ஸ்பைரோனோலாக்டோன்

ஸ்பைரோனோலாக்டோன் என்பது ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து. இது உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), இதய செயலிழப்பு மற்றும் உடலில் திரவம் மற்றும் உப்பு அளவைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது. பெண்களில் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஹார்மோன் சார்ந்த அழகுசாதன முகப்பரு போன்ற வேறு சில நிலைமைகளின் சிகிச்சையிலும் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் பயன்படுத்தப்படலாம். உடலில் திரவம் மற்றும் உப்பு அளவை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோனான ஆல்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஸ்பைரோனோலாக்டோன்

1. உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்): உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான விரிவான சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக ஸ்பைரோனோலாக்டோன் பரிந்துரைக்கப்படலாம், குறிப்பாக அதிக ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் இருக்கும்போது அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது.
2. இதய செயலிழப்பு: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து, வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும்.
3. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோம் (PCOS): PCOS உள்ள பெண்களில், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் உடலில் ஆண்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்க உதவும், இது அதிகப்படியான உடல் முடி, முகப்பரு குறைதல் மற்றும் மேம்பட்ட முடி நிலை போன்ற ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும்.
4. ஹார்மோன் முகப்பரு: முகப்பருவுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஸ்பைரோனோலாக்டோன் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு அதிகரிப்பதால் முகப்பரு ஏற்படும் பெண்களுக்கு.
5. கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியில் ஆஸ்கைட்டுகளை (வயிற்றில் திரவம் குவிதல்) குறைக்க ஸ்பைரோனோலாக்டோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. மாத்திரைகள்

• மருந்தளவு: மாத்திரை வடிவில் மிகவும் பொதுவான அளவுகள் 25 மி.கி, 50 மி.கி மற்றும் 100 மி.கி ஆகும்.
• விளக்கம்: மாத்திரைகள் பூசப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது பூசப்படாமல் இருக்கலாம். அவை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.

2. வாய்வழி இடைநீக்கங்கள்

• விளக்கம்: நோயாளிகளுக்கு மாத்திரைகளை விழுங்குவதில் சிரமம் இருக்கும்போது பரிந்துரைக்கப்படும் ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் திரவ வடிவம்.
• பயன்பாடு: விழுங்கும் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களுக்கு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3. காப்ஸ்யூல்கள்

• மருந்தளவுகள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் சில நேரங்களில் காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது, இது மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள மாற்று வழியை வழங்கக்கூடும், குறிப்பாக தனிப்பட்ட அளவு மாற்றங்கள் தேவைப்பட்டால்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. ஆல்டோஸ்டிரோன் ஏற்பி எதிர்ப்பு: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் என்பது சிறுநீரகங்களில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோன் ஏற்பிகளின் எதிரியாகும், அவற்றின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் என்பது சிறுநீரகங்களில் சோடியம் மற்றும் நீரின் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும், இதன் விளைவாக இரத்த அளவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். ஆல்டோஸ்டிரோன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதால் சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பு குறைந்து பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது.
2. டையூரிடிக் நடவடிக்கை: சிறுநீரகங்களில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தில் அதன் விளைவு காரணமாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன் சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் நீரின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவையும் இரத்த அழுத்தத்தையும் குறைக்க உதவுகிறது.
3. இரத்த பொட்டாசியம் அளவு குறைதல்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது என்றாலும், இது பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தையும் தடுக்கிறது, இது ஹைபர்கேமியாவுக்கு (இரத்த பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பு) வழிவகுக்கும். இதற்கு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது இரத்த பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
4. ஆண்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு நடவடிக்கை: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் ஆண்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெண்களில் ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் முகப்பரு போன்ற ஹைபராண்ட்ரோஜெனிக் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
5. எடிமா எதிர்ப்பு: அதன் டையூரிடிக் நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன் கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய எடிமா சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஸ்பைரோனோலாக்டோன் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
2. பரவல்: இது அதிக அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, சிறுநீரகங்கள் உட்பட பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து கேன்ரீனியன் போன்ற செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.
4. வெளியேற்றம்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. தோராயமாக 80-85% அளவு வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை மாறாமல் இருக்கும்.
5. அரை ஆயுள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1.4 மணிநேரம் ஆகும், இது அதன் முக்கிய செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற கேரீனியனுக்கு தோராயமாக 16.5 மணிநேரமாகும்.

கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நோயியல் நிலைமைகளின் முன்னிலையிலும், அதன் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது வெளியேற்றத்தை பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டிலும் ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் மருந்தியக்கவியல் மாறக்கூடும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இதய செயலிழப்பு

• மருந்தளவு: ஆரம்ப மருந்தளவு வழக்கமாக தினமும் 12.5 மி.கி முதல் 25 மி.கி வரை இருக்கும். மருந்தளவை படிப்படியாக பல வார இடைவெளியில் அதிகரிக்கலாம், அதிகபட்ச தினசரி மருந்தளவு 50 மி.கி வரை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

• மருந்தளவு: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி ஆகும், இது விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் அதிகபட்ச தினசரி டோஸாக 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்

• மருந்தளவு: நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, ஆரம்ப மருந்தளவு 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி ஆக இருக்கலாம். சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, மருந்தளவு தனித்தனியாக மாற்றியமைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்கைட்டுகளுடன் சிரோசிஸ்.

• மருந்தளவு: ஆரம்ப மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆகும், இது சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் நிலையைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படலாம். பொதுவாக மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 25-200 மி.கி வரம்பில் இருக்கும்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் பிற ஹார்மோன் கோளாறுகள்

• மருந்தளவு: மருத்துவ ரீதியான பதில் மற்றும் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, தினசரி 50-100 மி.கி.

