தவறான அனீரிஸம்

தவறான அனூரிஸம் (சூடோஅனூரிஸம், பல்சேட்டிங் ஹெமடோமா, PA) என்பது ஒரு தமனியின் லுமினுக்கும் அருகிலுள்ள இணைப்பு திசுக்களுக்கும் இடையிலான ஒரு தொடர்பு ஆகும், இது இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி உருவாக வழிவகுக்கிறது. ஹெமடோமா குழியில் சாதாரண தமனி சுவரின் (மீடியா மற்றும் அட்வென்சிட்டியா) கட்டமைப்புகள் இல்லை, இது அதை உண்மையான அனூரிஸத்திலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. PA உருவாவதற்கான வழிமுறை பஞ்சர் தளத்தை உள்ளடக்கிய ஒரு த்ரோம்பஸின் மறுஉருவாக்கம் ஆகும். [ 1 ]

உண்மை மற்றும் தவறான அனூரிஸம்கள்

உண்மை மற்றும் தவறான அனூரிஸம் இரண்டும் பொதுவானவை - குறிப்பாக, இரண்டு நோய்களும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக வெளிப்படுகின்றன. இருப்பினும், உண்மையான அனூரிஸம் என்பது சுழல் வடிவ அல்லது சாக்குலர் வடிவிலான ஒரு நோயியல் வாஸ்குலர் விரிவாக்கம் ஆகும். ஒரு பாத்திரம் சேதமடைந்த பிறகு இரத்தக் கசிவின் விளைவாக தவறான அனூரிஸம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போலி அனூரிஸம் உள்ள நோயாளியின் வரலாறு வடிகுழாய்மயமாக்கல், ஊடுருவும் வாஸ்குலர் நடைமுறைகள், அதிர்ச்சி, தமனி சுவரை சேதப்படுத்தும் உள்ளூர் அழற்சி அல்லது கட்டி செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது.

எனவே, இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள் பின்வருமாறு:

1. உண்மையான அனூரிஸம் என்பது வாஸ்குலர் லுமனின் விரிவாக்கம் ஆகும், அதே சமயம் தவறான அனூரிஸம் என்பது பாதிக்கப்பட்ட தமனிக்கு வெளியே இரத்தம் குவிவதைக் குறிக்கிறது.
2. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட நோயியல் மையத்தின் நோயியல் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும், ஆனால் தவறான அனூரிஸம் அத்தகைய விரிவாக்கத்துடன் சிதைவதில்லை.
3. உண்மையான அனூரிஸம்களால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் தவறான அனூரிஸம்களால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தை விட மிக அதிகம்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயியல்

தவறான அனூரிஸத்தின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கரோடிட் தமனி, முதுகெலும்பு தமனி (கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்) ஆகும். பொதுவாக, நோயியல் எந்த தமனி பாத்திரத்தையும் பாதிக்கலாம் - தொடை தமனி (கரோனரி வடிகுழாய் நீக்கம் செய்யும் போது) முதல் வயிற்று குழியின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் (கணைய அழற்சியுடன்) வரை.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அட்வென்சிட்டியா, மெல்லிய வெளிப்புற வாஸ்குலர் சவ்வு மற்றும் இரத்தக்கசிவின் உருவான குவியத்திலிருந்து ஒரு தவறான அனூரிஸம் உருவாகிறது.

நோயறிதல் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியில் அதன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் 0.1-0.2% ஆகவும், PCI விஷயத்தில் 0.5-6.3% (சராசரியாக 1%) ஆகவும் உள்ளது. இரத்தக்கசிவு குவியத்தை உருவாக்கும் நேரம் 14 நாட்கள் முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை ஆகும், ஆனால் பெரும்பாலும் நோயியல் கப்பல் சேதமடைந்த தருணத்திலிருந்து ஒரு மாதத்திற்குள் உருவாகிறது.

நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான ஆண்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் (தோராயமாக 6:4 விகிதம்).

காரணங்கள் தவறான அனீரிஸம்

தவறான அனூரிஸம் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இரத்த நாளச் சுவரில் ஏற்படும் சில சேதங்களின் விளைவாகும் - அதாவது, வெளியில் இருந்தோ அல்லது உள்ளே இருந்தோ ஏற்படும் அதிர்ச்சி.

ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது, ஒரு மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி ஒரு பாத்திரத்தில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்தும்போது இதுபோன்ற சேதம் ஏற்படலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், கவனக்குறைவு இரத்த நாளங்களுக்குள் காயத்தை ஏற்படுத்தும்.

சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் பரவுவதால், அவை தமனி நாளங்களையும் பாதிக்கலாம்: வீக்க மண்டலத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் பகுதியில் அவற்றின் சுவர்கள் "உருகும்", இரத்தம் வெளியேறி, இரத்தக்கசிவு தளம் உருவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது தமனிக்கு நுண்ணிய சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும், வெளிப்புற தாக்கங்களின் விளைவாகவும் மறுக்க முடியாது. பெரும்பாலும், தவறான அனூரிஸம்கள் உருவாகுவது போக்குவரத்து விபத்துக்கள், கடுமையான காயங்கள் மற்றும் விளையாட்டு காயங்களின் விளைவாகும்.

உண்மையான அனூரிஸத்தின் பின்னணியில் ஒரு தவறான அனூரிஸமும் உருவாகலாம்: வாஸ்குலர் சுவர் மெல்லியதாகி, மைக்ரோடேமேஜ் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, ஒரு இரத்தக்கசிவு தளம் உருவாகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு பெரிய விட்டம் கொண்ட ஒரு அறிமுகப் பொருளின் பயன்பாடு, ஆன்டித்ரோம்போடிக் மருந்துகளின் கலவை, நீண்ட செயல்முறை காலம், தொடை தமனி பஞ்சர் செய்வதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் நோயாளியின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் ஆகியவை தவறான அனூரிஸம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்.

தவறான அனூரிஸத்தின் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணிகளும் முன்னோடியாக உள்ளன:

• ஒரு பாத்திரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்தல், மருத்துவ வடிகுழாய் (வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி தமனி கையாளுதல்);
• அப்பட்டமான அதிர்ச்சி - உதாரணமாக, விளையாட்டுப் பயிற்சியின் போது போக்குவரத்து விபத்து, வீழ்ச்சி அல்லது நேரடி அடியால் ஏற்பட்ட காயம்;
• உடலில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கட்டி செயல்முறைகள்;
• சில மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற அல்லது நியாயமற்ற பயன்பாடு.

நோய் தோன்றும்

அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் அல்லது பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளின் விளைவாக இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. ஒரு செயலில் உள்ள நோயியல் செயல்பாட்டில், ஒரு இரத்த நாளம் உள்ளே அல்லது வெளியே சேதமடைகிறது, இரத்தக் குவிப்பு அருகிலுள்ள திசுக்கள், கட்டமைப்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு தவறான அனூரிஸம் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் கட்டி செயல்முறைகள் நோயியலின் வளர்ச்சியில் சாதகமற்ற பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

மூளையில் தவறான அனூரிஸம்கள் உருவாவது மிகவும் ஆபத்தானது. இந்த நிகழ்வுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி ஆகும், இது மூளை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் முழு சங்கிலியையும் ஏற்படுத்துகிறது. மண்டை ஓடு ஒரு வலுவான எலும்பு அமைப்பு என்பதால், அது நீட்டி அதன் அளவை மாற்ற முடியாது. இது மூளைப் பகுதிகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மூளையின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கில் தவறான அனூரிஸத்தால் அதிகப்படியான அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. இது நோயாளியின் நோயியல் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.

மேலே உள்ள அனைத்து செயல்முறைகளும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. தவறான அனூரிஸத்தின் மேலும் விளைவு ஹீமாடோமாவின் அளவு, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் கோளாறுகள் இருப்பதைப் பொறுத்தது.

