சரிசெய்தல் கோளாறு

அவசரநிலை காரணமாக வாழ்க்கை முறைகளில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களின் விளைவாக தகவமைப்பு கோளாறு (தகவமைப்பு எதிர்வினை கோளாறு) ஏற்படுகிறது. மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவரங்களின் கையேட்டின் படி, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அழுத்தங்களால் தூண்டப்படக்கூடிய தழுவல் கோளாறு, பல்வேறு வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

தழுவல் கோளாறு பொதுவாக மாற்றக் காலத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாறுபட்ட கால அளவு மற்றும் கட்டமைப்பின் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன; சில நோயாளிகளில், தழுவல் கோளாறின் கட்டமைப்பிற்குள் மனச்சோர்வு குறைந்த மனநிலை, நம்பிக்கையின்மை மற்றும் வாய்ப்புகள் இல்லாமை போன்ற ஒரு அகநிலை உணர்வாக வெளிப்படுகிறது.

வெளிப்புறமாக, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் வயதை விட வயதானவர்களாகத் தெரிகிறார்கள். அவர்கள் தோல் டர்கர் குறைவதையும், சுருக்கங்கள் ஆரம்பத்தில் தோன்றுவதையும், முடி நரைப்பதையும் கவனிக்கிறார்கள். அவர்கள் உரையாடலில் தீவிரமாக ஈடுபடுவதில்லை, உரையாடலைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதில் சிரமப்படுகிறார்கள், அமைதியான குரலில் பேசுகிறார்கள், பேச்சு வேகம் மெதுவாக உள்ளது. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் எண்ணங்களைச் சேகரிப்பது கடினம், எந்தவொரு முயற்சியும் சாத்தியமற்றதாகத் தெரிகிறது, எதையும் செய்ய மன உறுதி தேவை என்பதைக் குறிப்பிடுகிறார்கள். ஒரு விஷயத்தில் கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், முடிவுகளை எடுப்பதில் சிரமம், பின்னர் அவற்றைச் செயல்படுத்துவதில் சிரமம் ஆகியவற்றை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள். பாதிக்கப்பட்டவர்கள், ஒரு விதியாக, தங்கள் தோல்வியை அறிந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் அதை மறைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், தங்கள் செயலற்ற தன்மையை நியாயப்படுத்த பல்வேறு காரணங்களைக் கண்டுபிடித்து, அதை மறைக்க முயற்சிக்கிறார்கள்.

தூக்கக் கலக்கம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகிறது (தூங்குவதில் சிரமம், அடிக்கடி இரவு விழிப்பு, பதட்டத்தில் அதிகாலையில் விழிப்பு), தூக்கத்தின் மொத்த கால அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் காலையில் உற்சாக உணர்வு இல்லாமை. சில நேரங்களில் கனவுகள் தோன்றும். பகலில், மனநிலை குறைவாக இருக்கும், சிறிய காரணத்திற்காக கண்ணீர் எளிதில் "கண்களில் வரும்".

வானிலை மாற்றத்திற்கு முன் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள், முன்பு இயல்பற்ற டாக்ரிக்கார்டியா தாக்குதல்கள், வியர்வை, குளிர் முனைகள் மற்றும் உள்ளங்கைகளில் கூச்ச உணர்வு, செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் விலகல்கள் (பசியின்மை, வயிற்றில் அசௌகரியம், மலச்சிக்கல்) ஆகியவற்றை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், தழுவல் கோளாறால் பாதிக்கப்படுபவர்களில், பதட்ட உணர்வு முன்னணியில் வருகிறது, மேலும் மனநிலையில் அகநிலை ரீதியாக அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது.

