கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி

கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு தீங்கற்ற கிருமி உயிரணு கட்டியாகும்.

ஜெர்மினோஹெமா என்ற வரையறையே நீர்க்கட்டியின் தோற்றத்தை விளக்குகிறது, ஏனெனில் ஜெர்மினிஸ் ஒரு கரு, மருத்துவ அர்த்தத்தில் - ஒரு கரு அடுக்கு, ஒரு இலை. டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் உண்மையான கட்டிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் நியோபிளாசம் செல் மைட்டோசிஸ் காரணமாக உருவாகிறது, திரவக் குவிப்பு அல்லது தேக்கத்தின் விளைவாக உருவாகும் நீர்க்கட்டிகளைப் போலல்லாமல்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பல்வேறு வகையான நீர்க்கட்டிகள் உள்ள 20% நோயாளிகளில் டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படுகிறது. வெளிப்புற, நடுத்தர மற்றும் உள் (எக்டோடெர்ம், மீசோடெர்ம் மற்றும் எண்டோடெர்ம்) ஆகிய மூன்று கிருமி அடுக்குகளிலிருந்து ஒரு டெர்மாய்டு உருவாகிறது. வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நீர்க்கட்டியை தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது குழந்தை பருவத்திலேயே உருவாகிறது, மிக மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் போது அதிகரிக்கும் போது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் - பருவமடைதல், கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம். டெர்மாய்டு நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் ஒரு கருப்பையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகள் (BOT) என்று கருதப்படுகின்றன, ஆனால் 1.5 முதல் 2% வரை வீரியம் மிக்கதாக மாறி ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவாக மாறக்கூடும்.

சர்வதேச வகைப்படுத்தியின்படி, இந்த நோய் பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகிறது:

ICD-10-0. M9084/0 - தோல் நீர்க்கட்டி.

டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியின் காரணங்கள்

கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் காரணவியல் மற்றும் சரியான காரணங்கள் இன்றும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, பல பதிப்புகள் உள்ளன, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரு தத்துவார்த்த மற்றும் நடைமுறை அடிப்படையால் ஒன்றுபட்டுள்ளன - கரு உருவாக்கத்தின் மீறல். ஹார்மோன் மாற்றங்களின் விளைவாக டெர்மாய்டு உருவாகிறது என்ற விளக்கம் தவறானதாகக் கருதப்படுகிறது, மாறாக ஹார்மோன் அமைப்பு நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது, ஆனால் அதன் அசல் காரணம் அல்ல.

உண்மையில், ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி பல தசாப்தங்களாக மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாமல் போகலாம், மேலும் அது மிகச் சிறியதாக இருந்தால் அல்ட்ராசவுண்டில் தெரியாது. கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம் அல்லது பருவமடைதல் காலத்தில், ஒரு டெர்மாய்டு வளரத் தொடங்கும் போது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், நீர்க்கட்டி மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்படவில்லை, அது அதை சிறிதும் பாதிக்காது, எனவே டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியின் ஹார்மோன் காரணங்கள் உண்மையாகக் கருதப்படக்கூடாது.

டெர்மாய்டுகளின் உருவாக்கத்தை விளக்கக்கூடிய முக்கிய பதிப்பு கரு வளர்ச்சியின் போது திசு வேறுபாட்டை மீறுவதாகும். இதன் விளைவாக, ஒரு தண்டு கொண்ட ஒரு சிறிய அடர்த்தியான கட்டி உருவாகிறது. நீர்க்கட்டி ஒரு பக்கத்தில் கருப்பையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, கருப்பைக்கு நெருக்கமாக (முன்னால்), பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட, சிக்கலான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது:

• எக்டோடெர்ம் - தோல் செதில்கள், நியூரோக்லியா (நரம்பு திசு) - கேங்க்லியா, க்ளியா, நியூரோசைட்டுகள்.
• மீசோடெர்ம் - எலும்பு, தசை, குருத்தெலும்பு, கொழுப்பு, நார்ச்சத்து திசுக்களின் கூறுகள்.
• எண்டோடெர்ம் - உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், தைராய்டு சுரப்பி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பை குடல் எபிட்டிலியம் ஆகியவற்றின் திசு கூறுகள்.

நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூலின் சுவர்கள் மெல்லியவை, ஆனால் அவை இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன என்பதால், அவை வலுவானவை மற்றும் மீள் தன்மை கொண்டவை. டெர்மாய்டு எப்போதும் ஒரு நீண்ட தண்டு கொண்டது, நகரக்கூடியது மற்றும் சுற்றியுள்ள தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை.

கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளுக்கான காரணங்களைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், அவற்றை பின்வருமாறு விவரிக்கலாம்:

டெர்மாய்டுகளின் காரணவியல் கரு இயல்புடையது, கிருமி அடுக்குகளின் கூறுகள் (பொதுவாக மெசன்கிமல்) கருப்பையின் கருப்பை திசுக்களில் இருக்கும் போது. ஹார்மோன், குறைவாக அடிக்கடி அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அளவு அதிகரித்து மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி மற்றும் கர்ப்பம்

நியோபிளாசம் அதிகரிக்கவில்லை, சப்புரேட் ஆகவில்லை, மற்றும் நீர்க்கட்டி தண்டு முறுக்குதல் வடிவத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால் ஒரு டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டி மற்றும் கர்ப்பம் ஒன்றுக்கொன்று தலையிடாது. நீர்க்கட்டி தானே கருவின் கர்ப்பத்தை பாதிக்காது மற்றும் தாயின் உடலிலோ அல்லது கருவின் வளர்ச்சியிலோ நோயியல் விளைவை ஏற்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், வளர்ந்து வரும் கருப்பை இயற்கையான டிஸ்டோபியாவைத் தூண்டுகிறது - முறையே உள் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியை மீறலாம், அதன் தண்டு சுருக்கப்பட்டு முறுக்கப்படலாம். இந்த நிலையின் விளைவு நீர்க்கட்டியின் நெக்ரோசிஸ் அல்லது அதன் சிதைவு ஆகும். இந்த காரணத்திற்காகவே கர்ப்ப காலத்தில் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதற்கான சிறந்த வழி கருத்தரிப்பதற்கு ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு தடுப்பு நோயறிதல் என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் போது, நீர்க்கட்டி, ஏதேனும் இருந்தால், கண்டறியப்பட்டு, அகற்றப்படுகிறது, மேலும் அத்தகைய சிகிச்சையானது பெண்ணின் மேலும் கருத்தரிப்பில் தலையிடாது. ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி மற்றும் கர்ப்பம் ஏற்கனவே "அண்டை" என்றால், ஒரு சிறிய நியோபிளாசம் காணப்படுகிறது; அது அளவு அதிகரிக்கத் தொடங்கினால், கர்ப்பகால செயல்முறையை சீர்குலைத்து கருவைப் பாதுகாக்காமல் இருக்க, 16 வது வாரத்திற்கு முன்பே லேப்ராஸ்கோபி மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் டெர்மாய்டு உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் அறிகுறியின்றி உருவாகிறது மற்றும் வலி உணர்வுகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. டெர்மாய்டு தீவிரமாக வளரவும், அதிகரிக்கவும், அதன் தண்டு முறுக்கப்படவும் ஆரம்பித்தால் மட்டுமே "கடுமையான அடிவயிற்றின்" மருத்துவமனை இருக்க முடியும்.

கர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்யும் போது ஒரு பரிசோதனையின் போது ஒரு நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. படபடப்பு வலியற்ற, மொபைல், அடர்த்தியான கட்டியை வெளிப்படுத்துகிறது, அதன் அளவு மற்றும் நிலை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு சிறிய டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி (3 செ.மீ வரை) கர்ப்பத்தை பாதிக்காது என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும், அதே போல் கர்ப்பம் நீர்க்கட்டியில் தூண்டும் விளைவை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், டெர்மாய்டை அகற்ற வேண்டும், ஏனெனில் அதன் வீரியம் மிக்க ஆபத்து அதிகமாக இல்லை, அது அதிகமாக இல்லை - 1.5-2% மட்டுமே, ஆனால் அதை நடுநிலையாக்குவது நல்லது. டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் சிசேரியன் பிரிவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன. வீக்கம், சப்புரேஷன் அல்லது முறுக்கு ஆகியவற்றால் சிக்கலற்ற டெர்மாய்டுகளின் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 5 ], [ 6 ]

டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி மெதுவாக ஆனால் தொடர்ந்து உருவாகிறது, அதன் அறிகுறிகள் மற்ற தீங்கற்ற வடிவங்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல, மேலும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• நீர்க்கட்டி 5 சென்டிமீட்டராக வளர்ந்திருந்தால், வலி, நிலையற்ற வலியின் முதல் உணர்வுகள் தோன்றக்கூடும்.

பெரிய நீர்க்கட்டிகள் - 10 முதல் 15 சென்டிமீட்டர் வரை - இந்த வழியில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• அடிவயிற்றில் இழுக்கும் வலி.
• வயிற்றில் அழுத்தம் மற்றும் விரிசல் போன்ற உணர்வு.
• ஆஸ்தெனிக் பெண்களில் ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி அடிவயிற்றில் காட்சி அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்.
• சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அழுத்தத்தின் விளைவாக, சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
• குடலில் ஏற்படும் அழுத்தம் குடல் இயக்கக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது - வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்.
• வீக்கமடைந்த நீர்க்கட்டி உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் கீழ் கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• நீர்க்கட்டி தண்டு முறுக்குவது "கடுமையான வயிறு", இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் - கால் வரை பரவும் தாங்க முடியாத வலி, காய்ச்சல், குமட்டல், டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சயனோசிஸ் ஆகியவற்றின் உன்னதமான மருத்துவ படத்தைத் தூண்டுகிறது.

இதனால், டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள் கட்டியின் அளவு மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் பெரும்பாலும் டெர்மாய்டு புகார்களை ஏற்படுத்தாது மற்றும் பெண்ணின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்காது, குறிப்பாக அளவு 5 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவாக இருந்தால்.

இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி

கருப்பைகள் சிறிய இடுப்பின் ஒரு ஜோடி உறுப்பு ஆகும், மேலும் மற்ற அனைத்து ஜோடி கட்டமைப்புகளைப் போலவே, அவை சமச்சீரற்றவை மற்றும் கொள்கையளவில் ஒரே அளவில் இருக்க முடியாது, இது மனித உடற்கூறியல் காரணமாகும். சமச்சீரற்ற தன்மைக்கான உண்மையான காரணம் மற்றும் கருப்பைகளின் அளவுகளில் உள்ள வேறுபாடு இன்னும் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஒரு மரபணு காரணி மற்றும் வெவ்வேறு இரத்த நாள விநியோகத்துடன் (வாஸ்குலரைசேஷன்) தொடர்புடையது.

இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி வலதுபுறத்தை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, வெளிப்படையாக, இது பிறப்புக்கு முந்தைய ஆன்டோஜெனீசிஸின் கட்டத்தில் உருவாகும் உறுப்பின் சமச்சீரற்ற இருப்பிடத்தின் காரணமாகும். கருப்பைகளின் சீரற்ற நிலை அவற்றின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளிலும் உள்ளது, செயல்பாட்டு அர்த்தத்திலும் உடற்கூறியல் (அளவு) அர்த்தத்திலும் வலது கருப்பை இடதுபுறத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

கூடுதலாக, இடது மற்றும் வலது கருப்பைகளின் வாஸ்குலரைசேஷன் (இரத்த வழங்கல்) ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுகிறது: இடது கருப்பையின் தமனி இடது சிறுநீரக நரம்புக்குள் திருப்பி விடப்படுகிறது, மேலும் வலது கருப்பையின் கருப்பை கிளை தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் திருப்பி விடப்படுகிறது. இதனால், இடது கருப்பை சற்று மெதுவாக உருவாகிறது, மேலும் அதில் கிருமி அடுக்குகளைப் பிரிப்பது வலது கருப்பையை விட குறைந்த அளவிற்கு சாத்தியமாகும். பருவமடைதலின் போது, பருவமடைதலில் மற்றும் பின்னர், வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சிகளுடன், இடது கருப்பை முறையே குறைவாகவும் குறைவாகவும் அண்டவிடுக்கிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், கட்டி வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய ஹார்மோன் காரணி அதை சிறிதளவு பாதிக்கிறது. இடது பக்க தீங்கற்ற கட்டி கருப்பையில் உருவாகலாம் மற்றும் வாழ்க்கையின் போது எந்த அறிகுறிகளுடனும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது.

இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி எந்த வயதிலும் கண்டறியப்படுகிறது - இளமை முதல் மாதவிடாய் நிறுத்தம் வரை, பெரும்பாலும் இது சிறிய அளவில் இருக்கும் - 3-4 சென்டிமீட்டர் வரை மற்றும் மிகவும் அரிதாக 5 சென்டிமீட்டர் வரை வளரும். அத்தகைய டெர்மாய்டு வலது கருப்பையின் நீர்க்கட்டியைப் போலவே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே. இடது பக்க நீர்க்கட்டி செதிள் உயிரணு புற்றுநோயாக வளரும் அபாயம் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

[ 7 ], [ 8 ]

வலது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி

வலது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை; காரணவியல் ரீதியாக, வலது பக்க நீர்க்கட்டிகளை கரு உருவாக்கத்தின் தனித்தன்மையால் விளக்க முடியும்.

நடைமுறை மகளிர் மருத்துவத்தில், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையில், அறிவியல் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் ஆதாரபூர்வமான கோட்பாடுகளால் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படாத உண்மைகள் உள்ளன, அவை ஒரு பெண்ணின் வலது கருப்பை பல்வேறு கட்டி வடிவங்கள் மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கின்றன. உடற்கூறியல் ரீதியாக, வலது மற்றும் இடது கருப்பைகள் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் அவை பக்கவாட்டில் சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளன மற்றும் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு அளவுருக்கள் - அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, வலது கருப்பை இரத்தத்தால் மிகவும் தீவிரமாக வழங்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதற்கு ஒரு நேரடி பாதை அமைக்கப்பட்டுள்ளது: தமனி-பெருநாடி. வலது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி மிகவும் பொதுவானதாக இருப்பதற்கான மற்றொரு சாத்தியமான காரணம் அதன் மிகவும் சுறுசுறுப்பான அண்டவிடுப்பின் செயல்பாடு ஆகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, கருப்பைகள் இடையே அண்டவிடுப்பின் பரவல் பின்வருமாறு:

• வலது கருப்பை - 68%.
• இடது கருப்பை - 20%.
• மீதமுள்ள சதவீதங்களில் கருப்பைகள் இடையே சமமாக விநியோகிக்கப்படும் அண்டவிடுப்பும் அடங்கும்.

ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி மிக நீண்ட காலமாக உருவாகி மெதுவாக வளரும் என்று நம்பப்படுகிறது, அதாவது வருடத்திற்கு ஒரு மில்லிமீட்டர். ஒரு குறிப்பிட்ட தூண்டுதல் நிலை, பொதுவாக ஒரு ஹார்மோன் மாற்றம், குறைவாக அடிக்கடி ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு வரை இது ஒரு பெண்ணை பல தசாப்தங்களாக தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்கலாம். வெளிப்படையாக, வலது கருப்பை, ஒவ்வொரு முறையும் அண்டவிடுப்பின் செயல்பாட்டைச் செய்யும்போது, செயல்பாட்டு இயல்புடைய மைக்ரோட்ராமாவுக்கு உட்பட்டது, எனவே, இது மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது மற்றும் ஹார்மோன் செல்வாக்கிற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. வலது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அனைத்து கிருமி உயிரணு நீர்க்கட்டிகளின் கண்டறியும் பட்டியலில் முன்னிலை வகிப்பதற்கான காரணங்களில் இதுவும் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

வலதுபுற தோல் நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையில், நியோபிளாசம் பெரியதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது; பாதம் முறுக்கப்பட்டிருந்தால், அவசர அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான பரிசோதனையின் போது அல்லது கர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்யும் போது தோல் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால், அது சிறியதாக (3 சென்டிமீட்டர் வரை) இருந்தால், ஆறு மாதங்களுக்கு பெண்ணை தொந்தரவு செய்யவில்லை என்றால், அது கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டது. முதல் சாதகமான வாய்ப்பில் (பிரசவத்திற்குப் பிறகு), சிக்கல்களைத் தவிர்க்க தோல் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது நல்லது - உருவாக்கம் அதிகரிப்பு, பாதம் முறுக்குதல் அல்லது வீரியம் மிக்க செயல்முறையாக வளர்ச்சி.

[ 9 ], [ 10 ]

கருப்பை தோல் நீர்க்கட்டி நோய் கண்டறிதல்

கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், குறிப்பாக டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள், வழக்கமான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, கர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்யும் போது அல்லது ஒரு பெண்ணால் வழங்கப்படும் வலி அறிகுறிகளால் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், டெர்மாய்டுகள் அறிகுறியற்றவை, எனவே 80% இல் அவற்றின் கண்டறிதல் இரண்டாம் நிலை.

கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான முதல் கட்டம் பரிசோதனை மற்றும் இரு கையேடு பரிசோதனை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, பரிசோதனை முறை யோனி-வயிற்று, குறைவாக அடிக்கடி ரெக்டோ-வயிற்று கையேடு பரிசோதனை ஆகும். ஒரு முதிர்ந்த டெர்மாய்டு கட்டி (டெரடோமா) படபடப்பில் ஒரு ஓவல், மொபைல், மாறாக மீள் உருவாக்கமாக உணரப்படுகிறது, இது கருப்பையின் பக்கவாட்டில் அல்லது அதன் முன் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. டெர்மாய்டின் படபடப்பு பெண்ணுக்கு வலியை ஏற்படுத்தாது, பரிசோதனையுடன் தொடர்புடைய அசௌகரியத்தைத் தவிர, வேறு எந்த விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகளும் இல்லை. கண்டறியப்பட்ட கட்டியை உறுதிப்படுத்துவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பஞ்சர் போன்ற துல்லியமான முறைகள் தேவைப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை என்பது மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும், இந்த செயல்முறை ஒரு டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்லது டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. அல்ட்ராசவுண்ட் டெர்மாய்டின் அளவுருக்கள், அதன் காப்ஸ்யூலின் தடிமன், குழியின் நிலைத்தன்மை (கலவை), கால்சிஃபிகேஷன்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது, கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் நீர்க்கட்டிக்கு இரத்த வழங்கல் எவ்வளவு தீவிரமாக உள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை திருப்திப்படுத்தவில்லை என்றால், அந்தப் பெண்ணுக்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் அல்லது MRI பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிக்கலான செயல்முறை - வீக்கம், சப்புரேஷன், பெரிய கட்டி, ஒருங்கிணைந்த நீர்க்கட்டிகள் - ஏற்பட்டால், கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியை கண்டறிவதில் லேபராஸ்கோபிக் முறை உட்பட யோனி பெட்டகத்திலிருந்து துளையிடுதல் அடங்கும். இருப்பினும், ஆன்கோபிராசஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மற்றும் நிலையான பரிசோதனையிலும், SA - கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதனால், நீர்க்கட்டியின் வீரியம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது விலக்கப்படுகிறது, கூடுதலாக, கிருமியேற்ற தன்மை கொண்ட பிற நியோபிளாம்களிலிருந்து டெர்மாய்டை வேறுபடுத்துவது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி (முதிர்ந்த டெரடோமா) நோய் கண்டறிதல்:

• பரம்பரை உட்பட அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு.
• மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை வளாகம் - பரிசோதனை, படபடப்பு.
• அருகிலுள்ள உறுப்புகள் அல்லது கட்டி வளர்ச்சியின் மீதான அழுத்தத்தைத் தவிர்த்து அல்லது உறுதிப்படுத்தி, ஒரு ரெக்டோவஜினல் பரிசோதனை சாத்தியமாகும்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, பொதுவாக டிரான்ஸ்வஜினல்.
• தேவைப்பட்டால், பெறப்பட்ட பொருளின் பஞ்சர் மற்றும் சைட்டாலஜி.
• தேவைப்பட்டால், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டி வளர்ச்சியை வேறுபடுத்த டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.
• சாத்தியமான கட்டி குறிப்பான்களை அடையாளம் காணுதல் - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.
• வயிற்றின் கதிரியக்க மாறுபாடு ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• சிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் யூரோகிராபி சாத்தியமாகும்.

