புருசெல்லோசிஸ்: இரத்தத்தில் புருசெல்லோசிஸின் காரணியான காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகள்.

பொதுவாக, இரத்தத்தில் புருசெல்லோசிஸின் காரணகர்த்தாவிற்கு ஆன்டிபாடிகள் இருக்காது. திரட்டுதல் வினையில் கண்டறியும் டைட்டர் 1:160 மற்றும் அதற்கு மேல் இருக்கும்.

புருசெல்லோசிஸின் காரணகர்த்தாக்கள் புருசெல்லா, சிறிய அசைவற்ற கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள். புருசெல்லாவைக் கண்டறியும் போது, பெறப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவு ஆய்வகத்தில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இதற்காக, பாக்டீரியாவியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான புருசெல்லாசிஸில், 10-30% வழக்குகளில் இரத்த வளர்ப்பு சோதனையின் நேர்மறையான முடிவு பெறப்படுகிறது (காரண முகவர் புருசெல்லா மெலிடென்சிஸ் என்றால் 62-90%, அதுபுருசெல்லா அபோர்டஸ் என்றால் 5-15% ). மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள 45% நோயாளிகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கலாச்சாரம் நேர்மறையானது. இரத்தம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் சிறுநீரை விதைக்கும்போது, 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் - 20-30 நாட்களுக்குப் பிறகும் புருசெல்லா கலாச்சாரத்தைப் பெறலாம். இது சம்பந்தமாக, புருசெல்லாசிஸைக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் முறைகள் பரவலாகிவிட்டன.

இரத்த சீரத்தில் புருசெல்லோசிஸின் காரணகர்த்தாவுக்கு ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான மிகவும் நம்பகமான செரோலாஜிக்கல் சோதனை நிலையான சோதனைக் குழாய் திரட்டு சோதனை (ரைட் எதிர்வினை) ஆகும், இது முக்கியமாக புருசெல்லாவின் லிப்போபோலிசாக்கரைடு ஆன்டிஜென்களுடன் வினைபுரியும் ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. 1-4 வார இடைவெளியில் பெறப்பட்ட இரத்த சீரம் மாதிரிகளில் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு நோயின் எட்டியோலாஜிக் காரணியை அடையாளம் காண உதவுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்கள் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-5 வது நாளில் அதிகரிக்கின்றன. அதன் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புடன் குறைந்தபட்சம் 1:160 என்ற ஆன்டிபாடி டைட்டர் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது. நோயின் முதல் 3 வாரங்களில் 97% நோயாளிகளில் அதிகரித்த ஆன்டிபாடி டைட்டர் கண்டறியப்படுகிறது. நோய் தொடங்கிய 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச ஆன்டிபாடி டைட்டர் பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் அது விரைவாகக் குறையத் தொடங்குகிறது. நிலையான சோதனைக் குழாய் திரட்டு சோதனை B.abortus, B.suis, B.melitensis ஆகியவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிகிறது, ஆனால் B.canis க்கு அல்ல . நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்கு 5-7% நோயாளிகளில் அதிகரித்த ஆன்டிபாடி டைட்டர் நீடிக்கலாம். எனவே, கடந்த 2 ஆண்டுகளுக்குள் ப்ரூசெல்லோசிஸின் வரலாறு இருந்தால், ரைட் எதிர்வினையை மற்ற தொற்று நோய்களுடன் ப்ரூசெல்லோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது. ப்ரூசெல்லோசிஸிற்கான தோல் பரிசோதனை, காலராவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி, அத்துடன் காலரா விப்ரியோ , யெர்சினியா, பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுகள் மூலம் தவறான-நேர்மறை முடிவுகள் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோசோன் விளைவு அல்லது ஆன்டிபாடிகளைத் தடுப்பது என்று அழைக்கப்படுவதால், ப்ரூசெல்லோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு திரட்டுதல் வினையின் தவறான-எதிர்மறை முடிவுகள் சாத்தியமாகும். புரூசெல்லோசிஸின் நாள்பட்ட உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவங்களில், டைட்டர்கள் எதிர்மறையாகவோ அல்லது 1:160 க்குக் குறைவாகவோ இருக்கலாம். சிகிச்சையின் பின்னணியில், IgG ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் விரைவாகக் குறைந்து ஒரு வருடத்திற்குள் பூஜ்ஜியத்தை நெருங்குகின்றன. மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், IgG ஆன்டிபாடி அளவு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது. IgG ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 1:160 க்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு இருப்பது தற்போதைய அல்லது சமீபத்தில் பாதிக்கப்பட்ட தொற்றுநோயின் நம்பகமான புறநிலை அறிகுறியாகும். நோயாளி சிகிச்சை பெற்று மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, முதல் ஆண்டில் 1, 2, 3, 6, 9 மற்றும் 12 மாதங்களிலும், இரண்டாம் ஆண்டில் - காலாண்டுக்கும் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரத்த சீரத்தில் புருசெல்லோசிஸ் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கு RPGA மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் குறிப்பிட்டது. திரட்டுதல் எதிர்வினை எதிர்மறையான அல்லது கேள்விக்குரிய முடிவைக் கொடுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் ஹேமக்ளூட்டினின்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

CFT, புருசெல்லாவுக்கு நிரப்பு-சரிசெய்யும் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இவை அக்லூட்டினின்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் தோன்றும். CFT இல் அதிகபட்ச ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் நோயின் 4வது மாதத்திற்குள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் அவற்றின் டைட்டர் குறைகிறது, ஆனால் அவை 1 வருடத்திற்கு சிறிய அளவில் கண்டறியப்படுகின்றன. CFT க்கு திரட்டுதல் எதிர்வினையை விட குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் எதுவும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]