வெளிப்புறமாக, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பதட்டமாகத் தெரிகிறார்கள், உரையாடலின் போது அவர்கள் "மூடிய போஸில்" அமர்ந்திருக்கிறார்கள்: சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து, கால்களைக் கடந்து, மார்பின் மேல் கைகளைக் கடந்து. அவர்கள் தயக்கத்துடனும் எச்சரிக்கையுடனும் உரையாடலில் நுழைகிறார்கள். முதலில், அவர்கள் எந்தப் புகாரையும் கூறுவதில்லை, ஆனால் உரையாடல் ஒரு "தற்போதைய தலைப்பை"த் தொடத் தொடங்கிய பிறகு, பேச்சின் வேகம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவர்களின் குரலில் ஒரு "உலோக தொனி" தோன்றும். உரையாடலின் போது, உரையாடலின் வெளிப்புறத்தைப் பின்பற்றுவதில் அவர்களுக்கு சிரமம் உள்ளது, உரையாசிரியர் தனது கருத்தை வெளிப்படுத்தும் வரை காத்திருக்க முடியாது, மேலும் தொடர்ந்து அவரை குறுக்கிடுகிறது. கேள்விகளுக்கான பதில்கள் பெரும்பாலும் மேலோட்டமானவை மற்றும் தவறாகக் கருதப்படும். அவர்கள் எளிதில் பரிந்துரைக்கக்கூடியவர்கள் மற்றும் விரைவாக வற்புறுத்தலுக்கு அடிபணிவார்கள். அவர்கள் ஒதுக்கப்பட்ட பணியை மிகுந்த பொறுப்புடன் ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் பின்னர், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் காரணமாக, பணிகளைச் செயல்படுத்தும் வரிசையைக் கண்காணிக்க முடியாது, பெரும் தவறுகளைச் செய்ய முடியாது, மேலும் பணியை முடிக்கவோ அல்லது மிகவும் தாமதமாக முடிக்கவோ முடியாது.

தூக்கக் கலக்கங்களும் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும், முந்தைய குழுவின் பிரதிநிதிகளைப் போலல்லாமல், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் தூங்குவதில் உள்ள சிரமங்கள் முதன்மையாக படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் "பல்வேறு குழப்பமான எண்ணங்கள்" நினைவுக்கு வருகின்றன என்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முந்தைய குழுவைப் போலவே, இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது (இருப்பினும், இது மிகவும் நிலையானது மற்றும் வானிலை நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைச் சார்ந்து குறைவாக உள்ளது), செரிமான அமைப்பில் உள்ள அசாதாரணங்கள் (பசியின்மை குறைதல், பசியின் தோற்றத்துடன் நகரும், பெரும்பாலும் அதிக அளவு உணவை உட்கொள்வதோடு சேர்ந்து).

சரிசெய்தல் கோளாறு உள்ள சிலருக்கு, பதட்டம் மனநிலையில் ஒரு அகநிலை குறைவுடன் உருவாகிறது. மேலும், அதிகாலை நேரங்களில், எழுந்தவுடன், ஒரு பதட்டமான மனநிலை நிலவுகிறது, இது "ஒருவரை நீண்ட நேரம் படுக்கையில் படுக்க அனுமதிக்காது." பின்னர், 1-2 மணி நேரத்திற்குள், அது குறைகிறது, மேலும் மருத்துவ படத்தில் மனச்சோர்வு மேலோங்கத் தொடங்குகிறது,

பகலில், இந்தக் குழுவின் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் செயலற்ற நிலையில் இருப்பார்கள். அவர்கள் தாங்களாகவே உதவியை நாடுவதில்லை. உரையாடலின் போது, அவர்கள் மனநிலை சரியில்லாதது மற்றும் அக்கறையின்மை பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இந்தக் குழுவின் பிரதிநிதிகள் மாலையில் ஒரு பரிசோதனையின் போது அல்லது ஒரு மருத்துவர் அதன் இருப்பை கவனத்தில் கொண்டால் மட்டுமே பதட்டத்தைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

மாலையில் பதட்டம் அதிகரித்து, நள்ளிரவில் படிப்படியாகக் குறைகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்களே இந்தக் காலகட்டத்தை "மிகவும் நிலையானதாகவும், உற்பத்தித் திறன் மிக்கதாகவும்" கருதுகின்றனர், அப்போது மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் இல்லை. அவர்களில் பலர் இந்த நாளில் ஓய்வெடுப்பது அவசியம் என்பதை வலியுறுத்துகிறார்கள், உணர்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் வீட்டு வேலைகளைச் செய்யத் தொடங்குகிறார்கள் அல்லது டிவியில் "ஒரு சுவாரஸ்யமான படம்" பார்க்கத் தொடங்குகிறார்கள், நள்ளிரவுக்குப் பிறகுதான் படுக்கைக்குச் செல்கிறார்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தழுவல் கோளாறு வாழ்க்கை முறை மாற்றத்தில் வெளிப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு நபர் தங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களின் நல்வாழ்வு மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான பொறுப்பை ஆழ்மனதில் இருந்து நீக்குகிறார். சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் வசிப்பிடத்தை மாற்றுவது அவசியம் என்று நம்புகிறார்கள். பெரும்பாலும் அவர்கள் ஒரு புதிய வசிப்பிடத்திற்குச் செல்கிறார்கள், அங்கு அவர்களால் வாழ்க்கை நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மாற முடியாது. இந்தக் குழுவின் பிரதிநிதிகள் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யத் தொடங்குகிறார்கள், படிப்படியாக தங்கள் குடும்பத்துடனான உறவுகளை முறித்துக் கொள்கிறார்கள் மற்றும் குறைந்த சமூக கோரிக்கைகள் மற்றும் தேவைகள் கொண்ட சூழலில் இணைகிறார்கள். சில நேரங்களில், தங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களின் நல்வாழ்வு மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான பொறுப்பை ஆழ்மனதில் நீக்கி, அவர்கள் பிரிவுகளில் இணைகிறார்கள். பாதிக்கப்பட்டவர்களே இந்த சந்தர்ப்பங்களில் விளக்குவது போல், "புதிய நண்பர்கள் பழைய துக்கத்தை மறக்க உதவுகிறார்கள்."

