உமிழ்நீர் சுரப்பி அடினோமா

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமா தீங்கற்ற கட்டிகளில் முதலிடத்தில் உள்ளது. 1863 ஆம் ஆண்டில் ஆர். விர்ச்சோவால் முன்மொழியப்பட்ட "கலப்பு கட்டி" என்ற சொல், எபிதீலியல் மற்றும் மெசன்கிமல் கட்டி வளர்ச்சியை ஆதரிப்பவர்கள் என பல நோய்க்குறியியல் நிபுணர்களின் கருத்தை பிரதிபலிக்கிறது. தற்போது, சிக்கலான உருவவியல் ஆய்வுகள் நியோபிளாஸின் எபிதீலியல் தோற்றம் பற்றி பேச அனுமதிக்கின்றன, மேலும் "உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமா" என்ற சொல் அதன் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மையை பிரதிபலிக்கும் வகையில் நிபந்தனையுடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க இலக்கியங்களில் பயன்படுத்தப்படும் "ப்ளீமோர்ஃபிக் அடினோமா" என்ற சொல்லுக்கும் இது பொருந்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ப்ளோமார்பிக் அடினோமா

கட்டியின் மேக்ரோஸ்கோபிக் படம் மிகவும் பொதுவானது: காப்ஸ்யூலில் உள்ள கட்டி முனை, SG இன் திசுக்களிலிருந்து தெளிவாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, வட்டமாக அல்லது ஓவல் வடிவத்தில் உள்ளது, ஆனால் லோபுலராக இருக்கலாம். கட்டி காப்ஸ்யூல் வெவ்வேறு தடிமனாக இருக்கலாம், பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக இல்லாமல் இருக்கலாம். சிறிய SG இல், காப்ஸ்யூல் பெரும்பாலும் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது இல்லாமல் இருக்கும். பிரிவில், கட்டி திசு வெண்மையானது, பளபளப்பானது, அடர்த்தியானது, சில நேரங்களில் குருத்தெலும்பு, ஜெலட்டினஸ் பகுதிகளுடன், பெரிய அளவுகளுடன் - இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸுடன்.

