ஸ்பாஸ்மெக்ஸ்

ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் (டிராஸ்பி) என்பது அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் (OAB) அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. OAB என்பது அடிக்கடி, வலுவான மற்றும் திடீர் சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல்கள் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ட்ரோஸ்பியம் என்பது ஒரு ஆன்டிமஸ்கரினிக் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்) முகவர். இது சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீர்ப்பையின் டிட்ரஸர் தசையின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமை குறைகிறது, இதன் மூலம் சிறுநீர் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

அறிகுறிகள் ஸ்பாஸ்மெக்ஸ்

1. மிகையான சிறுநீர்ப்பை (OAB): இந்த மருந்து, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற வலுவான மற்றும் திடீர் உந்துதல் மற்றும் அடங்காமை போன்ற மிகையான சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
2. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை: நரம்பியல் நோய்களுடன் தொடர்புடைய சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் பயன்படுத்தப்படலாம் (எ.கா., மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதுகுத் தண்டு காயம்).

வெளியீட்டு வடிவம்

1. மாத்திரைகள்:
   • படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 5 மி.கி.
   • படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 15 மி.கி.
   • படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், மருந்தளவு 30 மி.கி.

இந்த மாத்திரைகள் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கானவை, பொதுவாக ஏராளமான தண்ணீருடன் முழுவதுமாக எடுக்கப்படுகின்றன.

வெளியீட்டின் முக்கிய வடிவங்கள்:

• 5 மிகி மாத்திரைகள்: பல தினசரி அளவுகளுக்கு நோக்கம்.
• 15 மிகி மாத்திரைகள்: பராமரிப்பு மருந்தளவாகப் பயன்படுத்தலாம்.
• 30 மி.கி மாத்திரைகள்: அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த அதிக அளவு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு நோக்கம் கொண்டது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. மஸ்கரினிக் ஏற்பி விரோதம்: ட்ரோஸ்பியம் ஒரு மஸ்கரினிக் ஏற்பி எதிரியாகும். இது சிறுநீர்ப்பையின் மென்மையான தசையில் (குறிப்பாக M3 ஏற்பிகள்) காணப்படும் மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, அவை அசிடைல்கொலின் தூண்டப்படும்போது தசைச் சுருக்கத்திற்கு காரணமாகின்றன.
2. சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்கள் குறைதல்: இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம், ட்ரோஸ்பியம் கோலினெர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீர்ப்பையின் மென்மையான தசைகள் தளர்வடைகின்றன. இது தன்னிச்சையான சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையைக் குறைக்கிறது.
3. அதிகரித்த சிறுநீர்ப்பை திறன்: சிறுநீர்ப்பை தசைகளை தளர்த்துவதன் மூலம், ட்ரோஸ்பியம் சிறுநீர்ப்பை திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது, சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியத்திற்கு முன்பு அதிக சிறுநீரை அடக்கி வைக்க அனுமதிக்கிறது. இது சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்து சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
4. மிகையான சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துதல்: மிகையான சிறுநீர்ப்பை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ட்ரோஸ்பியம் சிறுநீர் அவசரத்தைக் குறைக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.

ட்ரோஸ்பியத்தின் நன்மைகள்:

• குறைந்தபட்ச இரத்த-மூளைத் தடை ஊடுருவல்: ட்ரோஸ்பியம் இரத்த-மூளைத் தடையை மோசமாக ஊடுருவி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குழப்பம் போன்ற மைய பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.
• பரந்த சிகிச்சை வரம்பு: இந்த மருந்து ஒப்பீட்டளவில் பரந்த சிகிச்சை வரம்பைக் கொண்டுள்ளது, இது வெவ்வேறு அளவுகளில் பயனுள்ளதாக அமைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்:

   • வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ட்ரோஸ்பியம் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4-6 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.
   • கல்லீரல் வழியாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முதல்-பாஸ் விளைவு காரணமாக முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 9.6% ஆகும்.

2. பரவல்:

   • விநியோக அளவு தோராயமாக 600 லிட்டர்.
   • மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 50-80% பிணைக்கிறது.
   • ட்ரோஸ்பியம் இரத்த-மூளைத் தடையை மோசமாக ஊடுருவுகிறது, இது மைய பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

3. வளர்சிதை மாற்றம்:

   • ட்ரோஸ்பியம் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதை எஸ்டர் நீராற்பகுப்பு ஆகும், இதன் விளைவாக ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது.
   • இந்த மருந்து சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை, இது இந்த அமைப்பால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் பிற மருந்துகளுடனான தொடர்புகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

4. வெளியேற்றம்:

   • ட்ரோஸ்பியம் உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் 60% அளவு சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • அரை ஆயுள் தோராயமாக 5-18 மணி நேரம் ஆகும்.

5. சிறப்பு மக்கள் தொகை:

   • வயதான நோயாளிகளிலும், சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளிலும், ட்ரோஸ்பியத்தின் மருந்தியக்கவியல் மாறக்கூடும், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறை:

பெரியவர்களுக்கு:

• 5 மி.கி மாத்திரைகள்: வழக்கமாக 1-2 மாத்திரைகள் (5-10 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 30 மி.கி.
• 15 மி.கி மாத்திரைகள்: வழக்கமாக 1 மாத்திரை (15 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 30 மி.கி.
• 30 மி.கி மாத்திரைகள்: வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (30 மி.கி) 1 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பொதுவான பரிந்துரைகள்:

• பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: மாத்திரைகளை போதுமான அளவு தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரைகளை மெல்லாமல் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.
• எடுத்துக்கொள்ளும் நேரம்: உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம், ஆனால் உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.
• சிகிச்சையின் காலம்: நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிகிச்சைக்கு அவரது பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள்: மருந்தளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்: மருந்தளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
• வயதான நோயாளிகள்: வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

தவறவிட்ட டோஸ்:

• ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால், விரைவில் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் அடுத்த டோஸுக்கு நேரம் நெருங்கிவிட்டால், தவறவிட்ட டோஸுக்கு ஈடுசெய்ய இரட்டை டோஸ் எடுக்க வேண்டாம். வழக்கம் போல் தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கர்ப்ப ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள்:

1. மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்தல்: கர்ப்ப காலத்தில் ட்ரோஸ்பியம் எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். மருத்துவர் உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலையை மதிப்பிட்டு, மருந்தைப் பயன்படுத்தலாமா வேண்டாமா என்பதை முடிவு செய்வார்.
2. நன்மை vs. ஆபத்து: கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்பாஸ்மெக்ஸின் பயன்பாடு, தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படும்.
3. முதல் மூன்று மாதங்கள்: கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், கருவின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் உருவாகும் போது மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்தில், தேவையற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது மிகவும் முக்கியம்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: ட்ரோஸ்பியம் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.
2. மூடிய கோண கிளௌகோமா: ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே கட்டுப்பாடற்ற மூடிய கோண கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு இது முரணாக உள்ளது.
3. டச்சியாரித்மியாக்கள்: ஸ்பாஸ்மெக்ஸின் பயன்பாடு டச்சியாரித்மியாக்களை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
4. மயஸ்தீனியா: மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது அவர்களின் நிலையை மோசமாக்கும்.
5. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி <30 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக) ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் மருந்து உடலில் குவிந்து நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
6. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு: குவிப்பு மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து காரணமாக கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.
7. இரைப்பை குடல் அடைப்பு: பக்கவாத இலியஸ் உட்பட இரைப்பை குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நிலை மோசமடையும் அபாயம் இருப்பதால், ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் முரணாக உள்ளது.
8. கடுமையான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் நச்சு மெகாகோலன்: கடுமையான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் நச்சு மெகாகோலன் ஆகியவற்றில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள் இந்த நிலைமைகளை மோசமாக்கும்.
9. சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு: சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்பாஸ்மெக்ஸ் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது இந்த நிலைமைகளை மோசமாக்கும்.

பக்க விளைவுகள் ஸ்பாஸ்மெக்ஸ்

1. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (10% க்கும் அதிகமாக):

   • வறண்ட வாய்.

2. பொதுவான பக்க விளைவுகள் (1-10%):

   • மலச்சிக்கல்.
   • செரிமானக் கோளாறு (டிஸ்ஸ்பெசியா).
   • வயிற்று வலி.
   • வறண்ட கண்கள்.
   • குமட்டல்.
   • தலைவலி.
   • சோர்வு.

3. அசாதாரண பக்க விளைவுகள் (0.1-1%):

   • தலைச்சுற்றல்.
   • மயக்கம்.
   • மங்கலான பார்வை உட்பட காட்சி தொந்தரவுகள்.
   • விரைவான இதயத் துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா).
   • சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
   • சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.

4. அரிய பக்க விளைவுகள் (0.01-0.1%):

   • தோல் சொறி அல்லது அரிப்பு போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
   • அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.
   • ஆஞ்சியோடீமா.
   • உணர்வு குழப்பம்.
   • மாயத்தோற்றங்கள்.
   • இதய தாள இடையூறுகள் (எ.கா., QT இடைவெளியின் நீடிப்பு, அரித்மியா).

5. மிகவும் அரிதான பக்க விளைவுகள் (0.01% க்கும் குறைவானது):

   • மனநல கோளாறுகள் (எ.கா., பதட்டம், மனச்சோர்வு).
   • பிடிப்புகள்.
   • கிளௌகோமா அறிகுறிகள் மோசமடைதல்.

மிகை

1. கடுமையான வறண்ட வாய்.
2. சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் (கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு).
3. கண்மணி விரிவடைதல் (மைட்ரியாசிஸ்).
4. டாக்ரிக்கார்டியா (விரைவான இதயத் துடிப்பு).
5. அரித்மியாக்கள்.
6. கடுமையான தலைச்சுற்றல்.
7. உற்சாகம் மற்றும் பதட்டம்.
8. பிடிப்புகள்.
9. தோல் சிவத்தல்.
10. ஹைபர்தர்மியா (உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு).
11. கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு.
12. குழப்பம், பிரமைகள் மற்றும் மயக்கம்.

அதிகப்படியான சிகிச்சை

அறிகுறிகளைப் போக்கவும் முக்கிய செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கவும் ட்ரோஸ்பியம் அதிகப்படியான அளவுக்கான சிகிச்சை நோக்கமாக உள்ளது. நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. சுவாச மற்றும் இருதய ஆதரவு: ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல், இரத்த அழுத்தத்தை பராமரித்தல், இதய செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் மற்றும் போதுமான சுவாசத்தை உறுதி செய்தல்.
2. இரைப்பைக் கழுவுதல்: சமீபத்தில் அதிக அளவு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டிருந்தால் இது உதவியாக இருக்கும்.
3. செயல்படுத்தப்பட்ட கரி: செயல்படுத்தப்பட்ட கரியைப் பயன்படுத்துவது, மருந்தை உட்கொண்டதிலிருந்து சிறிது நேரம் கடந்துவிட்டால், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க உதவும்.
4. அறிகுறி சிகிச்சை: டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற அறிகுறிகளுக்குத் தேவையான சிகிச்சை. டாக்ரிக்கார்டியாவைக் கட்டுப்படுத்த பீட்டா தடுப்பான்கள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் இதில் அடங்கும்.
5. மாற்று மருந்துகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை எதிர்க்க ஃபிசோஸ்டிக்மைன் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் காரணமாக அதன் பயன்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்:

   • மற்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அட்ரோபின், ஸ்கோபொலமைன், சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், மங்கலான பார்வை மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

2. இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை மாற்றும் மருந்துகள் (எ.கா., மெட்டோகுளோபிரமைடு) ட்ரோஸ்பியத்தின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கலாம்.

3. வயிற்றின் pH ஐ மாற்றும் மருந்துகள்:

   • இரைப்பை pH ஐ மாற்றும் ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் பிற முகவர்கள் ட்ரோஸ்பியத்தை உறிஞ்சுவதில் தலையிடலாம்.

4. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்:

   • QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., வகுப்பு IA மற்றும் III ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

5. CYP450 தூண்டிகள் மற்றும் தடுப்பான்கள்:

   • சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பால் ட்ரோஸ்பியம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை என்றாலும், பிற கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளை பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடனான சாத்தியமான தொடர்புகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

6. சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள்:

   • சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அல்லது சிறுநீரக வெளியேற்றத்திற்காக போட்டியிடும் மருந்துகள் இரத்த ட்ரோஸ்பியம் செறிவுகளை மாற்றக்கூடும். அத்தகைய மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது இதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

உணவுடன் தொடர்பு

• உணவு அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கக்கூடும், எனவே அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கும் என்பதால், வெறும் வயிற்றில் ட்ரோஸ்பியம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.