அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
டிராபிக் புண்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
வெப்பமண்டலப் புண் என்பது தோற்றம் மற்றும் மருத்துவப் படத்தில் வேறுபட்ட, ஆனால் வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல நாடுகளில் அவற்றின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான காலநிலை மற்றும் புவியியல் காரணிகளைப் பொதுவாகக் கொண்ட புண்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும். தற்போது, அனைத்து வகையான வெப்பமண்டலப் புண்களிலும், மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் சுயாதீனமானவை முதன்மையாக வெப்பமண்டலப் புண், டிராபிகோலாய்டு புண், பாலைவனப் புண் மற்றும் பவளப் புண் ஆகும்.
வெப்பமண்டலப் புண் என்பது கணுக்கால் மூட்டுப் பகுதியில் தோலில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய தொடர்ச்சியான மற்றும் மந்தமான புண் செயல்முறையாகும், மேலும், குறைவாகவே, காலின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி, இது வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல காலநிலைகளில் வாழும் குழந்தைகள், இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது ஆண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஒத்த சொற்களாக, வெப்பமண்டலப் புண் சில நேரங்களில் ஃபேஜெடெனெடிக், ஸ்கேபி, ஜங்கிள், மடகாஸ்கர், முதலியன என்று அழைக்கப்படுகிறது.
வெப்பமண்டல புண்களின் தொற்றுநோயியல்
வெப்பமண்டலப் புண் நோய் வெப்பமான, வெப்பமண்டல காலநிலை கொண்ட பெரும்பாலான நாடுகளில் காணப்படுகிறது. தென் அமெரிக்காவில், இவை பிரேசில், கயானா, கொலம்பியா, ஈக்வடார், அர்ஜென்டினா, சிலி போன்றவை. ஆப்பிரிக்க கண்டத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளிலும், குறிப்பாக கண்டத்தின் கிழக்கு மற்றும் தெற்கில், வெப்பமண்டலப் புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகின்றன. வெப்பமண்டலப் புண்கள் உள்ள பல நோயாளிகள் இந்தியா, இலங்கை, நேபாளம், தெற்கு சீனா மற்றும் இந்தோனேசியாவில் குறைவாகவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். ஈரான், துருக்கி மற்றும் மத்திய கிழக்கின் பிற நாடுகளில் அரிதான வழக்குகள் காணப்படுகின்றன.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
வெப்பமண்டல புண்களுக்கான காரணங்கள்
ஏராளமான ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், வெப்பமண்டல ஃபேகடெனெடிக் புண்களின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் சிக்கல்கள் பல விஷயங்களில் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இன்று, வெப்பமண்டல புண்களுக்கான காரணங்கள் கலப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்-ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று மற்றும் இந்த இணைப்பில் ஃபுசோஸ்பைரில்லம் கட்டாயமாக இருப்பது என்ற ஒரு கருத்து உள்ளது. ஆங்கில தோல் மருத்துவர்கள் வெப்பமண்டல புண்களின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸ் கோட்பாட்டை முன்மொழிந்துள்ளனர், இது F என்ற நான்கு எழுத்துக்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது: கால், ஃபுசோபாக்டீரியா, அழுக்கு, உராய்வு. இதன் பொருள் முக்கியமாக கால் சேதம், புண்ணின் கலப்பு தாவரங்களில் ஃபுசோபாக்டீரியாவின் நிலையான இருப்பு, வெப்பமண்டலத்தின் வெளிப்புற சூழலில் இயற்கையான பாக்டீரியா மாசுபாடு மற்றும் பாரம்பரியமாக திறந்த காலணிகள் அல்லது அவை இல்லாததால் கீழ் முனைகளின் தோலில் காயம் ஏற்படுவதற்கான இயற்கையாகவே அதிக ஆபத்து.
மலேரியா, யவ்ஸ், வயிற்றுப்போக்கு, ஹெல்மின்தியாசிஸ் மற்றும் பிற வெப்பமண்டல நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் போன்ற சில தொடர்புடைய நோய்கள் இருப்பதால் உடலின் பாதுகாப்பு பண்புகள் மற்றும் வினைத்திறன் குறைவது வெப்பமண்டல புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. வெப்பமண்டல புண்கள் பெரும்பாலும் உணவுக் கோளாறுகள், அத்துடன் ஹைப்போ- மற்றும் அவிட்டமினோசிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் காணப்படுகின்றன.
