டோரிப்ரெக்ஸ்

டோரிப்ரெக்ஸ் (டோரிபெனெம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது கார்பபெனெம் வகுப்பைச் சேர்ந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது பல்வேறு வகையான பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் கடுமையான தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. டோரிப்ரெக்ஸ் பொதுவாக மருத்துவமனைகளில் இரைப்பை குடல், சிறுநீர் பாதை, தோல், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. பாக்டீரியாக்கள் அவற்றை எதிர்க்கும் தன்மை கொண்டதாக மாறிவிட்டதால், மற்ற ஆண்டிபயாடிக்குகள் வேலை செய்யாதபோது இந்த மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற ஆண்டிபயாடிக்குகளைப் போலவே, டோரிப்ரெக்ஸின் பயன்பாடும் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அறிகுறிகள் டோரிப்ரெக்ஸா

1. பெரிட்டோனிடிஸ் (வயிற்று குழியின் வீக்கம்) போன்ற சிக்கலான இரைப்பை குடல் தொற்றுகள்.
2. பைலோனெப்ரிடிஸ் (சிறுநீரகங்களின் வீக்கம்), கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் (சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம்) மற்றும் பிறவற்றை உள்ளடக்கிய சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.
3. செல்லுலிடிஸ் (தோலின் கீழ் உள்ள திசுக்களின் வீக்கம்) மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட காயங்கள் போன்ற தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்றுகள்.
4. நிமோனியா போன்ற சிக்கலான நுரையீரல் தொற்றுகள்.
5. டோரிப்ரெக்ஸுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பிற கடுமையான தொற்றுகள்.

வெளியீட்டு வடிவம்

டோரிப்ரெக்ஸ் என்ற வர்த்தகப் பெயருடைய டோரிபெனெம், பொதுவாக ஊசி கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான ஒரு பொடியாகக் கிடைக்கிறது. இந்தப் பொடி பொதுவாக கிட்டில் வழங்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கரைப்பானில் கரைக்கப்பட்டு, ஒரு கரைசலை உருவாக்கி, பின்னர் நோயாளியின் உடலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. செயல்படும் முறை: டோரிபெனெம் என்பது பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களைப் போன்ற ஒரு பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது பாக்டீரியா செல் சுவர் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இதன் விளைவாக பாக்டீரியா மரணம் ஏற்படுகிறது. இது கிராம்-பாசிட்டிவ், கிராம்-நெகட்டிவ் மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.
2. பாக்டீரியா நொதிகளுடனான தொடர்பு: டோரிபெனெம் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, இது இந்த நொதியின் உற்பத்தி காரணமாக மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பல பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக அமைகிறது.
3. மருந்தியக்கவியல்: நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, டோரிபெனெம் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு 0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். இது திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் நல்ல விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது.
4. எதிர்ப்பு வழிமுறைகள்: டோரிபெனெம் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டிருந்தாலும், சில பாக்டீரியாக்கள் அதற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கக்கூடும். இது பீட்டா-லாக்டேமஸ்களின் உற்பத்தி, பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களை பிணைக்கும் புரதங்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம்.
5. நுண்ணுயிரிகளின் மீதான விளைவு: டோரிபெனெம் பல பாக்டீரியாக்களை திறம்பட அழித்து, அதற்கு உணர்திறன் கொண்ட விகாரங்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளை அகற்ற உதவுகிறது.

டோரிபெனெம் பல கிராம்-பாசிட்டிவ், கிராம்-நெகட்டிவ் மற்றும் காற்றில்லா உயிரினங்கள் உட்பட பரந்த அளவிலான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. அவற்றில் சில பின்வருமாறு:

கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா:

1. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா
2. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்கள்
3. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா
4. என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ் (பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட)
5. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-உணர்திறன் விகாரங்கள் உட்பட)

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா:

1. எஸ்கெரிச்சியா கோலி
2. கிளெப்சில்லா நிமோனியா
3. என்டோரோபாக்டர் இனங்கள்
4. புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ்
5. செராஷியா மார்செசென்ஸ்
6. ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா
7. நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்
8. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா

காற்றில்லா பாக்டீரியா:

1. பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸ்
2. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஜென்ஸ்
3. பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனங்கள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டோரிபெனெம் பொதுவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இது மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது.
2. விநியோகம்: நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, டோரிபெனெம் உடல் திசுக்கள் மற்றும் திரவங்கள் முழுவதும் விரைவாகவும் சமமாகவும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது நுரையீரல், தோல், மென்மையான திசுக்கள், பித்தம், எலும்பு திசு மற்றும் சைனோவியல் திரவம் உள்ளிட்ட பல உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அதிக ஊடுருவல் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: டோரிபெனெம் உடலில் முக்கியமாக டீஹைட்ரோஜினேஸ்கள் மூலம் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து, செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. டோரிபெனெமின் வளர்சிதை மாற்றம் அதன் மருத்துவ செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
4. வெளியேற்றம்: டோரிபெனெம் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலில் இருந்து மாறாமல் மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன் நீக்குதல் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும்.
5. அரை ஆயுள்: உடலில் டோரிபெனமின் அரை ஆயுள் பொதுவாக சுமார் 1 மணிநேரம் ஆகும்.
6. டயாலிசிஸ்: டோரிபெனமை இரத்தத்திலிருந்து ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் அகற்றலாம். எனவே, ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

