புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய மருத்துவப் படத்தில் கிரானுலோசைட்டோபீனியா ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, தொற்று சேதத்தின் நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு, ஆனால் அதை முற்றிலுமாக விலக்க முடியாது. இயற்கையான அடைப்பு காரணமாகவும் நோயாளி பாதிக்கப்படலாம்: உடற்கூறியல் சவ்வுகளின் செயற்கை அல்லது பிறவி குறைபாடு, ஷண்ட்ஸ், வடிகுழாய்கள், புரோஸ்டீசஸ் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டின் விளைவுகள், அத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஏற்பிகளின் போதுமான செயல்பாடு இல்லாதது. ஆனால் அத்தகைய சேதம், ஒரு விதியாக, எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க தொற்றுநோயுடனும் இல்லை.

நோயியல் நீண்டதாகவும் கடுமையானதாகவும் இருந்தால், தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகமாகும். ஆனால் சிகிச்சைக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள், கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போது அளவுகளின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றால் கருதப்படும் குறிகாட்டியும் பாதிக்கப்படலாம்.

ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தொற்று மையங்களின் சில முன்னுரிமை உள்ளூர்மயமாக்கலும் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது: சுமார் 34% தொற்று வழக்குகள் இரத்த ஓட்ட சேதத்தால் ஏற்படுகின்றன; 22% குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழியை பாதிக்கின்றன. சுமார் 13% சுவாச நோய்கள், முக்கியமாக நிமோனியா, இதில் தோராயமாக ஒரு சதவீதம் சைனசிடிஸ் ஆகும். அதே சதவீதம் (13%) மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோல் மேல்தோல் தொற்று ஆகும். சுமார் ஏழு சதவீதம் இரைப்பை குடல் பாதிப்பு, ஐந்து சதவீதம் ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் வடிகுழாய்கள். சுமார் மூன்று சதவீதம் சிறுநீர் மண்டலத்தின் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது, மற்ற அனைத்து நிகழ்வுகளும் சுமார் இரண்டு சதவீதம் ஆகும். அதே நேரத்தில், பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், அழற்சி மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க முடியவில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கண்டறியும் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா

இந்த நோயியல் நிலை குறித்த சிறிதளவு சந்தேகத்திற்கும் கூட அவசர விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறுநீர் மற்றும் மலம் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். பரிசோதனை முடிவுகள் நோயாளியின் உடலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதைக் காட்டக்கூடும் (அதிகரித்த ESR, C- எதிர்வினை புரதம்).
• இரத்த மாதிரிகளின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு.
• தேவையான கருவியைப் பயன்படுத்தி, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் காட்சி பரிசோதனை.
• வாந்தி மற்றும் நுரையீரல் அல்லது பிற சளியின் ஆய்வக பரிசோதனை.
• நோயாளியின் பிற உயிரியல் திரவங்களின் பகுப்பாய்வு.

• நோயாளி பொருட்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாக்களின் தன்மையைக் கண்டறிந்து நிறுவுவதற்கான ஒரு ஆய்வு.
• பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை என்பது ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் பயன்படுத்தப்படும் திரவ ஸ்மியர்களை ஆய்வு செய்யும் ஒரு முறையாகும்.
• நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு.
• ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே.
• தோல் மற்றும் பார்வைக்கு அணுகக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் பரிசோதனை.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிகிச்சை காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா

கேள்விக்குரிய நோயியல் குறித்து நிபுணருக்கு சிறிதளவு சந்தேகம் இருந்தால், தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், நோய்க்கான குறிப்பிட்ட காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமியை ஒழிப்பதற்கான வழிமுறை இல்லாவிட்டாலும், காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா சிகிச்சை உடனடியாகத் தொடங்குகிறது.

அனுபவ ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் விரும்பப்படுகின்றன.

ஒரு பூஞ்சை காளான் மருந்து மற்றும் மூன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடுதான் உன்னதமான கூட்டு சிகிச்சையாகும். இந்த அணுகுமுறை தொற்று நோய்களின் சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளின் முழு வரம்பையும் திறம்பட உள்ளடக்கியது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. உதாரணமாக, இத்தகைய மருந்துகளின் சிக்கலானது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி இரண்டையும் சமமாக திறம்பட அடக்குகிறது.

நோய்க்கிருமி இன்னும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை என்றால், இயற்கையாகவே, ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றால், ஆரம்ப சிகிச்சை நெறிமுறையில் சேர்க்கைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒன்றின் எடுத்துக்காட்டு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

1. அமினோகிளைகோசைடு குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகள் (இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் தலைமுறையின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன). இவற்றில், எடுத்துக்காட்டாக, அமிகாசின் அல்லது ஜென்டாமைசின் ஆகியவை அடங்கும்.

ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாவை திறம்படத் தடுக்கும் மற்றும் பாக்டீரியா புரதத் தொகுப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மிகவும் செயலில் உள்ள மருந்தான ஜென்டாமைசின், நோயாளிக்கு தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (நிர்வாகத்தின் பாதை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 1–1.7 மி.கி என்ற விகிதத்தில் மருந்தின் ஒரு டோஸ் வழங்கப்படுகிறது, தினசரி அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 3 முதல் 5 மி.கி. ஆகும். மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் நான்கு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் ஏழு முதல் பத்து நாட்கள் ஆகும். ஏற்கனவே இரண்டு வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, டோஸ் பின்வரும் குறிகாட்டியின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது: 3–5 மி.கி/கிலோ, மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்தின் தினசரி டோஸ் 2 முதல் 5 மி.கி/கிலோ, நாள் முழுவதும் மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, அதே தினசரி டோஸ் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஜென்டாமைசின் மற்றும் பிற அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், அதே போல் கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது செவிப்புல நரம்பு அழற்சி போன்றவற்றுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

சக்திவாய்ந்த அரை-செயற்கை ஆண்டிபயாடிக் அமிகாசின் சொட்டு மருந்து அல்லது ஜெட் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 5 மி.கி அல்லது 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஆனால் நோயாளியின் உடல் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 7.5 மி.கி என்ற அளவில் ஒவ்வொரு எட்டு மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசை வழியாகவோ செலுத்தப்படும் முறை. பகலில் பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு கிலோவிற்கு 15 மி.கி, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராமுக்கு மேல் இல்லை. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால் சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் மூன்று முதல் ஏழு நாட்கள் ஆகும், தசை வழியாக செலுத்தப்பட்டால் - ஏழு முதல் பத்து நாட்கள் வரை.

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு மருந்தின் ஆரம்ப அளவு 10 மி.கி/கி.கி, பின்னர் 7.5 மி.கி/கி.கி. ஆகும். இந்த அளவு 18 மணி நேரம் அல்லது ஒரு நாளுக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒன்றுதான், மேலும் மருந்தளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி 12 மணிநேரம் ஆகும். நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு வரலாறு இருந்தால், மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவை.

ஜென்டாமைசின் மற்றும் பிற அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், அதே போல் கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது செவிப்புல நரம்பு அழற்சி போன்றவற்றுக்கு இந்த மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

2. ஆரம்ப சிகிச்சை நெறிமுறையில் அமினோபெனிசிலின்-பாதுகாக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் இருக்க வேண்டும். உதாரணமாக, ஆம்பிசிலின்-சல்பாக்டம் அல்லது பொட்டாசியம் அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பொட்டாசியம் அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட் என்ற மருந்து வாய்வழியாக, தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவு அமோக்ஸிசிலின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. விதிமுறை மற்றும் அளவுகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக எடுக்கப்படுகின்றன. அவை நோயியலின் தீவிரம், இருப்பிடம், அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்கிருமியின் பெயர் மற்றும் ரசாயன சேர்மங்களுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து டோஸ் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூன்று மாதங்கள் வரை - தினசரி அளவு - குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 30 மி.கி., இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகள் - தினசரி டோஸ் - குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 25 மி.கி., இரண்டு டோஸ்களாக (லேசான தொற்று) அல்லது 20 மி.கி/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பிரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான தொற்றுக்கு, 45 மி.கி/கி.கி., இரண்டு டோஸ்களாக அல்லது 40 மி.கி/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பிரிக்கப்படுகிறது.
• 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகள்: 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது 0.25 கிராம் பகலில் மூன்று முறை.

ஒரு நாளைக்கு நிர்வகிக்கப்படும் பொருளின் அதிகபட்ச அளவு 0.6 கிராம்; 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு தினசரி அதிகபட்சம் 10 மி.கி.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், மஞ்சள் காமாலை, ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா (அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு, முதன்மையாக ஃபீனைலாலனைன்), கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பிற பீட்டா-லாக்டாம் மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்த இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

3. மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் அல்லது கார்பபெனெம் தேவைப்படுகிறது. செஃப்டாசிடைம் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன், மெரோபெனெம் அல்லது இமிபெனெம் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சக்திவாய்ந்த பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் செஃப்ட்ரியாக்சோன் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசையில் செலுத்தப்படுகிறது.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது வந்த நோயாளிகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான தினசரி டோஸ் 1 முதல் 2 கிராம் வரையிலான புள்ளிவிவரங்களுக்கு ஒரு முறை அல்லது 0.5 - 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்) ஒத்திருக்கிறது. தினசரி டோஸ் 4 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இரண்டு மாதங்கள் வரை பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 20 முதல் 50 மி.கி என்ற விகிதத்தில் மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

