செப்டனெஸ்ட்

செப்டானெஸ்ட் என்பது ஒரு சிக்கலான மருந்து, இதன் விளைவு அதன் கூறு கூறுகளால் வழங்கப்படுகிறது. மருந்து உள்ளூர் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் செப்டனெஸ்டா

இது கடத்தல் அல்லது ஊடுருவல் மயக்க மருந்து நடைமுறைகளைச் செய்யப் பயன்படுகிறது (மருந்து பல் மருத்துவத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பற்களை நிரப்புதல் அல்லது பிரித்தெடுப்பதற்கான நடைமுறைகளின் போது, அதே போல் கிரீடங்களை நிறுவுவதற்கு முன்பு பற்களை அரைக்கும் போது).

[ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த தயாரிப்பு ஊசி திரவ வடிவில், 1 அல்லது 1.7 மில்லி அளவு கொண்ட கண்ணாடி தோட்டாக்களில் விற்கப்படுகிறது. இந்த தொகுப்பில் 1 அல்லது 1.7 மில்லி திரவ அளவு கொண்ட 50 தோட்டாக்கள் (10 தோட்டாக்களின் 5 தட்டுகள்) அல்லது 1.7 மில்லி மருந்து அளவு கொண்ட 10 தோட்டாக்கள் (1 தட்டு) உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்தில் அமைடு வகையைச் சேர்ந்த உள்ளூர் மயக்க மருந்தான ஆர்டிகைன் என்ற தனிமம் உள்ளது. இது பல் சிகிச்சைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருள் தனிப்பட்ட நரம்பு இழைகளின் (உணர்ச்சி, அத்துடன் தாவர மற்றும் மோட்டார்) உணர்திறனில் தற்காலிக தாமதத்தைத் தூண்டுகிறது. நரம்பு இழைகளின் சுவர்களுக்குள் சாத்தியமான-சார்ந்த Na சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் ஆர்டிகைன் செயல்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

இந்த மருந்து விரைவான வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது (இது 1-3 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்கிறது), நல்ல உள்ளூர் சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சக்திவாய்ந்த மற்றும் நம்பகமான வலி நிவாரணி விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

ஆர்டிகைன் கரைசலில் சேர்க்கப்படும் அட்ரினலின், அதன் முறையான சுழற்சியில் ஊடுருவலைத் தடுக்கிறது, இதன் காரணமாக பொருள் திசுக்களுக்குள் நீண்ட காலத்திற்கு செயலில் உள்ள குறிகாட்டிகளைப் பராமரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் இரத்தப்போக்கு குறைவதை அடைய முடியும்.

மருந்து 1.5-1.8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, 1.4-3.6 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நரம்பு உணர்திறனைத் தடுக்கிறது.

மயக்க மருந்து விளைவு 45-75 நிமிடங்கள் (கூழ் மயக்க மருந்து செய்யப்பட்டிருந்தால்) அல்லது 120-360 நிமிடங்கள் (மென்மையான திசு அடுக்கு மயக்க மருந்து செய்யப்பட்டிருந்தால்) நீடிக்கும். பயன்படுத்தப்படும் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்து மிகவும் துல்லியமான எண்ணிக்கை இருக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்து அதிக வேகத்தில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆர்டிகைனின் உச்ச மதிப்புகள் 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. விநியோக அளவு 1.67 லி/கிலோ, மற்றும் தனிமத்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 20 நிமிடங்கள் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருளின் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 95% ஆகும்.

