பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி என்பது HBV தொற்று உள்ள தாயிடமிருந்து ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் கருவில் செங்குத்து தொற்று ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி பரவல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹெபடைடிஸ் பி பரவலின் அளவு பொதுவாக அவர்கள் வசிக்கும் பகுதியின் மக்கள்தொகையுடன் ஒத்துப்போகிறது.

எனவே, வடக்கு, மத்திய மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவின் பிரதேசத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் HBsAg அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது - 0.12-0.8% வழக்குகளில், ஆனால் குடியேறியவர்களின் குழுவில் HBs ஆன்டிஜெனீமியாவின் அதிர்வெண் 5.1-12.5% ஐ அடைகிறது. இஸ்ரேலில், HBV தொற்று 0.88% வழக்குகளிலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 2% இல் காணப்படுகிறது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் HBcAg கண்டறியும் அதிர்வெண் 1 முதல் 5-8% வரையிலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 1 முதல் 15.4% வரையிலும் இருக்கும்.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி காரணங்கள்

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு காரணமான முகவர் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஆகும், இது தாயிடமிருந்து கருவுக்கு இடமாற்றமாக பரவுகிறது. இந்த விஷயத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் எந்த சிறப்பு பண்புகளையும் பெறாது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வாழ்க்கையில் தனிநபர்களைப் பாதிக்கும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் அதே அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி வளர்ச்சி பொதுவாக கர்ப்பத்தின் II-III மூன்று மாதங்களில் கருவின் தொற்றுடன் தொடர்புடையது. குறிப்பிட்ட காலகட்டங்களில் தாய் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது (67% வரை நிகழ்தகவுடன்). இந்த வழக்கில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் முழு அளவிலான நோய்க்கிருமி பிரதிபலிப்பு குறிப்பான்கள் உள்ளன: HBsAg, HBeAg, HBV DNA எதிர்ப்பு HBc IgM.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி இருக்கும்போது அல்லது அவரது மார்க்கர் நிலை ஒரு கேரியராக மதிப்பிடப்படும்போது HB வைரஸால் கரு தொற்று ஏற்படுவதற்கான குறைந்த ஆபத்து காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உடன், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் இரத்த சீரத்தில் நோய்க்கிருமி மரபணு கண்டறியப்படாதபோது, குறைந்தபட்ச அளவிலான வைரஸ் இனப்பெருக்கத்துடன் நிவாரணத்தை அனுபவிக்கலாம் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் போவின் பாலிபெப்டைட் HBeAg நிலையான HBe ஆன்டிஜெனீமியாவுடன் கண்டறியப்படலாம்; இந்த சூழ்நிலையில் கரு தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு சுமார் 30% ஆகும்.

நோய்க்கிருமி பிரதிபலிப்பின் சிறப்பியல்புகளின்படி HB வைரஸின் "கேரியரின்" நிலை கணிசமாக மாறுபடும்: HBV மற்றும் HBeAg இன் முழுமையான நீண்டகால கண்டறிய முடியாத DNA முதல் இரத்த சீரத்தில் HBV இன் DNA அவ்வப்போது அல்லது தொடர்ந்து இருப்பது வரை. இதன் விளைவாக, கருவின் தொற்றுக்கான நிகழ்தகவின் அடிப்படையில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் HBV இன் DNA இருப்புடன் HBV கொண்டு செல்லப்படுவது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் B உடன் நிலைமையை நெருங்குகிறது.

