கரு தவறான நிலை

தவறான கரு நிலை என்பது கரு அச்சு கருப்பை அச்சுடன் ஒத்துப்போகாத நிலையாகும். கரு மற்றும் கருப்பையின் அச்சுகள் 90° கோணத்தை உருவாக்க வெட்டும் சந்தர்ப்பங்களில், அந்த நிலை குறுக்காகக் கருதப்படுகிறது (situs transversus); இந்த கோணம் 90° க்கும் குறைவாக இருந்தால், கருவின் நிலை சாய்வாகக் கருதப்படுகிறது (situs obliguus).

நடைமுறையில், கருவின் தலை இலியாக் முகட்டுக்கு மேலே அமைந்திருந்தால் அதன் குறுக்கு நிலையைப் பற்றியும், சாய்ந்த நிலையைக் கீழே வைத்திருப்பதைப் பற்றியும் பேசலாம். 0.2-0.4% வழக்குகளில் தவறான கரு நிலைகள் ஏற்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்திலிருந்து, முன்கூட்டிய பிரசவம் தொடங்கும்போது, கருவின் நிலை மகப்பேறு மருத்துவரிடம் ஆர்வமாக உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அசாதாரண கருவின் நிலைக்கான காரணங்கள்

அசாதாரண கரு நிலைகளுக்கான காரணங்களில், மிக முக்கியமானவை கருப்பை தசை தொனி குறைதல், கருப்பையின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகப்படியான அல்லது கடுமையாக வரையறுக்கப்பட்ட கரு இயக்கம். கருப்பையின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மற்றும் கட்டிகள், கரு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பங்கள், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தளர்வு, அத்துடன் கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் கட்டிகள் அல்லது இடுப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறுகுதல் போன்ற சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் கருவின் தற்போதைய பகுதியைச் செருகுவதை கடினமாக்கும் நிலைமைகள் போன்றவற்றால் இத்தகைய நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. அசாதாரண நிலை, குறிப்பாக சாய்வானது, தற்காலிகமாக இருக்கலாம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அசாதாரண கருவின் நிலையை எவ்வாறு கண்டறிவது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருவின் குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த நிலை மிகவும் சிரமமின்றி கண்டறியப்படுகிறது. வயிற்றை பரிசோதிக்கும் போது, குறுக்கு திசையில் நீளமாக இருக்கும் கருப்பையின் வடிவம் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. வயிற்று சுற்றளவு எப்போதும் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படும் தொடர்புடைய கர்ப்பகால வயதிற்கான விதிமுறையை மீறுகிறது, மேலும் கருப்பையின் ஃபண்டஸின் உயரம் எப்போதும் விதிமுறையை விட குறைவாக இருக்கும். லியோபோல்டின் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, பின்வரும் தரவு பெறப்படுகிறது:

• கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் கருவின் பெரிய பகுதி இல்லை, இது கருப்பையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் காணப்படுகிறது: ஒரு பக்கத்தில் - ஒரு வட்டமான, அடர்த்தியான ஒன்று (தலை), மறுபுறம் - மென்மையான ஒன்று (இடுப்பு முனை);
• சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே உள்ள கருவின் தற்போதைய பகுதி தீர்மானிக்கப்படவில்லை;
• கருவின் இதயத் துடிப்பு தொப்புள் பகுதியில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது;
• கருவின் நிலை தலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: முதல் நிலையில், தலை இடது பக்கத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது நிலையில் - வலதுபுறத்தில்;
• கருவின் வகை அதன் பின்புறத்தால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது: பின்புறம் முன்னோக்கி - முன்னோக்கி, பின்புறம் பின்னோக்கி - பின்புறம். கருவின் பின்புறம் கீழ்நோக்கி திரும்பினால், ஒரு சாதகமற்ற மாறுபாடு நடைபெறுகிறது: இது கருவைப் பிரித்தெடுப்பதற்கு சாதகமற்ற நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் அப்படியே அம்னோடிக் பையுடன் செய்யப்படும் யோனி பரிசோதனை அதிக தகவல்களை வழங்காது. இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி இல்லாததை மட்டுமே உறுதிப்படுத்துகிறது. அம்னோடிக் திரவம் வெளியிடப்பட்ட பிறகு, கருப்பை வாயின் போதுமான விரிவாக்கத்துடன் (4-5 செ.மீ), தோள்பட்டை, ஸ்கேபுலா, முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் இடுப்பு குழி ஆகியவற்றை அடையாளம் காண முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறையாகும், இது அசாதாரண நிலையை மட்டுமல்ல, கருவின் எதிர்பார்க்கப்படும் உடல் எடை, தலையின் நிலை, நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பிடம், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு, தொப்புள் கொடியின் சிக்கல், கருப்பை மற்றும் அதன் கட்டியின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் இருப்பது, கருவின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் போன்றவற்றையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்ப மேலாண்மையின் போக்கு மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்