ஆய்வின் ஒரு முக்கியமான பொருள் டெர்மாய்டு டியூபர்கிள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது செயல்முறையின் சாத்தியமான வீரியம் மிக்க தன்மையின் முதல் குறிகாட்டியாகும். இது பஞ்சர், லேப்ராஸ்கோபி மூலம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ]

அல்ட்ராசவுண்டில் டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டி

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோகிராஃபி இன்னும் மிகவும் தகவல் தரும் மற்றும் பாதுகாப்பான பரிசோதனை முறைகளில் ஒன்றாகும். இந்த செயல்முறை எதிரொலி இருப்பிடக் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, சென்சார் ஒரு மீயொலி அலையை வெளியிடுகிறது, இது உறுப்பின் அடர்த்தியான அமைப்பிலிருந்து பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் மீண்டும் சென்சாருக்குத் திரும்புகிறது. இதன் விளைவாக, விரும்பிய பிரிவின் துல்லியமான படம் திரையில் தோன்றும். அல்ட்ராசவுண்ட் முக்கியமாக கதிர்வீச்சு அல்ல, அலை வரவேற்பு முறையில் செயல்படுவதால், பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகளைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உட்பட, இந்த முறை உடலுக்கு முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அல்ட்ராசவுண்டில் மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இந்த முறை டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார் பயன்படுத்தி பரிசோதனை செய்வதை உள்ளடக்கியது. முன்னதாக, பெரிட்டோனியத்தின் முன்புற சுவர் வழியாக பரிசோதனை செய்யும் முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, இதற்காக சிறுநீர்ப்பை முடிந்தவரை நிரம்பியிருப்பது அவசியம். இது நிறைய சிரமங்களை ஏற்படுத்தியது மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் முறையில் இல்லாத தடைகளை உருவாக்கியது.

அல்ட்ராசவுண்டில் டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டி மற்ற வகை நீர்க்கட்டிகளான டெரடோமாக்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது மற்றும் 7 முதல் 14-15 மில்லிமீட்டர் வரை தடிமனான சுவர்களைக் கொண்ட ஒரு காணக்கூடிய நியோபிளாசம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் 1 முதல் 5 மிமீ வரை எதிரொலி-நேர்மறை சேர்க்கைகள் உள்ளன. நீர்க்கட்டி மாற்றங்களின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்கேன் செய்யும் போது முதிர்ந்த டெர்மாய்டு டெரடோமாக்கள் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஒவ்வொரு ஆய்வும் பல்வேறு ஹைப்பர்எக்கோயிக் கூறுகள் காட்சிப்படுத்தப்படும்போது நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்கள் பற்றிய புதிய தகவல்களை வழங்க முடியும். எப்போதாவது, அல்ட்ராசவுண்ட் அரிதான நேரியல் சேர்க்கைகளுடன் மிகவும் அடர்த்தியான, கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட கட்டியை தீர்மானிக்கிறது. நோயறிதலில் சில சிரமங்களை உருவாக்குவது நீர்க்கட்டியின் உள் அமைப்பு என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது மெசன்கிமல் திசுக்களை மட்டுமே உள்ளடக்கும், ஆனால் எண்டோ மற்றும் எக்டோடெர்மையும் கொண்டிருக்கலாம்.

நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களின் பாலிமார்பிசம் காரணமாக, டெர்மாய்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கிற்கு பெரும்பாலும் MRI அல்லது CT ஐப் பயன்படுத்தி தெளிவுபடுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

கருப்பை தோல் திசுக்களின் சோனோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்:

• உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், அல்ட்ராசவுண்டில் ஒருதலைப்பட்சமாக டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி வரையறுக்கப்படுகிறது; இருதரப்பு நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை, பரிசோதிக்கப்பட்ட பெண்களில் 5-6% பேருக்கு மட்டுமே இது ஏற்படுகிறது.
• ஒரு டெர்மாய்டின் அளவு 0.2-0.4 முதல் 12-15 சென்டிமீட்டர் வரை மாறுபடும்.

சிறிய டெர்மாய்டுகள் மோசமாக திரையிடப்படுகின்றன என்பதையும், 2 சென்டிமீட்டர் வரை நீர்க்கட்டிகள் உள்ள 5-7% பெண்களுக்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் தேவைப்படுவதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டெர்மாய்டு உருவாக்கத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பின்வரும் வழிகளில் செய்யப்படுகிறது:

• நிரம்பிய சிறுநீர்ப்பையுடன் வயிற்று உணரியைப் பயன்படுத்துதல்.
• டிரான்ஸ்வஜினல் ஆய்வு என்பது மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும்.

முந்தைய டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்லது டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் முடிவுகள் தெளிவாக இல்லை என்றால், ஒரு கன்னிப்பெண் பரிசோதிக்கப்படுகிறாரா, மேலும் வயதானவர்களில் (பெரும்பாலும் மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு) யோனி திறப்பில் அடைப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் மலக்குடல் ஆய்வைப் பயன்படுத்துதல்.