இந்த தனிமம் பிளாஸ்மா கோலினெஸ்டரேஸால் விரைவாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. இது ஆர்டிகைனிக் அமிலத்தின் முதன்மை முறிவு தயாரிப்புகளாக மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் அவை அதன் குளுகுரோனைடாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான ஆர்டிகைன் அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களுடன் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. அட்ரினலின் கல்லீரல் மற்றும் பிற திசுக்களில் விரைவாக உடைந்து, பின்னர் சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஊடுருவல் மயக்க மருந்தில் பயன்பாடு:

• டான்சிலெக்டோமிக்கு முன் (ஒவ்வொரு டான்சிலின் பகுதியிலும்) - மருந்தின் 5-10 மில்லி நிர்வாகம்;
• எலும்பு முறிவுகளைக் குறைக்கும்போது - 5-20 மில்லி மருந்தை நிர்வகிக்கவும்;
• பெரினியல் பகுதியில் தையல் போடும்போது - 5-15 மில்லி மருந்தை ஊசி மூலம் செலுத்துதல்.

கடத்தல் மயக்க மருந்து செய்யும்போது:

• லுகாஷெவிச்-ஓபர்ஸ்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து செயல்முறை - மருந்தின் 2-4 மில்லி நிர்வாகம்;
• ரெட்ரோபுல்பார் செயல்முறை - மருந்தின் 1-2 மில்லி பயன்பாடு;
• விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான செயல்முறை - 2-4 மில்லி பொருளை (ஒவ்வொரு பிரிவின் பகுதியிலும்) ஊசி மூலம் செலுத்துதல்;
• paravertebral செயல்முறை - 5-10 மில்லி LS;
• எபிடூரல் செயல்முறை - 10-30 மில்லி மருந்தை வழங்குதல்;
• காடால் செயல்முறை - மருந்தின் 10-30 மில்லி பயன்பாடு;
• ட்ரைஜீமினல் நரம்பு அடைப்புக்கு - மருந்தின் 1-5 மில்லி நிர்வாகம்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முனையின் முற்றுகைக்கு - 5-10 மில்லி திரவத்தை ஊசி மூலம் செலுத்துதல்;
• மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் பகுதியின் முற்றுகைக்கு - 10-30 மில்லி பொருளை அறிமுகப்படுத்துதல் (அச்சு அல்லது மேல்புற பகுதிக்குள்);
• பிறப்புறுப்புகளின் வெளிப்புற பகுதியைத் தடுப்பதற்கு - 7-10 மில்லி மருந்து (இருபுறமும்);
• பாராசெர்விகல் முற்றுகைக்கு - 6-10 மில்லி மருந்தை (இருபுறமும்) ஊசி மூலம் செலுத்துதல்.

அழற்சியற்ற கட்டத்தில் மேல் தாடையில் (சிக்கலற்றது) பற்களை அகற்றுவதற்கான நடைமுறைகளின் போது, மருந்து இடைநிலை மடிப்பு பகுதியில் உள்ள சளிச்சவ்வின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது - வெஸ்டிபுலர் டிப்போவின் அளவு ஒரு பல்லுக்கு 1.7 மில்லி (தேவைப்பட்டால், கூடுதலாக 1-1.7 மில்லி மருந்தை செலுத்தலாம்). பலாடால் கீறல் அல்லது தையல் செய்யும் போது - பலாடால் டிப்போவின் அளவு 0.1 மில்லி ஆகும்.

கீழ் தாடையில் (5-5) அமைந்துள்ள முன்கடைவாய்ப் பற்களைப் பிரித்தெடுக்கும் போது (சிக்கலற்ற கட்டத்தில்), ஊடுருவல் வடிவத்தைக் கொண்ட மயக்க மருந்து, கடத்தல் மயக்க மருந்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

கிரீடங்களை நிறுவுவதற்கும் குழி தயாரிப்பு நடைமுறைகளுக்கும் பற்களை அரைக்கும் போது (கீழ் தாடை பகுதியில் உள்ள கடைவாய்ப்பற்கள் தவிர), வெஸ்டிபுலர் பகுதியின் அளவு ஒரு பல்லுக்கு 0.5-1.7 மில்லி ஆகும். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு 7 மி.கி/கி.கி. ஆகும்.