வெப்பமண்டலப் புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வைட்டமின் குறைபாட்டின் முக்கியத்துவம், அவை ஏற்படும் அதிர்வெண் ஆண்டின் நேரத்தைச் சார்ந்து இருப்பதன் மூலம், அதாவது பருவகாலத்தைப் பொறுத்தது என்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது. வெப்பமண்டலப் புண்கள் வசந்த காலத்தில் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன, உள்ளூர் மண்டலங்களின் மக்கள்தொகையின் உணவில் வைட்டமின்கள் குறைந்துவிடும் போது. இலையுதிர் காலம் நெருங்க நெருங்க, உணவு மிகவும் மாறுபட்டதாகவும் வளப்படுத்தப்பட்டதாகவும் மாறும்போது, நோயின் எண்ணிக்கை குறைகிறது.
வெப்பமண்டல புண்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகளில் மோசமான தனிப்பட்ட சுகாதாரம், பல்வேறு பூச்சிகளின் கடி உட்பட தோல் காயங்களுக்கு தாமதமாக சிகிச்சை அளித்தல், முட்கள் மற்றும் குறிப்பாக விஷ தாவரங்களின் குத்தல்கள், மண்ணால் மாசுபடுதல் போன்றவை அடங்கும்.
வெப்பமண்டலப் புண்கள் ஏழைகளின் நோய் என்ற ஒரு நிலையான மற்றும் நன்கு நிறுவப்பட்ட நம்பிக்கையும் உள்ளது, இது மூன்றாம் உலக நாடுகளில் வளரும் நாடுகளின் குறைந்த சமூக-பொருளாதார மட்டத்தின் பிரதிபலிப்பாகும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டலப் பகுதிகளைச் சேர்ந்தவை.
வெப்பமண்டலப் புண்ணின் அறிகுறிகள்
வெப்பமண்டலப் புண்கள் பெரும்பாலும் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே காணப்படுகின்றன, குறைவாகவே - 40 வயது வரை. இது முதலில், கீழ் முனைகளின் தோலில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு இந்த கான்டிஜென்ட் அடிக்கடி வெளிப்படுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. பொதுவாக வெப்பமண்டலப் புண்கள் தனிப்பட்ட அவதானிப்புகளாகப் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இருப்பினும், சிறிய தொற்றுநோய்களின் வழக்குகள், குறிப்பாக, போர்க் கைதிகள், தேயிலை பறிப்பவர்கள், காட்டு வழிகாட்டிகள் போன்றவர்களிடையே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பமண்டல புண்களின் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கீழ் முனைகள், குறிப்பாக கணுக்கால் பகுதி மற்றும் தாடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி, அதாவது வெப்பமண்டல நிலைமைகளில் பெரும்பாலும் காயம் மற்றும் மாசுபாட்டிற்கு ஆளாகும் இடங்கள், அத்துடன் பல்வேறு பூச்சிகளின் கடிகளும் ஏற்படும் இடங்கள் ஆகும். வித்தியாசமான நிகழ்வுகளாக, வெப்பமண்டல புண்கள் மேல் முனைகளின் தோலிலும் உடலின் பிற பகுதிகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம்.
பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வெப்பமண்டலப் புண்கள் ஒற்றை மற்றும் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். பல புண்களின் அரிதான நிகழ்வுகளின் பொறிமுறையில், தன்னியக்க தடுப்பூசி நிகழ்வு வெளிப்படையாக நிகழலாம்.
வெப்பமண்டலப் புண்ணின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கூர்மையாகத் தொடங்குகின்றன: ஒரு பட்டாணி அளவிலான வெசிகல் அல்லது ஃபிளிக்டீனா உருவாகும் போது, தெளிவாகத் தெரியும் கடுமையான அழற்சி விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது. படபடப்பு செய்யும்போது, ஃபிளிக்டீனாவின் அடிப்பகுதியில் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட சுருக்கம் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த உறுப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்திலிருந்தே வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது லேசான தொடுதலிலும் கூட தீவிரமடைகிறது. மிக விரைவாக, ஏற்கனவே இரண்டாவது நாளில், ஃபிளிக்டீனா உறை ஒரு சிறிய அளவு சீழ் மிக்க சீரியஸ்-இரத்த திரவத்தை வெளியிடுவதன் மூலம் உடைகிறது. இதற்குப் பிறகு உருவாகும் அரிப்பு, குறுகிய காலத்தில் புண்ணாக மாறும், பொதுவாக முதலில் மேலோட்டமாக இருக்கும், வட்டமான அல்லது ஓவல் வெளிப்புறங்கள், அழுக்கு-சாம்பல் நிற அடிப்பகுதி மற்றும் தெளிவான, ஓரளவு குறைமதிப்பிற்கு உட்பட்ட விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் பரிணாம வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், புண் மெதுவாக ஆழத்திலும் சுற்றளவிலும் வளரக்கூடும்.
