பிறவி கிளப் கை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பிறவி கிளப்ஹேண்ட் என்பது மேல் மூட்டு ரேடியல் அல்லது உல்நார் பக்கத்தில் உள்ள திசுக்களின் வளர்ச்சியின்மையால் ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடாகும். கை ரேடியல் பக்கத்திற்கு விலகும்போது, நோயறிதல் ரேடியல் கிளப்ஹேண்ட் (டனஸ் வால்கா), அது எதிர் பக்கத்திற்கு விலகும்போது, நோயறிதல் உல்நார் பிறவி கிளப்ஹேண்ட் (மனுஸ் வாரா) ஆகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• Q71.4 பிறவி ரேடியல் கிளப்ஹேண்ட்.
• Q71.5 பிறவி உல்நார் கிளப்ஹேண்ட்.

பிறவி கிளப்ஹேண்ட் எதனால் ஏற்படுகிறது?

உலக இலக்கியத்தின்படி, 1400-100 000 குழந்தைகளில் 1 பேருக்கு பிறவி கிளப்ஹேண்ட் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ரேடியல் பிறவி கிளப்ஹேண்ட் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. உல்நார் கிளப்ஹேண்ட் ரேடியலை விட 7 மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பிறவி கிளப்ஹேண்ட் வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இவை மேல் மூட்டுகளின் பிற பிறவி முரண்பாடுகளுக்கும் பொதுவானவை. வெளிப்புற, வெளிப்புற காரணிகளில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, இயந்திர மற்றும் மன அதிர்ச்சி, மருந்துகள், தொற்று நோய்களுடனான தொடர்பு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்றவை அடங்கும். எண்டோஜெனஸ் காரணங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கருப்பையின் பல்வேறு நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், தாயின் பொதுவான நோய்கள், ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் உடலின் வயதானது ஆகியவை அடங்கும். இந்த விஷயத்தில், வெளிப்பாட்டின் நேரம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மேலும் கர்ப்பத்தின் முதல் 4-5 வாரங்கள் தாய்க்கு மிகவும் சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. எந்த பரம்பரை காரணியும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

பிறவி கிளப்ஹேண்ட் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பிறவி கிளப்ஹேண்ட் ஒரு முக்கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கையின் ரேடியல் விலகல் (முழங்கை-மணிக்கட்டு மூட்டில் கையின் சப்லக்ஸேஷன் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியுடன் இருக்கலாம்); முன்கையின் எலும்புகளின் வளர்ச்சியின்மை (முதன்மையாக ஆரம்); விரல்கள் மற்றும் கையின் வளர்ச்சியில் ஒழுங்கின்மை.

மற்ற கைப் புண்களில் இரண்டாவது விரலின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் கிளினோடாக்டிலி, சிண்டாக்டிலி, மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் இன்டர்பாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சுருக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும், இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விரல்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ரேடியல் பக்கத்தில் அமைந்துள்ள மணிக்கட்டின் எலும்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, மற்ற எலும்புகளுடன் அப்லாசியா அல்லது சுருக்கம் காணப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

ரேடியல் கிளப்ஹேண்டின் வகைப்பாட்டில், ஆரத்தின் மூன்று டிகிரி வளர்ச்சியின்மை மற்றும் நான்கு வகையான கைகள் வேறுபடுகின்றன. வகைப்பாட்டிற்கான அடிப்படையானது ரேடியோகிராஃபிக் படம் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஆரத்தின் வளர்ச்சியின்மை அளவுகள்

• தரம் I - ஆரம் அதன் சாதாரண நீளத்தின் 50% வரை குறைகிறது.
• தரம் II - ஆரம் சுருங்குதல் அதன் சாதாரண நீளத்தின் 50% ஐ விட அதிகமாகும்.
• தரம் III - ஆரம் முழுமையாக இல்லாதது.

[ 4 ], [ 5 ]

தூரிகைகளின் வகைகள்

கை முதல் கதிருக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (கதிர் - விரலின் அனைத்து ஃபாலாங்க்களும் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மெட்டகார்பல் எலும்பும்).

வகை 1 முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பு மற்றும் தேனார் தசைகளின் ஹைப்போபிளாசியாவைக் காட்டுகிறது, வகை 2 முதல் விரலின் மெட்டகார்பல் எலும்பு மற்றும் ஹைப்போபிளாசியாவின் முழுமையான இல்லாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக "தொங்கும் விரல்" காணப்படுகிறது). வகை 3 கையின் முழு முதல் கதிரின் அப்லாசியாவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வகை 4 இல், எலும்பு அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லை.