டோரிப்ரெக்ஸ் (டோரிபெனெம்) பொதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தளவு நோயாளியின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலை, நோய்த்தொற்றின் தீவிரம் மற்றும் தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி முதல் 1 கிராம் வரை, இரண்டு அல்லது மூன்று ஊசிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், டோரிப்ரெக்ஸின் சரியான அளவு மற்றும் விதிமுறை எப்போதும் ஒரு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், அவர் தனிப்பட்ட வழக்கின் அனைத்து குறிப்பிட்ட அம்சங்களையும் தொற்று சிகிச்சை நெறிமுறைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

கர்ப்ப டோரிப்ரெக்ஸா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோரிபெனெம் (டோரிப்ரெக்ஸ்) பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. ஆய்வுகளில் இருந்து சில தரவுகள் இங்கே:

1. மகளிர் நோய் தொற்றுகளில் டோரிபெனமின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வு: கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உட்பட மகளிர் நோய் தொற்று உள்ள பெண்களை இந்த ஆய்வில் சேர்த்தனர். டோரிபெனமை 3-8 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 0.25 கிராம் நரம்பு வழியாக செலுத்தி சொட்டு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. காணப்பட்ட மருத்துவ செயல்திறன் 91.7% ஆகும், மேலும் மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது. இருப்பினும், கர்ப்பிணி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்ததால் இந்த ஆய்வு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு இறுதி முடிவுகளை எடுக்க போதுமானதாக இல்லை (சிமுரா மற்றும் பலர், 2008).

கர்ப்ப காலத்தில் டோரிபெனெமின் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகள் காரணமாக, இந்த மருந்தை கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மற்றும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். கர்ப்ப காலத்தில் எந்த மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு எப்போதும் மருத்துவரை அணுகவும்.

முரண்

1. கார்பபெனெம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஒவ்வாமை: இமிபெனெம், மெரோபெனெம் அல்லது பிற போன்ற கார்பபெனெம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயம் காரணமாக டோரிப்ரெக்ஸைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை: டோரிப்ரெக்ஸின் எந்தவொரு கூறுக்கும், டோரிபெனெம் அல்லது வேறு ஏதேனும் சேர்க்கைகள் உட்பட, ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
3. சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்: கடுமையான சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்களுக்கு, டோரிப்ரெக்ஸின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது கூடுதல் மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.
4. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலூட்டும் போது டோரிப்ரெக்ஸின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாடு முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
5. இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள்: சில நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம், இது டோரிப்ரெக்ஸின் பயன்பாட்டிற்கு முரணாக இருக்கலாம்.
6. கால்-கை வலிப்பு: டோரிபெனெம் சில நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு அதன் பயன்பாட்டிற்கு எச்சரிக்கை தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் டோரிப்ரெக்ஸா

1. அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள்: அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST), அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் ஆகியவற்றில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். இது கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கலாம்.
2. வயிற்றுப்போக்கு: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றான வயிற்றுப்போக்கு லேசானதாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கலாம்.
3. கேண்டிடியாசிஸ் (எலும்பு முறிவு தோல் அழற்சி): குறிப்பாக வாய், தோல் அல்லது யோனியில் கேண்டிடா பூஞ்சைகளின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி.
4. வயிறு மற்றும் குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி உட்பட.
5. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மூச்சுத் திணறல், தோல் சொறி, அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா (தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம்).
6. அமைப்பு ரீதியான எதிர்வினைகள்: ஆஞ்சியோடீமா, அனாப்லாக்ஸியா (கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை), அத்துடன் இரத்த சோகை மற்றும் பிற இரத்தக் குழாய் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.
7. சாத்தியமான சிறுநீரக பாதிப்பு: சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல் அல்லது கிரிஸ்டல்லூரியா (சிறுநீரில் படிகங்கள் உருவாகுதல்) ஏற்படுதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
8. நரம்பியல் பக்க விளைவுகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை மற்றும் பிற உட்பட.

மிகை

டோரிபெனெம் (வர்த்தகப் பெயர் டோரிப்ரெக்ஸ்) மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு குறித்த தகவல்கள் பொதுவாக குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் மருந்து பொதுவாக மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுவதால் அதிகப்படியான அளவு வழக்குகள் அரிதானவை. இருப்பினும், அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், தேவையற்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும்.

டோரிபெனெம் மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். அதிகப்படியான அளவுக்கான சிகிச்சையானது பொதுவாக துணை பராமரிப்பு, உறுப்பு மற்றும் அமைப்பு செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்த அளவை அதிகரிக்கும் புரோபெனெசிட் மற்றும் பிற மருந்துகள்: சிறுநீரக வெளியேற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் இரத்தத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவை அதிகரிக்கும் புரோபெனெசிட் மற்றும் பிற மருந்துகள் உடலில் டோரிபெனெமின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது அதன் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயின் போன்ற சில வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், டோரிபெனெமின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்தி, இரத்தத்தில் அதன் செறிவைக் குறைக்கலாம், இது அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
3. நியூட்ரோபீனியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்ற நியூட்ரோபீனியாவை (இரத்தத்தில் நியூட்ரோபில்களின் அளவு குறைதல்) ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள், டோரிபெனெமுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது நியூட்ரோபீனியா உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகள்: சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகள் டோரிபெனெம் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், ஏனெனில் இது உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
5. குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: பிற மருந்துகளின் குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது டோரிபெனெமின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
6. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் சில மருந்துகள், தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் போன்ற டோரிபெனெமின் சில பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.