அறிகுறிகள் தவறான அனீரிஸம்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒரு தவறான அனூரிஸம் சில உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அதிக வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு இல்லை, எனவே பிரச்சனை நீண்ட காலத்திற்கு கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். முக்கிய அறிகுறி துடிப்புடன் அதிகரிக்கும் ஒரு சிறப்பியல்பு சத்தம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

உதாரணமாக, பெருநாடி தவறான அனீரிசிம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

1. டாக்ரிக்கார்டியா;
2. தலைச்சுற்றல், சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
3. நெஞ்சு வலி;
4. குறுகிய கால நனவு மேகமூட்டம்.

தவறான அனூரிஸம் சிறியதாக இருந்தால், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இரத்தக்கசிவு தளம் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை அழுத்தத் தொடங்கும் போது மருத்துவ படம் தன்னைத்தானே அறிந்து கொள்ளும்.

வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சுவாசிப்பதில் சிரமம், குறிப்பாக படுத்துக் கொள்ளும்போது;
• விரைவான சுவாசம்;
• நிவாரணம் தராத வறட்டு இருமல்;
• நீல நிற தோல்;
• கால்கள் வீக்கம்;
• வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்.

தொடை தமனியின் தவறான அனூரிஸத்துடன், பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

• வலி உணர்வுகள், உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரிக்கும் போக்குடன்;
• சில நேரங்களில் - இடுப்பு பகுதியில் வலியின் கதிர்வீச்சு;
• தொடை தமனி பகுதியில் துடிக்கும் உணர்வு;
• கால்களின் உணர்வின்மை;
• தசைகளின் வலிப்பு இழுப்பு;
• கால்களில் தோலின் நீல நிறம்.

முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தவறான அனூரிஸத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் நோயியல் குவியத்தின் துடிப்பு மற்றும் வலி. பெரும்பாலும், சருமத்தின் வெளிர் தன்மை மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. [ 13 ]

படிவங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவறான அனூரிஸம் அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் பல்வேறு வகையான இரத்த நாளங்களை பாதிக்கலாம். இதைப் பொறுத்து, தமனி, சிரை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த தமனி சார்ந்த தவறான அனூரிஸம்கள் வேறுபடுகின்றன. நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து ஒரு வகைப்பாடும் உள்ளது:

• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி வழியாகச் செல்லும் வயிற்றுப் பகுதியிலோ அல்லது மார்பில் அமைந்துள்ள தொராசிப் பகுதியிலோ ஒரு தவறான பெருநாடி அனீரிசிம் ஏற்படலாம்.
• தொடை தமனியின் தவறான அனூரிஸம், தொடை முக்கோணத்திற்குள் தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து அமைந்துள்ள பாத்திரத்தின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கலாம். தொடையின் நடுப்பகுதியில் உள்ள தமனி சார்டோரியஸ் தசையால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் கீழ் பகுதியில் அது அடிக்டர் கால்வாயில் ஓடுகிறது.
• இதயத் தசை சேதமடைந்து, இதயப் புறணி ஒட்டுதல்களுக்குள் ஒரு குழி உருவாகும்போது, இதயத்தில் (வென்ட்ரிக்கிள்) ஒரு தவறான அனூரிஸம் உருவாகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் சுற்றியுள்ள பெரிகார்டியத்தில் மூடப்பட்டிருக்கும் அதன் சுவர் உடைகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரு தவறான அனூரிஸம் பொதுவாக அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது (முன்புற-செப்டல் பகுதி இதயத்தின் உண்மையான அனூரிஸத்திற்கு ஒரு பொதுவான இடமாகும்).
• கீழ் முனைகளின் தவறான அனூரிஸம், ஆர்டோயிலியாக், ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் அல்லது பாப்ளிட்டல்-டிபியல் பிரிவில் கண்டறியப்படலாம். பல (பல-நிலை) புண்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, இடுப்பில் ஒரு தவறான அனூரிஸம் மட்டும் இல்லாமல், பாத்திரத்தின் முழு நீளத்திலும் இதே போன்ற குவியங்கள் கண்டறியப்படும்போது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரச்சனை பாப்ளிட்டல் ஃபோசாவில் கண்டறியப்படுகிறது: பாப்ளிட்டல் தமனியின் தவறான அனூரிஸம் என்பது புற வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கில் இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும். பாப்ளிட்டல் தமனி என்பது கீழ் தொடையில் இருந்து மேல் கால் வரை செல்லும் ஒரு முக்கிய பாத்திரமாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தவறான அனூரிஸத்தின் விளைவு, உருவாக்கத்தின் அளவு, அது அதிகரிக்கும் போக்கு மற்றும் மருத்துவ உதவியை நாடும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. நோயியல் செயல்முறைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக:

