மூழ்காளர்

டையூவர், அதன் பொதுவான பெயரான டோராசெமைடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய் அல்லது கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடைய வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு டையூரிடிக் மருந்தாகும். இது லூப் டையூரிடிக்ஸ் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, இது உடலில் இருந்து அதிகப்படியான நீர் மற்றும் உப்புகளை சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்ற உதவுகிறது.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள ஹென்லேவின் வளையத்தில் சோடியம் மற்றும் குளோரைடு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதன் மூலம் டோராசெமைடு செயல்படுகிறது, இது சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இது வீக்கம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு போன்ற அதிகப்படியான திரவ சுமையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும்.

ஃபுரோஸ்மைடு போன்ற பிற டையூரிடிக்குகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது மிகவும் நிலையான டையூரிடிக் விளைவு தேவைப்படும்போது டையூவர் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்தை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் இது எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் பிற அம்சங்களை பாதிக்கும்.

அறிகுறிகள் டியோவேரா

1. இதய செயலிழப்பு: வீக்கத்தைக் குறைத்து சுவாசத்தை மேம்படுத்த உதவுவதன் மூலம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் டைவர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. வீக்கம்: திசுக்களில் அதிகப்படியான திரவக் குவிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் இதயம், சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய வீக்கம் சிகிச்சையில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: டையூவர் சில நேரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இருப்பினும் இது முக்கிய அறிகுறி அல்ல. இது சுற்றும் திரவத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

டைவர் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. சோடியம் மற்றும் குளோரைடு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது: டையூவர் என்பது குளோமருலர் நுனி சவ்வில் உள்ள பொட்டாசியம் சேனல்களின் வலுவான தடுப்பானாகும், அதே போல் வாஸ்குலர் எபிட்டிலியத்தில் வகை 2 பொட்டாசியம் சேனல்களின் தடுப்பானாகும். இது சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் குளோரைடு வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைக்கவும் எடிமாவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.
2. கால்சியம் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது: டைவர் சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் மறுஉருவாக்கத்தையும் குறைக்கலாம், இது கால்சியம் ஆக்சலேட் கல் போன்ற சில நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது: அதன் டையூரிடிக் விளைவுக்கு கூடுதலாக, டோராசெமைடு இதய செயல்பாட்டில் ஒரு நன்மை பயக்கும் விளைவையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். இதயம் பம்ப் செய்ய வேண்டிய இரத்தத்தின் அளவு குறைவதால் இது ஏற்படுகிறது, இது அதன் பணிச்சுமையைக் குறைக்கலாம்.
4. உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கை: டையூவர் இரத்த அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும், சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இது நல்ல மற்றும் கணிக்கக்கூடிய உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமாக சைட்டோக்ரோம் P450 இன் ஈடுபாட்டுடன். முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் டோராசெமைடு டீஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும்.
3. நீக்குதல்: இது உடலில் இருந்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது (மாறாத மருந்தாக சுமார் 80-90%). இதன் அரை ஆயுள் சுமார் 3-5 மணி நேரம் ஆகும், இது வேறு சில டையூரிடிக் மருந்துகளை விட நீண்டதாக அமைகிறது.
4. புரத பிணைப்பு: தோராயமாக 95% அளவில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.
5. இடைவினைகள்: பிற மருந்துகளுடன், குறிப்பாக ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், லித்தியம், டிகோக்சின் அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகள் போன்ற எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் சில ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. மருந்தளவு: டைவரின் வழக்கமான ஆரம்ப மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 முதல் 10 மி.கி ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். இருப்பினும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு நோயாளியின் நிலை, நோயின் தீவிரம் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.
2. பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: டைவர் பொதுவாக உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து, உணவுடனோ அல்லது உணவு இல்லாமலோ வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. மாத்திரைகள் தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன.
3. மருந்தை முறையாகப் பயன்படுத்துதல்: மருந்தை முறையாகப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அதன் அளவைப் பற்றிய மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். உங்கள் மருத்துவரை அணுகாமல் மருந்தளவை மாற்றவோ அல்லது எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தவோ வேண்டாம்.
4. கண்காணிப்பு: சிகிச்சையின் போது, இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் உட்பட நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம்.
5. பிற பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுதல்: சிறந்த முடிவுகளை அடைய நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய உணவுமுறை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் சிகிச்சையின் பிற அம்சங்கள் தொடர்பான கூடுதல் பரிந்துரைகளையும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு வழங்கலாம்.