பிறவி கிளப்ஹேண்ட் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பழமைவாத சிகிச்சை

குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படும் பழமைவாத சிகிச்சையில் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ், விரல்கள் மற்றும் கைகளின் தற்போதைய சுருக்கங்களைக் குறைப்பதற்கான நிவாரணப் பயிற்சிகள் மற்றும் ஆர்த்தோடிக் சாதனங்களை வழங்குதல் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், பழமைவாத நடவடிக்கைகள் நிலையான நேர்மறையான முடிவை வழங்காது, மேலும் இரண்டாம் கட்டத்திற்கான - அறுவை சிகிச்சைக்கான - ஆரம்ப தயாரிப்பாகக் கருதப்பட வேண்டும். ஆறு மாத வயதிலிருந்தே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 6 ]

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு முறையின் தேர்வு சிதைவின் வகையைப் பொறுத்தது.

குறைந்த அளவு மற்றும் இளைய குழந்தை, விலகலில் இருந்து கையை வெளியே கொண்டு வருவது எளிதாக இருக்கும். எனவே, 2-3 வயதுக்கு முன்பே அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிறவி உல்நார் கிளப்ஹேண்ட் என்பது முன்கையின் சிதைவு மற்றும் சுருக்கம், கையின் உல்நார் விலகல் மற்றும் முழங்கை மூட்டில் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உல்னாவின் வளர்ச்சியின்மை, குறிப்பாக அதன் தொலைதூர பகுதி, அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உல்னாவை மணிக்கட்டு எலும்புகளுடன் இணைக்கும் ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் இழை பொதுவாக இந்தப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. ஆரம் வளைந்திருக்கும். அதன் தலை பெரும்பாலும் முழங்கை மூட்டில் முன்னோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்படுகிறது, இது முழங்கை மூட்டில் சுருக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. முன்கை மற்றும் கையின் அச்சு முழங்கையை நோக்கி விலகியுள்ளது. கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பல்வேறு வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கையின் நோய்களில், மிகவும் பொதுவானவை ஒன்று அல்லது இரண்டு, பொதுவாக உல்நார், கதிர்கள், அத்துடன் கட்டைவிரலின் வளர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றின் அப்லாசியா ஆகும். பிரிவின் பிற சிதைவுகளில் சிண்டாக்டிலி மற்றும் ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை அடங்கும்.

உல்னாவின் வளர்ச்சியின்மை அளவைப் பொறுத்து, பிறவி கிளப்ஹேண்ட் 4 வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• முதல் விருப்பம் மிதமான ஹைப்போபிளாசியா - உல்னாவின் நீளம் ஆரத்தின் 61-90% ஆகும்.
• இரண்டாவது விருப்பம் கடுமையான ஹைப்போபிளாசியா - உல்னாவின் நீளம் ஆரத்தில் 31-60% ஆகும்.
• மூன்றாவது விருப்பம் ஒரு அடிப்படை உல்னா - உல்னாவின் நீளம் ஆரத்தில் 1-30% ஆகும்.
• நான்காவது விருப்பம் உல்னாவின் அப்லாசியா (முழுமையாக இல்லாதது) ஆகும்.

பழமைவாத சிகிச்சையின் குறிக்கோள்களும் கொள்கைகளும் ரேடியல் கிளப்ஹேண்ட் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்களும் கொள்கைகளும் ஒத்தவை.

முழங்கை மூட்டில் ஏற்படும் சுருக்கம் (பழமைவாத முறைகளால் சரி செய்யப்படவில்லை), முன்கை சுருக்கம் மற்றும் கையின் சரிசெய்ய முடியாத செயலற்ற உல்நார் விலகல் மற்றும் இறுதியாக, கை செயல்பாட்டின் வரம்பு, முதன்மையாக அதன் இருதரப்பு பிடியின் காரணமாக, அசாதாரண மூட்டு சுய பராமரிப்பு சாத்தியமற்றது அல்லது சிரமம் ஆகியவை உல்நார் பிறவி கிளப்ஹேண்டிற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சிதைவை நீக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. நோயாளியின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திலேயே அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இயக்க வரம்பை மீட்டெடுப்பதையும், கைகால்களின் வலிமையை அதிகரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி உள்ளிட்ட மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.