அசாதாரண கருவின் நிலையில் கர்ப்பம் என்பது விதிமுறையிலிருந்து எந்த குறிப்பிட்ட விலகல்களும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில்.

கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களில் அசாதாரண கருவின் நிலை குறித்த ஆரம்ப நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, மேலும் 37-38 வாரங்களில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. 32 வது வாரத்திலிருந்து, தன்னிச்சையான சுழற்சியின் அதிர்வெண் கூர்மையாகக் குறைகிறது, எனவே கர்ப்பத்தின் இந்த காலத்திற்குப் பிறகு கருவின் நிலையை சரிசெய்வது நல்லது.

30 வாரங்களில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனையில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தலையில் கருவின் சுய சுழற்சியைச் செயல்படுத்த, சரியான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்களை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்: கருவின் நிலைக்கு எதிர் பக்கத்தில் நிலை; முழங்கால்-முழங்கை நிலை 15 நிமிடங்கள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. 32 முதல் 37 வது வாரம் வரை, தற்போதுள்ள முறைகளில் ஒன்றின் படி சரியான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயிற்சிகளின் தொகுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளைச் செய்வதற்கான முரண்பாடுகள் முன்கூட்டிய பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, குறைந்த நஞ்சுக்கொடி இணைப்பு, II-III பட்டத்தின் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் நிலைமைகளில் தலையில் கருவின் வெளிப்புற முற்காப்பு பதிப்பு செய்யப்படுவதில்லை.

கருவின் வெளிப்புற தலை பதிப்பு

மேலும் கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களில், கருவை காலத்தின் போது வெளிப்புற தலை வடிவமாக மாற்ற முயற்சிப்பது மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து பிரசவத்தைத் தூண்டுவது அல்லது கர்ப்ப மேலாண்மை மற்றும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் அதன் அசாதாரண நிலை தொடர்ந்தால் கருவைத் திருப்ப முயற்சிப்பது ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களுடன், அசாதாரண நிலையைக் கொண்டிருந்த கருக்கள் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தால் நீளவாக்கில் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்கள் வரை குறுக்காக நிலைநிறுத்தப்பட்ட கருக்களில் 20% க்கும் குறைவானவை மட்டுமே பிரசவத்தின் தொடக்கத்தால் இந்த நிலையில் இருக்கும். 38 வாரங்களில், நிலை III மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டிய அவசியம் பின்வரும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: சிக்கலான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு, இந்த கர்ப்பத்தின் சிக்கலான போக்கு, பிறப்புக்கு வெளியே நோயியல், கருவின் வெளிப்புற பதிப்பைச் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு. மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது, கருவின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது (BPP, தேவைப்பட்டால் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது), கருவின் வெளிப்புற தலை வடிவமாக மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பிரசவத்திற்கு பெண்ணின் உடலின் தயார்நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான திட்டம், மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் பங்கேற்புடன் மருத்துவர்கள் குழுவால் உருவாக்கப்பட்டு, கர்ப்பிணிப் பெண்ணுடன் உடன்படுகிறது. நிலை III மருத்துவமனையில் முழுநேர கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தகவலறிந்த ஒப்புதலுக்கு உட்பட்டு, பிரசவம் தொடங்கியவுடன் கருவின் வெளிப்புற செபாலிக் பதிப்பு செய்யப்படலாம். முழுநேர கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில் கருவின் வெளிப்புற செபாலிக் பதிப்பு, செபாலிக் விளக்கக்காட்சியில் உடலியல் பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் வெளிப்புற தலை பதிப்பு தன்னிச்சையான கரு பதிப்பு அடிக்கடி நிகழ அனுமதிக்கிறது. இதனால், உரிய தேதி வரை காத்திருப்பது வெளிப்புற பதிப்பில் தேவையற்ற முயற்சிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. முழு கால கர்ப்ப காலத்தில், பதிப்பின் போது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், முதிர்ந்த கருவின் அவசர வயிற்றுப் பிரசவத்தைச் செய்ய முடியும். வெற்றிகரமான வெளிப்புற தலை பதிப்புக்குப் பிறகு, தலைகீழ் தன்னிச்சையான பதிப்புகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் வெளிப்புற கரு பதிப்பின் தீமைகள் என்னவென்றால், இந்த செயல்முறையைச் செய்ய திட்டமிடப்பட்ட முயற்சிக்கு முன்னர் தொடங்கிய அம்னோடிக் பையின் முன்கூட்டியே முறிவு அல்லது பிரசவத்தால் இது தடைபடலாம். வெளிப்புற பதிப்பின் போது டோகோலிடிக்ஸ் பயன்பாடு தோல்வி விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் கரு பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. டோகோலிடிக் பயன்பாட்டின் இந்த நன்மைகள் தாயின் இருதய அமைப்பில் அவற்றின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். வெளிப்புற பதிப்பின் போது சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த செயல்முறை நேரடியாக மகப்பேறு வார்டில் கருவின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணித்து செய்யப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

