துலரேமியா

துலரேமியா (லத்தீன்: துலரேமியா; பிளேக் போன்ற நோய், முயல் காய்ச்சல், சிறு பிளேக், எலி நோய், மான் ஈ காய்ச்சல், தொற்றுநோய் நிணநீர் அழற்சி) என்பது நோய்க்கிருமி பரவலின் பல்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்ட ஒரு கடுமையான ஜூனோடிக் பாக்டீரியா இயற்கை குவிய தொற்று நோயாகும்.

துலரேமியா என்பது டைபாய்டு காய்ச்சலை ஒத்த பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸால் ஏற்படும் ஒரு காய்ச்சல் நோயாகும். துலரேமியாவின் அறிகுறிகளில் முதன்மை அல்சரேட்டிவ் புண்கள், பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி, முறையான நோயின் முற்போக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வித்தியாசமான நிமோனியா ஆகியவை அடங்கும். துலரேமியாவைக் கண்டறிதல் முதன்மையாக தொற்றுநோயியல் தரவு மற்றும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. துலரேமியாவின் சிகிச்சை ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஜென்டாமைசின், குளோராம்பெனிகால் மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் ஆகியவற்றுடன் உள்ளது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• A21.0. அல்செரோக்லேண்டுலர் துலரேமியா.
• A21.1. ஓக்குலோலாண்டுலர் துலரேமியா.
• A21.2. நுரையீரல் துலரேமியா.
• A21.3. இரைப்பை குடல் துலரேமியா.
• A21.8. துலரேமியாவின் பிற வடிவங்கள்.
• A21.9. துலரேமியா, குறிப்பிடப்படவில்லை.

துலரேமியா எதனால் ஏற்படுகிறது?

துலரேமியா பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ் என்ற ஒரு சிறிய, ப்ளோமார்பிக், அசைவற்ற, வித்துகளை உருவாக்கும் ஏரோபிக் பேசிலஸால் ஏற்படுகிறது, இது உட்கொள்ளல், தடுப்பூசி போடுதல், உள்ளிழுத்தல் அல்லது மாசுபடுத்துதல் மூலம் பெறலாம். பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ் வெளிப்படையாக அப்படியே தோலில் ஊடுருவ முடியும், ஆனால் உண்மையில் நுண்ணிய புண்கள் வழியாக நுழைகிறது. மனிதர்களுக்கு மிகவும் வீரியம் மிக்க நோய்க்கிருமியின் வகை A, முயல்கள் மற்றும் கொறித்துண்ணிகளில் காணப்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் வகை B பொதுவாக லேசான கண் தொற்றுக்கு காரணமாகிறது. இந்த வகை நீர் மற்றும் நீர்வாழ் விலங்குகளில் காணப்படுகிறது. விலங்குகளிடையே பரவுவது பொதுவாக உண்ணி மற்றும் நரமாமிசம் மூலம் ஏற்படுகிறது. வேட்டைக்காரர்கள், இறைச்சிக் கடைக்காரர்கள், விவசாயிகள் மற்றும் கம்பளி கையாளுபவர்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். குளிர்கால மாதங்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் பாதிக்கப்பட்ட காட்டு முயல்களுடன் தொடர்பு கொள்வதன் காரணமாகும் (குறிப்பாக தோல் உரித்தல் போது). கோடை மாதங்களில், தொற்று பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் அல்லது பறவைகளை கசாப்பு செய்வதன் மூலம் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட உண்ணிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. அரிதாக, சமைக்கப்படாத பாதிக்கப்பட்ட இறைச்சியை சாப்பிடுவதன் மூலமோ, அசுத்தமான தண்ணீரைக் குடிப்பதன் மூலமோ அல்லது நோய்க்கிருமி பரவியுள்ள பகுதிகளில் வயல்களை வெட்டுவதன் மூலமோ இந்த நோய் ஏற்படலாம். மேற்கு அமெரிக்காவில், குதிரை அல்லது கடமான் கடிப்பதன் மூலமும், இந்த ஒட்டுண்ணிகளின் நேரடித் தொடர்பு மூலமும் தொற்றுக்கான மாற்று ஆதாரங்கள் உள்ளன. மனிதனுக்கு மனிதனுக்குப் பரவுவது நிறுவப்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட மாதிரிகளை சாதாரணமாகக் கையாளும் போது இந்த நோய் பரவக்கூடும் என்பதால், ஆய்வக ஊழியர்கள் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். துலரேமியா உயிரி பயங்கரவாதத்தின் சாத்தியமான காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

பரவும் தொற்று ஏற்பட்டால், பரிணாம வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் உள்ள சிறப்பியல்பு நெக்ரோடிக் புண்கள் உடல் முழுவதும் சிதறிக்கிடக்கின்றன. இந்தப் புண்கள் 1 மிமீ முதல் 8 செ.மீ வரை அளவு கொண்டவை, வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டவை மற்றும் விரல்கள், கண்கள் மற்றும் வாயில் முதன்மைப் புண்களாகக் காட்சி ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரலில் காணப்படுகின்றன. நிமோனியாவின் வளர்ச்சியுடன், நுரையீரலில் நெக்ரோடிக் குவியங்கள் காணப்படுகின்றன. கடுமையான முறையான போதை உருவாகலாம் என்றாலும், இந்த நோயில் நச்சுகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

துலரேமியாவின் அறிகுறிகள் என்ன?

துலரேமியா திடீரெனத் தொடங்குகிறது. இது தொடர்புக்குப் பிறகு 1-10 நாட்களுக்குள் (பொதுவாக 2-4 நாட்கள்) உருவாகிறது. துலரேமியாவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்லாதவை: தலைவலி, குளிர், குமட்டல், வாந்தி, 39.5-40 C காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான சஞ்சலம். தீவிர பலவீனம், அதிக வியர்வையுடன் மீண்டும் மீண்டும் குளிர் தோன்றும். 24-48 மணி நேரத்திற்குள், தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தில் (விரல், கை, கண், வாய்வழி குழியின் அண்ணம்) ஒரு அழற்சி பள்ளம் தோன்றும். சுரப்பி மற்றும் டைபாய்டு துலரேமியா விஷயத்தில் ஒரு அழற்சி பள்ளம் தோன்றாது. பரு விரைவாக ஒரு கொப்புளமாக மாறி புண்களை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக சிறிய, மெல்லிய, நிறமற்ற எக்ஸுடேட்டுடன் சுத்தமான அல்சரேட்டிவ் பள்ளம் உருவாகிறது. புண்கள் பொதுவாக கைகளில் ஒற்றையாகவும், கண்கள் மற்றும் வாயில் பலவாகவும் இருக்கும். பொதுவாக ஒரு கண் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது. பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, ஏராளமான வடிகால் மூலம் சப்பரேட் ஆகலாம். நோய்வாய்ப்பட்ட 5வது நாளில் டைபாய்டு போன்ற நிலை உருவாகிறது, மேலும் நோயாளிக்கு வித்தியாசமான நிமோனியா ஏற்படலாம், சில சமயங்களில் மயக்கமும் ஏற்படலாம். பொதுவாக ஒருங்கிணைப்பின் அறிகுறிகள் இருந்தாலும், குறைந்த சுவாச சத்தங்கள் மற்றும் அவ்வப்போது மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை துலரேமிக் நிமோனியாவில் காணப்படும் ஒரே உடல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். எரியும் பின்னோக்கி வலியுடன் தொடர்புடைய வறண்ட, உற்பத்தி செய்யாத இருமல் உருவாகிறது. நோயின் எந்த நிலையிலும் குறிப்பிடப்படாத ரோசோலா போன்ற சொறி தோன்றக்கூடும். ஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் பெரிஸ்ப்ளெனிடிஸ் ஏற்படலாம். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், உடல் வெப்பநிலை 3 முதல் 4 வாரங்களுக்கு உயர்ந்து படிப்படியாகக் குறைகிறது. மீடியாஸ்டினிடிஸ், நுரையீரல் சீழ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை துலரேமியாவின் அரிதான சிக்கல்களாகும்.

சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், இறப்பு விகிதம் கிட்டத்தட்ட 0 ஆகும். சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இறப்பு விகிதம் 6%. துலரேமியாவில் மரணம் பொதுவாக அதிகப்படியான தொற்று, நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். போதுமான சிகிச்சை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், நோய் மீண்டும் ஏற்படலாம்.

துலரேமியாவின் வகைகள்

1. அல்செரோக்லேண்டுலர் (87%) - முதன்மை புண்கள் கைகள் மற்றும் விரல்களில் அமைந்துள்ளன.
2. டைபாய்டு (8%) - வயிற்று வலி மற்றும் காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு முறையான நோய்.
3. ஓக்குலோக்லேண்டுலர் (3%) - ஒரு பக்கத்தில் நிணநீர் முனையங்களின் வீக்கம், பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட விரல்கள் அல்லது கையிலிருந்து கண்ணுக்குள் நோய்க்கிருமியை செலுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.
4. சுரப்பி (2%) - முதன்மை புண் இல்லாத நிலையில் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி. பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் அடினோபதி, வாய்வழி தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

