ரேபிஸ் (ஹைட்ரோபோபியா) - தடுப்பு

ரேபிஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசி தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை-தடுப்பு மருந்தாக இருக்கலாம். நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, தொற்று அபாயத்துடன் தொடர்புடைய நபர்களுக்கு (கால்நடை மருத்துவர்கள், வனத்துறையினர், வேட்டைக்காரர்கள், நாய் பிடிப்பவர்கள், இறைச்சி கூட ஊழியர்கள், டாக்ஸிடெர்மிஸ்ட்கள், தெரு ரேபிஸ் வைரஸுடன் பணிபுரியும் ஆய்வகங்களின் ஊழியர்கள்) தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. முதன்மை தடுப்பூசியில் 1 மில்லி மூன்று ஊசிகள் (0, 7 மற்றும் 30 நாட்கள்) அடங்கும். முதல் மறு தடுப்பூசி 1 வருடத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - 1 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு ஊசி. அடுத்த மறு தடுப்பூசி ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கும் - 1 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு ஊசி. முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரேபிஸ் உள்ளவர்கள், ரேபிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது தெரியாத விலங்குகள் தொடர்பு மற்றும் கடித்தால் சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இந்த வழக்கில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தைப் பருவம் சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசிகளை மறுக்க ஒரு காரணம் அல்ல.

ரேபிஸ் நோய்த்தொற்றின் பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையில் காயம் சிகிச்சை மற்றும் ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் உடன் இணைந்து ரேபிஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி வழங்குதல் ஆகியவை அடங்கும். டெட்டனஸ் தடுப்பு ஏற்கனவே உள்ள திட்டங்களின்படி ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

விலங்கு கடித்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கடித்த உடனேயே அல்லது கூடிய விரைவில் முதலுதவி அளிக்க வேண்டும். காயங்கள், கீறல்கள், சிராய்ப்புகள் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரக்கும் பகுதிகளை ஓடும் நீர் மற்றும் சோப்பு அல்லது வேறு சவர்க்காரம் கொண்டு ஏராளமாகக் கழுவ வேண்டும், காயங்களின் விளிம்புகளை 70° ஆல்கஹால் அல்லது 5% அயோடின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு மலட்டு கட்டு போட வேண்டும். முதல் 3 நாட்களில் காயத்தின் விளிம்புகளை வெட்டவோ அல்லது தைக்கவோ கூடாது. தையல் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது: விரிவான காயங்கள் ஏற்பட்டால், காயத்தின் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல தோல் தையல்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; வெளிப்புற இரத்தப்போக்கை நிறுத்த (இரத்தப்போக்கு நாளங்களை தைப்பது அவசியம்); அழகுசாதன காரணங்களுக்காக (முக காயங்களுக்கு தோல் தையல்களைப் பயன்படுத்துதல்). காயத்தின் உள்ளூர் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசி உடனடியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும், இதற்காக பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு அதிர்ச்சி மையத்திற்கு அனுப்ப வேண்டும். அவசரகால டெட்டனஸ் தடுப்பு ஏற்கனவே உள்ள திட்டங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தற்போது, ரேபிஸின் தடுப்பூசி-சீரம் தடுப்புக்கு ரேபிஸ் தடுப்பூசி மற்றும் ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக ரியாக்டோஜெனிசிட்டி கொண்ட முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட மூளை தடுப்பூசிக்கு பதிலாக, வளர்ப்பு தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ரேபிஸ் எதிர்ப்பு கலாச்சார செறிவூட்டப்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட உலர் தடுப்பூசி (KOKAV) பயன்படுத்தப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே வளர்ப்பு தடுப்பூசிகள் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான இயல்புடைய எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆபத்தான உள்ளூர்மயமாக்கலின் கடுமையான பல கடிகளுக்கு, தடுப்பூசியுடன், ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - ஹெட்டோரோலாஜஸ் (குதிரை) அல்லது ஹோமோலோகஸ் (மனித), ரேபிஸ் வைரஸை நடுநிலையாக்குகிறது. செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க, கடித்த பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் (3 நாட்களுக்குப் பிறகு) ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலினைத் தயாரிக்க, நோய்த்தடுப்பு செய்யப்பட்ட விலங்குகளின் (குதிரைகள், கழுதைகள், செம்மறி ஆடுகள் போன்றவை) சீரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எனவே, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளைத் தடுக்க அதை நிர்வகிக்கும்போது, சில விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும் (பெஸ்ரெட்காவின் படி நிர்வாகம்). ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் மருந்தின் அளவு, ஹெட்டோரோலாஜஸ் மருந்தை வழங்கும்போது 40 IU/கிலோ மற்றும் ஹோமோலோகஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் மருந்தை வழங்கும்போது 20 IU/கிலோ என்ற விகிதத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்குத் தேவையான இம்யூனோகுளோபுலின் அளவைத் தீர்மானிக்க, பாதிக்கப்பட்டவரின் எடையை 40 (20) IU ஆல் பெருக்க வேண்டும், இதன் விளைவாக வரும் எண்ணிக்கையை இம்யூனோகுளோபுலின் செயல்பாட்டால் வகுக்க வேண்டும், இது IU இல் அளவிடப்படுகிறது (லேபிளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது). கணக்கிடப்பட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் மருந்தளவு காயங்களைச் சுற்றியும் காயத்தின் ஆழத்திலும் ஊடுருவுகிறது. காயத்தின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் காயத்தைச் சுற்றி முழு அளவையும் செலுத்த அனுமதிக்கவில்லை என்றால், மீதமுள்ள இம்யூனோகுளோபுலின் மற்ற இடங்களில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ரேபிஸ் தடுப்பூசி போட்ட பிறகு ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. COCAV 0, 3, 7, 14, 30 மற்றும் 90 நாட்களில் டெல்டாய்டு தசையில் (குழந்தைகளுக்கு - தொடை தசைகளில்) 1 மில்லி அளவில் 6 முறை செலுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ரேபிஸுக்கு எதிரான சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தடுப்புக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானித்தல்