வெளிப்புற திருப்பத்தைச் செய்வதற்கான நிபந்தனைகள்

மதிப்பிடப்பட்ட கருவின் எடை < 3700 கிராம், சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வெற்று சிறுநீர்ப்பை, சுழற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் கருவின் நிலை மற்றும் நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியக்கூறு, BPP இன் படி கருவின் திருப்திகரமான நிலை மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இல்லாதது, போதுமான கருவின் இயக்கம், போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம், சாதாரண கருப்பை தொனி, அப்படியே கருவின் சிறுநீர்ப்பை, சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை அளிக்க அறுவை சிகிச்சை அறையின் தயார்நிலை, சுழற்சி நுட்பத்தை அறிந்த அனுபவம் வாய்ந்த தகுதிவாய்ந்த நிபுணரின் இருப்பு.

[ 14 ], [ 15 ]

வெளிப்புற சுழற்சிக்கான முரண்பாடுகள்

வெளிப்புற பரிசோதனை செய்ய முடிவெடுக்கும் நேரத்தில் சிக்கலான கர்ப்பம் (இரத்தப்போக்கு, கருவுற்றிருக்கும் போது ஏற்படும் மன உளைச்சல், முன்சூல்வலிப்பு), சிக்கலான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு (பழக்கமான கருச்சிதைவு, பிரசவத்திற்கு முந்தைய இழப்பு, மலட்டுத்தன்மையின் வரலாறு), பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம், உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, யோனி அல்லது கருப்பை வாயில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் இருப்பது, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோயியல், கருப்பை வடு, ஒட்டும் நோய், கருவின் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள், கருப்பை வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள், கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் கட்டிகள்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நுட்பம்

மருத்துவர் வலது பக்கத்தில் (கர்ப்பிணிப் பெண்ணை நோக்கி) அமர்ந்து, ஒரு கையை கருவின் தலையிலும், மற்றொன்றை அதன் இடுப்பு முனையிலும் வைக்கிறார். கவனமாக அசைவுகளுடன், கருவின் தலை படிப்படியாக சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கும், இடுப்பு முனை கருப்பையின் அடிப்பகுதிக்கும் நகர்த்தப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வெளிப்புற சுழற்சியின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்

சாதாரணமாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பிரிப்பு, கரு துன்பம், கருப்பை முறிவு. கருவின் வெளிப்புற தலை பதிப்பின் கவனமாகவும் திறமையாகவும் செயல்பட்டால், சிக்கல் விகிதம் 1% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

[ 22 ]

குறுக்கு கரு நிலையில் பிரசவ மேலாண்மையின் போக்கு மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்.

