லிவியல்

லிவியல் என்பது பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து.

பெண்களுக்கு மாதவிடாய் காலத்தில் ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி கட்டமைப்பின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த இந்த மருந்து உதவுகிறது. இது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் (பெண் வகை கோனாடோஸ்டீராய்டுகள்), புரோஜெஸ்டோஜெனிக் (கார்பஸ் லியூடியத்தின் செயல்பாட்டைப் போன்ற விளைவைக் கொண்ட ஹார்மோன்கள்) மற்றும் பலவீனமான ஆண்ட்ரோஜெனிக் (ஆண் வகை கோனாடோஸ்டீராய்டுகள்) சிகிச்சை செயல்பாட்டை வழங்குவதன் மூலம் நிகழ்கிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் லிவியல்

இது அறுவை சிகிச்சை அல்லது இயற்கையான மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது ( இயற்கையான வயது தொடர்பான காரணிகளால் அல்லது பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை காரணமாக மாதவிடாய் இல்லாதது ).

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ உறுப்பு மாத்திரைகளில் 2.5 மி.கி - 28 துண்டுகள் கொண்ட பொதிகளில் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில், தினசரி 2.5 மி.கி மருந்தை உட்கொள்வது கோனாடோட்ரோபின்களின் (சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள்) சுரப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பெருக்க செயல்முறைகளைத் தூண்டாது (இனப்பெருக்கத்துடன் தொடர்புடைய உள் கருப்பை அடுக்கில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு). அதே நேரத்தில், மருந்து மாதவிடாய் நின்ற பிறகு எலும்பு இழப்பைத் தடுக்கிறது, வாசோமோட்டர் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை (வியர்வை மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள்) குறைக்கிறது மற்றும் லிபிடோ மற்றும் மனநிலையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது யோனி சளிச்சுரப்பியில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [ 2 ]

பெண்களில் வளமான காலத்தில், இந்த மருந்து அண்டவிடுப்பை மெதுவாக்குகிறது (முதிர்ந்த முட்டை கருப்பையை விட்டு வெளியேறும் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது). [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டைபோலோன் அதிக விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் அதிக விகிதம் காரணமாக, டைபோலோனின் பிளாஸ்மா அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. டைபோலோன் Δ4-ஐசோமரின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளும் குறைவாக உள்ளன. இதன் காரணமாக, தனிப்பட்ட மருந்தியல் பண்புகளை அடையாளம் காண முடியாது. 3α-OH- மற்றும் 3β-OH-வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் பிளாஸ்மா Cmax அளவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் பொருளின் குவிப்பு ஏற்படாது.

பொருளின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக இணைந்த (பெரும்பாலும் சல்பேட்டுகளின் உதவியுடன்) வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் வடிவத்தில் உணரப்படுகிறது. மருந்தின் சில பகுதி சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் அது முக்கியமாக மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

உணவு உட்கொள்ளல் மருந்தின் உறிஞ்சுதலை கணிசமாக பாதிக்காது.

டைபோலோனின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் இணைக்கப்படவில்லை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

கடைசி இயற்கையான மாதவிடாய்க்குப் பிறகு ஒரு வருடம் கழித்து மருந்தின் அறிமுகம் தொடங்குகிறது. மருந்து பயன்படுத்துவதை முன்கூட்டியே தொடங்கினால், ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (2.5 மி.கி) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக சில வாரங்களுக்குப் பிறகு நிலை மேம்படும், ஆனால் குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையைத் தொடரும்போது அதிகபட்ச விளைவு காணப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையைத் தொடரலாம்.

மாத்திரைகள் மேல் வரிசையில் இருந்து எடுக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு சட்டகத்தில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது. முதல் மாத்திரை வாரத்தின் தேவையான நாளைக் குறிக்க வேண்டும். பின்னர் அவை தட்டில் உள்ள அம்புக்குறியால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு நேரத்தில் எடுக்கப்படும், முழு தொகுப்பும் பயன்படுத்தப்படும் வரை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறுவது யோனி இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். அதிகரித்த அளவுகளை நிர்வகிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ஒரு கெஸ்டஜென் (கார்பஸ் லியூடியத்தின் ஹார்மோன்கள் அல்லது அவற்றின் செயற்கை ஒப்புமைகளைக் கொண்ட ஒரு பொருள்) கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் 10 நாள் சுழற்சிகளில்.