பல பாதிக்கப்பட்டவர்களில், தழுவல் கோளாறு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நடத்தை விதிமுறைகளை புறக்கணிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒரு நபர் இந்த அல்லது அந்த முறையற்ற செயலை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகக் கருதுவது அல்ல, மாறாக "ஒருவரை இந்த வழியில் செயல்பட கட்டாயப்படுத்துவது", மாறாக அது "மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது" என்று உணர்வுபூர்வமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இது தனிநபரின் தனிப்பட்ட தார்மீக அளவுகோல்களைக் குறைப்பதைப் பற்றியது.

[ 1 ], [ 2 ]

சரிசெய்தல் கோளாறு மற்றும் துக்க எதிர்வினை

சரிசெய்தல் கோளாறுகளில் நோயியல் துக்க எதிர்வினைகள் அடங்கும்.

நோயியல் துக்க எதிர்வினையின் மருத்துவப் படத்தை விவரிக்கும் முன், இழப்புடன் தொடர்புடைய சிக்கலற்ற துக்க எதிர்வினை (மீளமுடியாத இழப்புக்கு உடலின் உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை ரீதியான பதில்) எவ்வாறு தொடர்கிறது என்பதைக் கோடிட்டுக் காட்டுவது பொருத்தமானது.

ஆரம்பத்தில், "இழப்பு" என்ற சொல் ஒரு நேசிப்பவரின் இழப்புடன் தொடர்புடைய ஒரு தனிப்பட்ட அனுபவமாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டது. சிறிது நேரம் கழித்து, விவாகரத்து மற்றும் அன்புக்குரியவருடனான பிற வகையான முறிவுகள் இழப்பாகக் கருதத் தொடங்கின. கூடுதலாக, இழப்பு என்பது இலட்சியங்கள் மற்றும் முந்தைய வாழ்க்கை முறையை இழப்பது, அத்துடன் ஒரு உடல் பகுதியை துண்டித்தல் மற்றும் ஒரு சோமாடிக் நோயால் ஏற்படும் உடலின் ஒரு முக்கியமான செயல்பாட்டை இழப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஒரு சிறப்பு வகையான இழப்பு காணப்படுகிறது. உதாரணமாக, நாள்பட்ட இருதய நோய்களால், ஒரு நபர் அரை-செல்லாத வாழ்க்கையை நடத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், அதற்கு அவர் படிப்படியாக மாற்றியமைக்கிறார், பின்னர் பழகிவிடுகிறார். தேவையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு, வரையறுக்கப்பட்ட வாழ்க்கைக்கான துக்க எதிர்வினை ஏற்படலாம். 

சற்று வித்தியாசமான வகையான இழப்புகள் உள்ளன, அவை துக்க எதிர்வினையைத் தூண்டக்கூடும்: சமூக அந்தஸ்து இழப்பு, ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவில் உறுப்பினர் இழப்பு, வேலை, வீடு. இழப்புகளில் (முக்கியமாக தனிமையில் இருப்பவர்களிடையே) ஒரு சிறப்பு இடம் அன்பான செல்லப்பிராணிகளின் இழப்பு ஆகும்.

இழப்புகளில் அன்புக்குரியவரின் இழப்பு மட்டுமல்ல. ஒரு நபரின் இலட்சியங்கள் அல்லது வாழ்க்கை முறையின் இழப்பும் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பாக இருக்கலாம்.

துக்க எதிர்வினை என்பது ஓரளவுக்கு இழப்புக்கான இயல்பான எதிர்வினையாகும். எஸ்.டி. வுல்ஃப் மற்றும் ஆர்.சி. சைமன்ஸ் ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, துக்க எதிர்வினையின் "நோக்கம்", இனி அங்கு இல்லாத தனிநபருடனான பிணைப்புகளிலிருந்து ஆளுமையை விடுவிப்பதாகும்.