விரைவில், புண்ணின் மையத்தில் சாம்பல்-சாம்பல் நிறத்தின் நெக்ரோடிக் நிறைகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன, சில நேரங்களில் சிறிது மஞ்சள்-பச்சை நிறத்துடன். சிரங்கு பொதுவாக மாவைப் போல மென்மையாக இருக்கும், விரும்பத்தகாத வாசனையை வெளியிடுகிறது, மேலும் அது நிராகரிக்கப்படும்போது, புண்ணின் அடிப்பகுதியில் சீழ்-நெக்ரோடிக் திசு சிதைவின் பின்னணியில் மென்மையான இளஞ்சிவப்பு-சாம்பல் துகள்கள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், சிரங்கின் கீழ் (குறிப்பாக புண்களின் மையத்தில்) துகள்கள் உருவாகிய போதிலும், புண் பகுதியில் மென்மையான திசு சிதைவின் செயல்முறை நிறுத்தப்படுவதில்லை, மாறாக, தொடர்கிறது, ஆழமான தோலடி அடுக்குகளைப் பிடிக்கிறது.
வெப்பமண்டலப் புண்களின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி ஈர்ப்பு விசையின் நிகழ்வு ஆகும். சுற்றளவில் புண்ணின் வளர்ச்சி முக்கியமாக ஈர்ப்பு விசையின் திசையில் செல்கிறது, அதாவது, முக்கியமாக செங்குத்து நிலையில், புண் கீழ்நோக்கி, பாதத்தை நோக்கி "ஊர்ந்து செல்கிறது" என்பதில் இது வெளிப்படுகிறது.
நோயின் ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான மருத்துவப் போக்கை மீறி, குறிப்பாக நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தில் உச்சரிக்கப்படும் போதிலும், நிணநீர் மண்டலத்தின் எதிர்வினை பொதுவாக மிகவும் பலவீனமாக இருக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, குறிப்பாக, பிராந்திய அடினிடிஸ் மிகவும் அரிதானது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையில் ஏற்படும் எந்தவொரு உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளும் வித்தியாசமானவை. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோய் காலவரையின்றி நீண்ட காலம் நீடிக்கும் - பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட. வெப்பமண்டலப் புண்ணின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது அதன் மறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறைவாகவே இந்த செயல்முறை பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வெளிப்புறங்களின் மென்மையான வடு உருவாவதன் மூலம் தானாகவே முடிவடைகிறது. வடுவின் சில மனச்சோர்வு, குறிப்பாக மையத்தில், மற்றும் அதன் பொதுவாக ஹைப்போபிக்மென்டட் பின்னணியில் ஒரு திசு காகித அடையாளம் இருப்பது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பொதுவானது. வடுவின் புற மண்டலம், மாறாக, ஓரளவு ஹைப்பர்பிக்மென்டட் போல் தோன்றுகிறது.
குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக ஆப்பிரிக்க கண்டத்தில் வசிப்பவர்களிடையே, "கெலாய்டு டையடிசிஸ்" ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, அவர்களின் உடலின் செயல்பாட்டு நிலையின் அம்சங்களில் ஒன்று, வடுக்கள் கெலாய்டைசேஷனுக்கு உட்படக்கூடும்.
வெப்பமண்டலப் புண்களின் மிகவும் பொதுவான வித்தியாசமான வடிவங்களில் ஹைபர்டிராஃபிக் வெப்பமண்டலப் புண் என்று அழைக்கப்படுபவை அடங்கும். புண்ணின் அடிப்பகுதியில் வளரும் வீரியமான தாவரங்களின் விளைவாக, மருக்கள் நிறைந்த வளர்ச்சிகள் தோலின் பொதுவான மட்டத்திற்கு மேலே தெளிவாக நீண்டு, கிட்டத்தட்ட தொடர்ச்சியான மற்றும் சீரற்ற கூட்டமைப்பைப் போலவே இருப்பது இதன் சிறப்பியல்பு.