மீசோடெர்மல் கூறுகள் (எலும்புகள், பல் கூறுகள்) கொண்ட ஒரு டெர்மாய்டு மட்டுமே வயிற்று ரேடியோகிராஃபி மூலம் அடையாளம் காணக்கூடிய ஒரே கிருமி உயிரணு நீர்க்கட்டி என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 13 ]

கருப்பை தோல் நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

முதிர்ந்த டெரடோமாவை (டெர்மாய்டு) நடுநிலையாக்கி அகற்றுவதற்கான ஒரே நம்பகமான வழி அறுவை சிகிச்சைதான். டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியை மருந்துகள், ரிஃப்ளெக்சாலஜி மற்றும் பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களின் அமைப்பு காரணமாக பயனுள்ளதாக இருக்காது. மற்ற வகை நியோபிளாம்களைப் போலல்லாமல், திரவம், எக்ஸுடேட், டெர்மாய்டுகள் நிறைந்த நீர்க்கட்டிகள் கரைய முடியாது, ஏனெனில் அவை உள்ளே எலும்பு, நார்ச்சத்து, கொழுப்பு மற்றும் முடி கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறை பின்வரும் காரணிகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது:

• நோயாளியின் வயது.
• நீர்க்கட்டி அளவு.
• நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.
• செயல்முறையின் புறக்கணிப்பின் அளவு.
• நீர்க்கட்டியின் நிலை வீக்கம் மற்றும் சப்புரேஷன் ஆகும்.
• நீர்க்கட்டி தண்டின் முறுக்கு (அவசர அறுவை சிகிச்சை).
• ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் தன்மை தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும்.

செயல்பாட்டு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நிலையான அளவுருக்கள் பின்வருமாறு:

• இனப்பெருக்க வயதுடைய இளம் பெண்கள், நீர்க்கட்டி உருவாகும் இடத்தில் சிஸ்டெக்டோமி (ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் கட்டியை அகற்றுதல்) அல்லது கருப்பையை வெட்டி எடுப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மாதவிடாய் காலத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு ஓஃபோரெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - நீர்க்கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு கருப்பையை அகற்றுதல், அல்லது குறைவாக அடிக்கடி இரண்டையும் அகற்றுதல். கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாயை அகற்றுவதும் சாத்தியமாகும் - அட்னெக்செக்டோமி.
• டெர்மாய்டு தண்டு முறுக்கப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை அவசர அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு லேப்ராஸ்கோபி முறையில் செய்யப்படுகிறது, என்ன பயன்படுத்தப்படும் - லேப்ராஸ்கோபி அல்லது லேப்ராடோமி, பெண்ணின் உடல்நிலையைப் பொறுத்து மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டி சிகிச்சையில் ஹார்மோன் அமைப்பு ஆதரவு முகவர்களுடன் சிகிச்சையும் அடங்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் சாதாரண கருத்தரித்தல் சாத்தியமாகும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டெர்மாய்டு சிகிச்சை சற்று வித்தியாசமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• விரைவான விரிவாக்கம் அல்லது சப்புரேஷனுக்கு ஆளாகாத ஒரு சிறிய உருவாக்கம் கர்ப்பம் முழுவதும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
• வேகமாக விரிவடையும் நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம், ஆனால் கர்ப்பத்தின் 16 வது வாரத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.
• அனைத்து டெர்மாய்டுகளும், சிறியவை கூட, பிரசவத்திற்குப் பிறகு அவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அபாயத்தை அகற்ற அகற்றப்பட வேண்டும்.
• கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும், தாயின் உயிரைப் பாதுகாப்பது ஒரு முக்கிய விஷயமாக இருப்பதால், தண்டு முறுக்கலுடன் கூடிய ஒரு சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டி அகற்றப்படும்.

கருப்பை தோல் நீர்க்கட்டியை அகற்றுதல்

கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது கிருமி உயிரணு தோற்றம் கொண்ட தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகள் (BNTகள்) சிகிச்சைக்கான தங்க தரமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த முறை முதிர்ந்த டெரடோமாக்களுக்கு (டெர்மாய்டுகள்) மிகவும் பொருத்தமானது.

ஒரு நீர்க்கட்டியை அகற்றும்போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சேதத்தைக் குறைக்கவும், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை (கருவுறுதல்) பாதுகாக்கவும் முயற்சி செய்கிறார்கள். நவீன அறுவை சிகிச்சையில் இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வதற்கு ஏராளமான கருவி, வன்பொருள் தொழில்நுட்பங்கள் உள்ளன, இதனால் உள்நோயாளி சிகிச்சை காலம் குறைகிறது, மேலும் வடுக்கள் மற்றும் அடையாளங்கள் காலப்போக்கில் நடைமுறையில் மறைந்துவிடும்.

டெர்மாய்டுகளை அகற்றுவது மாறுபடும், எனவே 0.5 முதல் 5 சென்டிமீட்டர் அளவுள்ள, சிக்கலற்ற வடிவங்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி இயக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, மூன்று சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் ஒரு வீடியோ கேமரா மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் அனுப்பப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது, அதாவது 3-5 நாட்களில் பெண் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறி வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையைத் தொடரலாம்.

பல வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன, அவற்றின் தேர்வு நீர்க்கட்டியின் அளவு, பெண்ணின் வயது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களைப் பொறுத்தது.

டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது பின்வரும் வழிகளில் செய்யப்படலாம்:

1. நீர்க்கட்டி நீக்கம். இது நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதாகும் - அதன் காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்கள். கருப்பை அப்படியே உள்ளது, அது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. ஒரு விதியாக, சிறிய டெர்மாய்டுகளுக்கு சிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, உருவாக்கம் கருப்பையின் கருப்பை திசுக்களில் வளராதபோது. ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை கீறல் 203 மாதங்களுக்குப் பிறகு குணமாகும், ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு வடு கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாததாக இருக்கும், மேலும் கருப்பைகள் அவற்றின் செயல்பாட்டை மாற்றாது.
2. கருப்பையின் ஒரு பகுதியை பிரித்தல் (ஆப்பு வடிவ), சேதமடைந்த திசுப் பகுதியுடன் சேர்ந்து டெர்மாய்டு அகற்றப்படும் போது. 5-7 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான டெர்மாய்டுக்கு இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு முழுமையான அறிகுறி பாதத்தின் முறுக்கு ஆகும். காலப்போக்கில், இயக்கப்படும் கருப்பையின் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மறுவாழ்வு காலத்தில் ஃபோலிகுலர் இருப்பு ஆரோக்கியமான கருப்பையிலிருந்து (இழப்பீடு) வருகிறது.
3. கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியை கருப்பையுடன் சேர்த்து அகற்றுவது ஒரு கருப்பை நீக்கம் ஆகும். நீர்க்கட்டியின் சிதைவு, தண்டு முறுக்குதல், சப்புரேஷன் போன்றவற்றுக்கு இந்த முறையைத் தேர்வு செய்யலாம்.

எதிர்காலத்தில் கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் பெரும்பாலும் லேப்ராஸ்கோபி அல்லது ஆப்பு பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். நீர்க்கட்டி வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ள பிரசவ நோயாளிகள், மாதவிடாய் நின்ற வயதுடைய பெண்கள் பாதிக்கப்பட்ட கருப்பையை முழுமையாக அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

"கடுமையான வயிறு" ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, இது நீர்க்கட்டியின் முறுக்கு மற்றும் சப்புரேஷனுக்கு பொதுவானது.

கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதால் ஏற்படும் விளைவுகள்

வேறு எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதும் பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். லேப்ராஸ்கோபி அல்லது ஓவரியெக்டோமி முற்றிலும் பாதுகாப்பானது மற்றும் விளைவுகளைத் தூண்டாது என்று உறுதியாகச் சொல்ல முடியாது.

நீர்க்கட்டி உள்ள ஒரு பெண்ணுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிக முக்கியமான பணி, புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பதோடு, கருவுறுதலையும் ஹார்மோன் அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டையும் பராமரிப்பதாகும்.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய இளம் நோயாளிகள், அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளைப் பற்றி அதிகம் பயப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் அவர்கள் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கவும் பெற்றெடுக்கவும் விரும்புகிறார்கள். உண்மையில், சப்புரேஷன் மற்றும் பிற வகையான வீக்கத்தால் சிக்கலாக இல்லாத ஒரு டெர்மாய்டை அகற்றுவது கர்ப்பத்திற்கு முரணாக இல்லை. ஆறு மாதங்கள் அல்லது இன்னும் சிறப்பாக, ஒரு வருடம் கழித்து, ஒரு கருப்பை அகற்றப்பட்டிருந்தாலும், ஆரோக்கியமான கருவை கருத்தரிக்கவும், முற்றிலும் வெற்றிகரமான பிரசவத்தைப் பெறவும் முடியும். நிச்சயமாக, இரண்டு கருப்பைகளும் அகற்றப்பட்டால் கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது, அதே போல் 1.5-2% வழக்குகளில் ஒரு டெர்மாய்டில் இருந்து உருவாகக்கூடிய ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபிக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது.

கருப்பை தோல் நீர்க்கட்டி அகற்றுதலின் அரிதான, வழக்கமான விளைவுகள்:

• நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூலை முழுமையடையாமல் அல்லது பகுதியளவு அகற்றும்போது நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி மீண்டும் ஏற்படுதல்.
• கருவுறாமை, தொடர்ந்து உட்பட. ஒரு கருப்பையில் பிரித்தல் அல்லது ஓஃபோரெக்டோமி செய்யப்பட்டால், அது குணமடைந்து, ஆனால் அந்தப் பெண் கருத்தரிக்க முடியாவிட்டால், இடுப்பு உறுப்புகள், ஹார்மோன் அமைப்பு, தைராய்டு சுரப்பி போன்ற பிற, மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த நோய்களில் காரணத்தைத் தேட வேண்டும்.
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்.
• ஹார்மோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் ஒரு இடையூறு, இது ஒரு வருடத்திற்குள் குணமடைய வேண்டும் - தானாகவே அல்லது ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் உதவியுடன்.