[ 7 ]

கர்ப்ப செப்டனெஸ்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஆர்டிகைனின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை (பிரசவத்தின் போது பயன்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களைத் தவிர). ஆர்டிகைன் மற்றும் அட்ரினலின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்க முடிகிறது, இருப்பினும் முந்தையது மற்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக சிறிய அளவில் ஊடுருவுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சீரம் ஆர்டிகைன் அளவுகள் தாயில் பதிவு செய்யப்பட்ட அதன் அளவின் தோராயமாக 30% ஆகும். தற்செயலாக இரத்த நாளங்களில் அட்ரினலின் செலுத்தப்படுவது கருப்பையக இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு, கருவில் அவற்றின் விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

ஆர்டிகைனைப் பயன்படுத்தி விலங்குகளில் நடத்தப்பட்ட சோதனைகள், கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்பு செயல்முறை, அத்துடன் கருவின் கரு மற்றும் கரு அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் மருந்தின் நேரடி அல்லது மறைமுக எதிர்மறை விளைவுகளைக் காட்டவில்லை. இந்த சோதனைகள் அட்ரினலின் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதையும் நிரூபித்தன. இருப்பினும், மனித உடலுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தின் அளவு தெரியவில்லை. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

பாலூட்டும் காலம்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது செப்டானெஸ்ட் பயன்படுத்தலாமா என்பதைத் தீர்மானிக்க எந்த மருத்துவ பரிசோதனைகளும் இல்லை.

ஆர்டிகைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்ல முடியுமா என்பது குறித்து எந்த தரவும் இல்லை. அதே நேரத்தில், மருந்து பாதுகாப்பு குறித்த முன் மருத்துவ தரவு, தாய்ப்பாலில் உள்ள பொருளின் அளவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. அட்ரினலின் பாலில் செல்லக்கூடும், ஆனால் அங்கு விரைவாக சிதைகிறது.

எனவே, பாலூட்டும் பெண்கள் மயக்க மருந்து செலுத்தப்பட்ட பிறகு 10 மணி நேரம் தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• மெத்தெமோகுளோபினீமியா;
• தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை;
• பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• மூடிய கோண கிளௌகோமா;
• ஹைபோக்ஸியா;
• சல்போ குழுக்களுக்கு (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ளவர்களுக்கு) அதிக உணர்திறன்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கை தேவை:

• நீரிழிவு நோய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருப்பது;
• உடலில் கோலினெஸ்டரேஸ் குறைபாடு;
• தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

பக்க விளைவுகள் செப்டனெஸ்டா

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள் (பகுதியின் அளவைப் பொறுத்து): நனவின் தொந்தரவுகள் (சில நேரங்களில் நனவை இழக்கும் அளவுக்கு), நடுக்கம், தலைவலி, சுவாசக் கோளாறுகள் (சில நேரங்களில் மூச்சுத்திணறலுக்கு வழிவகுக்கும்), வலிப்பு மற்றும் தசை இழுப்பு;
• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் அல்லது வாந்தி;
• புலன் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தற்காலிக பார்வைக் குறைபாடுகள் (சில நேரங்களில் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்) மற்றும் டிப்ளோபியா ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் அரித்மியா அல்லது பிராடி கார்டியா, அத்துடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: தோல் அரிப்பு அல்லது ஹைபிரீமியா, மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் வெண்படல அழற்சி, மேலும் இது தவிர, குயின்கேவின் எடிமா, இது பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (மேல் அல்லது கீழ் உதடுகளின் பகுதியில் வீக்கம் சாத்தியமாகும், மேலும் கூடுதலாக குளோடிஸ் (விழுங்கும் செயல்பாட்டில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது), அத்துடன் கன்னங்கள், கூடுதலாக யூர்டிகேரியா மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டில் சிரமம்), மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ்;
• உள்ளூர் அறிகுறிகள்: ஊசி போடும் இடத்தில் வீக்கம் அல்லது வீக்கம், ஊசி போடும் பகுதியில் இஸ்கிமிக் பகுதிகளின் தோற்றம் (மருந்து தற்செயலாக நாளங்களில் செலுத்தப்பட்டாலும் திசு நெக்ரோசிஸ் கூட உருவாகலாம்) மற்றும் நரம்பு சேதம் (பின்னர் பக்கவாதம் உருவாகலாம்), இது ஊசி நுட்பம் பின்பற்றப்படாவிட்டால் மட்டுமே தோன்றும்.

