தோரணை கோளாறுகள்

ஒவ்வொரு நபருக்கும் அழகான ராஜ தோரணை இருப்பதில்லை. இப்போதெல்லாம், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மேலும் மேலும் பரவலாகி வருவதால், ஒவ்வொரு இரண்டாவது நபருக்கும் ஒரு தோரணை கோளாறு உள்ளது. மனிதர்களில் மிகவும் பொதுவான தோரணை கோளாறுகள் கீழே உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தட்டையான பின்புறம்

தட்டையான முதுகு என்பது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் மென்மையான உடலியல் வளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; தோள்பட்டை கத்திகள் இறக்கை வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன (தோள்பட்டை கத்திகளின் உள் விளிம்புகள் மற்றும் கீழ் கோணங்கள் பக்கங்களுக்கு வேறுபடுகின்றன). விலா எலும்பு கூண்டு போதுமான அளவு குவிந்ததாக இல்லை, முன்னோக்கி நகர்த்தப்பட்டுள்ளது; அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி முன்னோக்கி நீண்டுள்ளது.

ஒரு குழந்தையில் இந்த வகையான தோரணை கோளாறு இருப்பதைக் கண்டறிந்த பிறகு, செங்குத்து அச்சில் (சுழற்சி) முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் சுழற்சியின் அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்க, ஒரு கிடைமட்ட விமானத்தில் (முன்னோக்கி வளைவு சோதனை) அவரது முதுகை ஆய்வு செய்வது அவசியம். இது ஒரு தசை அல்லது விலா எலும்பு-தசை முகடு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

தட்டையான குழிவான பின்புறம்

தட்டையான குழிவான முதுகு - இந்த வகை தோரணை அரிதானது. குழந்தைகளில், இந்த வகை தோரணை ஒப்பீட்டளவில் தட்டையான முதுகு, பிட்டம் கூர்மையாக பின்னோக்கி நீண்டுள்ளது; இடுப்பு வலுவாக முன்னோக்கி சாய்ந்துள்ளது; உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தின் கோடு இடுப்பு மூட்டுகளுக்கு முன்னால் செல்கிறது; கர்ப்பப்பை வாய் லார்டோசிஸ் மற்றும் தொராசிக் கைபோசிஸ் தட்டையானவை, மேலும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இடுப்புப் பகுதி பின்வாங்கப்படுகிறது.

தோரணை கோளாறுகள் ஏற்படும் போது, குறிப்பாக, வட்டமான மற்றும் வட்டமான குழிவான முதுகில், குழந்தைகள் இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு, செரிமானம், உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் தட்டையான மற்றும் தட்டையான குழிவான முதுகில் - முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வசந்த செயல்பாட்டின் மீறலும் ஏற்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஸ்கோலியோசிஸ்

முன் தளத்தில் தோரணை கோளாறுகள் - ஸ்கோலியோசிஸ். இது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் கடுமையான முற்போக்கான நோயாகும், இது பக்கவாட்டு வளைவு மற்றும் செங்குத்து அச்சைச் சுற்றி முதுகெலும்புகளின் முறுக்கு - முறுக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவின் வளைவைப் பொறுத்து, பல வகையான ஸ்கோலியோசிஸ் வேறுபடுகின்றன.

செர்விகோதோராசிக் ஸ்கோலியோசிஸ்

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவின் உச்சம் T4-T5 முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ளது, மார்புப் பகுதியில் ஆரம்பகால சிதைவுகள் மற்றும் முக எலும்புக்கூட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மார்பு ஸ்கோலியோசிஸ்

தொராசி ஸ்கோலியோசிஸில் முதுகெலும்பு வளைவின் உச்சம் T8-T9 முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. வளைவுகள் வலது மற்றும் இடது பக்கமாக இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ் மார்பு சிதைவுகள், விலா எலும்பு கூம்பின் வளர்ச்சி, வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வகை ஸ்கோலியோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: குவிந்த பக்கவாட்டில் உள்ள தோள்பட்டை உயர்த்தப்பட்டுள்ளது, ஸ்காபுலா உயரமாக அமைந்துள்ளது, தொராசி பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்பு நெடுவரிசை வளைந்துள்ளது, விலா எலும்பு வளைவுகள் சமச்சீரற்றவை, இடுப்பு வளைவை நோக்கி இடம்பெயர்ந்துள்ளது, வயிறு முன்னோக்கி நீண்டுள்ளது.