நுண்ணோக்கி மூலம், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ப்ளோமார்பிக் அடினோமா உருவவியல் பன்முகத்தன்மையை நிரூபிக்கிறது. கட்டி காப்ஸ்யூல் எப்போதும் சரியாக வரையறுக்கப்படுவதில்லை, குறிப்பாக மைக்சாய்டு மற்றும் காண்ட்ராய்டு பகுதிகள் கட்டியின் சுற்றளவில் அமைந்திருக்கும் போது. காப்ஸ்யூலின் தடிமன் 1.5-17.5 மிமீ வரம்பில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். பெரும்பாலும் மியூகோயிட் கட்டிகளில், காப்ஸ்யூல் கண்டறியப்படாமல் போகலாம், பின்னர் கட்டி சாதாரண சுரப்பி திசுக்களின் எல்லையில் இருக்கும். பெரும்பாலும், செயல்முறைகளின் வடிவத்தில் காப்ஸ்யூலை ஊடுருவிச் செல்லும் பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமா காப்ஸ்யூல் வழியாக நீண்டு தனித்தனி போலி செயற்கைக்கோள் முனைகளை உருவாக்குகிறது. காப்ஸ்யூலுக்கு இணையாகவும் நெருக்கமாகவும் விரிசல்களை உருவாக்கும் போக்கு உள்ளது. கட்டியில் உள்ள விரிசல்கள் கட்டி செல்களை காப்ஸ்யூலின் சுவருக்குத் தள்ளுகின்றன. செல்லுலார் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளின் விகிதம் கணிசமாக மாறுபடும். எபிதீலியல் கூறுகளில் பாசலாய்டு, க்யூபாய்டு, ஸ்குவாமஸ், ஸ்பிண்டில், பிளாஸ்மாசைட்டோயிட் மற்றும் தெளிவான செல் வகைகள் அடங்கும். குறைவான பொதுவானவை சளி, செபாசியஸ் மற்றும் சீரியஸ் அசிநார் செல்கள். சைட்டோலாஜிக்கல் ரீதியாக, அவை பொதுவாக புலப்படும் நியூக்ளியோலி மற்றும் குறைந்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு இல்லாமல் வெற்றிட கருக்களைக் கொண்டுள்ளன. எபிதீலியல் செல்கள் அளவு, வடிவம் மற்றும் நியூக்ளியஸ்-டு-சைட்டோபிளாசம் விகிதத்தில் வேறுபடலாம். எபிதீலியல் பொதுவாக பரந்த புலங்கள் அல்லது குழாய்களின் வடிவத்தில் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகிறது. சில நேரங்களில் எபிதீலியல் கூறு கட்டியின் பெரும்பகுதியை உருவாக்குகிறது, இது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செல்லுலார் ப்ளோமார்பிக் அடினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுக்கு எந்த முன்கணிப்பு முக்கியத்துவமும் இல்லை. உமிழ்நீர் குழாய்களின் எபிதீலியத்தை ஒத்த ஈசினோபிலிக் சிறுமணி சைட்டோபிளாசம் கொண்ட சிறிய கனசதுர அல்லது பெரிய உருளை செல்கள் மூலம் சுரப்பி லுமன்ஸ் உருவாகலாம். செல்லுலார் கூறுகளின் இரண்டு அடுக்கு அமைப்பைக் கொண்ட சுரப்பி குழாய்கள் பெரும்பாலும் தெரியும். அடித்தள அடுக்கு மற்றும் சுற்றியுள்ள சுரப்பி, மைக்ரோசிஸ்டிக் கட்டமைப்புகளின் செல்கள் மயோபிதெலியல் செல்களை ஒத்திருக்கலாம், இது அவற்றின் இயல்பை விளக்குவதில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. கட்டமைப்பின் வடிவம் மற்றும் விகிதாச்சாரங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன: பெரிய வட்ட கருக்கள் கொண்ட சிறிய செல்கள் மற்றும் ஒளியியல் ரீதியாக "வெற்று" சைட்டோபிளாசம் கொண்ட பெரிய, ஒளி செல்கள், கொம்பு முத்துக்களை உருவாக்கும் எபிடெர்மாய்டு செல்களை ஒத்திருக்கும். லிப்பிட் வளாகங்களைக் கொண்ட பெரிய, ஒளி செல்கள் காணப்படுகின்றன. அடினாய்டு சிஸ்டிக் அல்லது எபிதீலியல்-மயோபிதெலியல் புற்றுநோயுடன், ஆய்வு செய்ய வேண்டிய சிறிய அளவிலான பொருட்களுடன், மயோபிதெலியல் செல்கள் குழாய்களில் காணப்பட்டால், உருவவியல் ரீதியாக லுமினல் செல்களைப் போலவே இருந்தால், அல்லது அவை லேசான சைட்டோபிளாசம் மற்றும் ஹைப்பர்குரோமாடிக், கோண கருக்களைக் கொண்டிருந்தால், வேறுபட்ட நோயறிதல் சிரமங்கள் எழுகின்றன. கெரட்டின் முத்துக்கள் உருவாகும்போது ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியா இருப்பது, சில நேரங்களில் குழாய் மற்றும் திடமான கட்டமைப்புகளில் காணப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - மியூசினஸ் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் தெளிவான செல் மாற்றங்கள் மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கார்சினோமா என்று தவறாக விளக்கப்படலாம். மயோபிதெலியோசைட்டுகள் ஒரு நுட்பமான கண்ணி வகை அமைப்பை அல்லது ஸ்க்வன்னோமாவை நினைவூட்டும் சுழல் வடிவ செல்களின் பரந்த புலங்களை உருவாக்கலாம். அவை பிளாஸ்மாசைட்டோயிட் அல்லது ஹைலைன் வகையாக இருக்கலாம். ஆன்கோசைடிக் மாற்றங்கள், அவை முழு கட்டியையும் ஆக்கிரமித்திருந்தால், ஆன்கோசைட்டோமா என்று விளக்கப்படலாம்.