கடிக்கப்பட்ட ஒருவரை பரிசோதிக்கும்போது, ரேபிஸுக்குப் பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு பிரச்சினை ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் கவனிக்கப்பட வேண்டும். அந்த நபரைத் தாக்கிய விலங்கைப் பிடிக்க அனைத்து முயற்சிகளும் எடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபரைக் கடித்த அனைத்து காட்டு விலங்குகளும் அழிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வீட்டு விலங்குகளில் - நோய்வாய்ப்பட்டவை, தடுப்பூசி போடப்படாதவை, அலைந்து திரிபவை, ஒரு நபர் மீது தூண்டுதலற்ற தாக்குதலைச் செய்தவை, வழக்கத்திற்கு மாறாக நடந்துகொள்பவை அல்லது ரேபிஸின் பிற அறிகுறிகளைக் கொண்டவை. ரேபிஸ் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய மூளையின் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட் கறை படிவதற்கு விலங்கின் தலையை உடனடியாக ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்திற்கு பரிசோதனைக்கு அனுப்ப வேண்டும். முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால், விலங்கின் உமிழ்நீரில் நோய்க்கிருமியைக் கொண்டிருக்க முடியாது, மேலும் தடுப்பு தேவையில்லை. பிடிக்க முடியாத ஒரு காட்டு விலங்கு ஒரு நபரைக் கடித்தால், செயலில் மற்றும் செயலற்ற தடுப்பூசி ஒரே நேரத்தில் வழங்கப்பட வேண்டும். வீட்டு விலங்குகளிடையே ரேபிஸ் பொதுவாக இல்லாத பகுதிகளில், வெளிப்புறமாக ஆரோக்கியமான நாய்கள் மற்றும் பூனைகளை தனிமைப்படுத்தி 10 நாட்கள் கண்காணிக்க வேண்டும். நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ அல்லது நடத்தையில் மாற்றம் ஏற்பட்டாலோ, விலங்கு அழிக்கப்பட்டு, ரேபிஸ் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கான மூளையின் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட் கறை படிவதற்கு அதன் தலை ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. விலங்கு 10 நாட்களுக்குள் நோய்வாய்ப்படாவிட்டால், கடித்த நேரத்தில் அதன் உமிழ்நீரில் ரேபிஸ் வைரஸைக் கொண்டிருக்க முடியாது. இந்த வழக்கில், தொடங்கப்பட்ட தடுப்பூசி நிறுத்தப்படுகிறது (நோயாளிக்கு தடுப்பூசியின் மூன்று ஊசிகளைப் பெற நேரம் உள்ளது - கடித்த 0, 3 மற்றும் 7 வது நாளில்). நாய்களிடையே ரேபிஸ் பொதுவாகக் காணப்படும் பகுதிகளில், விலங்குகளின் மூளையை உடனடியாகப் பரிசோதிப்பது நியாயமானது, குறிப்பாக கடுமையான கடித்தால். இந்த மருந்துகளுக்கான வழிமுறைகளில் COCAV மற்றும் ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் அட்டவணை கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. முன்னர் சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு அல்லது நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் முழுப் போக்கைப் பெற்ற நபர்களுக்கு, அதன் முடிவில் இருந்து 1 வருடத்திற்கு மேல் ஆகவில்லை, 0, 3 மற்றும் 7 வது நாளில் தலா 1 மில்லி தடுப்பூசியின் மூன்று ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; 1 வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் கடந்துவிட்டாலோ அல்லது முழுமையடையாத தடுப்பூசி படிப்பு முடிந்தாலோ, தடுப்பூசி 0, 3, 7, 14, 30 மற்றும் 90 வது நாட்களில் 1 மில்லி என்ற அளவில் செலுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகளின்படி, ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் தடுப்பூசி இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் தடுப்பூசி சிகிச்சையின் தோல்விகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே, இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் தடுப்பூசி போடும் சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நிலையில், கூடுதல் சிகிச்சை அவசியம்.