12 வயதுக்குட்பட்ட சிறு குழந்தைகளுக்கு, தினசரி அளவு குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 20 முதல் 80 மி.கி வரை கணக்கிடப்படுகிறது. 50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, வயது வந்தோருக்கான அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கணக்கிடப்பட்ட அளவு 50 மி.கி/கி.கி என்றால், செஃப்ட்ரியாக்சோன் அரை மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படும். சிகிச்சையின் காலம் நோயியலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் கூறுகள் அல்லது பிற பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள் ஆகியவற்றிற்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

தொடக்க காலத்திற்கான மருந்துகளின் மற்றொரு உகந்த கலவையை அழைக்கலாம்:

• மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், அமினோபெனிசிலின் பாதுகாப்பு தடுப்பான்கள் அல்லது கார்பபெனெம்கள் போன்ற குழுக்களில் ஒன்றிற்குச் சொந்தமான ஒற்றை சக்திவாய்ந்த, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக்.
• மேலே முன்மொழியப்பட்ட நெறிமுறையைப் போலவே, ஒரு அமினோகிளைகோசைடு மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• மேலும் III-IV தலைமுறையின் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களும். இந்த மருந்துகளுக்குச் சொந்தமான வேதியியல் சேர்மங்களில், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் அல்லது மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் என்று பெயரிடலாம்.

ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் காலையில் ஒரு முறை வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதல் நாள் - 0.4 கிராம், பின்னர் 0.2 கிராம். சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயியலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக பத்து நாட்கள் நீடிக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் அதன் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாட்டின் வரலாறு, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு முன்கணிப்பு மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவற்றில் முரணாக உள்ளது.

வலுவான பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவை. இது ஃப்ளூகோனசோல் அல்லது கீட்டோகோனசோலாக இருக்கலாம்; பயன்படுத்தப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலை மேம்படுத்த, மெட்ரோனிடசோலை இணையாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃப்ளூகோனசோல் காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியைப் பொறுத்து, மருந்தின் அளவு சற்று மாறுபட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சராசரியாக, ஒரு விதியாக, தொடக்க அளவு 0.4 கிராம், பின்னர் அளவு நிர்வாகம் 0.2 கிராம் வரை குறைக்கப்படலாம் அல்லது மாறாமல் இருக்கலாம். மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்கள் ஆகும்.

நோயாளிக்கு மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரித்த வரலாறு இருந்தால், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண்களுக்கும், ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

ஆன்டிபுரோட்டோசோல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்தான மெட்ரோனிடசோல், காயத்தின் மூலத்தைப் பொறுத்து ஒரு மருந்தளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தளவு 0.25 - 0.5 கிராம் அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் ஐந்து முதல் எட்டு நாட்கள் ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையை மூன்று முதல் நான்கு வார இடைவெளியுடன் மீண்டும் செய்யலாம். நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் தினசரி அளவு 0.75 முதல் 1 கிராம் வரை இருக்கலாம்.

நோயாளிக்கு லுகோபீனியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு கரிம சேதம், மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போன்ற வரலாறு இருந்தால் மெட்ரோனிடசோல் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அழற்சி செயல்முறைக்கு காரணமான முகவர் என்டோரோகோகி அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகி என்று சந்தேகம் இருந்தால், சிகிச்சை நெறிமுறையில் உடனடியாக வான்கோமைசினைச் சேர்ப்பது நல்லது, அதை அமினோகிளைகோசைடு குழுவின் மருந்துகளுடன் மாற்றுவது நல்லது, ஏனெனில் அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு விரும்பத்தகாதது, அத்தகைய ஒருங்கிணைப்பு பரஸ்பரம் இரசாயன சேர்மங்களின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது என்ற உண்மையின் அடிப்படையில்.

வான்கோமைசின் நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம் அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி சரிவு எதிர்வினைகளைத் தூண்டுவதைத் தடுக்க, கூறப்பட்ட அளவு தோராயமாக ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். சிறிய நோயாளிகளுக்கு, குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 40 மி.கி என்ற விகிதத்தில் தினசரி அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிர்வாக விகிதம் ஒத்ததாகும். நோயாளி சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் (சிறுநீரக செயலிழப்பு) சிக்கல்களால் அவதிப்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மருந்தின் வயது வந்தோருக்கான தினசரி டோஸ் 0.5 முதல் 2 கிராம் வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மூன்று முதல் நான்கு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, சிறிய நோயாளிகளுக்கு - குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 40 மி.கி, மூன்று முதல் நான்கு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

கேள்விக்குரிய மருந்து, செவிப்புல நரம்பு நரம்பு அழற்சி, மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பகலில் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்பட்ட மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு 4 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

சூடோமோனாஸ் வகையைச் சேர்ந்த மைக்ரோஃப்ளோரா நோயியலின் மூலமாக நியாயமான முறையில் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக டைகார்சிலின் அல்லது அதைப் போன்ற ஏதாவது மருந்தை பரிந்துரைப்பது நல்லது.

