தொடை தலையின் இளம் எபிபிசியோலிசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தொடை எபிஃபிஸிஸ் என்பது இடுப்பு மூட்டில் ஏற்படும் மூன்றாவது பொதுவான நோயாகும்.

நோய் தோன்றும்

இந்த நாளமில்லா-எலும்பியல் நோய், பாலியல் ஹார்மோன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன்களுக்கு இடையிலான தொடர்பு உறவின் சீர்குலைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது - குருத்தெலும்பு எபிஃபைசல் தகடுகளின் முக்கிய செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் இரண்டு குழுக்கள் ஹார்மோன்கள். பாலியல் ஹார்மோன் குறைபாட்டின் பின்னணியில், வளர்ச்சி ஹார்மோனின் செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டு ஆதிக்கம் உருவாக்கப்படுகிறது, இது தொடை எலும்பின் அருகிலுள்ள வளர்ச்சி மண்டலத்தின் இயந்திர வலிமையைக் குறைக்கிறது, இது தொடை எலும்பின் அருகிலுள்ள எபிஃபைசிஸை கீழ்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இடமாற்றம் செய்வதற்கான நிலைமைகளின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. மருத்துவ தரவுகளால் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் தொடை தலையின் இளம் எபிஃபைசியோலிசிஸ்.

நழுவிய மூலதன தொடை எபிசியோலிசிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உடல் பருமன், மறைந்த நீரிழிவு நோய்) - 50.5-71% நோயாளிகளின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். இந்த நோய் நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறி வளாகங்கள் படிப்படியாக உருவாகின்றன: முழங்கால் மூட்டில் வலி, இடுப்பு மூட்டில் ஒரு தீய நிலையில் அசைவுகள் (இடுப்பின் கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி, இருதரப்பு புண்கள் ஏற்பட்டால் ஹாஃப்மெய்ஸ்டரின் அறிகுறி - தாடைகளைக் கடப்பது) மற்றும் நொண்டி.

நிலைகள்

• நிலை I - முன்-இடப்பெயர்ச்சி. எபிபிசிஸ் இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, அருகிலுள்ள வளர்ச்சி மண்டலம் மற்றும் தொடை கழுத்தில் உச்சரிக்கப்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்.
• இரண்டாம் நிலை - கழுத்து மற்றும் தொடை எலும்பின் "திறந்த" அருகாமை வளர்ச்சி மண்டலத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் பின்னணியில் எபிபிசிஸின் இடப்பெயர்ச்சி 30° வரை பின்னோக்கியும் 15° வரை கீழ்நோக்கியும் ஏற்படுகிறது.
• நிலை III - தொடை எலும்பின் கழுத்து மற்றும் "திறந்த" வளர்ச்சி மண்டலத்தில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் பின்னணியில், எபிஃபிசிஸ் 30° க்கும் அதிகமாகவும், 15° க்கும் அதிகமாகவும் பின்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி அடைகிறது.
• நிலை IV - போதிய அதிர்ச்சி மற்றும் தொடை எலும்பின் "திறந்த" வளர்ச்சி மண்டலத்துடன் எபிபிசிஸின் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி.
• நிலை V - அருகிலுள்ள தொடை எலும்பின் எஞ்சிய சிதைவு, அருகிலுள்ள வளர்ச்சி மண்டலத்தின் எபிபிசிஸ் மற்றும் சினோஸ்டோசிஸின் மாறுபட்ட அளவு இடப்பெயர்ச்சியுடன்.

படிவங்கள்

ஓட்டம்:

• நாள்பட்ட (நிலைகள் I-III);
• கடுமையான (நிலை IV).

மூட்டு செயலிழப்பின் அளவு:

• லேசான (நிலைகள் I-II);
• மிதமான மற்றும் கடுமையான (நிலைகள் III-V).

எபிபிசிஸின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு:

• ஒளி - 30° வரை;
• சராசரி - 50° வரை;
• கனமானது - 50°க்கு மேல்.