துலரேமியா நோய் கண்டறிதல்

முயல்கள் அல்லது காட்டு கொறித்துண்ணிகள் அல்லது உண்ணி கடித்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துலரேமியா நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். அறிகுறிகளின் தீவிரமான தொடக்கமும், சிறப்பியல்பு முதன்மை காயமும் முக்கியமான பரிசீலனைகளாகும். கடுமையான மற்றும் குணமடையும் காலங்களில் 2 வார இடைவெளியில் பெறப்பட்ட இரத்த கலாச்சாரங்கள் மற்றும் நோயறிதல் மாதிரிகள் (எ.கா., சளி, புண் திரவம்) மற்றும் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களை நோயாளிகள் எடுக்க வேண்டும். 4 மடங்கு அதிகரிப்பு அல்லது 1/128 ஐ விட அதிகமான டைட்டர் கண்டறியும். புருசெல்லோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் சீரம் பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ் ஆன்டிஜென்களுடன் குறுக்கு-வினைபுரியக்கூடும், ஆனால் டைட்டர்கள் பொதுவாக மிகவும் குறைவாக இருக்கும். சில ஆய்வகங்களில் ஃப்ளோரசன்ட் ஆன்டிபாடி கறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. லுகோசைடோசிஸ் பொதுவானது, ஆனால் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருக்கலாம், பாலிமார்போநியூக்ளியர் நியூட்ரோபில்களின் விகிதத்தில் மட்டுமே அதிகரிப்பு இருக்கும்.

பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ் மிகவும் தொற்றுநோயானது என்பதால், துலரேமியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் மாதிரிகள் மற்றும் வளர்ப்பு ஊடகங்களை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிசோதிக்க வேண்டும், முடிந்தால், வகுப்பு B அல்லது C ஆய்வகத்தில் செய்ய வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

துலரேமியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்படும் வரை துலரேமியாவுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் 0.5 கிராம் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (பயோடெரரிசம் ஏற்பட்டால் - ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்). பின்னர் 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம். குழந்தைகளில், மருந்தளவு 10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 10-15 மி.கி / கி.கி தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஜென்டாமைசின் 1-2 மி.கி / கி.கி தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை செலுத்துவதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்படும் வரை குளோராம்பெனிகால் (அமெரிக்காவில் வாய்வழி வடிவம் இல்லை) அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் இந்த மருந்துகளுடன் நோயின் மறுபிறப்புகள் ஏற்படலாம், மேலும் இந்த மருந்துகள் எப்போதும் நிணநீர் முனைகளின் சப்புரேஷனைத் தடுக்காது.

முதன்மை தோல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஈரமான உப்பு மருந்து பூச்சுகள் நல்லது, மேலும் நிணநீர் அழற்சி மற்றும் நிணநீர் அழற்சியின் தீவிரத்தையும் குறைக்கலாம். துலரேமியாவின் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தாமதமாகும் சந்தர்ப்பங்களில் பெரிய புண்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வடிகட்டுவது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண் துலரேமியாவில், சூடான உப்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இருண்ட கண்ணாடிகள் சிறிது நிவாரணம் அளிக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், 2% ஹோமட்ரோபின் 1-2 சொட்டுகள் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் துலரேமியாவின் அறிகுறிகளைப் போக்கலாம். கடுமையான தலைவலி பொதுவாக வாய்வழி ஓபியாய்டுகளுக்கு (எ.கா., அசிடமினோபனுடன் ஆக்ஸிகோடோன் அல்லது ஹைட்ராக்ஸிகோடோன்) பதிலளிக்கிறது.

துலரேமியா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

உண்ணி எதிர்ப்பு ஆடைகள் மற்றும் பூச்சி விரட்டிகளை அணிவதன் மூலம் துலரேமியா தடுக்கப்படுகிறது. நோய் பரவும் பகுதிகளில் இருந்து திரும்பிய பிறகு உண்ணிக்கு முழுமையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உண்ணிகளை உடனடியாக அகற்ற வேண்டும். முயல்கள் மற்றும் கொறித்துண்ணிகளைக் கையாளும் போது ரப்பர் கையுறைகள் மற்றும் முகமூடிகள் போன்ற பாதுகாப்பு ஆடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக நோய் பரவும் பகுதிகளில், பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ் விலங்குகள் மற்றும் உண்ணி மலத்திலும் விலங்குகளின் ரோமங்களிலும் இருக்கலாம். காட்டு கோழிகளை சாப்பிடுவதற்கு முன் நன்கு சமைக்க வேண்டும். மாசுபட்ட தண்ணீரை உட்கொள்வதற்கு முன் கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும். துலரேமியாவிற்கு எதிரான தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

துலரேமியாவிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

துலரேமியா நோயின் பொதுவான வடிவங்களில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் நுரையீரல் மற்றும் பொதுவான வடிவங்களில் கடுமையான முன்கணிப்பு உள்ளது. இறப்பு 0.5-1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (அமெரிக்க ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 5-10%).

மீட்பு காலத்தில், நீடித்த சப்ஃபிரைல் நிலை மற்றும் ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி ஆகியவை பொதுவானவை; எஞ்சிய நிகழ்வுகள் (பெரிதான நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) நீடிக்கலாம். பல நோயாளிகளில், வேலை திறன் மெதுவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, இதற்கு மருத்துவ மற்றும் தொழிலாளர் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.