கட்டியின் ஸ்ட்ரோமல் கூறு, நட்சத்திர வடிவ, நீளமான செல்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு அடர்த்தியான பொருளைக் கொண்ட காண்ட்ராய்டு பகுதிகள், காண்ட்ரோசைட்டுகளைப் போன்ற ஒற்றை வட்ட செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வகை செல்கள் கொண்ட பகுதிகள் கொண்ட மைக்ஸாய்டு மண்டலங்களின் மாறி விகிதத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. அனைத்து கூறுகளும்: எபிதீலியல் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் எந்த எல்லைகளும் இல்லாமல், ஒன்றோடொன்று கலக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் எபிதீலியல் செல் வளாகங்கள் ஒரு பெரிய இடைச்செல்லுலார் அடிப்படையால் சூழப்பட்டுள்ளன. மீசன்கிமல் போன்ற கூறு சில நேரங்களில் கட்டியின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கலாம். சளிப் பொருளின் உள்ளே இருக்கும் செல்கள் மயோபிதெலியல் தோற்றம் கொண்டவை மற்றும் அவற்றின் சுற்றளவு சுற்றியுள்ள ஸ்ட்ரோமாவுடன் கலக்க முனைகிறது. குருத்தெலும்பு கூறு, வெளிப்படையாக, உண்மையான குருத்தெலும்பு, இது வகை II கொலாஜன் மற்றும் கெரட்டின் சல்பேட்டைப் பொறுத்தவரை நேர்மறையானது. அரிதாக, இது கட்டியின் முக்கிய அங்கமாகும். எலும்பு இந்த குருத்தெலும்புக்குள் அல்லது ஸ்ட்ரோமாவின் எலும்பு மெட்டாபிளாசியாவால் உருவாகலாம். கட்டி செல்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவிற்கு இடையில் ஒரே மாதிரியான ஈசினோபிலிக் ஹைலீன் பொருள் படிதல் இந்த கட்டியின் நோய்க்குறியீடாக இருக்கலாம். எலாஸ்டின் கறை படிவதற்கு சாதகமான கட்டிகள் மற்றும் குளோபுல்களின் நிறைகள் பெரும்பாலும் கட்டிக்குள் உருவாகின்றன. இந்த பொருள் எபிதீலியல் கூறுகளை ஒதுக்கித் தள்ளி, அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமாவைப் போல சிலிண்ட்ரோமா அல்லது கிரிப்ரிஃபார்ம் கட்டமைப்புகளை ஒத்த ஒரு வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. சில நீண்டகால கட்டிகளில் முற்போக்கான ஹைலினோசிஸ் மற்றும் எபிதீலியல் கூறு படிப்படியாக மறைந்து போவது காணப்படுகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட பழைய ப்ளோமார்பிக் அடினோமாக்களில் எஞ்சியிருக்கும் எபிதீலியல் கூறுகளை கவனமாக ஆராய்வது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நியோபிளாம்களின் வீரியம் மிக்க ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கது. உச்சரிக்கப்படும் லிபோமாட்டஸ் ஸ்ட்ரோமல் கூறு (90% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை) கொண்ட உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமா லிபோமாட்டஸ் ப்ளோமார்பிக் அடினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு, நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸி அதிக குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸைக் காட்டக்கூடும். இத்தகைய கட்டிகளில் அதிகரித்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு மற்றும் சில செல்லுலார் அடிபியா காணப்படுகின்றன. ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியாவும் இருக்கலாம். இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் வீரியம் மிக்கதாக தவறாகக் கருதப்படலாம். சில கட்டிகள் மைய குழியைச் சுற்றி கட்டி கூறுகளின் "விளிம்பு" கொண்ட சிஸ்டிக் சிதைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. அரிதாக, வாஸ்குலர் லுமென்களில் கட்டி செல்கள் காணப்படலாம். இது கட்டிக்குள்ளும் அதன் சுற்றளவிலும் காணப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு கலைப்பொருள் மாற்றமாகக் கருதப்படுகிறது. எப்போதாவது, கட்டி செல்கள் முக்கிய கட்டி வெகுஜனத்திலிருந்து தொலைவில் உள்ள பாத்திரங்களில் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கட்டியின் உயிரியல் நடத்தைக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படக்கூடாது, குறிப்பாக மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அபாயத்தைப் பொறுத்தவரை.

இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ரீதியாக, குழாய் மற்றும் சுரப்பி அமைப்புகளில் உள்ள உள் குழாய் செல்கள் சைட்டோகெராடின்கள் 3, 6, 10, 11, 13, மற்றும் 16 க்கு நேர்மறையாக உள்ளன, அதேசமயம் நியோபிளாஸ்டிக் மயோபிதெலியல் செல்கள் சைட்டோகெராடின்கள் 13, 16, மற்றும் 14 க்கு குவியமாக நேர்மறையாக உள்ளன. நியோபிளாஸ்டிக் மயோபிதெலியல் செல்கள் விமென்டின் மற்றும் பான்சைட்டோகெராடினை இணைந்து வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் B-100 புரதம், மென்மையான தசை ஆக்டின், CEAP, கால்போனின், HHP-35 மற்றும் CPY க்கு சீரற்ற முறையில் நேர்மறையாக உள்ளன. மாற்றப்பட்ட மயோபிதெலியல் செல்கள் p53 க்கும் நேர்மறையாக உள்ளன. காண்ட்ராய்டு பகுதிகளில் உள்ள லாகுனர் அல்லாத செல்கள் பான்சைட்டோகெராடின் மற்றும் விமென்டினுக்கு மட்டுமே நேர்மறையாக உள்ளன, அதேசமயம் லாகுனர் செல்கள் விமென்டினுக்கு மட்டுமே நேர்மறையாக உள்ளன. காண்ட்ராய்டு பகுதிகளைச் சுற்றியுள்ள சுழல் வடிவ கட்டி மயோபிதெலியல் செல்கள் எலும்பு மார்போஜெனடிக் புரதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. கொலாஜன் வகை II மற்றும் காண்ட்ரோமோடுலின்-1 ஆகியவை குருத்தெலும்பு மேட்ரிக்ஸில் உள்ளன.

அக்ட்ரெக்கான் குருத்தெலும்பு மேட்ரிக்ஸில் மட்டுமல்ல, மைக்ஸாய்டு ஸ்ட்ரோமாவிலும், குழாய்-சுரப்பி கட்டமைப்புகளின் இடைச்செருகல் இடைவெளிகளிலும் காணப்படுகிறது. தீவிரமாக நடத்தப்பட்ட சைட்டோஜெனடிக் ஆய்வுகள் தோராயமாக 70% ப்ளோமார்பிக் அடினோமாக்களில் காரியோடைப் அசாதாரணங்களைக் காட்டியுள்ளன. நான்கு முக்கிய சைட்டோஜெனடிக் குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• t8q இடமாற்றங்களுடன் கூடிய கட்டிகள் 12 (39%).
• 2q3-15 மறுசீரமைப்பு (8%) கொண்ட கட்டிகள்.
• முந்தைய இரண்டு வகைகளை (23%) உள்ளடக்கிய கட்டிகளைத் தவிர, அவ்வப்போது குளோனல் மாற்றங்களைக் கொண்ட கட்டிகள்.
• சாதாரண காரியோடைப் (30%) கொண்ட கட்டிகள்.

முந்தைய ஆய்வுகள், காரியோடைப்பிக் முறையில் இயல்பான அடினோமாக்கள் t8q 12 மறுசீரமைப்பு (51.1 ஆண்டுகள் vs 39.3 ஆண்டுகள்) உள்ளவர்களை விட வயதில் கணிசமாக வயதானவை என்றும், சாதாரண காரியோடைப்பு கொண்ட அடினோமாக்கள் t8q 12 ஐ விட அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்டுள்ளன என்றும் காட்டுகின்றன.