திடீர் இழப்பு ஏற்பட்டால் துக்க எதிர்வினையின் தீவிரம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், துக்க எதிர்வினையின் வெளிப்பாட்டின் அளவு இறந்தவருடனான குடும்ப உறவால் பாதிக்கப்படுகிறது. அறியப்பட்டபடி, 75% வழக்குகளில், குழந்தைகளை இழந்த திருமணமான தம்பதிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஒரே குடும்பமாக செயல்படுவதை நிறுத்திவிடுகிறார்கள், பின்னர் குடும்பம் பெரும்பாலும் பிரிந்து விடுகிறது. இந்த திருமணமான தம்பதிகளிடையே, மனச்சோர்வு, தற்கொலை முயற்சிகள், மதுப்பழக்கம் மற்றும் பாலியல் பிரச்சினைகள் பொதுவானவை.

ஒருவர் இறக்கும் போது, துன்பப்படுவது பெற்றோர் மட்டுமல்ல. உயிர் பிழைத்த உடன்பிறந்தவர்கள் உயிருடன் இருப்பதற்காக குற்ற உணர்ச்சியை உணர்வது மட்டுமல்லாமல், இறந்த குழந்தைகள் அதிகமாக நேசிக்கப்பட்டதற்கான உறுதிப்படுத்தலாக பெற்றோரின் துன்பத்தையும் உணர்கிறார்கள்.

துக்கத்தின் வெளிப்புற வெளிப்பாடு (துக்கம்) பெரும்பாலும் கலாச்சார இணைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இன கலாச்சார மரபுகள் (சடங்குகள்) துக்க எதிர்வினையை பலவீனப்படுத்த உதவுகின்றன அல்லது அதன் காட்சியைத் தடை செய்கின்றன.

துக்க எதிர்வினையில் மூன்று கட்டங்கள் உள்ளன. முதல் கட்டம் எதிர்ப்பு கட்டம். இறந்தவருடனான உறவை மீட்டெடுக்க தனிநபரின் தீவிர முயற்சியால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது "இது நடந்தது என்று நான் நம்பவில்லை" என்ற வகையின் முதல் எதிர்வினையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில தனிநபர்கள் நடந்ததை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது, எதுவும் நடக்காதது போல் நடந்து கொள்கிறார்கள். சில நேரங்களில் எதிர்ப்பு அனைத்து உணர்வுகளையும் மழுங்கடிக்கும் ஒரு அகநிலை உணர்வில் வெளிப்படுகிறது (அவர்கள் எதையும் கேட்கவில்லை, எதையும் பார்க்கவில்லை, எதையும் உணரவில்லை). சில ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுவது போல, எதிர்ப்பு கட்டத்தின் ஆரம்பத்திலேயே சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தைத் தடுப்பது இழப்பு உணர்விற்கு எதிரான ஒரு வகையான பாரிய பாதுகாப்பாகும். சில நேரங்களில், தனிநபர் இறந்துவிட்டார் என்பதை உணர்ந்து, நெருங்கிய உறவினர்கள் அவரை நம்பத்தகாத முறையில் மீண்டும் கொண்டு வர முயற்சிக்கிறார்கள், உதாரணமாக, ஒரு மனைவி, தனது இறந்த கணவரின் உடலைக் கட்டிப்பிடித்து, "திரும்பி வா, இப்போது என்னை விட்டுவிடாதே" என்ற வார்த்தைகளுடன் அவரிடம் திரும்புகிறார். எதிர்ப்பு கட்டம் அழுகை மற்றும் புலம்பல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உச்சரிக்கப்படும் விரோதமும் கோபமும் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் மருத்துவர்களை நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன. எதிர்ப்பு கட்டம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். பின்னர் அது படிப்படியாக ஒழுங்கின்மை நிலைக்கு (இழப்பு விழிப்புணர்வு கட்டம்) வழிவகுக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், அன்புக்குரியவர் இனி இல்லை என்ற விழிப்புணர்வு ஏற்படுகிறது. உணர்ச்சிகள் மிகவும் தீவிரமானவை மற்றும் வேதனையானவை. முக்கிய மனநிலை ஆழ்ந்த சோகம், இழப்பின் அனுபவத்துடன். ஆளுமை கோபத்தையும் குற்ற உணர்வையும் அனுபவிக்கலாம், ஆனால் முக்கிய பாதிப்பு ஆழ்ந்த சோகமாகவே இருக்கும். மனச்சோர்வைப் போலன்றி, துக்க எதிர்வினையின் போது ஆளுமையின் சுயமரியாதை குறையாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

துக்க எதிர்வினை சுற்றியுள்ள சூழலால் தூண்டப்படக்கூடிய பல்வேறு உடலியல் உணர்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பசியின்மை:
• வயிற்றில் வெறுமை உணர்வு:
• தொண்டையில் சுருக்க உணர்வு;
• மூச்சுத் திணறல் உணர்வு:
• பலவீனம், சக்தி இல்லாமை மற்றும் உடல் சோர்வு போன்ற உணர்வுகள்.