குறுக்கு நிலையில் பிரசவம் என்பது நோயியல் சார்ந்தது. சாத்தியமான கருவின் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக தன்னிச்சையான பிரசவம் சாத்தியமற்றது. வீட்டிலேயே பிரசவம் தொடங்கி, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் போதுமான அளவு கண்காணிக்கப்படாவிட்டால், முதல் காலகட்டத்தில் சிக்கல்கள் ஏற்கனவே தொடங்கலாம். கருவின் குறுக்கு நிலையில், அம்னோடிக் திரவம் முன்புறம் மற்றும் பின்புறமாகப் பிரிக்கப்படுவதில்லை, எனவே அம்னோடிக் திரவத்தின் சரியான நேரத்தில் முறிவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த சிக்கலுடன் தொப்புள் கொடி சுழல்கள் அல்லது கருவின் கை விரிசல் ஏற்படலாம். அம்னோடிக் திரவம் இல்லாத கருப்பை, கருவுடன் இறுக்கமாக பொருந்துகிறது, மேலும் கருவின் மேம்பட்ட குறுக்கு நிலை உருவாகிறது. சாதாரண பிரசவத்தின் போது, கருவின் தோள்பட்டை இடுப்பு குழிக்குள் ஆழமாகவும் ஆழமாகவும் இறங்குகிறது. கீழ் பகுதி அதிகமாக நீட்டப்பட்டுள்ளது, சுருக்க வளையம் (கருப்பையின் உடலுக்கும் கீழ் பகுதிக்கும் இடையிலான எல்லை) மேல்நோக்கி உயர்ந்து சாய்ந்த நிலையை எடுக்கிறது. கருப்பையின் அச்சுறுத்தும் சிதைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும், போதுமான உதவி இல்லாத நிலையில், அது சிதைந்து போகலாம்.

இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு மகப்பேறியல் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார், அங்கு அவர் பரிசோதிக்கப்பட்டு கர்ப்பத்தின் முடிவுக்குத் தயாராகிறார்.

தாய் மற்றும் குழந்தையின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்யும் கருவின் குறுக்கு நிலையில் பிரசவம் செய்வதற்கான ஒரே முறை 38-39 வாரங்களில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

காலில் உள்ள கருவின் கிளாசிக் மகப்பேறியல் பதிப்பு

முன்னதாக, கருவை காலில் வைத்துப் பிரித்தெடுக்கும் கிளாசிக்கல் வெளிப்புற-உள் சுழற்சி முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆனால் இது பல திருப்தியற்ற முடிவுகளைத் தருகிறது. இன்று, உயிருள்ள கருவுடன், இரட்டைக் குழந்தைகளில் இரண்டாவது கரு பிறக்கும் போது மட்டுமே இது செய்யப்படுகிறது. காலில் வைத்துப் பார்க்கும் கிளாசிக்கல் மகப்பேறியல் சுழற்சி முறை மிகவும் சிக்கலானது, எனவே, நவீன மகப்பேறியல் துறையின் போக்குகளைப் பொறுத்தவரை, இது மிகவும் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

மகப்பேறியல் கிளாசிக்கல் சுழற்சியின் செயல்பாட்டிற்கான நிபந்தனைகள்

• கருப்பை வாயின் முழுமையான விரிவாக்கம்;
• போதுமான கரு இயக்கம்;
• கருவின் தலையின் அளவுகளுக்கும் தாயின் இடுப்புக்கும் இடையிலான கடிதப் பரிமாற்றம்;
• அம்னோடிக் பை அப்படியே உள்ளது அல்லது தண்ணீர் உடைந்துவிட்டது;
• நடுத்தர அளவிலான நேரடி பழம்;
• கருவின் நிலை மற்றும் இருப்பிடம் பற்றிய துல்லியமான அறிவு;
• கருப்பையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாதது மற்றும் யோனி பகுதியில் கட்டிகள் இல்லாதது;
• பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் திருப்பத்திற்கு ஒப்புதல்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

மகப்பேறியல் கிளாசிக்கல் சுழற்சியின் செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான முரண்பாடுகள்