கலப்பு கட்டியில் மருத்துவப் படிப்புக்கும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் அமைப்புக்கும் இடையிலான உறவை தெளிவுபடுத்துவதற்காக ஆசிரியரால் மேற்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் ஆய்வுகள் இந்த உறவை வெளிப்படுத்தவில்லை.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகள் கட்டி கூறுகளின் எபிதீலியல் மற்றும் மயோபிதெலியல் தன்மையை நிறுவியுள்ளன. எபிதீலியல் கூறுகளின் செல்கள் ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியம், உமிழ்நீர் குழாய்களின் கூறுகள், குழாய்கள், சில நேரங்களில் - அசினி, மயோபிதெலியம் ஆகியவற்றின் சுரக்கும் எபிதீலியம் ஆகியவற்றிற்கு வேறுபடுகின்றன; குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட எபிதீலியல் செல்கள் உள்ளன. மயோபிதெலியல் செல்கள் சுரப்பி குழாய்கள், வடங்கள் மற்றும் உள்ளமைக்கப்பட்ட கொத்துகளில் காணப்படுகின்றன. எபிதீலியல் கூறுகளின் குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்கள், ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளில் இல்லாத நிலையில், அவற்றை கட்டி பெருக்கத்தின் மண்டலமாகக் கருதுவதற்கு காரணத்தை அளிக்கின்றன. கட்டியின் "அடிப்படை" பலவீனமான இடைச்செருகல் இணைப்புகள், அடித்தள சவ்வுகளின் துண்டுகள் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான கொலாஜன் இழைகள் கொண்ட எபிதீலியல் மற்றும் மயோபிதெலியல் செல்கள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. எபிதீலியல் செல்கள் ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியத்தை நோக்கி வேறுபடுகின்றன. காண்ட்ராய்டு பகுதிகள் மற்றும் நீளமான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் போன்ற செல்களின் பகுதிகளில் ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் வேறுபாட்டின் அறிகுறிகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் கூறுகள் இல்லாத நிலையில், ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் வேறுபாட்டைக் கொண்ட எபிதீலியல் செல்களையும், மயோபிதெலியல் கூறுகளையும் கட்டியின் மெசன்கிமல் போன்ற பகுதிகளை உருவாக்குவதாகக் கருதுவதற்கு அடிப்படையை அளிக்கின்றன. எபிதீலியல் செல்களின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் பெருக்கம் ஆகியவை வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான அளவுகோல்கள் அல்ல. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ப்ளியோமார்பிக் அடினோமா மீண்டும் மீண்டும் வந்து வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கு உட்படும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள் சராசரியாக 3.5% வழக்குகளிலும், 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 6.8% வழக்குகளிலும் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. பல்வேறு இலக்கியத் தரவுகளின்படி, இந்த எண்ணிக்கை 1 முதல் 50% வரை மாறுபடும். ப்ளியோமார்பிக் அடினோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக கூட்டுத்தொகை பிரித்தெடுத்தல் மாறுவதற்கு முன்பு, ஆய்வுகளில் தீவிரமற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் கொண்ட வழக்குகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் மறுபிறப்பு புள்ளிவிவரங்களில் வேறுபாடுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இளம் நோயாளிகளில் மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. மறுபிறப்புகளுக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• கட்டி அமைப்பில் மைக்ஸாய்டு கூறுகளின் ஆதிக்கம்;
• காப்ஸ்யூல் தடிமனில் உள்ள வேறுபாடுகள், கட்டியின் காப்ஸ்யூலுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் திறனுடன்;
• காப்ஸ்யூலுக்குள் சுவர் எழுப்பப்பட்ட தனிப்பட்ட கட்டி முனைகள்;
• கட்டி செல்களின் "உயிர்வாழும் தன்மை".

பல தொடர்ச்சியான ப்ளோமார்பிக் அடினோமாக்கள் மல்டிஃபோகல் வளர்ச்சி முறையைக் கொண்டுள்ளன, சில நேரங்களில் மிகவும் பரவலாக இருப்பதால் இந்த சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை கட்டுப்பாடு மிகவும் கடினமாகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடித்தள செல் அடினோமா

