புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தீவிர முறைகளுடன் இணைந்து அதன் பயன்பாடு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்தவும், மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது, இது புற்றுநோயியல் துறையில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் ஒன்றாகும். இது பல்வேறு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும் - இதில் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிடூமர் தடுப்பூசிகள், சைட்டோகைன்கள், செயல்படுத்தப்பட்ட லிம்போசைட்டுகள் போன்றவை அடங்கும்.

புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது செல்லுலார் ஆன்டிடூமர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது. உடலின் ஆன்டிடூமர் பாதுகாப்பில் முக்கிய பங்கு இயற்கை கொலையாளிகள் எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட குழு லிம்போசைட்டுகளால் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

புற்றுநோய்க்கான தத்தெடுப்பு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

இயற்கையான கொலையாளிகள், மற்ற லிம்போசைட்டுகளைப் போலல்லாமல், கட்டி செல்களை திறம்பட அழிக்க (கொல்ல) முடியும். இருப்பினும், அவற்றின் எண்ணிக்கை சிறியது - அனைத்து இரத்த லிம்போசைட்டுகளிலும் 10-15% மட்டுமே, இது கட்டியின் நிறைவை சமாளிக்க அனுமதிக்காது. கொலையாளி லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க, தத்தெடுக்கப்பட்ட (அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட) புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த முறைகளின் சாராம்சம் என்னவென்றால், சாதாரண லிம்போசைட்டுகள் நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் ஆய்வக நிலைமைகளில் அவை சிறப்பு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன - மரபணு பொறியியல் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட லிம்போகைன்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த செயற்கையாகப் பெறப்பட்ட பொருட்கள் உடலில் தொகுக்கப்பட்ட இயற்கை லிம்போகைன்களின் செயற்கை ஒப்புமைகளாகும் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் செயல்படுத்தும் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன.

இதனால், புற்றுநோய்க்கான தத்தெடுக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது, நோயாளியின் சாதாரண இரத்த லிம்போசைட்டுகளிலிருந்து கணிசமான எண்ணிக்கையிலான லிம்போகைன்-செயல்படுத்தப்பட்ட கொலையாளிகள் (LAK) பெற அனுமதிக்கிறது. பிந்தையது நோயாளியின் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு அவை கட்டி எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

LAC புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளின் வரம்பை விரிவுபடுத்துகிறது. கூடுதலாக, இது கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: நச்சுத்தன்மை இல்லாமை மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை, பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு, அத்துடன் மருந்து எதிர்ப்பு, உள்ளூர் கட்டி எதிர்ப்பு செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுதல், கட்டி சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் கால அளவை மேம்படுத்துகிறது.

LAK செல்களைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய்க்கான தத்தெடுப்பு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முக்கியமாக வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் நோயெதிர்ப்பு உணர்திறன் வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது: மெலனோமா மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிற கட்டிகளுக்கு (நுரையீரல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய், வயிற்று புற்றுநோய், கட்டி ப்ளூரிசி மற்றும் ஆஸைட்டுகள் போன்றவை) LAK சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் வெளிவந்துள்ளன.

தற்போது, புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை துணை முறையில் நடைமுறையில் உள்ளது, அதாவது தீவிர அறுவை சிகிச்சைகள், கீமோ- மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கட்டியின் நிறை முடிந்தவரை குறைக்க முடியும். இது மறுபிறப்பு இல்லாத காலத்தின் காலத்தை நீட்டிக்கவும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது சைட்டோகைன்களின் உதவியுடன் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டல செல்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இதைச் செய்ய, நோயாளியின் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, அதிலிருந்து லிம்போசைட்டுகளின் முக்கிய மக்கள் தொகை தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு சோதனைக் குழாயில் இன்டர்லூகின்-2 மற்றும் பிற பயோஜெனிக் பொருட்கள் அவற்றில் சேர்க்கப்படும்போது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செல்களின் செயல்பாடு அசல் செல்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் பத்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இதைத் தொடர்ந்து, கட்டியை எதிர்த்துப் போராடத் தயாராக உள்ள செயல்படுத்தப்பட்ட செல்கள், நோயாளிக்குள் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

சைட்டோகைன்கள் மற்றும் LAK செல்களைப் பயன்படுத்தி விவரிக்கப்பட்ட புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது ஆன்டிடூமர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறிப்பிடப்படாத இணைப்பைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் லிம்பாய்டு செல் மக்கள்தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை உருவாக்கும் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதற்கு பொறுப்பான டி-கொலையாளிகள் ஆன்டிடூமர் பாதுகாப்பில் ஈடுபடவில்லை என்ற உண்மையை ஒருவர் புறக்கணிக்க முடியாது. எனவே, குறிப்பிட்ட ஆன்டிடூமர் ஆட்டோவாக்சின்களை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட புதிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகள் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

தடுப்பூசிகளுடன் கூடிய புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை 1980களில் இருந்து வளர்ச்சியடைந்து வருகிறது, இப்போது அது உயிரி சிகிச்சையின் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் ஒன்றாகும். N. Restifo மற்றும் M. Sznol (1997) படி, இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை மாற்றியமைக்க எந்தவொரு ஆன்டிஜென் அல்லது ஆன்டிஜென் வளாகத்தையும் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு முறையாகும்.

ஒரு கட்டி செல்லை "தாக்கும்" நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதற்கு, அதன் மேற்பரப்பில் கட்டி-தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்கள் எனப்படும் சிறப்பு மூலக்கூறுகள் இருப்பது அவசியம். அத்தகைய ஆன்டிஜென் ஒரு கட்டியிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு பின்னர் நோயாளியின் உடலில் செலுத்தப்படும்போது, நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் குளோன்கள் இந்த ஆன்டிஜெனுக்கு உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. "பயிற்சி பெற்ற" இம்யூனோசைட்டுகள் நோயாளியின் உடலில் உள்ள கட்டி செல்களில் செயற்கையாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஆன்டிஜெனை அங்கீகரிக்கின்றன. இலக்கு ஆன்டிஜென் மூலம் ஒரு கட்டியைக் கண்டுபிடித்து, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதை அழிக்கிறது. எனவே, தடுப்பூசியின் முக்கிய கொள்கை, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டி ஆன்டிஜெனை அடையாளம் காண கற்றுக்கொடுப்பதாகும்.

இன்று மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசிகள் BCG, ரேபிஸ் மற்றும் பெரியம்மை ஆகும். பரவலான கட்டிகள் ஏற்பட்டால், தடுப்பூசி சிகிச்சையின் செயல்திறன் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் தடுப்பு முறையில் இது நடைமுறையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. எனவே, தற்போது, இந்த புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது புற்றுநோயியல் துறையில் "தேர்வு சிகிச்சையாக" இருக்க முடியாது. விரைவில், அதன் இடம் தீர்மானிக்கப்படும்.

நவீன ஆன்டிடூமர் தடுப்பூசிகளை உருவாக்குவதில் பணிபுரியும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு சிறப்புப் பணியை எதிர்கொள்கின்றனர் - ஒரு தடுப்பூசியைத் தயாரிப்பது மட்டுமல்லாமல், கொடுக்கப்பட்ட பூர்வீக ஆன்டிஜெனுக்கு (தடுப்பூசி) எதிராக எந்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியும் ஏற்படாவிட்டாலும் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வளர்ச்சியை உறுதி செய்யும் தடுப்பூசியை உருவாக்குவதும்.

ஐரோப்பா மற்றும் ரஷ்யாவில் உள்ள முன்னணி புற்றுநோய் மருத்துவமனைகளில் கட்டி எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், நேர்மறையான மருத்துவ விளைவு காணப்பட்டுள்ளது. பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளின் பயனற்ற பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, பரவலான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சோதனைகள் நடத்தப்படுவதால் இது மிகவும் ஊக்கமளிக்கிறது. இந்தத் துறையில் முன்னணி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு மூலம் கட்டியின் நிறை அதிகபட்சமாக அகற்றப்பட்ட பிறகு, புற்றுநோய் நோயாளிகளின் மறுபிறப்பு இல்லாத ஆயுட்காலத்தை நீடிப்பதில் இந்த சிகிச்சை முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எலிகள் மீது பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட்டு, நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதில் இந்த முறையின் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது கட்டியில் உள்ள சில மூலக்கூறு இலக்குகளின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளையும் பயன்படுத்துகிறது. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் ஒரு சிறப்பு அம்சம் என்னவென்றால், குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை நேரடியாகத் தடுப்பதோடு, அவை ஹோஸ்ட் உயிரினத்தில் கட்டி எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளை நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ தூண்டும் திறன் கொண்டவை. நூற்றுக்கணக்கான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் இணைப்புகள் வளர்ச்சியின் ஆராய்ச்சி கட்டத்தில் உள்ளன, மேலும் டஜன் கணக்கானவை வெற்றிகரமான முன் மருத்துவ ஆய்வின் கட்டத்தில் உள்ளன. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சிறிய குழு மருந்துகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பல்வேறு கட்டங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளன, மேலும் லிம்போமாக்கள் (ரிட்டுக்ஸிமாப், மாப்தெரா), இரைப்பை குடல் கட்டிகள் (எண்ட்ரெகோலோமாப், பனோரெக்ஸ்) மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் (டிராஸ்டுஜுமாப், ஹெர்செப்டின்) சிகிச்சையில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு மூன்று ஆன்டிபாடிகள் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. மார்பகப் புற்றுநோயின் ஹார்மோன்-எதிர்ப்பு வடிவங்களின் சிகிச்சையில் ஹெர்செப்டின் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது, கீமோதெரபியின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

கட்டியின் வளர்ச்சி, கட்டிக்கு ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்கும் இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இந்த நிகழ்வு நியோஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து இல்லாமல் ஒரு கட்டி உருவாக முடியாது, எனவே கட்டி திசுக்களின் வாஸ்குலரைசேஷன் தடுக்கப்பட்டால், கட்டி வளர்ச்சி நின்றுவிடும். இந்த நோக்கத்திற்காக, வாஸ்குலர் வளர்ச்சி காரணியைத் தடுக்கும் ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி, பெவாசிஸுமாப் அல்லது அவாஸ்டின் உருவாக்கப்பட்டது. மார்பகப் புற்றுநோய், கீமோதெரபியுடன் இணைந்து பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் பெவாசிஸுமாப் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, மோனோதெரபியிலும், கிளாசிக்கல் ஆன்டிடூமர் முகவர்களுடனும், இன்டர்ஃபெரான்கள் மற்றும் இன்டர்லூகின்களுடனும் இணைந்து சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, தனிப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகளின் ஆன்டிடூமர் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு தெளிவற்றது. பல ஆய்வுகள் அவற்றின் உயர் செயல்திறனை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, ஆனால் பெரிய மருத்துவப் பொருட்களில் சீரற்ற ஆய்வுகள் கீமோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகளைக் காட்டவில்லை. அதே நேரத்தில், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் உடன் ஆன்டிபாடிகளை இணைப்பதன் சாத்தியக்கூறு, அதே போல் கதிரியக்க முகவர்களுடன் ஆன்டிபாடி இணைப்புகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

தாவரங்களைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

தற்போது, நச்சுத்தன்மையற்ற இயற்கை உயிரி ஒழுங்குமுறைகளைப் பயன்படுத்தி உடலின் இருப்பு திறன்களை அதிகரிப்பதன் அடிப்படையில் ஒரு புதிய திசை உருவாகி வருகிறது. கட்டியைத் தாங்கும் உயிரினத்தின் மீது செயல்படும் பல்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மூலிகை வைத்தியங்கள் இயற்கை உயிரி ஒழுங்குமுறைகளில் அடங்கும்: பைட்டோஅடாப்டோஜென்கள், ஆக்ஸிஜனேற்ற பைட்டோகாம்ப்ளெக்ஸ்கள், மூலிகை இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், மூலிகை என்டோரோசார்பன்ட்கள், வைட்டமின்-கனிம கலவைகள் மற்றும் மூலிகை இன்டர்ஃபெரோனோஜென்கள்.

இயற்கை உயிரி ஒழுங்குமுறைகளில் ஒரு சிறப்பு இடம் பைட்டோஅடாப்டோஜென்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது - இவை மூலிகை தயாரிப்புகள் ஆகும், அவை புற்றுநோய்க்கான காரணிகள் உட்பட பல்வேறு பாதகமான விளைவுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பை குறிப்பாக அதிகரிக்காது. ஜின்ஸெங், சென்டிகோசஸ் சென்டிகோசஸ், குங்குமப்பூ லூசியா, சீன மாக்னோலியா வைன், ரோஸ் ரோடியோலா, மஞ்சூரியன் அராலியா, பைக்கால் ஸ்கல்கேப் மற்றும் பிற போன்ற அடாப்டோஜென்கள் பரந்த சிகிச்சை வரம்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் வேதியியல், உடல் மற்றும் உயிரியல் இயல்புகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க முடிகிறது. அடாப்டோஜென்கள் கட்டிகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் வளர்ச்சியின் மறைந்திருக்கும் காலத்தையும் நீட்டிக்கின்றன. இயற்கை அடாப்டோஜென்கள் ஆன்டிடியூமர் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நச்சு விளைவுகளைக் குறைக்கவும் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

சோதனை நிலைமைகளில், ஜின்ஸெங் மற்றும் சென்டிகோசஸ் போன்ற அடாப்டோஜென்கள் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்க முடியும் என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். ரோடியோலா ரோசியா, சென்டிகோசஸ் மற்றும் வாழைப்பழம் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

பல தாவரங்களில் நோயெதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட பொருட்கள் உள்ளன, எனவே அவை புற்றுநோய் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இத்தகைய தாவரங்களில் புல்லுருவி, பால் வெள்ளை கருவிழி, மஞ்சள் நீர் லில்லி, நீல அதிமதுரம் ஆகியவை அடங்கும். இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் இன்டர்லூகின் (வாழைப்பழம், தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி, சோஃப் கிராஸ் போன்றவை) உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கும் தாவரங்கள் உள்ளன. இந்த தாவரங்களில் சில நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளை சரிசெய்ய பல்வேறு ஹிஸ்டோஜெனீசிஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.