• புறக்கணிக்கப்பட்ட குறுக்கு கருவின் நிலை;
• கருப்பையின் அச்சுறுத்தப்பட்ட, ஆரம்ப அல்லது முழுமையான முறிவு;
• கரு வளர்ச்சியில் பிறவி குறைபாடுகள் (அனென்ஸ்பாலி, ஹைட்ரோகெபாலஸ், முதலியன);
• கருவின் அசைவின்மை;
• குறுகிய இடுப்பு (II-IV டிகிரி குறுகல்);
• ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்;
• பெரிய அல்லது பெரிய பழம்;
• யோனி, கருப்பை, இடுப்பு ஆகியவற்றின் வடுக்கள் அல்லது கட்டிகள்;
• இயற்கையான பிரசவத்தில் தலையிடும் கட்டிகள்;
• கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோய்கள்;
• கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா.

அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில் யோனி அறுவை சிகிச்சைகளுக்குத் தேவையான செயல்பாடுகள் அடங்கும். கர்ப்பிணிப் பெண் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் சாய்ந்த நிலையில், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்கள் வளைந்து வைக்கப்படுவார். சிறுநீர்ப்பை காலி செய்யப்படுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, உள் தொடைகள் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவர் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, வயிறு ஒரு மலட்டு டயப்பரால் மூடப்பட்டிருக்கும். மகப்பேறியல் நிபுணரின் கைகள் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே நடத்தப்படுகின்றன. வெளிப்புற நுட்பங்கள் மற்றும் யோனி பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி, கருவின் நிலை, நிலை, தோற்றம் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயின் நிலை ஆகியவை விரிவாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அம்னோடிக் திரவம் அப்படியே இருந்தால், சுழற்சிக்கு முன்பே அம்னோடிக் பை உடைந்து விடும். ஒருங்கிணைந்த சுழற்சி ஆழமான மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும், இது முழுமையான தசை தளர்வை உறுதி செய்யும்,

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

மகப்பேறியல் கிளாசிக்கல் சுழற்சி செயல்பாட்டின் நுட்பம் பின்வரும் நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

• யோனிக்குள் கையைச் செருகுதல்:
• கருப்பை குழிக்குள் கையைச் செருகுதல்;
• ஒரு காலைக் கண்டுபிடித்தல், தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் கைப்பற்றுதல்;
• கருவின் உண்மையான சுழற்சி மற்றும் பாப்லிட்டல் ஃபோஸாவிற்கு காலை பிரித்தெடுத்தல்.

சுழற்சி முடிந்ததும், கரு காலால் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

நிலை I

மகப்பேறு மருத்துவரின் எந்த கையையும் கருப்பையில் செருகலாம், இருப்பினும், கருவின் அதே நிலையில் உள்ள கையைச் செருகும்போது ஒரு திருப்பத்தைச் செய்வது எளிது: முதல் நிலையில் - இடது கை, மற்றும் இரண்டாவது நிலையில் - வலது. கை ஒரு கூம்பு வடிவத்தில் செருகப்படுகிறது (விரல்கள் நீட்டப்படுகின்றன, அவற்றின் முனைகள் ஒன்றுக்கொன்று எதிராக அழுத்தப்படுகின்றன). இரண்டாவது கை பிறப்புறுப்பு பிளவை பரப்ப பயன்படுகிறது. மடிந்த உள் கை சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் நேரடி அளவில் யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது, பின்னர் லேசான திருகு போன்ற இயக்கங்களுடன் அது நேரடி அளவிலிருந்து குறுக்குவெட்டுக்கு மாற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உள் OS நோக்கி நகரும். உள் கையின் கை யோனியில் முழுமையாக செருகப்பட்டவுடன், வெளிப்புற கை கருப்பையின் அடிப்பகுதிக்கு நகர்த்தப்படுகிறது.

நிலை II

கருப்பை குழியில் கையின் முன்னேற்றம் கருவின் தோள்பட்டை (குறுக்கு நிலையில்) அல்லது தலை (கருவின் சாய்ந்த நிலையில்) ஆகியவற்றால் தடைபடலாம். இந்த விஷயத்தில், கருவின் தலையை உள் கையால் பின்புறம் நகர்த்துவது அல்லது தோள்பட்டையைப் பிடித்து கவனமாக தலையை நோக்கி நகர்த்துவது அவசியம்.