HBV தொற்று உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நஞ்சுக்கொடி அமைப்பில் அடிக்கடி தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதாக இலக்கியத்தில் ஏராளமான அறிக்கைகள் உள்ளன, இது கருவுக்குள் HBV ஊடுருவலை எளிதாக்கும் என்று தெரிகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் HIV தொற்று, தாயிடமிருந்து கருவுக்கு HCV மட்டுமல்ல, HVயும் பரவுவதில் ஒரு சக்திவாய்ந்த காரணியாகச் செயல்படுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் கேரியர்களான பெண்களிடமிருந்து கருக்கலைப்பின் போது பெறப்பட்ட 16 கருக்களில் 7 இல் இரத்த சீரம் மற்றும் கல்லீரல் ஒத்திசைவில் HBsAg ஐக் கண்டறிவதன் மூலம் கருவில் HBV தொற்று இருப்பது உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் கேரியர்களாக இருக்கும் பெண்களிடமிருந்து கருக்கலைப்பின் போது பெறப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், அதன் ஹெபடோட்ரோபிசம் காரணமாக, கல்லீரலில் முடிவடைகிறது, அங்கு அது இனப்பெருக்கம் செய்யத் தொடங்குகிறது. பின்னர், தொற்றுக்கு கருவின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது, இது கல்லீரலின் நோய்க்குறியியல் படத்தில் பிரதிபலிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி உருவவியல்

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-யில் கல்லீரல் மாற்றங்கள் முன்னணி குழந்தை நோயியல் நிபுணர்களால், குறிப்பாக பேராசிரியர் EN டெர்-கிரிகோரோவாவால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கல்லீரலின் லோபுலர் கட்டமைப்பைப் பாதுகாத்தல், அதிக எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் போர்டல் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவலின் தீவிரம் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. கல்லீரல் செல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பாலிமார்பிக் ஆகும், கல்லீரல் விட்டங்களின் சிதைவின் பின்னணியில், ஹெபடோசைட்டுகளின் வெற்றிட மற்றும் பலூன் டிஸ்ட்ரோபி, தனிப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. 50% வழக்குகளில், மல்டிநியூக்ளியர் சிம்பிளாஸ்ட் செல்கள் உருவாவதன் மூலம் ஹெபடோசைட்டுகளின் மாபெரும் செல் மாற்றம் உள்ளது. லோபுல்களிலும் லோபுல்களுக்கும் இடையில் ஏராளமான எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஹெமாட்டோபாயிசிஸின் குவியங்கள் உருவாகின்றன. கொலஸ்டாஸிஸ் என்பது சிறப்பியல்பு, பித்த நிறமி மூலம் ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸை உறிஞ்சுதல் மற்றும் விரிந்த பித்த நுண்குழாய்களில் பித்த த்ரோம்பி இருப்பது போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. சோலாங்கியோலி லோபூல்களின் சுற்றளவில் பெருக்கம் காணப்படுகிறது, அவற்றின் லுமன்களில் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அவற்றைச் சுற்றி மோனோநியூக்ளியர் செல்லுலார் ஊடுருவல்கள் உள்ளன, கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் பெரிகோலாங்கிடிஸ் வளர்ச்சியுடன்.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-யில் கல்லீரலில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்களின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: சப்அக்யூட் கொலஸ்டேடிக், முக்கியமாக ராட்சத செல், ஹெபடைடிஸ்; பெரிகோலாஞ்சியோலிடிக் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்; தாய்மார்கள் கடுமையான ஹெபடைடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் போஸ்ட்நெக்ரோடிக் போன்ற மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ராட்சத செல் உருமாற்றத்துடன் கல்லீரலின் சிரோசிஸ்.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி அறிகுறிகள்

பிரசவத்திற்கு முந்தைய HBV தொற்று முக்கியமாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ படத்துடன் கூடிய முதன்மை நாள்பட்ட நோயாக உருவாகிறது. குழந்தைகளுக்கு பசியின்மை, வாந்தி, எரிச்சல் குறைகிறது. மஞ்சள் காமாலை வாழ்க்கையின் 2-5 வது நாளில் தோன்றும், பொதுவாக பலவீனமாக இருக்கும், மேலும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளிலும் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது; இந்த விஷயத்தில், கல்லீரல் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 3-5 செ.மீ., அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன் படபடக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மண்ணீரலில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. டெலங்கிஜெக்டேசியாஸ், கேபிலரிடிஸ், உள்ளங்கை எரித்மா போன்ற வடிவங்களில் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு.