பாசலாய்டு செல் தோற்றம் மற்றும் ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவில் உள்ள மைக்சாய்டு அல்லது காண்ட்ராய்டு ஸ்ட்ரோமல் கூறு இல்லாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய தீங்கற்ற கட்டி. குறியீடு - 8147/0.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடித்தள செல் அடினோமா முதன்முதலில் 1967 ஆம் ஆண்டு க்ளீன்சாசர் மற்றும் க்ளீன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. எங்கள் கட்டுரையில், அடித்தள செல் அடினோமா குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, சில நேரங்களில் நீர்க்கட்டியாகவும் இருக்கலாம். நியோபிளாஸின் சவ்வு மாறுபாடு (தோலைப் போன்ற தோற்றத்தில் ஒரு கட்டி) பலவாக இருக்கலாம் மற்றும் தோல் சிலிண்ட்ரோமாக்கள் மற்றும் ட்ரைக்கோபிதெலியோமாக்களுடன் இணைந்து இருக்கலாம்.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உமிழ்நீர் சுரப்பி அடினோமா என்பது ஒரு சிறிய, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, மூடப்பட்ட முனை ஆகும், இது 1 முதல் 3 செ.மீ விட்டம் கொண்ட அளவு கொண்டது, சவ்வு மாறுபாட்டைத் தவிர, இது மல்டிஃபோகல் அல்லது மல்டிநோடுலராக இருக்கலாம். வெட்டப்பட்ட மேற்பரப்பில், நியோபிளாசம் அடர்த்தியான மற்றும் சீரான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சாம்பல்-வெள்ளை அல்லது பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடித்தள செல் அடினோமா, ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம், தெளிவற்ற எல்லைகள் மற்றும் ஓவல்-வட்ட கருவுடன் கூடிய அடித்தள செல்கள் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, அவை திடமான, டிராபெகுலர், குழாய் மற்றும் சவ்வு அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. இருப்பினும், கட்டி இந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம், பொதுவாக அவற்றில் ஒன்றின் ஆதிக்கம் இருக்கும். திட வகை பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் பாசிக்கிள்கள் அல்லது தீவுகளைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக சுற்றளவில் பாலிசேடிங் க்யூபாய்டல் அல்லது பிரிஸ்மாடிக் செல்கள் இருக்கும். தீவுகள் கொலாஜன் நிறைந்த அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களின் கீற்றுகளால் ஒன்றோடொன்று பிரிக்கப்படுகின்றன. டிராபெகுலர் வகை அமைப்பு செல்லுலார் மற்றும் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்ட்ரோமாவால் பிரிக்கப்பட்ட அடித்தள செல்களின் குறுகிய பட்டைகள், டிராபெகுலேக்கள் அல்லது பாசிக்கிள்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு அரிய ஆனால் தனித்துவமான அம்சம் மாற்றப்பட்ட மயோபிதெலியல் செல்களால் ஆன செல்லுலார் ஸ்ட்ரோமாவின் இருப்பு ஆகும். குழாய் திறப்புகள் பெரும்பாலும் பாசலாய்டு செல்கள் மத்தியில் தெரியும், மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நாம் ஒரு குழாய்-டிராபெகுலர் வகையைப் பற்றி பேசுகிறோம். சவ்வு வகை அடித்தள செல் அடினோமா, பாசலாய்டு செல்களின் சுற்றளவில் மற்றும் இடைச்செருகல் சொட்டுகளின் வடிவத்தில் ஹைலீன் பொருளின் தடிமனான மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது. குழாய் வகைகளில், குழாய் கட்டமைப்புகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியாகும். அனைத்து வகைகளிலும், நீர்க்கட்டி மாற்றங்கள், "முத்துக்கள்" அல்லது "சுழல்கள்" அல்லது அரிதான கிரிப்ரிஃபார்ம் கட்டமைப்புகள் வடிவில் செதிள் உயிரணு வேறுபாட்டின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம். அரிதான கட்டிகளில், குறிப்பாக குழாய் அமைப்பைக் கொண்ட கட்டிகளில், விரிவான ஆன்கோசைடிக் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

அடித்தள செல் அடினோமாவின் நோயெதிர்ப்பு சுயவிவரம் - கெரட்டின், மயோஜெனிக் குறிப்பான்கள், விமென்டின், p53 ஆகியவை டக்டல் மற்றும் மயோபிதெலியல் வேறுபாட்டைக் குறிக்கின்றன. விமென்டின் மற்றும் மயோஜெனிக் குறிப்பான்கள் திட வகை அமைப்பில் பாலிசேட் கட்டமைப்புகளின் செல்களைக் கறைபடுத்தலாம். வெளிப்பாடு மாறுபாடுகள் கட்டி உயிரணு வேறுபாட்டின் வெவ்வேறு நிலைகளை பிரதிபலிக்கின்றன, குறைந்த வேறுபடுத்தப்பட்ட திட வகையிலிருந்து மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட - குழாய் வரை.

அடித்தள செல் அடினோமா பொதுவாக மீண்டும் வராது, சவ்வு வகையைத் தவிர, இது சுமார் 25% நிகழ்வுகளில் மீண்டும் நிகழ்கிறது. அடித்தள செல் அடினோமாவின் வீரியம் மிக்க மாற்றம் பதிவாகியுள்ளது, இருப்பினும் இது மிகவும் அரிதானது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கனாலிக்குலர் அடினோமா

மெல்லிய, அனஸ்டோமோசிங் மூட்டைகளில், பெரும்பாலும் "மணிகள்" வடிவத்தில் அமைக்கப்பட்ட நெடுவரிசை எபிதீலியல் செல்களைக் கொண்ட ஒரு கட்டி. கட்டி ஸ்ட்ரோமா ஒரு சிறப்பியல்பு பலசெல்லுலார் மற்றும் அதிக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஒத்த சொற்கள்: கால்வாய் வகையின் அடித்தள செல் அடினோமா, சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் அடினோமாடோசிஸ்.