சுற்றியுள்ள நிகழ்வுகளாலும் அவை தூண்டப்படலாம். சில நேரங்களில் இந்த நினைவுகள் அகநிலை ரீதியாக மிகவும் கடினமாக அனுபவிக்கப்படுவதால், தனிநபர் அவற்றைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார். 

தழுவல் கோளாறின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, தொடர்பு கொள்ள விருப்பமின்மை மற்றும் சுற்றியுள்ள நுண்ணிய சமூக சூழலுடனான தொடர்புகளைக் குறைத்தல் ஆகும். நோயாளிகள் உள்முக சிந்தனையாளர்களாக மாறுகிறார்கள், அவர்களால் முன்பு தங்களுக்கு இருந்த தன்னிச்சையான தன்மையையும் அரவணைப்பையும் மற்றவர்களிடம் காட்ட முடியாது.

துக்க எதிர்வினைகளைக் கொண்டவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் இறந்த அன்புக்குரியவரைப் பற்றிய குற்ற உணர்வுகளைப் புகாரளிக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், அவர்கள் எரிச்சலையும் விரோதத்தையும் வெளிப்படுத்தலாம். துக்க எதிர்வினைகளைக் கொண்டவர்கள், அனுதாப வார்த்தைகளை விட, தங்கள் உறவினர்களிடமிருந்து "அவரை மீண்டும் கொண்டு வர நான் உங்களுக்கு உதவுவேன்" என்ற வார்த்தைகளைக் கேட்க விரும்புகிறார்கள்.

பொதுவாக, துக்க எதிர்வினையின் இந்த கட்டத்தில், நோயாளி ஒழுங்கின்மை, நோக்கமின்மை மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார். தனிநபர்கள் இந்த நேரத்தை பின்னோக்கிப் பார்த்து, அவர்கள் செய்த அனைத்தும் "தானாகவே, உணராமல், நிறைய முயற்சி தேவைப்பட்டது" என்று கூறுகிறார்கள்.

இந்த கட்டத்தில், தனிநபர் படிப்படியாக இழப்பை ஒப்புக்கொள்ளத் தொடங்குகிறார். இறந்தவர், அவரது கடைசி நாட்கள் மற்றும் நிமிடங்களை அவர் அதிகளவில் நினைவில் கொள்கிறார். பலர் இந்த நினைவுகளைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள், ஏனெனில் அவை மிகவும் வேதனையானவை: இந்த தொடர்பு இனி இல்லை என்பதை தனிநபர் புரிந்துகொள்கிறார்.

பல தனிநபர்கள் இறந்தவரை கனவில் பார்ப்பது போல் கனவு காண்கிறார்கள். சிலர் பெரும்பாலும் இறந்தவரை கனவில் உயிருடன் பார்ப்பார்கள். அவர்களுக்கு, விழித்தெழுவது (உண்மைக்குத் திரும்புவது) பெரும்பாலும் மிகவும் வேதனையாக இருக்கும். சில நேரங்களில் பகலில், தனிநபர்கள் கேட்கும் மாயத்தோற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள்: "யாரோ ஒருவர் நடைபாதையில் கால் வைத்து ஜன்னலைத் தட்டினார்," "இறந்தவர் பெயரைச் சொல்லி கூப்பிடுகிறார்." இந்த மாயத்தோற்றங்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான பயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் "பைத்தியம் பிடித்துவிடும்" என்ற பயம் காரணமாக நிபுணர்களின் உதவியை நாட மக்களை கட்டாயப்படுத்துகின்றன. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புவது போல, சரிசெய்தல் கோளாறு உள்ள நபர்களுக்கு ஏற்படும் பைத்தியம் பிடிக்கும் பயம் சரிசெய்தல் கோளாறுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் கடுமையான நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒழுங்கின்மை கட்டத்தைத் தொடர்ந்து மறுசீரமைப்பு கட்டம் வருகிறது, இது பல வாரங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில், ஆளுமை மீண்டும் யதார்த்தத்தை எதிர்கொள்ளத் தொடங்குகிறது. இறந்தவருக்குச் சொந்தமான பொருட்களைக் காணக்கூடிய இடங்களிலிருந்து தனிநபர் அகற்றத் தொடங்குகிறார். இந்த நேரத்தில், அன்புக்குரியவரின் மரணத்துடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத நினைவுகள் படிப்படியாக மறைந்து, இறந்தவருடன் தொடர்புடைய இனிமையான நினைவுகள் வெளிவரத் தொடங்குகின்றன.