எஸ்.எம். பெஸ்ரோட்னோவா (2001) மேற்கொண்ட அவதானிப்புகளின்படி, முதன்மை நாள்பட்ட பிறவி ஹெபடைடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், பலர் நரம்பியல் நிபுணரால் பெரினாட்டல் என்செபலோபதியின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளுக்காகக் கவனிக்கப்பட்டனர்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையில் லேசான குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன. இதனால், மொத்த பிலிரூபின் அளவு 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத பின்னங்களின் அளவுகளை சமமாக அதிகரிக்க முடியும். ALT மற்றும் AST செயல்பாட்டு அளவுருக்கள் விதிமுறையை சற்று மீறுகின்றன - 2-3 மடங்கு. y-குளோபுலின் பின்னத்தின் அளவு 20-2.5% ஆக அதிகரிப்பதன் காரணமாக டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவைக் கண்டறிய முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் அதிகரித்த எதிரொலிப்புத்தன்மை மற்றும் மேம்பட்ட கல்லீரல் பாரன்கிமா வடிவம் காட்டப்பட்டுள்ளது.

இந்த வகை பிறவி ஹெபடைடிஸ் B க்கான சிறப்பியல்பு செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள் HBsAg, HBeAg மற்றும் மொத்த எதிர்ப்பு HBc ஆகும்; HBV DNA எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை.

மிகவும் குறைவாகவே, பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி ஒரு கடுமையான சுழற்சி நோயாக வெளிப்படுகிறது. ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலம் கண்டறியப்படவில்லை. சோம்பல், பதட்டம், பசியின்மை மற்றும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை போன்ற வடிவங்களில் போதை அறிகுறிகள் பிறப்பிலிருந்தே காணப்படுகின்றன. மஞ்சள் காமாலை வாழ்க்கையின் 1 அல்லது 2 வது நாளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, பல நாட்களில் தீவிரமடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் அதன் தீவிரத்தன்மை மிதமானது என்று வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்படையான செயல்முறை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹெபடோமெகலி உள்ளது, மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி உள்ளது. ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி உடல் மற்றும் கைகால்களின் தோலில் ஒரு பெட்டீஷியல் சொறி மற்றும் ஊசி போடும் இடங்களில் இரத்தக்கசிவு வடிவில் உருவாகிறது.

இரத்த சீரத்தில் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை. மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் 3-6 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இணைந்த பின்னம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இருப்பினும் எப்போதும் இல்லை. ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா சிறப்பியல்பு: ALT செயல்பாடு விதிமுறையை 4-6 மடங்கு மீறுகிறது, AST செயல்பாடு - 3-4 மடங்கு; அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் GPTP இன் செயல்பாடு 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கலாம். புரோத்ராம்பின் சிக்கலான குறிகாட்டிகள் 50% அல்லது அதற்கு மேல் குறைகின்றன.

20-30% வழக்குகளில், பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி கடுமையான கொலஸ்டேடிக் நோய்க்குறியுடன் வெளிப்படுகிறது, மஞ்சள் காமாலை தீவிர அளவை அடையும் போது, மொத்த பிலிரூபின் அளவு இயல்பை விட 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகமாக இருக்கும், இணைந்த பின்னம் கணிசமாக ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது; அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் GTTP இன் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இந்த நோயாளிகளில், ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாடு சற்று அதிகரிக்கிறது - விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 2-3 மடங்கு.

வெளிப்படையான பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், அதிகரித்த கல்லீரல் எதிரொலி அடர்த்தி, பித்தப்பை சுவர்கள் தடித்தல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன; ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் பித்தப்பையின் அசாதாரண வளர்ச்சி உள்ளது, பெரும்பாலும் கணைய அழற்சி. இந்த நோயாளிகளின் செரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு HBsAg, HBc எதிர்ப்பு வகுப்புகள் IgM மற்றும் IgG ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது, எப்போதும் HBV DNA அல்ல.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி போக்கின் மாறுபாடுகள்