நோயாளிகளின் சராசரி வயது மற்றும் கால்வாய் அடினோமாவின் உச்ச நிகழ்வு 65 ஆண்டுகள் ஆகும். பொதுவாக நோயாளிகளின் வயது 33 முதல் 87 வயது வரை மாறுபடும். 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் உமிழ்நீர் சுரப்பி அடினோமா அசாதாரணமானது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 1:1.8 ஆகும்.

பெரிய தொடர் ஆய்வுகளில், இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து கட்டிகளிலும் 1% வழக்குகளிலும், சிறிய இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து கட்டிகளிலும் 4% வழக்குகளிலும் இந்த நியோபிளாசம் ஏற்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கனாலிக்யூலர் அடினோமா, மேல் உதட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கிறது (80% வரை அவதானிப்புகள்). கனாலிக்யூலர் அடினோமாவின் அடுத்த பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் புக்கால் சளிச்சுரப்பி (9.5%) ஆகும். அரிதாக, கனாலிக்யூலர் அடினோமா பெரிய SG களில் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ படம், அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இல்லாமல் அதிகரிக்கும் முனையால் குறிக்கப்படுகிறது. கட்டியைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு ஹைப்பர்மிக் ஆகும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அது நீல நிறமாகத் தோன்றலாம்.

மல்டிஃபோகல் அல்லது மல்டிபிள் கால்வாய் அடினோமாக்கள் இருப்பது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பொதுவாக, கன்னத்தின் மேல் உதடு மற்றும் சளி சவ்வு இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, ஆனால் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் பாதிக்கப்படலாம்.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கால்வாய் அடினோமா பொதுவாக 0.5-2 செ.மீ விட்டம் கொண்டது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் நிறம் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து பழுப்பு நிறமாக இருக்கும்.

நுண்ணோக்கி மூலம், குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில், ஒரு தெளிவான எல்லை தெரியும். உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கால்வாய் அடினோமா ஒரு நார்ச்சத்துள்ள காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் சிறிய கட்டிகளில் பெரும்பாலும் அது இல்லை. சில நேரங்களில், அருகிலுள்ள பெரிய கட்டியைச் சுற்றி சிறிய முடிச்சுகள் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, காணக்கூடிய அடினோமாட்டஸ் திசுக்களின் மிகச் சிறிய குவியங்கள் அடினோமா வெளிப்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தைக் குறிக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் காணப்படலாம்.

எபிதீலியல் கூறு, ஒன்றன் பின் ஒன்றாக, ஒன்றிலிருந்து ஒன்று தொலைவில் அமைந்துள்ள இரண்டு வரிசை பிரிஸ்மாடிக் செல்களால் குறிக்கப்படுகிறது. இது இந்தக் கட்டியின் சிறப்பியல்பு அம்சத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - "கனாலிகுலே" என்று அழைக்கப்படுகிறது, அங்கு எபிதீலியல் செல்கள் பரவலாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. நெருக்கமாக எதிரெதிர் மற்றும் பரவலாகப் பிரிக்கப்பட்ட எபிதீலியல் செல்களின் மாற்று ஏற்பாடும் இந்தக் கட்டியின் சிறப்பியல்பு "மணிகள்" தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மூட்டைகளை உருவாக்கும் எபிதீலியல் செல்கள் பொதுவாக பிரிஸ்மாடிக் வடிவத்தில் இருக்கும், ஆனால் கனசதுரமாகவும் இருக்கலாம். கருக்கள் வழக்கமான வடிவத்தில் உள்ளன, மேலும் பாலிமார்பிசம் கவனிக்கப்படுவதில்லை. நியூக்ளியோலி தெளிவற்றவை, மற்றும் மைட்டோடிக் உருவங்கள் மிகவும் அரிதானவை. ஸ்ட்ரோமா ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயறிதலுக்கு ஒரு துப்பாக செயல்படுகிறது. ஸ்ட்ரோமா செல்லுலார் மற்றும் ஏராளமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டுள்ளது. தந்துகிகள் பெரும்பாலும் இணைப்பு திசுக்களின் ஈசினோபிலிக் "கஃப்ஸ்" இருப்பதை நிரூபிக்கின்றன.