அரிதாக, குறிப்பாக சில பொதுவான சோமாடிக் நோய்களால் சோர்வடைந்த நோயாளிகளில், புண் ஆரம்பத்திலிருந்தே அதன் போக்கில் முழுமையாகக் காணப்படும், வீரியம் மிக்கதாகத் தொடரும் மற்றும் ஆழமான நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான நிகழ்வுகள் வெப்பநிலை 38-39 C ஆக அதிகரிப்பது, அதே போல் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR அதிகரிப்பு போன்ற வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன. செப்சிஸ் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறுகள் விலக்கப்படவில்லை.
வெப்பமண்டலப் புண்ணைக் கண்டறிதல்
வெப்பமண்டல புண்கள் பெரும்பாலும் சுருள் சிரை மற்றும் பிற ட்ரோபிக் புண்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. சுருள் சிரை புண்கள் பொதுவாக ஒரு பொதுவான சுருள் சிரை அறிகுறி வளாகத்தின் பின்னணியில் உருவாகின்றன, பெண்களில், குறிப்பாக வயதானவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு விதியாக, தாடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இருப்பினும், வெப்பமண்டல நிலைமைகளுக்கு, உலகின் இந்த பகுதிகளுக்கு மட்டுமே பொதுவான புருலி புண்ணுடன் வெப்பமண்டல புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். புருலி புண் பல தோல் புண்கள், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்கள், அனைத்து வயதினரிடமும் அதற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுதல், கரடுமுரடான வடுக்கள் உருவாகும்போது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் "தவழும்" மற்றும் ஊடுருவும் தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
"வெப்பமண்டலப் புண்" நோயறிதல் ஒரு பொதுவான மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டுள்ளது. மேக்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் கலாச்சார நோயறிதல் முறைகள் குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் பல்வேறு வகையான நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறிய முடியும், சில சமயங்களில் இரண்டாம் நிலை இயல்புடையவை.
வெப்பமண்டல புண்களுக்கான சிகிச்சை
வெப்பமண்டல புண்களுக்கான முறையான சிகிச்சையானது பொதுவாக பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது, பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைந்த தொடர் அல்லது சுழற்சி சிகிச்சையின் வடிவத்தில். இந்த நுட்பம் நோயின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸுக்கு அடிப்படையான நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்பால் கட்டளையிடப்படுகிறது, மேலும் அதன் பங்கேற்பாளர்கள் பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு வெவ்வேறு உணர்திறன் மற்றும் எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளனர். சல்போனமைடுகள் உட்புறமாகவும் பொடிகள் வடிவத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெப்பமண்டல புண்களுக்கான உள்ளூர் சிகிச்சையில் பல்வேறு கிருமிநாசினி கரைசல்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உட்பட கிருமி நாசினிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு களிம்புகளைப் பயன்படுத்துதல், முன்னுரிமை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து புண்ணுக்கு நீர்ப்பாசனம் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது - பிசின் டேப்பின் கீற்றுகளிலிருந்து ஒரு டைல் செய்யப்பட்ட கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நெக்ரோசிஸின் குவியத்தை (ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அகற்றுதல்) அகற்றுதல். தீவிர மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக விரிவான கேங்க்ரீனஸ் சிதைவு மற்றும் பொதுவான நிலை மோசமடைவதால், மூட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது.
வெப்பமண்டலப் புண் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?
வெப்பமண்டலப் புண்களைத் தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தைப் பேணுவதன் மூலமும், கீழ் முனைகளின் தோலில் ஏற்படும் மைக்ரோட்ராமாக்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலமும் (காலணிகளை அணிவதன் மூலமும்) தடுக்கலாம். அனைத்து பொதுவான தோல் புண்களுக்கும் தீவிரமான மற்றும் ஆரம்பகால சிகிச்சை அவசியம்.
வெப்பமண்டல புண்களின் முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது மற்றும் பெரும்பாலும் உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் அதன் வினைத்திறனைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை ஆழமான மற்றும் கடுமையான வடு சுருக்கங்கள் மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்; கணுக்கால் மூட்டின் அன்கிலோசிஸ் வளர்ச்சியின் விளைவாக வேலை திறன் குறைவதையும் காணலாம்.