தீவிரமாக வெளிப்படும் பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி கடுமையாகத் தொடரலாம்; சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு முழுமையான வடிவத்தை எடுத்து, அது மரணத்தில் முடிகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது படிப்படியாக (3-7 மாதங்களுக்குள்) நோய் தீர்க்கப்பட்டு குணமடைவதோடு முடிகிறது. முதல் முறையாக, மஞ்சள் காமாலை 1-5 மாதங்களில் மறைந்துவிடும், இருப்பினும் கொலஸ்டேடிக் மாறுபாட்டில் இது 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். கல்லீரல்-செல் நொதிகளின் செயல்பாடு குறைந்து 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு சாதாரணமாகிறது. பிலிரூபின் அளவும் குறைகிறது, இருப்பினும் இது கொலஸ்டேடிக் மாறுபாட்டில் அரை புள்ளி வரை உயர்ந்துள்ளது. ஹெபடோமேகலி மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி - 12 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேல் நீடிக்கும்.

அதே நேரத்தில், வாழ்க்கையின் 6 வது மாதத்திற்குள், இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் HBsAg இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து மறைந்து, HBs எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தோற்றத்தைக் காட்டுகிறார்கள். சில குழந்தைகளில், HBsAg ஐ HBs எதிர்ப்பு மருந்துகளாக மாற்றுவது பின்னர் - 2-3 வது மாதத்தில் நிகழ்கிறது. அனைத்து குழந்தைகளிலும், HBsAg செரோகன்வெர்ஷனின் பின்னணியில், HBV டிஎன்ஏ கண்டறியப்படுவதை நிறுத்துகிறது. பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள குழந்தைகள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவைக் காட்டுகிறார்கள் - கண்காணிப்பு காலம் 3 ஆண்டுகள் வரை.

குறைந்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட முதன்மை நாள்பட்ட பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-யில் வேறுபட்ட சூழ்நிலை காணப்படுகிறது. இந்த நோய் மந்தமான தன்மையைப் பெறுகிறது, 7-8 மாதங்களுக்குள் நொதி செயல்பாடு மெதுவாக இயல்பாக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதைத் தொடர்ந்து அவ்வப்போது அதிகரிக்கிறது. 12 மாத வாழ்க்கைக்குப் பிறகும் நீடிக்கும் தொடர்ச்சியான ஹெபடோமெகலி அல்லது ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி சிறப்பியல்பு. பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-யின் இந்த மாறுபாடு நீடித்த HBs-ஆஞ்சிஜெனீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வாழ்க்கையின் 2வது மற்றும் 3வது ஆண்டுகளில் தொடர்கிறது; இந்த விஷயத்தில், HBV டிஎன்ஏ நீண்ட காலத்திற்கு இரத்த சீரத்திலும் கண்டறியப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் எதிரொலிப்புத்தன்மையில் பரவலான அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அடுத்த பல ஆண்டுகளில் பரிசோதனையின் போது தொடர்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் சிரோசிஸின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் குறிப்பான்கள், முதன்மையாக HBsAg உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நாள்பட்ட HBV தொற்று அல்லது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் B கண்டறியப்படும்போது, கருவில் பிறப்புக்கு முந்தைய தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் பிறவி ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி குறித்து கவலை உள்ளது.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி நோயைக் கண்டறிவதற்கு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களைக் கண்டறிவது மிக முக்கியமானது. இவை HBsAg, ஆன்டி-HBc IgM மற்றும் HBV DNA ஆகும். ஹெபடைடிஸ் பி-யை எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் அட்ரேசியாவுடன் வேறுபடுத்தி கண்டறிய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. அட்ரேசியா காரணமாக பித்த நாளத்தின் பிறவி நோயியல் ஏற்பட்டால், ஒரு குழந்தைக்கு மஞ்சள் காமாலை, நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம் மற்றும் பிறப்பிலிருந்தோ அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திலோ கருமையான சிறுநீர் இருக்கும். மஞ்சள் காமாலை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, தேங்கி நிற்கும் குங்குமப்பூ தோற்றத்தை அடைகிறது. மலம் தொடர்ந்து அகோலிக் ஆக இருக்கும், பித்த நிறமி காரணமாக சிறுநீர் தீவிரமாக நிறமாக இருக்கும். பாரன்கிமா படிப்படியாக சுருக்கப்படுவதால் கல்லீரல் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் 4-6 மாத வயதில், பித்த சிரோசிஸ் உருவாகுவதால் கல்லீரல் அடர்த்தியாகவும் மிகவும் அடர்த்தியாகவும் மாறும். மண்ணீரல் பிறப்பிலிருந்து பெரிதாகாது, ஆனால் சிரோசிஸ் உருவாகும்போது அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளின் பொதுவான நிலை சிறிதளவு மாறினால், ஏற்கனவே 3-4 வது மாதத்தில் சோம்பல் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மோசமான எடை அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் வாய்வு காரணமாக அடிவயிற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