நிலை III

மூன்றாம் நிலை அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யும்போது, இன்று ஒரு காலில் திருப்பம் செய்வது வழக்கம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கருவின் முழுமையற்ற கால் விளக்கக்காட்சி முழுமையான பாத விளக்கக்காட்சியை விட பிரசவத்திற்கு மிகவும் சாதகமானது, ஏனெனில் கருவின் வளைந்த கால் மற்றும் பிட்டம் அதிக பெரிய பகுதியைக் குறிக்கின்றன, இது அடுத்தடுத்த தலையின் பாதைக்கு பிறப்பு கால்வாயை சிறப்பாக தயார் செய்கிறது. பிடிக்க வேண்டிய காலைத் தேர்வு செய்வது கருவின் வகையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்புறக் காட்சியுடன், கீழ் கால் பிடிக்கப்படுகிறது, பின்புறக் காட்சியுடன் - மேல். இந்த விதியைப் பின்பற்றினால், கருவின் முன்புறக் காட்சியில் திருப்பம் நிறைவடைகிறது. கால் தவறாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், கருவின் பிறப்பு பின்புறக் காட்சியில் நிகழும், இது முன்புறக் காட்சிக்கு ஒரு திருப்பம் தேவைப்படும், ஏனெனில் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக ப்ரீச் விளக்கக்காட்சிகளுடன் பின்புற பிரசவம் சாத்தியமற்றது. காலைக் கண்டுபிடிக்க இரண்டு வழிகள் உள்ளன: குறுகிய மற்றும் நீண்ட. முதலாவதாக, மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை கருவின் வயிற்றின் பக்கத்திலிருந்து கருவின் கால்கள் தோராயமாக அமைந்துள்ள இடத்திற்கு நேரடியாக நகர்கிறது. காலைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான நீண்ட வழி மிகவும் துல்லியமானது. மருத்துவச்சியின் உள் கை படிப்படியாக கருவின் உடலின் பக்கவாட்டில் சியாடிக் பகுதிக்கும், பின்னர் தொடை மற்றும் தாடைக்கும் நகர்கிறது. இந்த முறையின் மூலம், மருத்துவச்சியின் கை கருவின் பாகங்களுடனான தொடர்பை இழக்காது, இது கருப்பை குழியில் நல்ல நோக்குநிலையையும் விரும்பிய காலை சரியான தேடலையும் அனுமதிக்கிறது. காலைத் தேடும்போது, வெளிப்புறக் கை கருவின் இடுப்பு முனையில் படுத்து, அதை உள் கைக்கு அருகில் கொண்டு வர முயற்சிக்கிறது.

காலைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, அது கணுக்கால் பகுதியில் அல்லது முழு கையால் உள் கையின் இரண்டு விரல்களால் (குறியீட்டு மற்றும் நடு) பிடிக்கப்படுகிறது. கால் உறுதியாக நிலையாக இருப்பதால், முழு கையாலும் காலைப் பிடிப்பது மிகவும் பகுத்தறிவு, மேலும் மகப்பேறு மருத்துவரின் கை இரண்டு விரல்களால் பிடிக்கும்போது போல் விரைவாக சோர்வடையாது. முழு கையாலும் தாடையைப் பிடிக்கும்போது, மகப்பேறு மருத்துவர் நீட்டிய கட்டைவிரலை திபியா தசைகளுடன் வைக்கிறார், இதனால் அது பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவை அடைகிறது, மற்ற நான்கு விரல்களும் தாடையை முன்பக்கத்திலிருந்து பிடிக்கின்றன, மேலும் தாடை அதன் முழு நீளத்திலும் ஒரு பிளவில் இருப்பது போல் உள்ளது, இது அதன் முறிவைத் தடுக்கிறது.

நிலை IV

உண்மையான சுழற்சி, காலைப் பிடித்த பிறகு, அதைக் கீழே இறக்குவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கருவின் தலை ஒரே நேரத்தில் வெளிப்புறக் கையால் கருப்பையின் அடிப்பகுதிக்கு நகர்த்தப்படுகிறது. இடுப்பின் முன்னணி அச்சின் திசையில் இழுவை செய்யப்படுகிறது. பிறப்புறுப்புப் பிளவிலிருந்து முழங்கால் மூட்டுக்கு காலை வெளியே கொண்டு வந்து, கரு ஒரு நீளமான நிலையை எடுக்கும்போது சுழற்சி முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சுழற்சியைத் தொடர்ந்து, இடுப்பு முனையால் கரு பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.