மூன்றாவது கட்டத்தில், தனிநபர் பெரும்பாலும் ஒரு புதிய செயல்பாட்டுத் துறையில் ஆர்வம் காட்டத் தொடங்குகிறார், அதே நேரத்தில் பழைய தொடர்புகளை மீண்டும் நிறுவுகிறார். சில சமயங்களில், இறந்தவர் இல்லாதபோது அவர் உயிருடன் இருப்பதாலும், வாழ்க்கையை அனுபவிப்பதாலும் ஒரு நபர் குற்ற உணர்வை அனுபவிக்கக்கூடும். இந்த நோய்க்குறி ஒரு காலத்தில் உயிர் பிழைத்தவர் நோய்க்குறி என்று விவரிக்கப்பட்டது. வளர்ந்து வரும் குற்ற உணர்வு சில நேரங்களில் மிகவும் வலுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் தனிநபரின் வாழ்க்கையில் தோன்றிய ஒரு புதிய நபர் மீதும் செலுத்தப்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பல மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், சரிசெய்தல் கோளாறு உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் இறந்தவருடன் தொடர்புடைய சில பொதுவான வடிவங்களைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள்:

• இறந்தவரின் நினைவுகள்;
• இறந்தவருடன் மீண்டும் ஒன்றிணைவது பற்றிய கற்பனைகளின் உள் ஆதரவு (எதிர்காலத்தில் அத்தகைய சாத்தியக்கூறு பற்றிய யோசனை பெரும்பாலான மதங்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது);
• இறந்தவருடனான தொடர்பு அடையாளம் காணும் செயல்முறை மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது (காலப்போக்கில், மக்கள் படிப்படியாக பழக்கவழக்கங்கள், மதிப்புகள் மற்றும் செயல்பாடுகளின் அடிப்படையில் இறந்தவருடன் தங்களை அடையாளப்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மனைவி தனது கணவரின் தொழிலை அதே பாணியில் தொடரத் தொடங்குகிறாள், சில சமயங்களில் அதை உணராமலேயே).

இறுதியாக, ஒரு இழப்பை (சோதனை) அனுபவித்த ஒருவர் மிகவும் முதிர்ச்சியடைந்தவராகவும், புத்திசாலியாகவும் மாறுகிறார் என்று சொல்ல வேண்டும். ஒரு நபர் துக்க எதிர்வினையை இழப்புகள் இல்லாமல் கண்ணியத்துடன் கடந்து சென்றிருந்தால், அவர் புதிய மதிப்புகள் மற்றும் பழக்கவழக்கங்களை வளர்த்துக் கொள்கிறார், இது அவரை மிகவும் சுதந்திரமாகவும் வாழ்க்கையின் துன்பங்களைச் சமாளிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல் துக்க எதிர்வினை

ஒரு நோயியல் துக்க எதிர்வினையின் மிகக் கடுமையான வெளிப்பாடு, துக்க எதிர்வினை இல்லாததுதான்: அன்புக்குரியவரை இழந்த நபர்கள் எந்த மன வலியையோ அல்லது மனச்சோர்வையோ அனுபவிப்பதில்லை, மேலும் இறந்தவரைப் பற்றிய நினைவுகள் எதுவும் இல்லை. அவர்கள் எந்த உடலியல் தழுவல் கோளாறுகளையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை. சில நேரங்களில், அன்புக்குரியவரை இழந்த பிறகு, ஒரு நபர் ஒரு உண்மையான நாள்பட்ட நோயின் இருப்பு காரணமாக தனது உடல்நலம் குறித்து பதட்டத்தையும் பயத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறார்.