இரத்த சீரம் தொடர்ந்து அதிக அளவு இணைந்த பிலிரூபின் மற்றும் மொத்த கொழுப்பைக் காட்டுகிறது, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் GPGP, 5-நியூக்ளியோடைடேஸ் மற்றும் கல்லீரலால் வெளியேற்றப்படும் பிற நொதிகளின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ALT, AST மற்றும் பிற கல்லீரல் செல் நொதிகளின் செயல்பாடு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

இந்த வழக்கில், கல்லீரல் வெளியே பித்த நாளங்களின் அட்ரேசியா நோயாளிகளில், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் குறிப்பான்களைக் கண்டறிய முடியும், இது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நோயாளியின் தொற்று மற்றும் இந்த குறைபாட்டின் உருவாக்கத்தில் HBV தொற்று ஈடுபாடு என்று கருதலாம். இதன் விளைவாக, மருத்துவ படத்தில் கல்லீரல் வெளியே பித்த நாளங்களின் அட்ரேசியா, மஞ்சள் காமாலையின் நிலையான முன்னேற்றம் மற்றும் கல்லீரலின் பித்தநீர் சிரோசிஸை உருவாக்கும் அறிகுறிகளால் பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி யிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

இரத்தக் குழு அல்லது Rh காரணியில் உள்ள மோதல்கள் மற்றும் எரித்ரோசைட் நொதி அமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலையின் மாறுபாடுகளையும் விலக்குவது அவசியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சைட்டோமெட்டலோவைரஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், கிளமிடியல் போன்ற பிற பிறந்த குழந்தைகளின் ஹெபடைடிஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், தாயின் மகப்பேறியல் வரலாறு மற்றும் கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகளின் கலவை (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் குறைபாடுகள், இதயம், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல்) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பிறவி ஹெபடைடிஸின் பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளின் குறிப்பான்களுக்கான செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி வேறுபாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் நோய்க்கிருமிகளுக்கான ஆரம்பகால IgM ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் அவற்றின் மரபணுக்கள் அடங்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சை

கடுமையான போதைப் பழக்கம் உள்ளவர்களுக்கு பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-யின் சிக்கலான சிகிச்சையில், 5% மற்றும் 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள், ரிங்கர் கரைசல், ரியோபாலிக்ளூசின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நச்சு நீக்கும் பேரன்டெரல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கொலஸ்டாசிஸ் ஏற்பட்டால், சோர்பெண்டுகள், உர்சோஃபால், ஹெபடோபுரோடெக்டர் ஆகியவை வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் இலவச பிலிரூபின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், பினோபார்பிட்டல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி-யில் வைஃபெரானின் நேர்மறையான விளைவு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன: இந்த இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பாவின் செல்வாக்கின் கீழ், ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க வேகமான தலைகீழ் இயக்கவியல் மற்றும் போதைப்பொருளின் கால அளவு குறைப்பு காணப்பட்டது.

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பு

பிறவி ஹெபடைடிஸ் பி கருப்பையில் பெறப்படுவதால், தடுப்பூசி பயனற்றது. இருப்பினும், தொற்று எப்போது ஏற்படும் என்பதை தீர்மானிக்க இயலாது என்பதால், ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள தாய்மார்களுக்கு அல்லது வைரஸின் கேரியர்களுக்கு பிறக்கும் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் 0-1-2-12 மாத அட்டவணையின்படி பிறந்த 12 மணி நேரத்திற்குள் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி ஆன்டிஹெபடைடிஸ் இம்யூனோகுளோபுலினுடன் இணைந்து வழங்கப்பட வேண்டும்.