கால்வாய்க்குலர் அடினோமாவின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் சைட்டோகெராடின்கள், விமென்டின் மற்றும் S-100 புரதத்திற்கு நேர்மறையான எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளது. அரிதாக, GFAP உடன் குவிய நேர்மறை கண்டறியப்படுகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கால்வாய்க்குலர் அடினோமாவில் மென்மையான தசை ஆக்டின், மென்மையான தசை மயோசின் கனமான சங்கிலிகள் மற்றும் கால்போனின் போன்ற உணர்திறன் தசை குறிப்பான்களுக்கு கறை இல்லை.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செபாசியஸ் அடினோமா

ஒரு அரிய, பொதுவாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கட்டி, பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களைக் கொண்ட செபாசியஸ் செல்களின் கூடுகளைக் கொண்டது, எந்த செல்லுலார் அட்டிபியாவின் அறிகுறிகளும் இல்லாமல், பெரும்பாலும் செதிள் வேறுபாடு மற்றும் நீர்க்கட்டி மாற்றங்களின் குவியங்களுடன். குறியீடு - 8410/0.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செபாசியஸ் அடினோமா அனைத்து கட்டிகளிலும் 0.1% ஆகும். நோயாளிகளின் சராசரி வயது 58 ஆண்டுகள் ஆகும், இருப்பினும் கட்டி பரந்த வயது வரம்பில் ஏற்படுகிறது - 22 முதல் 90 வயது வரை. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 1.6:1 ஆகும். செபாசியஸ் தோல் நியோபிளாம்களைப் போலன்றி, SG இன் செபாசியஸ் அடினோமா பல்வேறு உள்ளுறுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் புற்றுநோய்களின் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பைக் காட்டாது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செபாசியஸ் அடினோமா பின்வருமாறு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது: பரோடிட் செபாசியஸ் அடினோமா - 50%, கன்னங்கள் மற்றும் ரெட்ரோமோலார் பகுதியின் சளி சவ்வு - முறையே 1, 7 மற்றும் 13%, சப்மாண்டிபுலர் செபாசியஸ் அடினோமா - 8%.

மருத்துவ படம் வலியற்ற கட்டியால் குறிக்கப்படுகிறது.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செபாசியஸ் அடினோமா மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 0.4-3 செ.மீ பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது, தெளிவான எல்லைகள் அல்லது மூடப்பட்டிருக்கும், நிறம் சாம்பல்-வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும்.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செபாசியஸ் அடினோமா செபாசியஸ் செல்களின் கூடுகளைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் செதிள் வேறுபாட்டின் குவியங்களுடன், உள்ளூர் அழிவுகரமான வளர்ச்சிக்கான போக்கு இல்லாமல் எந்த அல்லது குறைந்தபட்ச அட்டிபியா மற்றும் பாலிமார்பிஸமும் இல்லாமல். பல கட்டிகள் பல சிறிய நீர்க்கட்டிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது முக்கியமாக எக்டாடிக் டக்டல் கட்டமைப்புகளால் கட்டமைக்கப்படுகின்றன. செபாசியஸ் சுரப்பிகள் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் ஃபைப்ரஸ் ஸ்ட்ரோமாவில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. சில கட்டிகள் கடுமையான ஆன்கோசைடிக் மெட்டாபிளாசியாவின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும்/அல்லது வெளிநாட்டு உடல் மறுஉருவாக்கத்தின் ராட்சத செல்கள் குவியமாகக் காணப்படுகின்றன. லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள், செல்லுலார் அட்டிபியா மற்றும் பாலிமார்பிஸத்தின் அறிகுறிகள், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மைட்டோடிக் உருவங்கள் இந்த கட்டியின் சிறப்பியல்பு அல்ல. எப்போதாவது, செபாசியஸ் அடினோமா ஒரு கலப்பின கட்டியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.

முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, உமிழ்நீர் சுரப்பி அடினோமா போதுமான அறுவை சிகிச்சை அகற்றலுக்குப் பிறகு மீண்டும் வராது என்று கூற வேண்டும்.