வால்சகோர்

ஆஞ்சியோடென்சின் II என்ற ஒலிகோபெப்டைட் ஹார்மோனின் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் அடிப்படையில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் விளைவைக் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்து. இந்த மருந்தின் h மற்றும் hd வகைகள் வால்சார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடை பல்வேறு அளவுகளில் இணைக்கும் ஒரு சிக்கலானது, இது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் செயல்படுவதன் மூலம் தமனிகளில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

அறிகுறிகள் வல்சகோரா

உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிலை, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மோனோட்ரக்ஸால் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இதய தசையின் செயலிழப்பு.

வெளியீட்டு வடிவம்

செயலில் உள்ள பொருட்களின் அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகள்:

வால்சகோரில் 40, 80, 160 மற்றும் 320 மி.கி வால்சார்டன் உள்ளது.

வால்சார்டன், மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, மி.கி.

வால்சகோர்® h 80 80 12.5
வால்சகோர்® h 160 160 12.5
வால்சகோர்® hd 160 160 25
வால்சகோர்® h 320 320 12.5
வால்சகோர்® hd 320 320 25

மருந்து இயக்குமுறைகள்

முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் வால்சார்டன், ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான் (துணை வகை AT1). இது உடலில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் அளவை ஒழுங்குபடுத்தும் அமைப்பின் முக்கிய பெப்டைடு ஆகும், இது பின்வருமாறு செயல்படுகிறது - பாத்திரங்களை சுருக்கி அவற்றின் புற எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம், இரண்டாவது துணை வகையின் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள் முதல் துணை வகையின் ஏற்பிகளுடன் இணைகின்றன. இந்த உடலியல் விளைவுகள் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு தாவலுக்கு வழிவகுக்கும். AT-1 ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளை (A II) தடுக்கும் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள், இரத்த சீரத்தில் இலவச AII இல் அளவு அதிகரிப்பையும், இலவச AT-1 ஏற்பிகள் இல்லாத நிலையில் ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் AT2 ஏற்பிகளின் அளவை அதிகரிப்பதையும் ஊக்குவிக்கிறது. இது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, முறையான புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அளவு குறைகிறது.

வால்சகோரின் செயல் மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை பாதிக்காது, வீக்கத்தை திறம்பட நீக்குகிறது மற்றும் இதய செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சுவாசத்தை இயல்பாக்குகிறது.

வால்சகோர் எச் மற்றும் எச்டி ஆகியவை மற்றொரு செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட சிக்கலான மருந்துகளாகும் - டையூரிடிக் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, இது இரத்த அழுத்தத்தை திறம்படக் குறைத்து உடலில் இருந்து Na, Cl, K மற்றும் தண்ணீரை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

சிக்கலான மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஒன்றுக்கொன்று செயல்திறனை ஒருங்கிணைந்த முறையில் பூர்த்தி செய்து தேவையற்ற பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன.

சிகிச்சைப் படிப்பு தொடங்கியதிலிருந்து இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க இயல்பாக்கம் காணப்படுகிறது. இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் அதிகபட்ச விளைவு சுமார் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி டோஸ் 24 மணி நேர விளைவை வழங்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செயலில் உள்ள பொருட்கள் இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன. வால்சார்டன் சீரம் புரதங்களுடன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக (தோராயமாக 98%), ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 40-70% பிணைக்கிறது. மிகப்பெரிய டையூரிடிக் விளைவு நான்கு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகி சுமார் 12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

வால்சார்டன் முக்கியமாக குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கிய பகுதி - மாறாமல்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவரது தனிப்பட்ட உணர்திறன் மற்றும் விரும்பிய ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அளவிடப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், தினசரி 80 மி.கி வால்சகோர் மருந்தை ஒரு முறை அல்லது இரண்டு அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, மிகப்பெரிய ஹைபோடென்சிவ் விளைவு காணப்பட்டால், மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்தின் மிகப்பெரிய நிலையான தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை 160 மி.கி ஆகும், 12 மணி நேர இடைவெளியில் 80 மி.கி.

இந்த சிகிச்சை முறை பயனற்றதாக இருந்தால்,
Options h அல்லது hd பயன்படுத்தப்படும். மருந்தளவு தனிப்பட்டது. கல்லீரல் செயலிழப்பு (கொலஸ்டாஸிஸ் இல்லாமல்) மற்றும் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்கு மேல் கிரியேட்டினின் வெளியேற்ற விகிதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுவதில்லை.

இதய தசையின் சுருக்கம் குறையும் போது, 80 மி.கி வால்சகோர் மருந்தின் தினசரி அளவு பொதுவாக இரண்டு அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒற்றை அளவு 160 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்பட்டு 1/2 நாள் இடைவெளியில் எடுக்கப்படுகிறது.

வால்சார்டனின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 320 மி.கி.
ஒரே நேரத்தில் டையூரிடிக் மருந்தை உட்கொண்டால், அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 160 மி.கி.

மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிலைமைகளில், இந்த மாத்திரைகளின் உட்கொள்ளல் தினசரி 40 மி.கி அளவுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, வால்சகோர் 40 மாத்திரைகளைப் பிரிக்கும் உச்சநிலையுடன் பயன்படுத்துகிறது),
குறைந்தது 12 மணிநேர நேர இடைவெளியைப் பராமரிக்கிறது. மருந்தளவு படிப்படியாக மேல்நோக்கி சரிசெய்யப்படுகிறது, செயலில் உள்ள கூறுக்கு உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இதன் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 320 மி.கி.

[ 1 ]

கர்ப்ப வல்சகோரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்கள் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு நிறுவப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் செயலில் உள்ள மற்றும் கூடுதல் பொருட்களுக்கு உணர்திறன், சல்போனமைடுகளுக்கு h மற்றும் hd + வகைகள்.

கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் மற்றும் வயது 0-17 வயது.

கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள், கொலஸ்டாஸிஸ், அனூரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் வெளியேற்ற விகிதம் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்கு குறைவாக), ஹீமோடையாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு RAAS (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன்) அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படும் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு h மற்றும் hd வகைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சீரம் Na மற்றும் Ca அளவுகள் குறைதல், K அயனிகளின் குறைந்த பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் இரத்த யூரிக் அமில அளவு அதிகரிப்பு (அறிகுறி), நீரிழிவு நோய் - அலிஸ்கிரென் எடுக்கும் நோயாளிகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வால்சகோர் h மற்றும் hd முரணாக உள்ளன.
எச்சரிக்கையுடன், மாரடைப்புக்குப் பிறகு மற்றும் இதய தசை செயல்பாடு பலவீனமடைந்த நோயாளிகளுக்கு வால்சகோர்டன் அளவைக் குறைக்கவும். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு வால்சகோர் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

பின்வரும் வகை நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கும் போதும், மருந்தளவை வழங்கும்போதும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்:

• லிப்மேன்-சாக்ஸ் நோயுடன்;
• சிறுநீரக தமனியின் லுமேன் குறுகலுடன்;
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை;
• பெருநாடி அல்லது இருமுனை வால்வின் லுமினின் குறுகலோடு;
• இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி;

மேலும் அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலை செய்பவர்களும்.

பக்க விளைவுகள் வல்சகோரா

வால்சாகர் சிகிச்சை பின்வரும் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியுடன் வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களால் தொற்று (நாசி சைனஸ்கள் மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு வீக்கம், மூக்கு ஒழுகுதல், இருமல்);
• சிகிச்சை காலத்தில் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், தலைச்சுற்றல், பலவீனம், தலையில் வலி, தசைகள், மூட்டுகள்;
• ஹைபர்கேமியா, ஒவ்வாமை தடிப்புகள், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் எதிர்மறை தாக்கம்.

ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டவற்றுடன் கூடுதலாக h மற்றும் hd வகைகளைக் கொண்ட சிகிச்சையானது பின்வருவனவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்:

• அரித்மியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல்கள், குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்ஷன்;
• இரத்த சோகை, இரத்தம் மெலிதல் மற்றும் மோசமான உறைதல்;
• ஹெபடைடிஸ், பித்த தேக்கம்;
• மனநிலை மாற்றங்கள், உணர்ச்சிகளின் துருவமுனைப்பு, தூக்கமின்மை, மயக்கம், கைகால்கள் மரத்துப் போதல்;
• வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா, குயின்கேஸ் எடிமா, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்;
• சோடியம் மற்றும்/அல்லது பொட்டாசியம் குறைபாடு, டின்னிடஸ், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைப்பர் கிரியேட்டினினீமியா, சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாடு மற்றும் பித்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல், சிறிய செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை தொந்தரவுகள், அதிகரித்த வியர்வை.

மிகை

வால்சகோரின் அதிகப்படியான அளவு பதிவாகவில்லை. வால்சார்டனின் அதிகப்படியான அளவுக்கான சாத்தியமான அறிகுறிகளில் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அடங்கும், இதில் நனவு குறைபாடு, அதிர்ச்சி அல்லது சரிவு ஆகியவை அடங்கும்.
ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அதிகப்படியான அளவு சோம்பல், இரத்த அளவு குறைதல் மற்றும் மின்னாற்பகுப்பு சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கும், இது தசைப்பிடிப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் இருக்கலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்ற அறிகுறிகளுக்கான முதலுதவி என்பது பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்களை வழங்குவதைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு NaCl கரைசலை (0.9%) உட்செலுத்துவதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

K ஐக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் K ஐ வெளியேற்றாத டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் வால்சகோரை இணைப்பது ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

வால்சகோர் எச் மற்றும் எச்டியின் மருந்து இடைவினைகள் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் இருப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

Li அல்லது K கொண்ட மருந்துகளுடன் இதன் கலவையானது இந்த பொருட்களின் அதிகப்படியான சீரம் அளவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய கலவையை பரிந்துரைக்கும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய தசையின் சுருக்கங்களை ("பைரூட்" என்று அழைக்கப்படுபவை) செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கும் ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைக்கும்போது K இன் பிளாஸ்மா செறிவு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த செயலில் உள்ள பொருள் Ca மற்றும் வைட்டமின் D3 தயாரிப்புகளுடன் இணைந்தால் ஹைபர்கால்சீமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

வால்சகோர் எச் மற்றும் எச்டி ஆகியவற்றை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கீல்வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள், பிரஸ்ஸர் அமைன்கள் மற்றும் டியூபோகுராரைன் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் மருந்தளவு மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ß-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஹைப்பர்ஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டினால் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்க உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் கொலஸ்டிரமைன் மற்றும் கொலஸ்டிபோல் அதைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

இந்த பொருள் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவையும், அமன்டடைனின் பாதகமான விளைவுகளையும் உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

மெத்தில்டோபாவுடன் இணைந்து இரத்த சிவப்பணுக்களின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியைக் குறைக்கலாம், எத்தில் ஆல்கஹால் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், சைக்ளோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் - கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள்.

டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது சிறுநீரில் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பேக்கேஜிங்கை சேதப்படுத்தாமல் மற்றும் 25°C வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

2 வருடங்கள்.