கர்ப்ப டியோவேரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டையூவரின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், கருவுக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு இல்லாததாலும், அதன் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதாலும். டோராசெமைடு லூப் டையூரிடிக்ஸ் வகையைச் சேர்ந்தது, இது பிளாஸ்மா அளவைக் குறைத்து நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கும், இது கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் கட்டாய மருத்துவ அறிகுறி இல்லாவிட்டால், டோர்செமைடு உட்பட பல லூப் டையூரிடிக்ஸ் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கருப்பையில் டையூரிடிக் பயன்படுத்தும்போது பிறப்பு குறைபாடுகள் அல்லது கரு வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு போன்ற பாதகமான விளைவுகளின் அதிகரித்த ஆபத்து எதுவும் இலக்கிய மதிப்பாய்வில் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் இந்தத் தரவுகளில் டோர்செமைடுக்கான குறிப்பிட்ட தகவல்கள் சேர்க்கப்படவில்லை (அல்பலாஸ் மற்றும் பலர், 2009).

எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் டோராசெமைடு அல்லது பிற டையூரிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவரிடம் சாத்தியமான அனைத்து ஆபத்துகள் மற்றும் நன்மைகளைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்.

முரண்

1. அனுரியா என்பது சிறுநீர் முழுமையாக வெளியேறாமல் போவதாகும், இது கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பைக் குறிக்கலாம்.
2. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (குறிப்பாக சிறுநீர் உருவாகவில்லை என்றால்).
3. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் கடுமையான தொந்தரவுகள் - டோராசெமைடு, பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் போன்ற பொருட்களின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய நிலையை மோசமாக்கும்.
4. கடுமையான கல்லீரல் கோமா அல்லது முன் கோமா.
5. டோராசெமைடு அல்லது பிற சல்போனமைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் - சல்போனமைடுகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால், டோராசெமைட்டுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
6. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் - மருந்து கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பக்க விளைவுகள் டியோவேரா

1. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்: இரத்தத்தில் பொட்டாசியம், சோடியம், மெக்னீசியம் மற்றும் கால்சியம் அளவு குறைதல், இது தசைப்பிடிப்பு, பலவீனம், ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு மற்றும் பிற கடுமையான நிலைமைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. நீர்ச்சத்து இழப்பு: அதிக திரவத்தை இழப்பது நீர்ச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும், இது வாய் வறட்சி, சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும்.
3. சிறுநீரக பிரச்சனைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டோராசெமைடு சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக்கலாம், குறிப்பாக ஏற்கனவே சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
4. ஹைபோடென்ஷன்: இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு, குறிப்பாக எழுந்து நிற்கும்போது (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்), இது தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
5. ஹைப்பர்யூரிசிமியா: இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்தல், இது கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.
6. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் போன்றவை.
7. வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள்: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கக்கூடிய உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் உட்பட.
8. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: சொறி, அரிப்பு அல்லது ஆஞ்சியோடீமா போன்ற மிகவும் கடுமையான எதிர்வினைகள்.

மிகை

1. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்: டோராசெமைட்டின் அதிகப்படியான அளவு பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
2. நீர்ச்சத்து இழப்பு: டோராசெமைட்டின் அதிகப்படியான டையூரிடிக் நடவடிக்கை, அதிகப்படியான நீர்ச்சத்து இழப்பு மற்றும் உடலில் இருந்து திரவ இழப்பை ஏற்படுத்தும்.
3. குறைந்த இரத்த அழுத்தம்: திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
4. சிறுநீரக செயலிழப்பு: குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் திசு சேதம் காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இருதய மருந்துகள்: டோராசெமைடு, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது அரித்மியா மருந்துகள் போன்ற பிற இருதய மருந்துகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கலாம் அல்லது பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
2. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள்: டோராசெமைடு உடலில் இருந்து சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு டையூரிடிக் என்பதால், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது பொட்டாசியத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் அதன் கலவையானது உடலில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவில் கூடுதல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்): டோராசெமைடு, குறிப்பாக ஏற்கனவே சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரகங்களில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நச்சு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. நாளமில்லா சுரப்பிகளை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள்: டோராசெமைடு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது ஆல்டோஸ்டிரோன் கொண்ட மருந்துகள் போன்ற நாளமில்லா சுரப்பிகளை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இது எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூடுதல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
5. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது ஹிப்னாடிக்ஸ் போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (CNS) பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் டோராசெமைடை இணைப்பது அதிகரித்த மயக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.