பெரும்பாலும், நோயியல் தழுவல் கோளாறில், ஒரு நபர் தனது இழப்பை 40 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது ஒரு நேசிப்பவரின் மரணத்தின் ஆண்டு நிறைவிற்குப் பிறகுதான் அடையாளம் காணத் தொடங்குகிறார். சில நேரங்களில் ஒரு நேசிப்பவரின் இழப்பு மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க இழப்புக்குப் பிறகு மிகவும் கூர்மையாக உணரத் தொடங்குகிறது. ஒரு நபரின் மனைவி இறந்த பிறகு, அவரது மரணத்திற்குப் பிறகு அவர் 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இறந்த தனது தாயை துக்கப்படுத்தத் தொடங்கிய ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சில நேரங்களில் ஒரு நபர், அந்த நபர் தற்போது அடைந்த அதே வயதில் இறந்த தனது அன்புக்குரியவருக்காக துக்கப்படத் தொடங்குகிறார்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தனிநபர் சுற்றியுள்ள நுண்ணிய சமூக சூழலுடன் தொடர்புகொள்வதை நடைமுறையில் நிறுத்தும்போது, முற்போக்கான சமூக தனிமை உருவாகலாம். சமூக தனிமை நிலையான அதிவேகத்தன்மையுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஆழ்ந்த சோகமும், பாதிக்கப்பட்டவரின் குற்ற உணர்வும் படிப்படியாக மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மனச்சோர்வாக மாறி, சுய வெறுப்பு உணர்வை ஏற்படுத்தக்கூடும். பெரும்பாலும், இறந்தவர் மீதான விரோத உணர்வுகள் ஒரே நேரத்தில் எழுகின்றன, இது தனிநபருக்கும் சுற்றியுள்ள நுண்ணிய சமூக சூழலுக்கும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. அரிதாக, கடுமையான விரோதம் கொண்ட நபர்கள் பின்னர் சித்தப்பிரமை எதிர்வினைகளை உருவாக்குகிறார்கள். குறிப்பாக இறந்தவருக்கு சிகிச்சை அளித்த மருத்துவர்களிடம்.

சரிசெய்தல் கோளாறு உள்ள நபர்களில், துக்கத்தின் முதல் ஆண்டில் குறிப்பிடத்தக்க ஒருவரை இழப்பதால் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தகவமைப்பு கோளாறு உள்ளவர்கள் இறந்தவருடன் மனதளவில் தொடர்பு (பேச்சு) தொடர்கிறார்கள், மேலும் அவர்களின் கற்பனைகளில் அவர்கள் செய்யும் அனைத்தும், இறந்தவருடன் செய்ததைப் போலவே செய்கிறார்கள் என்று நம்புகிறார்கள். அதே நேரத்தில், தங்கள் அன்புக்குரியவர் இப்போது உயிருடன் இல்லை என்பதை அவர்கள் புரிந்துகொள்கிறார்கள்.

தற்போது, அவசரநிலைகளுடன் தொடர்புடைய தழுவல் கோளாறுகளின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. வெவ்வேறு வகைப்பாடுகள் நிச்சயமாக வகை (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) கருத்துக்களை வித்தியாசமாக விளக்குகின்றன மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியின் கால அளவை வித்தியாசமாக வரையறுக்கின்றன.

ICD-10 இன் படி, தழுவல் கோளாறில், "அறிகுறிகள் ஒரு பொதுவான கலவையான மற்றும் மாறும் படத்தைக் காட்டுகின்றன, மேலும் நனவுத் துறையில் சிறிது குறுகல் மற்றும் கவனம் குறைதல், வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்க இயலாமை மற்றும் திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஆரம்ப மயக்க நிலை அடங்கும்." இந்த நிலை யதார்த்தத்திலிருந்து மேலும் விலகல் (விலகல் மயக்கம் வரை), அல்லது கிளர்ச்சி மற்றும் அதிவேகத்தன்மை (விமான எதிர்வினை அல்லது ஃபியூக்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். பீதி பதட்டத்தின் தாவர அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உள்ளன, மேலும் அத்தியாயத்தின் பகுதி அல்லது முழுமையான விலகல் மறதி சாத்தியமாகும்.

மன அழுத்த சூழ்நிலையை நீக்குவது சாத்தியமாக இருக்கும்போது, கடுமையான சரிசெய்தல் கோளாறின் காலம் சில மணிநேரங்களுக்கு மேல் இருக்காது. மன அழுத்தம் தொடர்ந்து இருக்கும் அல்லது அதன் இயல்பால் நிறுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்து போகத் தொடங்கி மூன்று நாட்களுக்குள் குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சரிசெய்தல் கோளாறிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி, அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்திற்கு ஆளான நபரின் பதிலில் தீவிர பயம், உதவியற்ற தன்மை அல்லது திகில் ஆகியவை அடங்கும்.