சேர்க்கை முறை

• மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை காலையில், இரவு நேர டையூரிடிக் விளைவைத் தடுக்க, உணவுக்குப் பிறகு சிறிது தண்ணீருடன், இரைப்பை எரிச்சலைக் குறைக்க வேண்டும்.

முக்கிய குறிப்புகள்

• ஸ்பைரோனோலாக்டோன் ஹைபர்கேமியாவை (அதிக பொட்டாசியம் அளவுகள்) ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், எலக்ட்ரோலைட் அளவை, குறிப்பாக பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.
• நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகளைத் தவிர்க்க, அதிக அளவு தண்ணீரை உட்கொள்ளக்கூடாது.
• மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது பிற பொட்டாசியம்-சேமிப்பு டையூரிடிக்ஸ் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
• ஸ்பைரோனோலாக்டோனுடன் சிகிச்சையின் போது, தலைச்சுற்றல் அல்லது சோர்வு போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், வாகனம் ஓட்டும் போதும் இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்தும் போதும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப ஸ்பைரோனோலாக்டோன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்பைரோனோலாக்டோனைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது மற்றும் சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை. முதலாவதாக, கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த ஸ்பைரோனோலாக்டோன் FDA வகை D ஆகும். இதன் பொருள் கருவுக்கு சாத்தியமான ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் தேவைப்படும்போது அதைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள் சாத்தியமான அபாயங்களை நியாயப்படுத்தக்கூடும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்பைரோனோலாக்டோனைப் பயன்படுத்துவது தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் பல்வேறு பக்க விளைவுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். தாயில், இவற்றில் ஹைபர்கேமியா (இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பு), ஹைபோடென்ஷன் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் பிற பாதகமான நிகழ்வுகள் அடங்கும். கருவில், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் வளர்ச்சி பாதிக்கப்படலாம்.

முரண்

1. ஹைபர்கேமியா: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் உடலில் பொட்டாசியம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், ஏற்கனவே இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகமாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு (ஹைபர்கேமியா) இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. சிறுநீரக செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், இந்த நிலை மோசமடையும் அபாயம் இருப்பதால், ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
3. ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டிகள்: மார்பகப் புற்றுநோய் அல்லது சிறுநீரகப் புற்றுநோய் போன்ற ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டிகள் இருந்தால், ஹார்மோன் செயல்பாடு அதிகரிப்பதால், இந்த மருந்து முரணாக இருக்கலாம்.
4. ஒவ்வாமை: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் பயன்பாடு கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது முரணாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது கருவின் வளர்ச்சி அல்லது தாய்ப்பாலின் சாத்தியமான விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.
6. குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம்: குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் குறைவு மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
7. நீரிழிவு நோய்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பாதிக்கும் என்பதால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.
8. பிற மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தவும்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இதில் சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் அடங்கும்.

பக்க விளைவுகள் ஸ்பைரோனோலாக்டோன்

1. ஹைபர்காலேமியா: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது ஆபத்தானது, குறிப்பாக சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது இந்த விளைவை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களுக்கு.
2. சிறுநீர் விளைவுகள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோனை உட்கொள்வது சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் (சிறுநீரின் அளவு) அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. தலைச்சுற்றல் மற்றும் பலவீனம்: சில நோயாளிகளுக்கு தலைச்சுற்றல், பலவீனம் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம்.
4. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பசியின்மை போன்ற வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
5. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகள்: உடலில் சோடியம், கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தின் உள்ளடக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படலாம்.
6. கைனகோமாஸ்டியா: ஆண்கள் மார்பக சுரப்பிகளின் விரிவாக்கத்தை அனுபவிக்கலாம்.
7. மாதவிடாய் கோளாறுகள்: பெண்களுக்கு மாதவிடாய் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
8. மகளிர் மருத்துவ பக்க விளைவுகள்: பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் அல்லது உணர்திறன், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் லிபிடோ பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.
9. அதிகரித்த யூரிக் அமில அளவுகள்: இது கீல்வாத தாக்குதலை அதிகரிக்கலாம் அல்லது தூண்டலாம்.
10. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, எடிமா அல்லது ஆஞ்சியோடீமா போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
11. பிற பக்க விளைவுகள்: பிற எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும், மேலும் அவை தனிப்பட்ட உடல் பண்புகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

மிகை

ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக ஹைபர்கேமியா (இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்தல்), இது இதய அரித்மியா மற்றும் பிற ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு வழிவகுக்கும். அதிகப்படியான அளவின் பிற சாத்தியமான விளைவுகளில் தூக்கம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, இதய தாள தொந்தரவுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பல்வேறு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் அதிகப்படியான அளவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். அதிகப்படியான அளவு சிகிச்சையில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுப்பதற்கும் இதய செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் உடலில் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். ACE-தடுப்பான்கள் (எ.கா. லிசினோபிரில்) அல்லது பொட்டாசியத்தையும் அதிகரிக்கக்கூடிய "ஆர்பிட்டர்" வகுப்பின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்கள் (எ.கா. லோசார்டன்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. பொட்டாசியம் குறைக்கும் மருந்துகள்: தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) போன்ற மருந்துகள் உடலில் பொட்டாசியம் அளவைக் குறைக்கலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஸ்பைரோனோலாக்டோனுடன் ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
3. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்): இப்யூபுரூஃபன் அல்லது டைக்ளோஃபெனாக் போன்ற சில NSAIDகள், ஸ்பைரோனோலாக்டோனின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம், குறிப்பாக அதன் டையூரிடிக் விளைவைப் பொறுத்தவரை.
4. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகளான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது சில நெஃப்ரோடாக்ஸிக் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. ஹார்மோன் சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் ஹார்மோன் சமநிலையை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், அதாவது ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் அல்லது ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, இது இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் அல்லது நச்சுத்தன்மையை மாற்றக்கூடும்.