தடுப்பூசி போடப்படும் நபர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது: தடுப்பூசி போடும் காலம் முழுவதும் மற்றும் அது முடிந்த 6 மாதங்களுக்கு எந்த மதுபானங்களையும் அருந்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அதிக வேலை, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் அதிக வெப்பம் ஆகியவற்றையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் திட்டம் COCAV மற்றும் ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் (ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்)

சேத வகைகள்	தொடர்பின் தன்மை	விலங்கு விவரங்கள்	சிகிச்சை
1	சருமத்தில் சேதம் அல்லது உமிழ்நீர் மாசுபாடு இல்லை, நேரடி தொடர்பு இல்லை.	வெறிநாய்க்கடியால் பாதிக்கப்பட்டவர்	ஒதுக்கப்படவில்லை
2	வீட்டு மற்றும் பண்ணை விலங்குகளால் ஏற்படும் உமிழ்நீர் சுரப்பு, சிராய்ப்புகள், உடல், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் (தலை, முகம், கழுத்து, கைகள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள், பிறப்புறுப்புகள் தவிர) ஒற்றை மேலோட்டமான கடி அல்லது கீறல்கள்.	10 நாட்கள் கண்காணிப்பில் விலங்கு ஆரோக்கியமாக இருந்தால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும் (அதாவது 3வது ஊசிக்குப் பிறகு). மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், விலங்கைக் கவனிக்க முடியாதபோது (கொல்லப்பட்டது, இறந்தது, ஓடிப்போனது, காணாமல் போனது போன்றவை), குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி சிகிச்சை தொடர்கிறது.	உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள்: 0, 3, 7, 14, 30 மற்றும் 90 நாட்களில் COCAV 1 மில்லி.
3	சளி சவ்வுகளில் இருந்து எச்சில் வடிதல், தலை, முகம், கழுத்து, கை, விரல்கள், கைகள் மற்றும் கால்கள், பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவற்றில் ஏதேனும் கடித்தல், வீட்டு மற்றும் பண்ணை விலங்குகளால் ஏற்படும் பல கடித்தல் மற்றும் ஆழமான ஒற்றை கடித்தல். காட்டு மாமிச உண்ணிகள், வௌவால்கள் மற்றும் கொறித்துண்ணிகளால் ஏற்படும் எச்சில் வடிதல் மற்றும் சேதம்.	விலங்கைக் கண்காணிக்க முடிந்தால், அது 10 நாட்களுக்கு ஆரோக்கியமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும் (அதாவது 3 வது ஊசிக்குப் பிறகு). மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், விலங்கைக் கவனிக்க முடியாதபோது, குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி சிகிச்சை தொடர்கிறது.	கூட்டு சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குங்கள்: 0 ஆம் நாளில் ஆன்டிரேபிஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் + 0, 3, 7, 14, 30 மற்றும் 90 ஆம் நாட்களில் COCAV 1 மில்லி.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு மருந்தளவுகள் மற்றும் தடுப்பூசி அட்டவணைகள் ஒரே மாதிரியானவை. பாதிக்கப்பட்டவர் உதவி கோரும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய்வாய்ப்பட்ட, சந்தேகிக்கப்படும் ரேபிஸ் அல்லது தெரியாத விலங்குடன் தொடர்பு கொண்ட பல மாதங்களுக்குப் பிறகும் கூட, ரேபிஸுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]