ஒரு நோயாளியை வேறொரு ஹார்மோன் மாற்று மருந்திலிருந்து லிவியலுக்கு மாற்றும் பட்சத்தில், முதலில் ஒரு புரோஜெஸ்டோஜனை (கார்பஸ் லியூடியத்தின் ஹார்மோன்கள் அல்லது அவற்றின் செயற்கை ஒப்புமைகளுக்கு முந்தைய பொருட்களைக் கொண்ட மருந்து) பரிந்துரைப்பதன் மூலம் திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கைத் தூண்டுவது அவசியம். இது ஏற்கனவே இருக்கக்கூடிய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவை அகற்ற உதவும்.

சிகிச்சையின் போது, நோயாளி அவ்வப்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப லிவியல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் லிவியலைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஹார்மோன் இயல்புடைய ஒரு நியோபிளாசம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது அல்லது அதில் சந்தேகம்;
• பெருமூளை வாஸ்குலர் அல்லது இருதய நோயியலின் கோளாறுகள் (மூளைக்குள் இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகள்) - வரலாற்றில் அவற்றின் இருப்பு;
• தெரியாத தோற்றத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகளின் முடிவுகளில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் அல்லது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை தோன்றினால் மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கால்-கை வலிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி (வரலாற்றில் இருந்தால்) போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தை வழங்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை. ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டால், சிகிச்சையின் போது பிளாஸ்மா லிப்பிட் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பக்க விளைவுகள் லிவியல்

எப்போதாவது, மருந்தை உட்கொள்வது தலைச்சுற்றல், எடை மாற்றங்கள், யோனி இரத்தப்போக்கு, செபோர்ஹெக் டெர்மடோசிஸ், பிரீடிபியல் எடிமா, தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு, முகத்தில் முடி அளவு அதிகரித்தல் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் மாற்றங்கள் ஏற்பட வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், லிவியலின் பயன்பாடு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைவதற்கும் இன்சுலின் தேவை அதிகரிப்பதற்கும் (அல்லது பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்களின் தேவை) காரணமாக இருக்கலாம்.

மிகை

கடுமையான போதை குமட்டலுடன் வாந்தியையும், யோனி இரத்தப்போக்கையும் ஏற்படுத்தும்.

எந்த மருந்தும் இல்லை; கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரத்தத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் பண்புகளை மேம்படுத்தும் மருந்தின் திறன் காரணமாக, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செயல்பாட்டின் ஆற்றல் அதிகரிக்கக்கூடும். வார்ஃபரின் விஷயத்தில் இத்தகைய விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது. குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்க காலங்களிலும் அது முடிந்த பிறகும், மருந்தை ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைப்பது மிகவும் கவனமாக அவசியம். தேவைப்பட்டால், வார்ஃபரின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

டிபோலோனுடனான மருந்து-மருந்து தொடர்புகள் குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது. இன் விவோ சோதனையில், டிபோலோனுடன் நிர்வாகம் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 அடி மூலக்கூறு மிடாசோலமின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களை மிதமாக மாற்றுகிறது என்பது தெரியவந்தது. இது மருந்து மற்ற Cyp3a4 அடி மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

ரிஃபாம்பிசின், ஹைடான்டோயின் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கூடிய கார்பமாசெபைன் உட்பட, CYP3A4 இல் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள், டைபோலோன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளை வலுப்படுத்தி அதன் மருத்துவ செயல்பாட்டை மாற்றும்.

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்டைக் கொண்ட தாவரப் பொருட்கள், CYP3A4 வழியாக ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் புரோஜெஸ்டோஜென்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டுவதை ஊக்குவிக்கின்றன. அதிகரித்த புரோஜெஸ்டோஜென் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் வளர்சிதை மாற்றம் மருந்தின் செயல்திறனை பலவீனப்படுத்துவதையும் கருப்பை இரத்தப்போக்கின் சுயவிவரத்தில் மாற்றத்தையும் தூண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

லிவியல் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் லிவியல் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒரு அனலாக் மருந்து டிபோலோன் ஆகும்.