கால் முழு கையாலும் பிடிக்கப்பட்டு, கட்டைவிரலை காலின் நீளத்தில் வைக்கிறது (ஃபெனோமெனோவின் கூற்றுப்படி), மீதமுள்ள விரல்கள் முன்பக்கத்திலிருந்து தாடையைப் பிடிக்கின்றன.

பின்னர் இழுவை கீழ்நோக்கிப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒருவேளை இரண்டு கைகளையும் பயன்படுத்தலாம்.

சிம்பசிஸின் கீழ், முன்புற இங்ஜினல் மடிப்பின் பகுதி மற்றும் இலியத்தின் இறக்கை தோன்றும், இது நிலையானது, இதனால் பின்புற பிட்டம் பெரினியத்திற்கு மேலே வெட்ட முடியும். இரண்டு கைகளாலும் பிடிக்கப்பட்ட முன்புற தொடை மேலே உயர்த்தப்படுகிறது, மேலும் பின்புற கால் தானாகவே வெளியே விழுகிறது; பிட்டம் பிறந்த பிறகு, மகப்பேறியல் நிபுணரின் கைகள் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன, இதனால் கட்டைவிரல்கள் சாக்ரமிலும், மீதமுள்ளவை - இங்ஜினல் மடிப்புகள் மற்றும் தொடைகளிலும் வைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் இழுவை தனக்குத்தானே பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உடல் சாய்ந்த அளவில் பிறக்கிறது. கரு அதன் முதுகை சிம்பசிஸுக்குத் திருப்புகிறது. 

பின்னர் கரு 180° கோணத்தில் திருப்பி, இரண்டாவது கை அதே வழியில் அகற்றப்படுகிறது. பாரம்பரிய முறையைப் பயன்படுத்தி கருவின் தலை விடுவிக்கப்படுகிறது.

மகப்பேறியல் பதிப்பைச் செய்யும்போது, பல சிரமங்களும் சிக்கல்களும் ஏற்படலாம்:

• பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களின் விறைப்பு, கர்ப்பப்பை வாய் os இன் பிடிப்பு, போதுமான மயக்க மருந்து, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் எபிசியோடமி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன;
• கைப்பிடி வெளியே விழுதல், கைப்பிடி காலுக்குப் பதிலாக வெளியே வருதல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கைப்பிடியில் ஒரு வளையம் வைக்கப்படுகிறது, அதன் உதவியுடன் கைப்பிடி தலையை நோக்கிச் சுழலும் போது விலகிச் செல்லப்படுகிறது;
• கருப்பை முறிவு என்பது சுழற்சியின் போது ஏற்படக்கூடிய மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு,
• பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணைப் பரிசோதித்தல் (சுருக்க வளையத்தின் உயரத்தை தீர்மானித்தல்), மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது இந்த வலிமையான சிக்கலைத் தடுக்க அவசியம்;
• சுழற்சியின் முடிவில் தொப்புள் கொடி வளையத்தின் சரிவு, காலால் கருவை விரைவாக பிரித்தெடுப்பதை கட்டாயமாக்குகிறது;
• கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா, பிறப்பு அதிர்ச்சி, பிரசவத்திற்கு முந்தைய கரு மரணம் ஆகியவை உள் மகப்பேறியல் பதிப்பின் பொதுவான சிக்கல்களாகும், இது பொதுவாக கருவுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமற்ற முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், கிளாசிக்கல் வெளிப்புற-உள் பதிப்பு அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய தொற்று சிக்கல்கள் உள் மகப்பேறியல் பதிப்பின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன.

இறந்த கருவின் குறுக்கு நிலையில் முன்னேறியிருந்தால், கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சை - தலையை வெட்டுதல் - மூலம் பிரசவம் நிறுத்தப்படும். கரு காலில் ஒரு உன்னதமான திருப்பத்திற்குப் பிறகு அல்லது கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பைச் சுவர்களை கைமுறையாகப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.