கண்டறியும் தொடை தலையின் இளம் எபிஃபைசியோலிசிஸ்.

கதிரியக்க அறிகுறிகள்:

• தொடை கழுத்தின் அருகாமையில் உள்ள வளர்ச்சி மண்டலம் மற்றும் சப்பீபீசல் பகுதியின் கட்டமைப்பை சீர்குலைத்தல்;
• நேர்மறை பிரிவு அறிகுறி - எபிபிசிஸ் கீழ்நோக்கி இடம்பெயர்ந்தால் க்ளீனின் கோடு தலைப் பகுதியை துண்டிக்காது;
• பினியல் சுரப்பியின் உயரத்தை அதன் கட்டமைப்பை சேதப்படுத்தாமல் குறைத்தல்;
• தொடை கழுத்தின் இரட்டை உள் விளிம்பு;
• பிராந்திய ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக எபிஃபைசல்-டயாஃபைசல் மற்றும் எபிஃபைசல் கோணங்களைக் குறைத்தல்.

சிகிச்சை தொடை தலையின் இளம் எபிஃபைசியோலிசிஸ்.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள அனுபவத்தின் அடிப்படையில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தந்திரோபாயம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய் எப்போதும் இரண்டு இடுப்பு மூட்டுகளையும் பாதிக்கிறது, எனவே இருபுறமும் அறுவை சிகிச்சை செய்வது அவசியம்.

ஆரம்ப நிலை (I-II). எபிபிசிஸ் 30° வரை பின்னோக்கியும் 15°க்கு மேல் கீழ்நோக்கியும் இடம்பெயர்ந்தால், எபிபிசிஸின் இடப்பெயர்ச்சியை நிறுத்தவும், மூட்டு ஒருதலைப்பட்சமாக சுருங்குவதைத் தடுக்கவும் கழுத்தில் சுரங்கப்பாதை அமைத்த பிறகு, நோல்ஸ் ஊசிகள் மற்றும் ஆட்டோ- அல்லது அலோகிராஃப்ட் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் இருதரப்பு எபிபிசியோடெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. இடுப்பு மூட்டின் காண்டிரோலிசிஸ் உருவாகும் அபாயம் இருப்பதால், ஊசிகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளை டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் செருகுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

நிலை III. "திறந்த" வளர்ச்சி மண்டலத்தின் பின்னணியில் எபிபிசிஸ் 35° க்கும் பின்னோக்கியும் 15° க்கும் கீழ்நோக்கியும் இடம்பெயர்ந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள் அசிடபுலத்தில் மையமாகக் கொண்ட எபிபிசிஸை மீட்டெடுப்பதாகும். தொடை எலும்பின் இரண்டு மற்றும் மூன்று-தள ஆஸ்டியோடோமிகள், தொடை எலும்பின் தலையை அசிடபுலத்தில் மையப்படுத்தவும், தொடை எலும்பின் கழுத்தின் முன்புற மேல் மண்டலத்தை அசிடபுலத்தின் விளிம்பிலிருந்து நகர்த்தவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது "திறந்த" அருகிலுள்ள வளர்ச்சி மண்டலத்தின் பின்னணியில் கூட முன்புற "பிரேக்" ஆக அதன் செயல்பாட்டை நீக்குகிறது.

நிலை IV. எபிபிசிஸின் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையானது இடம்பெயர்ந்த எபிபிசிஸின் மூடிய மறுசீரமைப்பையும், அருகிலுள்ள வளர்ச்சி மண்டலத்தின் சினோஸ்டோசிஸை அடைவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் இந்த கட்டத்தில் ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, பின்வருபவை தேவைப்படுகின்றன:

• ஹீமாடோமாவை வெளியேற்றவும், மூட்டை அழுத்தவும் இடுப்பு மூட்டில் பஞ்சர், 0.25-0.5% புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) கரைசலை பாராஆர்டிகுலர் ஊசி மூலம் செலுத்துதல்;
• தொடை எலும்பின் தொலைதூர வளர்ச்சித் தட்டுக்கு மேலே உள்ள தொடை எலும்பின் ஆரம்ப வெளிப்புற சுழற்சியின் தளத்தில், சூப்ரகாண்டிலார் பகுதி வழியாக எலும்புக்கூடு இழுவைக்காக கிர்ஷ்னர் கம்பியைச் செருகுதல்.