முதுகெலும்புத் தண்டு மற்றும் விலா எலும்புகளின் பெரிய பகுதியில் இணைப்புப் புள்ளிகளைக் கொண்ட தசைகள் சுருங்குவதால் C-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் உருவாகிறது. உதாரணமாக, வெளிப்புற சாய்ந்த தசை இலியத்திலிருந்து 6வது விலா எலும்பு வரை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வகையான ஸ்கோலியோசிஸ், C-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் பிரிவுகளின் எல்லைகளின் உச்சரிக்கப்படும் சமச்சீரற்ற தன்மை (பக்கவாட்டு நெகிழ்வு) மற்றும் விலா எலும்புகளின் குறைவான சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

எஸ்-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ்

ஒருங்கிணைந்த அல்லது S- வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் இரண்டு முதன்மை வளைவு வளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - T8-T9 மற்றும் L1-L2 முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில். இந்த முற்போக்கான நோய் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் சிதைவில் மட்டுமல்லாமல், வெளிப்புற சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் சிறப்பியல்பு வலி ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதிலும் வெளிப்படுகிறது.

S-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது, இடுப்புப் பகுதி வலதுபுறம் ஸ்கோலியோசிஸ் குவிந்த தன்மையை உருவாக்குகிறது, மேலும் இடதுபுறம் தொராசிப் பகுதி உள் சாய்ந்த வயிற்று தசையைக் குறைப்பதன் மூலம் உருவாகிறது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ் பெரும்பாலும் கோஸ்டல் ஸ்கோலியோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது "கோஸ்டல் ஹம்ப்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது குறிப்பாக சாகிட்டல் தளத்தில் நன்கு கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் S-வடிவ சிதைவு முதுகெலும்பு நெடுவரிசை பிரிவுகளின் எல்லைகளின் லேசான லேட்டரோஃப்ளெக்ஷனுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பெரும்பாலும், S- வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ், அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் C- வடிவ ஸ்கோலியோசிஸின் எதிர் திசையுடன் இணைந்ததன் மூலம் உருவாகிறது.

ஐந்து வயதிற்கு முன்னர் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும், ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இடைநிலைப் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன: லும்போசாக்ரல், லும்போசாக்ரல், செர்விகோதோராசிக்; குறைந்த எண்ணிக்கையிலான முதுகெலும்புகளைப் பாதிக்கிறது, சிறிய வளைவு ஆரம் கொண்டது; சிறிய ஈடுசெய்யும் சிதைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

காஸ்மின் மற்றும் பலர் (1989) ஸ்கோலியோசிஸை இரண்டு குழுக்களாக வகைப்படுத்த முன்மொழிகின்றனர்:

1. 1 வது குழு - டிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் அடிப்படையில் எழும் டிஸ்கோஜெனிக் ஸ்கோலியோசிஸ்;
2. 2 வது குழு - ஈர்ப்பு விசை ஸ்கோலியோசிஸ்.

கோனியோமெட்ரிக் மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி தரவுகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், காம்பர்ட்சேவ் (1973) ஐந்து டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸை வேறுபடுத்தி அறிய பரிந்துரைக்கிறார்:

• தரம் I - முன் தளத்தில் சிறிய தோரணை கோளாறுகள் (ஸ்கோலியோடிக் தோரணை). வளைவு நிலையற்றது, அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்கது, மொத்த ஸ்கோலியோசிஸ் குறியீடு 1-4° ஆகும். பலவீனமான தசை கோர்செட் மற்றும் சாதகமற்ற தோரணை நிலைமைகளுடன் (உதாரணமாக, உயரத்திற்கு பொருந்தாத மேசையில் நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருப்பது), இந்த மாற்றங்கள் மிகவும் நிலையானதாக மாறும்.
• II டிகிரி - நிலையான (நிலையற்ற) ஸ்கோலியோசிஸ். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் முன் வளைவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் இறக்குவதன் மூலம் (கைகளை உயர்த்தும்போது அல்லது தொங்கும்போது) நீக்கப்படுகிறது, வலது மற்றும் இடதுபுறமாக முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இயக்கத்தில் வேறுபாடு உள்ளது, மொத்த ஸ்கோலியோசிஸ் குறியீடு 5-8° ஆகும்.
• III டிகிரி - நிலையான ஸ்கோலியோசிஸ். இறக்கும் போது, பகுதி திருத்தம் மட்டுமே அடையப்படுகிறது (எஞ்சிய சிதைவு நடைபெறுகிறது)! முதுகெலும்புகளின் சுழற்சி கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது, முதுகெலும்பு உடல்களின் சிதைவு இன்னும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் விலா எலும்பு கூம்பு இல்லை, மொத்த ஸ்கோலியோசிஸ் குறியீடு 9-15° ஆகும்.
• IV டிகிரி - சரிசெய்ய முடியாத நிலையான ஸ்கோலியோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உடல்கள் சிதைந்திருக்கும், பெரும்பாலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விலா எலும்பு கூம்பு மற்றும் இடுப்பு முகடு இருக்கும். வலது மற்றும் இடது பக்கம் வளைவதில் உள்ள வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கது, மொத்த ஸ்கோலியோசிஸ் காட்டி 16-23° ஆகும்.
• தரம் V - முதுகெலும்பு உடல்களின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு, உச்சரிக்கப்படும் முதுகெலும்பு முறுக்கு, கோஸ்டல் ஹம்ப் மற்றும் இடுப்பு முகடு ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஸ்கோலியோசிஸின் கடுமையான சிக்கலான வடிவங்கள், மொத்த ஸ்கோலியோசிஸ் குறியீடு 24° க்கும் அதிகமாக உள்ளது (45° அல்லது அதற்கு மேல் அடையலாம்).

நடைமுறை வேலைகளில், ஸ்கோலியோசிஸ் பெரும்பாலும் மூன்று டிகிரிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: டிகிரி I - நிலையான ஸ்கோலியோசிஸ் (5-8°); டிகிரி II - நிலையான ஸ்கோலியோசிஸ் (9-15°); டிகிரி III - உச்சரிக்கப்படும் நிலையான ஸ்கோலியோசிஸ் (16°க்கு மேல்).

ஸ்கோலியோசிஸின் தீவிரத்தை சாக்லின் மற்றும் கோப் முறைகளைப் பயன்படுத்தி வகைப்படுத்தலாம்.

சக்லின் முறையைப் பயன்படுத்தி, எக்ஸ்ரேயில் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் பல நேர்கோடுகள் வரையப்படுகின்றன, பின்னர் அவற்றுக்கிடையேயான கோணங்கள் அளவிடப்படுகின்றன.

ஸ்கோலியோசிஸின் தீவிர நிலைகள்	சாக்லின் படி (1973)	கோப் படி (1973)
நான் இரண்டாம் III வது நான்காம்	180-175 175-155 155-100 100க்கும் குறைவாக	15 க்கும் குறைவாக 20-40 40-60 60 க்கும் மேற்பட்டவை

கோப் முறையின்படி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் எக்ஸ்ரேயில் S-வடிவ இரட்டை வளைவு அளவிடப்படுகிறது. வளைவின் மேல் பகுதியில், ஒரு அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி இரண்டு கிடைமட்ட கோடுகள் வரையப்படுகின்றன: ஒன்று வளைவு உருவாகும் மேல் முதுகெலும்புக்கு மேலே, மற்றொன்று கீழ் முதுகெலும்புக்கு மேலே. இரண்டு கோடுகள் முதல் கோடுக்கு செங்குத்தாக வரையப்பட்டால், ஒரு கோணம் உருவாகிறது, அது அளவிடப்படுகிறது. இந்த முறைகளை ஒப்பிடும் போது, அளவீட்டுக் கொள்கை கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருப்பதைக் காணலாம். வித்தியாசம் என்னவென்றால், சாக்லின் முறையின்படி, பரிசோதிக்கப்படும் கோணத்தில் அதிக டிகிரிகள் இருந்தால், நோயின் அளவு லேசானதாகவும், கோப் முறையின்படி, எதிர்மாறாகவும் இருக்கும்.

