ரைனோஜெனிக் மூளை புண்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ரைனோஜெனிக் மூளை சீழ்ப்பிடிப்புக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ் மற்றும் எத்மாய்டிடிஸ் ஆகும், மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் வீக்கம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில், ஒரு விதியாக, ஃப்ரண்டல் லோபில் சீழ்ப்பிடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, இது முதன்மையாக பாராநேசல் சைனஸுக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் சீழ்ப்பிடிப்புகள், டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் ஓட்டோஜெனிக் சீழ்ப்பிடிப்புகள் போன்றவை, EDA, SDA மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி சீழ்ப்பிடிப்புகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட முன்பக்க சைனசிடிஸில், தொற்று பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியாக, முன்பக்க சைனஸின் பின்புற சுவரின் நோயியல் குறைபாடுகள் மூலமாகவோ அல்லது சுற்றுப்பாதையை ஒட்டிய மேல் சுவர் வழியாகவோ பரவுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், இரட்டை சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் - ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன் மற்றும் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ரைனோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களில் ஒன்று. அழற்சி செயல்பாட்டில் லாக்ரிமல் குழாய்களின் ஈடுபாடு முதல் இரண்டு சிக்கல்களுடன் இணைந்து மூன்றாவது சிக்கலுக்கும் வழிவகுக்கும் - பியூரூலண்ட் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்.

நாள்பட்ட எத்மாய்டிடிஸில், தொற்று அழிக்கப்பட்ட கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு வழியாக பரவி, அதன் மேலே ஒரு எபிடூரல் சீழ் உருவாகிறது. வீக்கத்தின் ஹைப்பரெர்ஜிக் தன்மை ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது முன்பக்க சைனசிடிஸில் முன்பக்க சைனஸின் பின்புற சுவரின் பகுதியில், எத்மாய்டிடிஸில் - கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டுக்கு மேலே, ஸ்பெனாய்டிடிஸில் - ஸ்பெனாய்டு எலும்பு தளத்தின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலாவின் பகுதியில், SDA உருவாவதோடு, மூளை திசுக்களின் ஆழத்தில் பரவக்கூடிய டூரா மேட்டரின் அரிப்பு குறைபாடு உருவாகிறது.

கடுமையான சைனசிடிஸில், தொற்று பெரும்பாலும் ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவுகிறது. இந்த நிலையில், டியூரா மேட்டரை சேதப்படுத்தாமல் முன் மடலின் பொருளில் ஒரு சீழ் ஏற்படலாம். தொற்று தொடர்பு மூலம் மண்டை ஓட்டில் பரவினால், முதலில் EDA உருவாகிறது, பின்னர் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் டியூரா மேட்டரின் குறைபாடு, பின்னர் பொதுவான பேசிலார் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது சீழ் உருவாக்கத்துடன் கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட மூளையழற்சி. முன் மடலில் ஒரு சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கல் LI இன் காயத்தின் பக்கத்தை கணிசமாக சார்ந்து இல்லை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் பக்கத்திலும் எதிர் பக்கத்திலும் ஏற்படலாம். VT பால்ச்சுன் மற்றும் பலர் (1977) முன் மடல் சீழ்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இந்த அம்சத்தை நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் மூலமாகவும், சில சந்தர்ப்பங்களில் LI இன் சமச்சீரற்ற இருப்பிடத்தாலும் விளக்குகிறார்கள், இதில் ஒன்று மூளையின் இரண்டு முன் மடல்களிலும் ஒரே நேரத்தில் எல்லையாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மண்டை ஓடு எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுடன் இரண்டாம் நிலை ரைனோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களும் ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், மூளையில் சீழ்க்கட்டிகள் தொலைவில் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் பேரியட்டல்-டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களில் கூட ஏற்படலாம். உயர்ந்த நீளமான சைனஸின் ஃபிளெபிடிஸ் முதலில் ஏற்படுகிறது, இதிலிருந்து தொற்று ஹீமாடோஜெனஸாக பரவுகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இந்த வழியில், தொற்று ஆஸ்டியோமைலிடிக் குவியத்திலிருந்து நேரடியாகவும் பரவக்கூடும்.

மூளை சீழ்ப்பிடிப்பு என்பது மூளை திசுக்களில் சீழ் தனியாக குவிந்து, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து ஒரு எல்லை நிர்ணய தடையால் பிரிக்கப்படுகிறது. சீழ்ப்பிடிப்பின் ஆரம்ப கட்டம் வரையறுக்கப்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்பு என்செபாலிடிஸ் ஆகும். நுண்ணுயிரிகளின் குறைந்த வீரியம், அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உடலின் குறிப்பிடப்படாத எதிர்ப்பு மற்றும் பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன், மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது, மேலும் சிதைந்த மூளை திசுக்கள் ஒரு வடுவால் மாற்றப்படுகின்றன. எதிர் படத்துடன், மூளை திசுக்களின் சீழ்ப்பிடிப்பு உருகுதல் முன்னேறுகிறது, மேலும் சீழ் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி வெள்ளை விஷயத்தில் உருவாகிறது, அதன் அளவு மாறுபடும். ஒரு கோழி முட்டையின் அளவு சீழ்ப்பிடிப்பு 5-6 நாட்களுக்குள் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், அதன் வளர்ச்சி குறைகிறது, இதன் விளைவாக சீழ்ப்பிடிப்பைச் சுற்றியுள்ள க்ளியா மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து ஒரு காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது, அதை சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கிறது. அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வலுவான காப்ஸ்யூல் உருவாக 4-6 வாரங்கள் ஆகும். இது சீழ்ப்பிடிப்பின் இறுதி உருவவியல் உருவாக்கத்தை நிறைவு செய்கிறது. காப்ஸ்யூல் தொற்று மேலும் பரவுவதைத் தடுக்கிறது, இது சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலையும் குறைவாக பாதிக்கும் ஒரு வகையான தன்னாட்சி அழற்சி அமைப்பை உருவாக்குகிறது. எனவே, மூளை சீழ்ப்பிடிப்பின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் படிப்படியாக முழுமையான மீட்சியின் கிட்டத்தட்ட கற்பனையான படமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய சீழ்ப்பிடிப்பு வடு திசுக்களாக மாறக்கூடும், பின்னர் உண்மையான மீட்பு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், மூளைக்காய்ச்சல் வடு செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம்.

மண்டை ஓடு அதிர்ச்சி, சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் (காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ், நிமோனியா, முதலியன) மற்றும் பிற சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சீழ் குழியில் செயலற்ற தொற்று செயலில் மாறக்கூடும், மேலும் காப்ஸ்யூல் சீழ் மிக்க உருகலுக்கு உட்படுகிறது மற்றும் மூளையின் சீழ் மிக்க உருகலின் புதிய குவியங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் தொற்று பரவுகிறது.

நன்கு வளர்ந்த காப்ஸ்யூல் பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுடன் உருவாகிறது; அதன் தடிமன் 4 மி.மீ.யை எட்டும். கோலிபாசில்லரி சீழ்க்கட்டிகளும் காற்றில்லாக்களால் ஏற்படும் சீழ்க்கட்டிகளும் மோசமாக வளர்ந்த காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளன, இது சீழ்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றும்போது எளிதில் சிதைக்கப்படுகிறது அல்லது உடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த தொற்றுடன், காப்ஸ்யூல் உருவாகாது, பின்னர் சீழ்க்கட்டி வீக்கம் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சீழ்க்கட்டி செயல்முறையின் விரைவான பரவலுடன், பெரும்பாலும் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களில் துளையிடுதலுடன், ஃபிளெக்மோனின் வெளிப்புற அம்சங்களைப் பெறுகிறது. இந்த அதிகப்படியான விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ரைனோஜெனிக் மூளை சீழ்ப்பிடிப்புகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் படிப்பு அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாடு (வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் வடிவம்), மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நிலை மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை, ஓட்டோஜெனிக் மூளை சீழ்ப்பிடிப்புகளைப் போலவே, மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பொது தொற்று, பொது பெருமூளை மற்றும் குவிய.

பொதுவான தொற்று அறிகுறிகள்: 37.5-38.5°C க்குள் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, இடதுபுறமாக சூத்திரத்தில் மாற்றத்துடன் மிதமான லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR (40-60 மிமீ/மணி), பலவீனம், தூக்கமின்மையுடன் தூக்கமின்மை, மோசமான உடல்நலம், பசியின்மை குறைதல், செயல்திறனில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் விரைவான மன சோர்வு, பிராடி கார்டியா 40 துடிப்புகள்/நிமிடம் வரை.

பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள்: காலையில் அதிகரிக்கும் தலைவலி, உடல் உழைப்பின் போது, இருமல், தும்மல், சிரமப்பட்டு தலையை ஆட்டுதல். தலைவலி அதிகரிப்பது பெரும்பாலும் திடீர் வாந்தியுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் மற்றும் மூளையின் உள் (வென்ட்ரிகுலர்) அழுத்தத்தின் அறிகுறியாகும். ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் 50-60% பேருக்கு ஏற்படுகின்றன, இது டெம்போரல் லோபின் ஓட்டோஜெனிக் சீழ் கொண்டதை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் ஆப்டிக் டிஸ்க் நியூரிடிஸின் அறிகுறிகள் நெரிசலை விட அதிகமாக இருக்கும். எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நாள்பட்ட மூளை சீழ்களும் பெரும்பாலும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் இருக்கும். மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காப்ஸ்யூல் இல்லாத நிலையில், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் கணிசமாக, இது தலைவலி, திடீர் வாந்தி, தலைச்சுற்றல், ஃபோட்டோப்சிகள் மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூளையின் புறணி அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் ஒரு மூளை சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, நியூட்ரோபில்களின் ஆதிக்கம் மற்றும் புரத உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு (0.5-1.2 கிராம்/லி) கொண்ட மிதமான சைட்டோசிஸ் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகிறது.

காப்ஸ்யூல் உருவான பிறகு, குறிப்பாக சீழ் ஆழமாக இருந்தால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஒரு சாதாரண அல்லது கிட்டத்தட்ட சாதாரண தோற்றத்தைப் பெறுகிறது (தவறான மீட்சியின் அறிகுறி). இருப்பினும், நோயாளியின் நிலையில் கடுமையான சரிவு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் பின்னணியில் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் திடீர் அதிகரிப்பு மற்றும் புரத உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவை சீழ் சப்டூரல் இடத்திற்குள் அல்லது மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைவதைக் குறிக்கிறது. முன் மடல்களின் ஆழமான சீழ்களுடன், சீழ் பெரும்பாலும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் முன்புற கொம்புகளிலும் அவற்றின் மையப் பகுதியிலும் ஏற்படுகிறது.

குவிய அறிகுறிகள் மாறுபடும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூளை கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிபுணத்துவத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், முன் மடல் சீழ்க்கட்டிகள் மேல் அல்லது நடுத்தர முன் கைரியின் வெள்ளைப் பொருளில், அதாவது முன் சைனஸின் பின்புற சுவரை ஒட்டிய மூளையின் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், சீழ்க்கட்டிகள் உட்புற காப்ஸ்யூலை நோக்கி பின்புறமாக பரவக்கூடும், இதில் மண்டை நரம்புகளின் இரண்டாவது நியூரான்களின் பிரமிடு பாதைகள் மற்றும் ஆக்சான்கள் கடந்து செல்கின்றன, இது சாராம்சத்தில், பிரமிடு அமைப்பு மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் சில செயல்பாடுகளை இழப்பதன் மூலம் குவிய அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறது.

மூளையில் சீழ்பிடித்தல், நாள்பட்ட சீழ்பிடித்த முன்பக்க சைனசிடிஸின் கடுமையான அல்லது அதிகரித்த சிக்கலாக எழும் போது, மேல் கண்ணிமை வீக்கம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கண்சவ்வின் ஹைபர்மீமியா, கண் பார்வையின் கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், டிப்ளோபியா போன்ற அறிகுறிகள் பொதுவாக கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளில், இந்த நபருக்கு வித்தியாசமான நடத்தை எதிர்வினைகள் (உற்சாகம், நடத்தை நீக்கம், ககோலியா, முதலியன) குறிப்பிடப்படுகின்றன. குவிய அறிகுறிகளில் சீழ்பிடித்த இடப்பெயர்வுக்கு எதிர் பக்கத்தில் உள்ள முக தசைகளின் வலிப்பு, பரேசிஸ் மற்றும் பப்புலரி கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு மூட்டுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் அல்லது பொதுவானதாக மாறக்கூடும். பின்னர், வலிப்பு நோய்க்குறி முக நரம்பு மற்றும் மூட்டுகளின் நரம்புகளின் மைய மற்றும் பின்னர் மந்தமான பக்கவாதத்தால் மாற்றப்படுகிறது.

பின்புற (ஆழமான) பாராநேசல் சைனஸின் (எத்மாய்டு லேபிரிந்த் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற செல்கள்) சீழ் மிக்க நோய்களின் சிக்கல்களில், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மூளை புண்களுடன், கண் மருத்துவ சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே போல் மூளையின் சிரை அமைப்பின் ரைனோஜெனிக் புண்களும், இந்த அத்தியாயத்தின் தனித்தனி பிரிவுகள் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. இங்கே நாம் மூளை சீழ் பற்றிய சில சிக்கல்களைத் தொடுவோம்.

மூளை சீழ்ப்பிடிப்பின் காலம் பல நாட்கள் (முழுமையான வடிவங்களில்) முதல் பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். நாள்பட்ட வடிவங்களில், ஒரு சிறிய நன்கு மூடப்பட்ட சீழ் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் மூளையின் வழக்கமான எக்ஸ்-ரே (CT, MRI) பரிசோதனையின் போது அல்லது தற்செயலாக பிரேத பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படலாம். குறிப்பாக வைரஸ் நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்படும்போது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் அல்லது ஒரு பாதுகாப்பு காப்ஸ்யூல் உருவாகும் மெதுவான செயல்முறையுடன், சீழ் விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் சில நாட்களுக்குள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். திடீர் சுயநினைவு இழப்பு, சோபோரஸ் மற்றும் பின்னர் கோமாடோஸ் நிலையின் ஆரம்பம் பொதுவாக மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் சீழ் நுழைவதைக் குறிக்கிறது. பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் நன்கு மூடப்பட்ட சீழ்கள், காப்ஸ்யூலை உடைக்காமல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கு அணுகக்கூடியவை, மேலும் இடைப்பட்ட தொற்றுகள், தலையில் காயங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாமல் தற்காலிக லேசான அதிகரிப்புகளை மட்டுமே தருகின்றன, மிகவும் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் இத்தகைய வெடிப்புகளுக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை மற்றும் தலைவலி, பலவீனம், குமட்டல் ஆகியவற்றை விளக்குகிறார்கள், இது ஒரு தூண்டுதல் காரணத்தின் செயல்பாட்டின் விளைவாக அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற வேறு சில காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.

மூளையில் சீழ் கட்டிகள் இருப்பதைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம், கவனமாக எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்தாலும் கூட. நவீன நிலைமைகளில், CT அல்லது MRI மூலம் மட்டுமே துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ முடியும். பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் காதுகளின் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க நோய்களால் மட்டுமல்லாமல், உடலின் சில தொலைதூரப் பகுதியில் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் கேங்க்ரீன், செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், முதலியன) சீழ் மிக்க செயல்முறைகளாலும் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு வழக்கமான (பழக்கமான) வலிகளிலிருந்து வேறுபட்ட, தரமான புதிய செபால்ஜியா தோன்றும்போது மூளை சீழ் இருப்பதை சந்தேகிக்க வேண்டும்.

மூளை சீழ்ப்பிடிப்பு பல்வேறு காரணங்களின் தொற்று மூளைக்காய்ச்சல், கட்டிகள், அனூரிஸம்கள் மற்றும் மூளையின் சிஸ்டிசெர்சி, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இயற்கையின் மெதுவாக அதிகரிக்கும் வாஸ்குலர் கோளாறுகள், ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் உருவாவதால் ஏற்படும் TBI இன் விளைவுகள் போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

மூளை சீழ்ப்பிடிப்புக்கான முன்கணிப்பு தெளிவற்றது மற்றும் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஆரம்ப அல்லது தாமதமான நோயறிதல், காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (மூளைத் தண்டு மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் சீழ்ப்பிடிப்புகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் ஆபத்தானது), உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் அதன் நோயெதிர்ப்பு நிலை, நுண்ணுயிரிகளின் வீரியம், முதலியன. பொதுவாக, முன்கணிப்பை நம்பிக்கையுடன்-எச்சரிக்கையாகவும் மேலோட்டமான நன்கு மூடப்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்புகளுக்கு சாதகமாகவும் வரையறுக்கலாம். பெரும்பாலும் பலவாக இருக்கும் மெட்டாஸ்டேடிக் மூளை சீழ்ப்பிடிப்புகளில், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாக இருக்கும். நோயாளிகள் பொதுவாக சீழ்ப்பிடிப்பை சிக்கலாக்கும் சீழ் மிக்க பரவலான மூளைக்காய்ச்சலால் அல்லது சீழ் மிக்க வென்ட்ரிகுலிடிஸால் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் சீழ் ஊடுருவி இறக்கின்றனர். சல்பானிலமைடுக்கு முந்தைய மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூளை சீழ்ப்பிடிப்புகளிலிருந்து இறப்பு விகிதம் 50% ஐ எட்டியது. தற்போது, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த எண்ணிக்கை 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் 7-10% ஆக இருந்தது.

சிகிச்சையானது நிச்சயமாக அறுவை சிகிச்சையாகும், மேலும் இது முக்கிய அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் மூளை சீழ்ப்பிடிப்பை சிக்கலாக்கி, நோயாளி சோம்பல் அல்லது கோமா நிலையில் இருந்தாலும் கூட.

[ 1 ], [ 2 ]