முதல் வாரத்தில், 5 முதல் 8 கிலோ வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சுமையுடன் (நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்து) அச்சில் இழுவை செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது வாரத்தின் இறுதியில், மூட்டு கடத்தல் 45/135° ஆக அடையும். மறு நிலை அடையும் போது, ஊசிகள் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் எபிசியோடெசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

ஊசிகள் மற்றும் ஒட்டுக்களை டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் செருகல் அனுமதிக்கப்படாது.

நடுத்தர நிலையில் உள்ள மூட்டு அசையாமை 6-8 வாரங்களுக்கு ஒரு நிலைப்படுத்தியுடன் கூடிய டெரோடேஷன் பூட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நிலை V. எபிபிசிஸின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி 35° க்கும் அதிகமாகவும், கீழ்நோக்கி 15° க்கும் அதிகமாகவும் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அருகிலுள்ள வளர்ச்சி மண்டலத்தின் சினோஸ்டோசிஸ் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை எபிபிசிஸின் மையத்தை மீட்டெடுப்பதையும், மூட்டு அசாதாரண நிலையை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோய் 12-18 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கவில்லை என்றால் மற்றும் மூட்டில் நல்ல இயக்கத்துடன் இருந்தால், பொதுவாக டிடோர்ஷன்-ரோட்டேஷனல் வால்கஸ் ஆஸ்டியோடமியைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு மூட்டு விகிதங்களை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பப் பெறுவது சாத்தியமாகும்.

இந்த நோய் 2-2.5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் சில மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தவறான நிலையை சரிசெய்து, மூட்டுகளை சற்று நீட்டிக்க, டிடோர்ஷன்-அப்டக்ஷன் ஆஸ்டியோடமிக்கு நம்மை கட்டுப்படுத்திக் கொள்வது அவசியம்.

அனைத்து செயல்பாடுகளுக்கும் பிறகு, 4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் டெரோடேஷன் "பூட்" மூலம் அசையாமை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் இருந்து, செயலற்ற இயக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் 3 வது வாரத்திலிருந்து - மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் செயலில் உள்ள இயக்கங்கள்: பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்), சாந்தினோல் நிகோடினேட், டிபிரிடாமோல் (குராண்டில்), ஓரோடிக் அமிலம் (பொட்டாசியம் ஓரோடேட்) வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை: மூன்று-துருவ முறையைப் பயன்படுத்தி கால்சியம், சல்பர், அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், நிகோடினிக் அமிலம், ஹுமிசோல், கீழ் முதுகில் ஆம்ப்ளி-பல்ஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு மற்றும் கீழ் முதுகை டார்சன்வாலைசேஷன் செய்தல்.

ரேடியோகிராஃபிக் முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் (மூட்டு இடத்தின் குறுகல், தாமதமான ஒருங்கிணைப்பு, புள்ளியிடப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்), I-II நிலைகளில் எபிசியோடெசிஸுக்குப் பிறகு டோஸ் செய்யப்பட்ட ஏற்றுதல் 8-10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஆஸ்டியோடெமிக்குப் பிறகு - 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எபிசியோடெசிஸுக்குப் பிறகு முழு ஏற்றுதல் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆஸ்டியோடெமிக்குப் பிறகு - 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் எபிபிசிஸின் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சிக்கு எபிசியோடெசிஸுக்குப் பிறகு - 10-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சிறந்த முடிவுகள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (நிலைகள் I-II) பெறப்படுகின்றன.

[ 1 ]