• இரத்தக் குவிப்பு தளத்தின் சிதைவு, அதைத் தொடர்ந்து திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு;
• நோயியல் கவனம் தொற்று, தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி, அதன் மேலும் பரவல் அருகிலுள்ள வாஸ்குலர் சுவருக்கு;
• சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுடன் (திசுக்கள், உறுப்புகள்) ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்;
• இரத்தக் குவிப்பு பகுதியில் இரத்த உறைவு உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இரத்த உறைவு இரத்த ஓட்ட அமைப்பிற்குள் நுழைகிறது.

இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, மருத்துவரைப் பார்ப்பதை தாமதப்படுத்தவோ அல்லது அவரது மருந்துச் சீட்டுகளைப் புறக்கணிக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கண்டறியும் தவறான அனீரிஸம்

ஆரம்ப கட்டத்தில் தவறான அனூரிஸம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை விட ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது பொது மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். புகார்கள் மற்றும் சேகரிக்கப்பட்ட பிற தகவல்களின் அடிப்படையில் மருத்துவர் வாஸ்குலர் நோயியலை சந்தேகித்தால், நோயாளி மேலும் நோயறிதலுக்காக ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

நரம்பியல் நிபுணர் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நரம்பியல் நிலையை மதிப்பிடுகிறார் (ஆய்வு செய்கிறார், அனிச்சை செயல்பாட்டை சரிபார்க்கிறார்). பின்னர் ஆய்வக சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்:

• லுகோசைட் சூத்திரத்துடன் கூடிய பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு);
• புரோத்ராம்பின், ஃபைப்ரினோஜென், ஆன்டித்ரோம்பின் III குறிகாட்டிகளின் மதிப்பீடு;
• ஆத்தரோஜெனிசிட்டி குணகம் (மொத்த கொழுப்பு மற்றும் HDL), லிப்பிட் சுயவிவர குறிகாட்டிகள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய குறிப்பான்களின் மதிப்பீடு.

காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரத்தம் தானமாக வழங்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குடிப்பழக்கத்தை பராமரிக்கிறது. சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை.

கருவி கண்டறிதல் பெரும்பாலும் பின்வரும் ஆய்வுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• கணினி டோமோகிராபி - தவறான அனீரிஸம், அதன் அளவு மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் அதன் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. நோயறிதல் முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஒரு நிபுணர் வரவிருக்கும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் - மென்மையான திசுக்களின் தேவையான பகுதியை விரிவாக ஆராய உதவுகிறது, குறிப்பாக கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி குறைந்த செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கும்போது.
• பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி (பெருமூளை அனூரிஸம்களுக்கான தேர்வு செயல்முறை), காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி, CT ஆஞ்சியோகிராபி (பெருமூளை நாளங்களின் 3D மாதிரியாக்கத்தைச் செய்ய உதவுகிறது, வாஸ்குலர் அல்லது எலும்பு கட்டமைப்புகள் தொடர்பாக காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மதிப்பிடுகிறது).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

உண்மை மற்றும் தவறான அனீரிஸத்தின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சங்கள்:

• உண்மையான அனீரிஸம்:
  • பெருநாடி, பெருமூளை, கரோனரி மற்றும் புற நாளங்கள் உட்பட எந்த தமனியிலும் உருவாகலாம்;
  • பெருந்தமனி தடிப்பு, தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் போன்ற நோயியல் மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது;
  • அனூரிஸ்மல் சுவர் வாஸ்குலர் சுவரைப் போலவே மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது;
  • அனீரிஸத்தின் விரிவாக்கம் தசை நார்களின் நசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• தவறான அனீரிஸம்:
  • சேதமடைந்தால் வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்படும் குறைபாட்டின் விளைவாக தோன்றுகிறது;
  • ஒரு பாத்திரத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள ஒரு குழி;
  • தவறான அனீரிஸத்தின் விரிவாக்கம் தமனி லுமினின் சுருக்கத்தால் திசு நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிகிச்சை தவறான அனீரிஸம்

தவறான அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மருந்து சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்கலாம். அறிகுறிகளின்படி மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் அல்லாத (அறுவை சிகிச்சை அல்லாத) முறைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட சுருக்கம் மற்றும் த்ரோம்பின் ஊசி ஆகியவை குறிப்பாக பிரபலமாக உள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட சுருக்க முறை சிறிய தவறான அனூரிஸம்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சாரைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட நாளப் பிரிவில் 10 நிமிட சுழற்சிகளில் சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துகிறார். விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய இதுபோன்ற பல நடைமுறைகள் தேவைப்படலாம்.

த்ரோம்பின் ஊசி தவறான அனீரிஸத்தின் உள்ளே இரத்தம் உறைவதற்கு அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்முறை எளிமையானது மற்றும் அரிதாகவே சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. அத்தகைய சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அல்லது நோயியல் உருவாக்கம் ஆரம்பத்தில் பெரியதாக இருந்தால், மருத்துவர்கள், பழமைவாத சிகிச்சையில் நேரத்தை வீணாக்காமல், உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மருந்துகள்

மருந்து சிகிச்சை முக்கியமாக இருக்கும் அறிகுறிகளை நீக்குவதையும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சாதாரண இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளைப் பராமரிக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை ஒரே நேரத்தில் பராமரிப்பதும், தவறான அனீரிஸின் அளவு அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதும் அவசியம். கூடுதலாக, அவை இரத்த உறைதல் அமைப்பைப் பாதிக்கின்றன, எடிமாவைத் தடுக்கின்றன மற்றும் அகற்றுகின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர்களை வலுப்படுத்த நடவடிக்கை எடுக்கின்றன.

இரத்த அழுத்தத்தை திடீரெனக் குறைக்கக் கூடாது: வயது விதிமுறையை அடையும் வரை படிப்படியாகக் குறைவது தொடர்கிறது, பின்னர் அது குறிப்பிட்ட வரம்புகளுக்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது. இது தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைத்து இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்க உதவுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை பொருத்தமானது:

1. தவறான அனூரிஸம் அளவு சிறியதாக இருந்தால் மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால்;
2. தவறான அனூரிஸம் திசு இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் இல்லாவிட்டால்.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம் (அறிகுறிகளின்படி):

• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிமோடிபைன், ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஆறு முறை வரை 30-60 மி.கி) செல்லுக்குள் கால்சியம் அயனிகள் நுழைவதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் அப்போப்டோசிஸின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன.
• ஆன்டிஹைபாக்ஸிங் மருந்துகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (ஆக்டோவெஜின் 1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி வடிவில் நியூராக்ஸ், சைட்டோஃப்ளேவின் 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்) ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன, நொதி செயல்பாடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பை மீட்டெடுக்கின்றன, கிளைகோலிசிஸை மேம்படுத்துகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளை உட்கொள்வது தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நடுக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• பெருமூளை தவறான அனீரிசிம்களில் மூளையின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த NMDA ஏற்பி எதிரிகள் (மெமண்டைன், தனித்தனியாக சரிசெய்யப்பட்ட அளவில் தினமும் ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது) உதவுகின்றன.
• நோயெதிர்ப்பு-அழற்சி எதிர்வினையைத் தடுப்பவர்கள் (சைக்ளோஃபெரான், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, ஒரு டோஸுக்கு 450-600 மி.கி, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்) அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களின் அளவை அதிகரித்து கிரானுலோசைட் ஒட்டுதலைத் தடுக்கிறது.
• செல் சவ்வு நிலைப்படுத்திகள் (அஸ்பர்கம் 1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, எச்சரிக்கையுடன் - கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் நோயாளிகளுக்கு).

நிம்சுலைடு, டைக்ளோஃபெனாக், இந்தோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் கெட்டோரோலாக் ஆகியவை வலி நிவாரணிகளாக தீவிரமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

தவறான அனூரிஸத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் பழமைவாத முறைகள் நோயியல் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே மிகவும் பொருத்தமானவை.

திறந்த அல்லது மூடிய (எண்டோவாஸ்குலர்) அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம்: தேர்வு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பொறுத்தது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயறிதலின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது. திறந்த தலையீடு என்பது தவறான அனூரிஸத்தை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, அதைத் தொடர்ந்து வாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் அல்லது கேனுலேஷன் (குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி) மூலம். ஒரு மூடிய நுட்பத்துடன், நோயியல் குவியத்தின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு, நபரின் பொது ஆரோக்கியம், மருத்துவ படத்தின் தீவிரம், தவறான அனூரிஸத்தின் அளவு மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளின் அளவு உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. கரோனரி தமனி சூடோஅனூரிஸத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்த பிறகு இறப்பு விகிதம் சுமார் 25% ஆகும்.

தடுப்பு

தவறான அனூரிஸம் உருவாவதைத் தடுப்பது, அதைத் தூண்டும் காரணிகளை அதிகபட்சமாக விலக்குவதை உள்ளடக்கியது. மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

1. காயம் மற்றும் சாத்தியமான வாஸ்குலர் சேதத்தைத் தவிர்க்கவும்;
2. இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;
3. கெட்ட பழக்கங்களை (குறிப்பாக, புகைபிடித்தல்) கைவிடுங்கள்;
4. மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை வெற்றிகரமாக சமாளிக்க கற்றுக்கொள்ளுங்கள்;
5. புதிய காற்றில் அடிக்கடி நடக்கவும், உடல் செயலற்ற தன்மை மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பைத் தவிர்க்கவும்.

எந்த வயதினருக்கும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை பொருத்தமானது. அதே நேரத்தில், உங்களுக்கு ஏற்கனவே ஏதேனும் நோயியல் இருந்தால், உங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தில் நீங்கள் மிகுந்த கவனம் செலுத்த வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல நோயாளிகள், தங்கள் நோய்களைப் பற்றி அறிந்து, இருதயநோய் நிபுணர்கள், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர்கள், சிகிச்சையாளர்களின் வருகைகளைப் புறக்கணிக்கிறார்கள், இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், சுறுசுறுப்பான மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது மட்டுமல்லாமல், சரியாக சாப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், மருத்துவரின் உத்தரவுகளைப் பின்பற்றி மருந்துகளுடன் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிப்பதும் முக்கியம்.

முன்அறிவிப்பு

30 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட மற்றும் இயக்கவியல் அதிகரிக்காமல் நாள்பட்ட அறிகுறியற்ற தவறான அனூரிஸம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பழமைவாதமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சில புள்ளிவிவரங்களின்படி, நான்கு வருட கண்காணிப்புக்கு மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில், பத்து நோயாளிகளில் ஒரு மரண விளைவு மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டது, மேலும் மூன்று நிகழ்வுகளில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சி இருந்தது.

தவறான அனூரிஸத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நல்ல பலனைக் காட்டுகின்றன. சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்த பிறகு, நோயாளி சிறிது காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், தவறான அனீரிஸத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் விருப்பமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தமனிகள் மற்றும் கரோனரி நாளங்கள் சேதமடைந்த நோயாளிகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீண்டகால முன்கணிப்பு இரத்தக் குளத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு பெரிய தவறான அனூரிஸம் இருந்தால், ஒரு நபருக்கு வேறு அனூரிஸம் உருவாக அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. எனவே, போலி அனூரிஸம் 20 மில்லிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்டால் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். சாத்தியமான மறுபிறப்பில் கூடுதல் காரணி த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகும்.

இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, ஈவி கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டுதல்கள் / ஈவி ஷ்லியாக்டோவால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு., திருத்தப்பட்டு பெரிதாக்கப்பட்டது. - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021
• ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதி 1, 2, 3. 2023