[ 6 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: மோட்டார் இயல்புடைய உற்சாக உணர்வு, சுயநினைவு இழப்பு, கடுமையான தலைச்சுற்றல், பிராடி கார்டியாவுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்.

உட்செலுத்துதல் செயல்முறையின் போது போதைப்பொருளின் முதல் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், செயல்முறையை நிறுத்துவது அவசியம், நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும், பின்னர் சுவாசக்குழாய்க்கு காற்றின் இலவச அணுகலை உறுதிசெய்து இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிக்கவும்.

கூடுதல் நடைமுறைகள்:

• மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், எண்டோட்ராஷியல் இன்டியூபேஷன் செய்யப்படுகிறது, அதே போல் இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் (மைய வகை நடவடிக்கை கொண்ட அனலெப்டிக்ஸைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது);
• வலிப்புத்தாக்கங்களை அகற்ற - ஒரு குறுகிய வகை நடவடிக்கையுடன் பார்பிட்யூரேட்டுகளின் மெதுவான விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக ஊசி போடுதல், அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களைக் கண்காணித்தல்;
• அதிர்ச்சி நிலை மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் கடுமையான நிலைகள் காணப்பட்டால் - பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் எலக்ட்ரோலைட் திரவங்களின் நரம்பு உட்செலுத்துதல், அதே போல் ஜி.சி.எஸ் உடன் அல்புமின்;
• படிப்படியாக ஏற்படும் பிராடி கார்டியா மற்றும் வாஸ்குலர் சரிவு ஏற்பட்டால், 0.1 மி.கி எபிநெஃப்ரைனை குறைந்த விகிதத்தில் நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் ஒரு சொட்டு மருந்து வழியாக நரம்பு வழியாகவும் (இதய துடிப்புடன் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் கண்காணிக்கும் போது) செலுத்தவும்.
• உச்சரிக்கப்படும் தன்மை கொண்ட டச்சியாரித்மியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்பட்டால் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β-தடுப்பான்களின் நரம்பு நிர்வாகம்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் ஏற்பட்டால், புற வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.

ஏதேனும் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளைக் கண்காணித்தல் செய்யப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

MAOIகள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை அதிகரிக்கின்றன.

ஆர்டிகைனின் உள்ளூர் மயக்க விளைவு, மருந்து வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படும்போது, காலப்போக்கில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நீடிக்கும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்கள் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வாய்ப்பையும், கடுமையான பிராடி கார்டியாவையும் அதிகரிக்கின்றன.

[ 8 ], [ 9 ]

களஞ்சிய நிலைமை

செப்டானெஸ்டை ஈரப்பதம் ஊடுருவாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். அதிகபட்ச வெப்பநிலை 25°C ஆகும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் செப்டானெஸ்ட் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மருந்து குழந்தைகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை).

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஆல்பாக்கைன், எபினெஃப்ரின் INIBSA உடன் ஆர்டிக்கைன் 4%, பிரிலோகைன்-அட்ரினலின், பிரிலோகைன்-அட்ரினலின் ஃபோர்டே, பிரைமாகைன், அட்ரினலினுடன் செப்டோனெஸ்ட், யூபிஸ்டெசின், யூபிஸ்டெசின் ஃபோர்டே, அல்ட்ராக்கைன் DS, அல்ட்ராக்கைன் DS ஃபோர்டே, அல்ட்ராக்கைன் சுப்ரரெனின், சைட்டோகார்டின் ஆகியவை உள்ளன.