கருவுறுதலைப் பராமரிப்பது மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான கருப்பை திசுக்களின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பாதிக்கும் மேற்பட்ட திசுக்கள் பாதுகாக்கப்பட்டால், 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கருத்தரித்தல் சாத்தியமாகும், அந்த நேரம் வரை கருப்பை அதன் இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கிறது. இரண்டு கருப்பைகளில் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்பட்டிருந்தால், அதில் 50% ஆரோக்கியமான திசுக்களும் எஞ்சியிருந்தால், ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பம் சாத்தியமாகும், அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டால். டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் விளைவாக 10-13% நோயாளிகள் மட்டுமே கருவுறுதலை இழக்கின்றனர்.

டெர்மாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது, அதன் விளைவுகள் பொதுவாக ஆபத்தானவை அல்ல, இது டெர்மாய்டு புற்றுநோயாக வளரும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் ஒரு கட்டாய நடவடிக்கையாகும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கருப்பை தோல் நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபி

முதிர்ந்த டெரடோமாக்கள் மற்றும் பிற தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான தங்கத் தரநிலை, கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபி ஆகும்.

முன்னதாக, இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் அட்னெக்செக்டோமி, கருப்பை நீக்கம் (இணைப்புகளுடன் அகற்றுதல்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. தற்போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிக்கல்களைக் குறைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சி, உறுப்பு-பாதுகாக்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இதில் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள முறை - லேபராஸ்கோபி அடங்கும். இது ஒட்டுதல்களை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை 2 மடங்கு குறைக்கிறது, அறுவை சிகிச்சை கீறல்களின் குணப்படுத்தும் செயல்முறை 2 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது (பொதுவாக 4 வாரங்கள்), கூடுதலாக, லேபராஸ்கோபிக் முறை ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு முக்கிய நன்மைகளில் ஒன்றாகும் - இது பெரிட்டோனியம் தோலின் ஒப்பனை குறைபாடுகளைத் தூண்டாது.

மேலும், அறுவை சிகிச்சை வீடியோ கேமராவைப் பயன்படுத்தி அகற்றும் செயல்முறையைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் நோயியல் திசுக்களை அடையாளம் காண்பதை உறுதி செய்கிறது, இதனால் ஆரோக்கியமான கருப்பை கட்டமைப்புகள் அப்படியே இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

வயதான பெண்களில், மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் பிந்தைய காலங்களில், கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளின் லேப்ராஸ்கோபி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, இது முன்பு வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது அடிக்கடி நிகழ்ந்தது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளில் 92-95% அனைத்து செயல்பாடுகளும் லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது முறையின் தேவை மற்றும் பிரபலத்தைப் பற்றி அதிகம் பேசுவதில்லை, ஆனால் அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைப் பற்றி அதிகம் பேசுகிறது.

லேபராஸ்கோபி ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - ஒரு லேபராஸ்கோப், பெரிட்டோனியத்தில் குறைந்தபட்ச பஞ்சர்கள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் தேவையான அனைத்து கையாளுதல்களையும் செய்ய முடியும். அறுவை சிகிச்சை ஒரு மினியேச்சர் வீடியோ கேமரா மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவர் உள் குழி, உறுப்புகளின் நிலையைப் பார்க்கவும், கருவியைக் கட்டுப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. கட்டி அணுக்கரு நீக்கப்பட்டு, காப்ஸ்யூல் அகற்றப்பட்டு, கருப்பை திசுக்களின் உறைதல் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது, எனவே நடைமுறையில் இரத்தப்போக்கு இல்லை. 10 முதல் 15 சென்டிமீட்டர் வரை பெரிய நீர்க்கட்டி ஏற்பட்டால் மட்டுமே கருப்பையில் தையல்களைப் பயன்படுத்த முடியும். அறுவை சிகிச்சையின் போது டெர்மாய்டு அகற்றப்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், இரண்டாவது கருப்பையின் நிலையையும் திருத்துவது கட்டாயமாகும். நீர்க்கட்டியை அகற்றிய பிறகு அல்லது கருப்பையின் ஒரு பகுதியை அகற்றிய பிறகு, பெரிட்டோனிடிஸ் அல்லது அழற்சியின் அபாயத்தை நடுநிலையாக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வயிற்று குழியை சுத்தப்படுத்துகிறார். கூடுதலாக, நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களை முழுமையாக பிரித்தெடுக்க சுகாதாரம் தேவைப்படுகிறது - முடி நுண்ணறைகள், கொழுப்பு டென்ட்ரைட், இது நீர்க்கட்டியின் அணுக்கரு நீக்கத்தின் போது பெரிட்டோனியத்திற்குள் செல்லலாம். ஒரு ஆஸ்பிரேட்டரை (நீர்ப்பாசனம்) பயன்படுத்தி சுகாதாரம் செய்யப்படுகிறது, டெர்மாய்டின் மீதமுள்ள உள்ளடக்கங்கள் அதன் முக்கிய அமைப்பைப் போலவே அகற்றப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், சிறிய அறுவை சிகிச்சை துளைகளின் (காயங்கள்) ஹீமோஸ்டேடிக் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாடு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் ஆராயப்பட வேண்டும்.

லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு கருப்பை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் மீட்பு அதிக நேரம் எடுக்காது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் கழித்து, ஒரு பெண் நகரலாம், எழுந்திருக்கலாம், முக்கிய மறுவாழ்வு 2 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் விளையாட்டுப் பயிற்சியைத் தொடங்கலாம், ஆனால் மென்மையான பதிப்பில்.