துன்பகரமான நிகழ்வு (மன அழுத்தம்) ஏற்படும் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு பின்வரும் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சரிசெய்தல் கோளாறுகள் இருக்க வேண்டும்:

• உணர்வின்மை, அந்நியப்படுதல் அல்லது உணர்ச்சி அதிர்வு இல்லாமை போன்ற அகநிலை உணர்வு;
• சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தைப் பற்றிய உணர்வைக் குறைத்தல் ("திகைத்துப் போன" அல்லது "மயங்கிய" நிலை);
• பொருள் நீக்கம்;
• ஆள்மாறாட்டம்;
• விலகல் மறதி (அதிர்ச்சியின் முக்கிய அம்சங்களை நினைவில் கொள்ள இயலாமை).

ஒரு நபர் தொடர்ந்து அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தை பின்வரும் வழிகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் மீண்டும் அனுபவிக்கிறார்:

• மீண்டும் மீண்டும் வரும் கருத்துக்கள், எண்ணங்கள், கனவுகள், மாயைகள், ஃப்ளாஷ்பேக் அத்தியாயங்கள்; வாழ்ந்த அனுபவத்தின் மறுமலர்ச்சி உணர்வு;
• அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தின் நினைவூட்டல்களுக்கு ஆளாகும்போது ஏற்படும் மன உளைச்சல்.

அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தின் நினைவுகளைத் தூண்டும் தூண்டுதல்களைத் தவிர்ப்பது கவனிக்கப்படுகிறது: எண்ணங்கள், உணர்வுகள், உரையாடல், செயல்பாடு, இருப்பிடம், சம்பந்தப்பட்ட மக்கள். பதட்டத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் விழிப்புணர்வை அதிகரிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: தூங்குவதில் சிரமம், எரிச்சல், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், மேற்பார்வை, அதிகப்படியான திடுக்கிடும் எதிர்வினை, இயக்க அமைதியின்மை.

தற்போதுள்ள சரிசெய்தல் கோளாறு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மன உளைச்சலை அல்லது பல்வேறு செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாமையை ஏற்படுத்துகிறது.

சரிசெய்தல் கோளாறு குறைந்தது இரண்டு நாட்களுக்கு நீடிக்கும், ஆனால் நான்கு வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து காணக்கூடியது போல, OBM-GU-TI வகைப்பாடு மிகவும் விரிவானது. இருப்பினும், இது ICD-10 இலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது. முதலாவதாக, கடுமையான தழுவல் அழுத்தக் கோளாறு சில அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது, அவை ICD-10 இன் படி, ASS க்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டாவதாக, ICD-10 இன் படி, கடுமையான அழுத்த எதிர்வினையின் காலம் "மன அழுத்தம் தொடர்ந்தாலும் அல்லது அதன் இயல்பால் நிறுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட, குறைந்தபட்சம் மூன்று நாட்களுக்குக் குறைக்கப்படுகிறது." ICD-10 இன் படி, "அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், நோயறிதலை மாற்றுவதற்கான கேள்வி எழுகிறது." மூன்றாவதாக, OBM-GU-TI இன் படி, கடுமையான மன அழுத்தக் கோளாறில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகள் 30 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால், "கடுமையான தழுவல் அழுத்தக் கோளாறு" நோயறிதல் ASS நோயறிதலால் மாற்றப்பட வேண்டும். இதன் விளைவாக, OBM-GU-TI இன் படி, அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுக்குப் பிறகு முதல் 30 நாட்களுக்குள் மட்டுமே ASS ஐக் கண்டறிய முடியும்.

"இடைநிலை காலம்" என்ற நோயறிதல் எந்த வகைப்பாட்டிலும் இல்லை. இருப்பினும், பின்வரும் காரணங்களுக்காக நாங்கள் அதை அடையாளம் கண்டுள்ளோம்:

• மாற்றம் காலத்தில், அடுத்தடுத்த மனநோயியல் கோளாறுகளின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது;
• ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் தகுதியான உளவியல் மற்றும் மனநல உதவியை வழங்குவது சாத்தியமாகும் என்பது மாற்றம் காலத்தில்தான்;
• பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மறுவாழ்வை நோக்கமாகக் கொண்ட முழு அளவிலான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை, மாற்றக் காலத்தில் வழங்கப்படும் உளவியல் மற்றும் மனநல உதவிகளின் அளவு மற்றும் தரம் மற்றும் மேற்கொள்ளப்படும் சமூக நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன.