வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ்.

வைரஸின் அடிப்படை உடல்கள் முதன்முதலில் 1911 ஆம் ஆண்டு H. Argao என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் முதன்முதலில் திசு வளர்ப்பில் 1953 ஆம் ஆண்டு TH வெல்லரால் வளர்க்கப்பட்டது. இந்த வைரஸ் 150-200 nm விட்டம் கொண்ட ஒரு கோளத் துகள் ஆகும், இதில் DNA உள்ளது; அதன் பண்புகள் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் பண்புகளைப் போலவே உள்ளன மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் காரணியிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதவை, அதனால்தான் இது வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் அல்லது சுருக்கமாக VZV என குறிப்பிடப்படுகிறது. நவீன வகைப்பாட்டின் படி, இது மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 3 (HHV 3) ஆகும்.

இந்த வைரஸ் வெளிப்புற சூழலில் நிலையற்றது மற்றும் விலங்குகளுக்கு நோய்க்கிருமி அல்ல. மனிதர்கள் மற்றும் குரங்குகளின் இடமாற்றம் செய்யக்கூடிய கலாச்சாரங்களில் இது நன்கு வளர்க்கப்படுகிறது. VZV நகலெடுப்பிற்கான சிறந்த கலாச்சாரம் மனித ஹெபடோசைட்டுகள், இரண்டாவது இடத்தில் நுரையீரல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன.

வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸின் தொற்றுநோயியல்

கிட்டத்தட்ட முழு மக்களும் 10-14 வயதிற்குள் சின்னம்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோய்த்தொற்றின் ஒரே ஆதாரம் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்தான். ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் உள்ளவர்களும் தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

இந்த தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது, மேலும் நீண்ட தூரத்திற்கு தொற்று சாத்தியமாகும். தாயிடமிருந்து கருவுக்கு இடமாற்ற பரவல் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

VZV ஹெபடைடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 3 இன் ஹெபடோட்ரோபிசம் பற்றிய யோசனை முதன்முதலில் சின்னம்மைக்கு எதிரான நேரடி தடுப்பூசியை உருவாக்கும் போது எழுந்தது, அது ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பது உறுதியாகக் காட்டப்பட்டது. வைரஸின் இந்தப் பண்பு ஜப்பானிய விஞ்ஞானிகளால் அதன் சாகுபடிக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஹெபடோசைட்டுகள் நகலெடுப்பதற்கான சிறந்த கலாச்சாரமாக மாறியது, நுரையீரல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன.

பொதுவான வடிவிலான சின்னம்மை மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவை மிகவும் அரிதானவை, முக்கியமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் மாற்றப்பட்ட குழந்தைகளில்.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

இந்த வைரஸ் செல் கருக்களைப் பாதித்து, ஈசினோபிலிக் இன்ட்ராநியூக்ளியர் உள்ளடக்கங்களை உருவாக்குகிறது. இது மாபெரும் பலநியூக்ளியேட்டட் செல்களை உருவாக்குவதற்கு காரணமாகலாம்.

உட்புற உறுப்புகளில், முதன்மையாக கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், சுற்றளவில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய சிறிய நெக்ரோசிஸ் குவியங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள்

தற்போது, வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் விவரிக்கப்படுகிறது. இது பொதுவான தொற்றுநோயின் ஒரு பகுதியாகவும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாகவும் ஏற்படலாம். VZV கல்லீரல் புண்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் லேசான மற்றும் துணை மருத்துவ வடிவங்களிலிருந்து கடுமையான மற்றும் முழுமையான ஹெபடைடிஸ் வடிவங்கள் வரை மாறுபடும். வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் எப்போதும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் நாள்பட்ட போக்கைக் காண முடியாது.

வயதுவந்த சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்களில் பரவிய VZV தொற்றில் இறப்பு 34% ஆகும். 82% வழக்குகளில், முதன்மை சின்னம்மை ஏற்படுகிறது, மேலும் 18% வழக்குகளில், தொற்று மீண்டும் செயல்படத் தொடங்குகிறது. முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஹெபடைடிஸ், நிமோனிடிஸ் மற்றும் DIC நோய்க்குறி ஆகும். இருப்பினும், தொற்று பரவும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்து எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. HIV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் VZV ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளுக்கு (கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்கள், கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா நோயாளிகள், முதலியன) உருவாகலாம். கல்லீரல் பாதிப்பு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் வெசிகுலர் தடிப்புகளுடன் இருக்காது.

கடுமையான வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. கூடுதலாக, சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 3-5% நோயாளிகளில் ஹெபடைடிஸின் ஒரு பொதுவான மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் படத்தைக் காணலாம். இந்த நிலையில், இரத்த சீரத்தில் கல்லீரல் செல் நொதிகளின் செயல்பாடு 100 U/l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் குறைப்புடன் இணைந்து அதிக அளவு அசைக்ளோவிரைப் பயன்படுத்துவது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் பரவிய VZV தொற்றால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரல் சம்பந்தப்பட்ட பரவிய VZV தொற்றுகளில், அசைக்ளோவிர் மற்றும் கான்சிக்ளோவிர் சிகிச்சை தற்காலிக முன்னேற்றத்தை மட்டுமே அளிக்கக்கூடும். இருப்பினும், இரத்த சீரத்தில் VZV DNA நகல்களின் எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் அதிகமாகவே இருக்கும், மேலும் ஹெபடைடிஸின் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக மறைந்துவிடாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஃபோஸ்கார்னெட் சோடியத்தின் பயன்பாடு வைரமியாவின் அளவைக் குறைத்து கல்லீரல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான VZV ஹெபடைடிஸ் உள்ள நோயெதிர்ப்பு சக்தியற்ற குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு அசைக்ளோவிர் பயன்படுத்துவது சின்னம்மையின் போக்கைக் குறைக்கிறது, ஆனால் ஹெபடைடிஸின் போக்கில் நம்பகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஹெபடைடிஸ் ஒரு கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இது மீட்சியில் முடிகிறது. 80% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில், சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாடு சிகிச்சையின் 25-30 வது நாளில் இயல்பாக்கப்படுகிறது.

வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு

கல்லீரல் பாதிப்புடன் கூடிய VZV தொற்று உட்பட, குறிப்பிட்ட தடுப்பு நோக்கத்திற்காக, ஒரு நேரடி தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சுருக்கமாக, வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது என்றும், இது VZV நோய்த்தொற்றின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான வெளிப்பாடாகும் என்றும், முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் உருவாகிறது என்றும் கூறலாம். இருப்பினும், VZV இன் நிரூபிக்கப்பட்ட ஹெபடோட்ரோபிசம் மற்றும் சின்னம்மை மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை பரிசோதிக்கப்படவில்லை என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, VZV ஹெபடைடிஸின் சில வழக்குகள் கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம். இந்த பிரச்சினைக்கு மேலும் ஆய்வு தேவை.