இந்த மருந்தின் நிர்வாக முறை மற்றும் அளவு, நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படம் மற்றும் வயதின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு டைகார்சிலின் அல்லது பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் வரலாறு இருந்தால், இந்த மருந்தை வழங்கக்கூடாது.

நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணப்பட்டிருந்தால், இந்த அறிவின் அடிப்படையில் சிகிச்சை சரிசெய்யப்படுகிறது. தீவிர மூன்று நாள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, ஆனால் நோயாளியின் நிலை மேம்படவில்லை - ஆம்போடெரிசின் பி சிகிச்சையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இது பரிந்துரைக்கப்படும்போது, சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க அமினோகிளைகோசைடுகள் நிறுத்தப்படுகின்றன.

காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா நோயறிதலில், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அனுமதிக்கப்படாது. அவற்றின் பயன்பாட்டின் விளைவு நோயின் மருத்துவ படத்தை மாற்றுகிறது, சிகிச்சையின் உண்மையான இயக்கவியலை மதிப்பிட அனுமதிக்காது.

தடுப்பு

குறைந்த அளவிலான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு உள்ளவர்களுக்கு நோய்க்கிரும தாவரங்களின் படையெடுப்பு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது, இது உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து பல்வேறு தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. சேதத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்க, முதலில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை கவனித்துக்கொள்வது அவசியம். காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவைத் தடுப்பது அவசியம்:

• உணவுமுறை மாற்றங்கள் அவசியம்.
• உணவில் வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் நிறைந்த காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் இருக்க வேண்டும்.
• வாழும் இடங்களின் வழக்கமான காற்றோட்டம் மற்றும் அவற்றின் ஈரமான சுத்தம்.
• ஒரு முழுமையான ஓய்வு.
• லேசான உடல் செயல்பாடு மற்றும் புதிய காற்றில் நடப்பது.
• வைரஸ் சளி அறிகுறிகளைக் கொண்ட மருத்துவ பணியாளர்களுக்கும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறைப்பது அவசியம்.
• பொதுவான தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை புறக்கணிக்கக்கூடாது.
• கழிப்பறைகள், சிங்க்குகள் மற்றும் பிற மேற்பரப்புகளை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கழுவுதல் ஆகியவை கிருமிநாசினி கரைசல்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகளின் உணவுகள், கழுவிய பின், 70 - 80 ºС வெப்பநிலையில் ஒரு அடுப்பில் பதப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை பதப்படுத்துவதற்கு அல்லது சாப்பிடுவதற்கு முன்பு நன்கு கழுவ வேண்டும் அல்லது சமைக்க வேண்டும்.
• பாலை பேஸ்டுரைஸ் செய்வதற்குப் பதிலாக கிருமி நீக்கம் செய்வது நல்லது.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவைத் தடுத்தல்.
• உறிஞ்சும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிருமி நீக்கம் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்).
• டைகார்பமைனைப் பயன்படுத்தி கீமோதெரபிக்குப் பிறகு காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவின் மருந்து தடுப்பு.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

முன்அறிவிப்பு

காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவின் உடனடி மற்றும் நீண்டகால முன்கணிப்பு நேரடியாக காயத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் போதுமான சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. தீங்கற்ற, லேசான போக்கின் முன்கணிப்பு கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சாதகமானது. நோயியல் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸத்தால் ஏற்பட்டால், லிம்போசைட்டோபீனியாவால் மோசமடைந்தால், முன்கணிப்பு குறைவான சாதகமாக இருக்கும்.

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் புற்றுநோய் நோய்களின் பின்னணியில் வளர்ந்த கேள்விக்குரிய நோயியல் நோயாளிகளில் சுமார் 21% பேர் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் எதிர்பார்க்கிறார்கள்.

வாழ்நாள் முழுவதும் தடுப்பு சிகிச்சை அல்லது வெற்றிகரமான எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே பிறவி காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியாவுக்கு நல்ல முன்கணிப்பு இருக்கலாம். ஒரே விதிவிலக்கு நாள்பட்ட இயல்பு மற்றும் தீங்கற்ற காரணவியல் கொண்ட பிறவி நியூட்ரோபீனியாவாக இருக்கலாம், இது தொற்று மாசுபாட்டின் குறைந்த நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 22 ], [ 23 ]