புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகல் நோயின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் விந்து வெசிகிள்களின் நோய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மதிப்பீடு.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில், அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து அதிகரித்த மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வாஸ்குலரைசேஷன் இரண்டும் சமமாகக் காணப்படுகின்றன. ஹைபர்மீமியா கட்டம் நிலவும் போது, சுரப்பியின் நாளங்களில் அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட ஐஆர் காணப்படுகின்றன, அதேசமயம் எடிமா கட்டத்தில், குறைக்கப்பட்ட வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் அதிகரித்த ஐஆர் மேலோங்கி நிற்கின்றன. புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளின் சிகிச்சையை கண்காணிப்பதில் புதிய தொழில்நுட்பங்களுடன் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்டின் முக்கியத்துவம் பல ஆய்வுகளில் தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில், சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க நாளங்களின் விரிவான ஆய்வைப் பயன்படுத்தி 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலரைசேஷன் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் சிகிச்சை விளைவின் ஒரு குறிகாட்டியாகும். நேர்மறையான விளைவுடன், வாஸ்குலர் வடிவத்தின் சமச்சீர்நிலையை மீட்டெடுப்பது, வாஸ்குலர் வடிவத்தின் செறிவூட்டல் மற்றும் சுரப்பியின் அதிகரித்த ஊடுருவல் (முன்பு குறைக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் உள்ள பகுதிகளில்) அல்லது முன்னர் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் உள்ள பகுதிகளில் வாஸ்குலரைசேஷன் அளவு குறைதல் ஆகியவை உள்ளன. சிரை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, பெரிப்ரோஸ்டேடிக் சிரை பிளெக்ஸஸில் சிரை இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தில் நம்பகமான அதிகரிப்பு சராசரியாக 5.3 ± 2.1 செ.மீ / வி (15%) காணப்படுகிறது, இது சிரை வெளியேற்றத்தில் முன்னேற்றத்தையும், அதன் விளைவாக, நெரிசலில் குறைவையும் குறிக்கிறது. இதே போன்ற மாற்றங்கள் இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் நரம்புகளிலும் (பெரியுரெத்ரல் மற்றும் காப்ஸ்யூலர்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி நுட்பம், ஆரம்ப கட்டங்களில் புரோஸ்டேட் சீழ் உருவாவதை சந்தேகிக்கவும், சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. கிரே ஸ்கேல் முறையில், திசு ஹார்மோனிக் பயன்முறையைப் பயன்படுத்தும்போது கூட, சீழ் உருவாவதை உடனடியாக சந்தேகிக்க முடியாது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம், இந்த மண்டலம் பொதுவாக அவஸ்குலர் அல்லது ஹைபோவாஸ்குலர் ஆகும். கட்டுப்பாட்டு ஆய்வின் போது சுரப்பியின் வாஸ்குலரைசேஷன் அளவு குறைதல் அல்லது குவிய மையத்தில் வாஸ்குலரைசேஷன் குறைதல் ஆகியவை வீக்க மண்டலத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தில் சரிவைக் குறிக்கின்றன, பின்னர், சிகிச்சை சரிசெய்தல் இல்லாத நிலையில், சீழ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம், ஒரு சீழ் "எரியும் வளையம்" இரத்த ஓட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வெசிகுலிடிஸ் என்பது எதிரொலியியல் ரீதியாக, அனெகோயிக் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட தடிமனான சுவர்களைக் கொண்ட செமினல் வெசிகிள்களின் கூர்மையான விரிவாக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம், அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் செமினல் வெசிகிள்களின் சுவர்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில், முக்கியமாக நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலரைசேஷன் பகுப்பாய்வு, ஃபைப்ரோஸிஸ் மண்டலங்களில் வாஸ்குலரைசேஷனில் உள்ளூர் குறைவைக் காட்டியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நீண்டகால நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில், சுரப்பியின் வாஸ்குலரைசேஷனில் பொதுவான குறைவு காணப்பட்டது. நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிடிஸ் நோயாளிகளில் இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் தமனிகளில் உச்ச LSC மற்றும் IR மதிப்புகள் சாதாரண குழுவில் உள்ள ஒத்த மதிப்புகளிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டவை அல்ல.

தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியாவில், வாஸ்குலர் முறை கணிசமாக மாறுகிறது, முக்கியமாக சிறுநீர்க்குழாய் தமனிகளின் குழுவின் ஹைப்பர் பிளாசியா காரணமாக, இது பல அறிவியல் ஆவணங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் வகை வாஸ்குலரைசேஷனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற மண்டலத்தின் வாஸ்குலரைசேஷனில் குறைவு மற்றும் மையப் பகுதியின் வாஸ்குலரைசேஷனில் அதிகரிப்பு காரணமாக சுரப்பியின் மைய மற்றும் புற பாகங்களின் வாஸ்குலரைசேஷனின் அளவின் விகிதம் பாதிக்கப்படுகிறது.

தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியா

புரோஸ்டேட் சுரப்பியானது ஹீமோடைனமிக்ஸில் தரமான மாற்றங்களுடன் மட்டுமல்லாமல் அளவு மாற்றங்களுடனும் சேர்ந்துள்ளது. இது சிறுநீர்க்குழாய் தமனிகளில் சராசரியாக 14.8 ± 5.2 செ.மீ/வி ஆகவும், காப்ஸ்யூலர் தமனிகளில் 16.8 + 4.3 செ.மீ/வி ஆகவும், ஐஆர் முறையே 0.71 ± 0.08 மற்றும் 0.72 + 0.09 ஆகவும் அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அடினோமா வளர்ச்சியின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.

பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷன் அதன் நோயறிதலில் ஒரு தீர்க்கமான காரணி அல்ல என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில், ஹைப்பர்வாஸ்குலர் மற்றும் ஹைபோவாஸ்குலர் கட்டிகள் இரண்டும் சமமாக பொதுவானவை. கட்டி வாஸ்குலரைசேஷன் அளவு விரைவாக வளர்ந்து மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யும் திறனுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் தன்மையைப் படிப்பது கட்டி வாஸ்குலரைசேஷன் அளவை தீர்மானிப்பதை விட முக்கியமானது. கட்டி நாளங்கள் சாதாரணமானவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. கட்டி நாளங்கள் நோயியல் கிளைத்தல், வெவ்வேறு காலிபர்கள், முறுக்கு போக்கு, முனைய தமனிகளுக்கு பதிலாக குருட்டுப் பைகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகை வாஸ்குலர் முறை "ஒழுங்கற்றது" என்று அழைக்கப்படுகிறது. முப்பரிமாண ஆஞ்சியோகிராஃபி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் வடிவத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பது மிகவும் முழுமையாக சாத்தியமாகும். நாளங்களின் முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு சுரப்பியின் வாஸ்குலர் வடிவத்தை ஒட்டுமொத்தமாக மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, வாஸ்குலர் வடிவ சமச்சீரற்ற பகுதிகளை மட்டுமல்ல, நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மண்டலங்களை அடையாளம் காணவும், கட்டியில் உள்ள பாத்திரங்களின் இடஞ்சார்ந்த விநியோகத்தைப் பற்றி பேசவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையில், புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் உள்ள பல்வேறு ஹைபோகோயிக் பகுதிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மிகவும் துல்லியமாகச் செய்ய முடியும். இது ஏற்கனவே முதல் கட்டத்தில் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் புற்றுநோயில் ஹைபோகோயிக் பகுதிகளை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது. வாஸ்குலரைசேஷன் சமச்சீர் ஆய்வு, ஊடுருவும் ஐசோகோயிக் கட்டிகள் மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய கட்டிகளை அடையாளம் காண்பதில் TRUS இன் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பை அதிகரிக்கிறது. சாம்பல் அளவிலான பயன்முறையில் உள்ளூர் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், வாஸ்குலர் முறை சமச்சீரற்ற தன்மை, வாஸ்குலரைசேஷன் அளவில் உள்ளூர் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு ஆகியவை ஐசோகோயிக் கட்டிகள் மற்றும் ஊடுருவும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைத் தேடுவதில் சில உதவிகளை வழங்க முடியும்.

ஸ்கானோகிராம்களில் புரோஸ்டேட் அடினோமா என்பது ஒரே மாதிரியான உருவாக்கம் ஆகும், இது வடிவம் மற்றும் அளவில் வேறுபட்டது, ஆனால் எப்போதும் தெளிவான, சீரான வரையறைகள் மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட காப்ஸ்யூலுடன் இருக்கும். முன் எக்கோஸ்கேனிங்கின் போது சுரப்பியின் அடினோமாட்டஸ் திசு சீரற்ற முறையில் உருவாகி சமச்சீரற்றதாகத் தோன்றும். சுரப்பி கூறுகளின் ஆதிக்கம், அடினோமா காரணமாக ஸ்ட்ரோமல் எடிமா மற்றும் அதனுடன் வரும் அழற்சி செயல்முறை ஆகியவற்றுடன், சுரப்பியின் எதிரொலிப்பு பரவலாகக் குறைக்கப்படலாம்: சிறிய அனகோயிக் வட்டமான வடிவங்கள் சில நேரங்களில் பாரன்கிமாவில் காணப்படுகின்றன. நாள்பட்ட அழற்சியின் விஷயத்தில், ஹைப்பர்எக்கோயிக் சேர்த்தல்கள் (சில நேரங்களில் ஒரு ஒலி பாதையுடன்) பாரன்கிமாவில் தோன்றும், இது ஒரு விதியாக, இடைநிலை மண்டலத்திலும் அறுவை சிகிச்சை காப்ஸ்யூலிலும் அல்லது மத்திய மற்றும் புற மண்டலங்களின் எல்லையிலும் அமைந்துள்ளது.

கீழ் சிறுநீர் பாதை அடைப்புக்கான காரணங்களை நிறுவவும், சிறுநீர்க்குழாயில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை மதிப்பிடவும், சிறுநீர் கழிக்கும் போது செய்யப்படும் புரோஸ்டேட்டின் TRUS என்பது சிறுநீர் கழித்தல் ஆகும். சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர் செல்வது எக்கோகிராஃபியின் போது பிந்தையதைக் காண அனுமதிக்கிறது, இது ஒரு தணிந்த நிலையில் இருக்கும்போது சாத்தியமற்றது. சிறுநீர் கழிக்கும் நேரத்தில் டிரான்ஸ்ரெக்டல் எக்கோகிராம்களில், சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து ஒரு தெளிவான மற்றும் சமமான உள் விளிம்புடன் கூடிய ஒரு புனலாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, புரோஸ்டேட் மற்றும்? பகுதியளவு, சிறுநீர்க்குழாயின் சவ்வுப் பிரிவுகள், சுமார் 5 மிமீ தடிமன் கொண்டது. அடைப்புக்கான காரணம் புரோஸ்டேட் அடினோமா என்றால், இந்த இடத்தில் உள்ள சிறுநீர்க்குழாய் 5 மிமீக்கும் குறைவான அகலமுள்ள ஒரு மெல்லிய அனகோயிக் துண்டு போல காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. அடினோமாட்டஸ் திசுக்களால் சிறுநீர்க்குழாய் விலகுவது அதன் வளர்ச்சியின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கங்களை அங்கீகரிப்பதில் மிக்டூரிஷன் அல்ட்ராசவுண்ட் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக நோயாளிக்கு புரோஸ்டேட் அடினோமா இருந்தால். இது ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு அருகிலுள்ள சிறுநீர்க்குழாயின் நிலை, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இறுக்கத்தின் நீளம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் போது, அதன் மீறல் புரோஸ்டேட் அடினோமாவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், இறுக்கத்துடன், சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கம் ஸ்டெனோசிஸுக்கு மேலே குறிப்பிடப்படுகிறது (புரோஸ்டேடிக் பிரிவு உட்பட). அழற்சி ஸ்டெனோசிஸுடன், சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புறங்கள் தெளிவாகவும், நேர்கோட்டுடனும் இருக்கும், சிறுநீர்க்குழாயின் ஆரோக்கியமான பகுதியின் விட்டம் மாற்றப்படாது.

சிறுநீர்க்குழாயில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிவதோடு மட்டுமல்லாமல், சிறுநீர் ஓட்டத்தின் UFM அல்லது டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியுடன் இணைந்து சிறுநீர் கழித்தல் அல்ட்ராசவுண்ட் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவில் IVO சிறுநீர் பாதையில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (எ.கா. சிறுநீர்ப்பை). அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவை தீர்மானிப்பது புரோஸ்டேட் அடினோமாவைக் கண்டறிந்து நிலைநிறுத்துவதற்கான ஒரு முக்கியமான முறையாகும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் புற மண்டலத்தில் பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஹைபோகோயிக் முனைகளின் உருவாக்கம் வடிவத்தில் எக்கோகிராஃபிக் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டத்தைப் பொறுத்து, சமச்சீர் தொந்தரவுகள், சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூலின் மெலிவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. 13% வழக்குகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் புற்றுநோய் முனைகள் சுரப்பி திசுக்களை விட அதிக உச்சரிக்கப்படும் எதிரொலித்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் 9% இல் அவை ஐசோகோயிக் அல்லது கண்டறிய முடியாதவை.

புரோஸ்டேடிடிஸில் ஏற்படும் எக்கோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் வீக்கத்தின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் மிகவும் வேறுபட்டவை. எனவே, கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில், சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் எதிரொலி அடர்த்தி குறைதல் ஆகியவை தனிப்பட்ட பகுதிகளிலும் முழு சுரப்பியிலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. TRUS ஐப் பயன்படுத்தி உறுப்பின் ஒரு சீழ் மிகவும் எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது. எக்கோகிராஃபிக் படம் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு சீழ் ஒரு வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது, இது கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட எக்கோஜெனிசிட்டியுடன், கிட்டத்தட்ட ஒரு திரவ அமைப்பை (இயற்கையில் அனோகோயிக்) நெருங்குகிறது. புரோஸ்டேட் சீழ் கட்டமைப்பானது அதில் சீழ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் உள்ளடக்கம் காரணமாக பன்முகத்தன்மை கொண்டது; அனோகோயிக் (திரவ) சேர்க்கைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கில், சீழ் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் இல்லை, மேலும் அதைச் சுற்றி தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் காணப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட்டில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில், ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய உறுப்பின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன, அவை எதிரொலியில் ஒலி விளைவு இல்லாமல் ஹைப்பர்எக்கோயிக் பகுதிகளைப் போல இருக்கும். புரோஸ்டேட்டில் உள்ள கற்கள் ஹைப்பர்எக்கோயிக் போல இருக்கும், பெரும்பாலும் தெளிவான ஒலி பாதையுடன் கூடிய பல வடிவங்கள். புரோஸ்டேட்டின் எக்கோ-டாப்ளெரோகிராபி பல்வேறு நோய்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அம்சங்களைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது, இது முறையின் கண்டறியும் மதிப்பை அதிகரிக்கிறது.