முன் தளத்தில் உள்ள தோரணை கோளாறுகள் மனித உடல் நிறை வடிவவியலில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். பெலென்கி (1984) நடத்திய ஆராய்ச்சி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பல்வேறு வளைவுகளைக் கொண்ட மிகவும் பொதுவான நோயாளிகளின் முன் தளத்துடன் ஒப்பிடும்போது தண்டு பிரிவுகளின் CG இன் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க அனுமதித்தது. பெறப்பட்ட தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, உடற்பகுதியின் கிடைமட்ட பிரிவுகளின் CG வளைவுகளின் குழிவான பக்கத்தில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. வளைவு முனைகளின் பகுதியில், பிரிவின் ஈர்ப்பு மையத்திற்கும் முன் தளத்தில் உள்ள முதுகெலும்பின் மையத்திற்கும் இடையிலான தூரம் மிகப்பெரியது - 10-30 மிமீ, மற்றும் அண்டை பிரிவுகளில், அவை முனைகளிலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது, இந்த தூரம் குறைகிறது. கூடுதலாக, பிரிவுகளின் CG, உடற்பகுதியின் நடுப்பகுதியில் தங்கள் நிலையைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில், அவை நோய்க்கு முன்பு அமைந்திருந்த உடலின் நீளமான அச்சின் பக்கத்தில் முடிவடைகிறது. வளைவுகளின் நுனிகள் அமைந்துள்ள பிரிவுகளின் உடல்களின் CG மிக தொலைவில் அமைந்துள்ளது (பிரிவின் ஈர்ப்பு மையத்திற்கும் உடல் அச்சுக்கும் இடையிலான தூரம் 5-15 மிமீ அடையும்).

ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளின் உடல் நிறை விகிதத்தைப் பற்றிய ஆய்வு, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் குறிப்பிடத்தக்க பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி இருந்தபோதிலும், உடற்பகுதிப் பிரிவுகளின் CG உடலின் நீளமான அச்சுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது என்ற உண்மையை வெளிப்படுத்த ஆசிரியரை அனுமதித்தது, இதன் விளைவாக உடல் எடை செயல்படும் கோடு ஒரு மைய நிலையை ஆக்கிரமித்து, அது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் ஸ்கோலியோடிக் வளைவுகளிலிருந்து விலகி, "நடுநிலை" முதுகெலும்புகளின் பகுதியில் மட்டுமே அதை வெட்டுகிறது. இதன் பொருள் வளைவுகளின் மட்டத்தில் முன் தளத்தில், உடல் எடை முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் சிதைவை அதிகரிக்கும் நிலையான தருணங்களை உருவாக்குகிறது.

ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளியின் செங்குத்து தோரணையின் பயோமெக்கானிக்கல் அம்சங்களைத் தீர்மானிக்க ஆய்வுகள் எங்களுக்கு அனுமதித்தன, இதன் சாராம்சம் பின்வருமாறு. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவு குவிந்த பக்கவாட்டில் நிலையான தசை பதற்றத்துடன் இருக்கும். மார்புப் பகுதியில் உள்ள தசைகளின் வேலை குறைவாக இருக்க, நோயாளி, ஒரு விதியாக, மார்புப் பகுதியில் உள்ள தசைகளின் வேலை குறைவாக இருக்க, நோயாளி, ஒரு விதியாக, மார்புப் பகுதியில் உள்ள தசைகளின் வேலையை எளிதாக்க, ஈர்ப்பு விசைகளை எதிர்க்கும் வகையில், உடல் எடையின் செயல்பாட்டுக் கோட்டை இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு மாற்றுவது அவசியம். இடுப்பு வளைவின் குவிந்த பக்கத்திற்கு உடற்பகுதியின் விலகல் மூலம் இது அடையப்படுகிறது, மேலும் இடுப்பின் முன்பக்க இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, உடலின் CM ஆதரவு விளிம்பின் நடுவில் திட்டமிடப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இரண்டு கால்களும் சமமாக ஏற்றப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நோயாளி ஸ்கோலியோசிஸுக்கு பொதுவான ஒரு வசதியான நிலைப்பாட்டை எடுக்கிறார்.

தோரணை கோளாறுகள் கால்களின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்துள்ளன:

• சுமையின் கீழ் கால்களின் வால்கஸ் (உள்நோக்கி வளைத்தல்);
• பாதத்தின் வளைவின் தசைகளின் பலவீனம்;
• தசைநார்கள் மீள் பண்புகளின் சரிவு;
• கால்கள் மற்றும் கீழ் கால்களின் விரைவான சோர்வு, குறிப்பாக நிலையான சுமைகளின் கீழ்;
• கால்களில் கனமான உணர்வு;
• தாடைகளின் வீக்கம் (பாஸ்டோசிட்டி);
• வலி உணர்வுகள்.