வெபாக்ஸ் 4000.

வேபாக்ஸ் 4000 என்பது ஒரு இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் வெபோக்சா 4000.

இது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் பெரியவர்களிடமும், டயாலிசிஸுக்கு முந்தைய காலத்திலும், ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் குழந்தைகளிடமும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பால் ஏற்படும் இரத்த சோகை;
• புற்றுநோயியல் (மைலாய்டு அல்லாத கட்டிகள்) உள்ள நபர்களுக்கு (கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் அல்லது மேற்கொள்ளப்படாதவர்கள்) இரத்த சோகை, மேலும் கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட புற்றுநோயியல் (மைலாய்டு அல்லாத கட்டிகள்) உள்ள நபர்களுக்கு இரத்த சோகையைத் தடுப்பது;
• ஜிடோவுடினைப் பயன்படுத்திய எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் இரத்த சோகை மற்றும் உள்ளார்ந்த எரித்ரோபொய்டின் அளவு £500 U/ml;
• 33-39% ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் உள்ள நபர்களுக்கு பெரிய அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு முன் வைப்புத்தொகைக்கு முந்தைய பாடமாக. α-எபோடின் அறிமுகப்படுத்தப்படாமல் ஆட்டோலோகஸ் சேகரிப்பு முறை மூலம் பெறக்கூடிய அளவை விட அதிகமாக இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ஆட்டோலோகஸ் இரத்த சேகரிப்பை எளிதாக்குவதற்கும், அலோஜெனிக் இரத்தமாற்றங்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கும் இது அவசியம்;
• பெரிய பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மிதமான அல்லது லேசான இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் >10-£13 கிராம்/லி), மிதமான இரத்த இழப்பு (2-4 U ஹீமோகுளோபின் அல்லது 0.9-1.8 எல் இரத்தம்) எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இது அலோஜெனிக் இரத்தமாற்றத்திற்கான தேவையைக் குறைப்பதற்கும் எரித்ரோபொய்சிஸை மீட்டெடுப்பதற்கும் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ மூலப்பொருள் ஒரு ஊசி திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 1 மில்லிக்கு 0.5 மில்லி பொருள் (படிவம் 2000), 0.4 மில்லி/1 மில்லி (படிவம் 4000) மற்றும் 1 மில்லி/1 மில்லி (படிவம் 10000) ஊசி பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிரிஞ்சிற்குள். பேக்கில் இதுபோன்ற 1 சிரிஞ்ச் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எரித்ரோபொய்டின் என்பது சுத்திகரிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் உள்ள ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும், இது எரித்ரோபொய்சிஸின் தூண்டுதலாகும். மரபணு பொறியியல் நடைமுறைகளால் உருவாக்கப்பட்ட α-எபோய்டினின் அமினோ அமில அமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்ட்டினைப் போன்றது மற்றும் இரத்த சோகை உள்ளவர்களின் சிறுநீரில் இருந்து சுரக்கப்படுகிறது. புரதக் கூறு மூலக்கூறு எடையில் தோராயமாக 60% ஆகும்; இதில் 165 அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன. மூன்று N-கிளைகோசிடிக் மற்றும் ஒரு O-கிளைகோசிடிக் இணைப்பான் வழியாக நான்கு கார்போஹைட்ரேட் சங்கிலிகள் புரதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

α-எபோய்டினின் மூலக்கூறு எடை தோராயமாக 30 ஆயிரம் டால்டன்கள் ஆகும். α-எபோய்டினின் உயிரியல் பண்புகள் மனித எரித்ரோபொய்டினைப் போலவே இருக்கும். α-எபோய்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள், எரித்ரோசைட்டுகளுடன் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் அளவு மற்றும் 59Fe தனிமத்தின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, α-எபோய்டின், தொடர்ந்து நிகழும் லுகோபொய்சிஸை பாதிக்காமல் எரித்ரோபொய்சிஸ் செயல்முறைகளைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தூண்டுகிறது.

α-எபோடின் கூறு எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு ஊசிகள்.

50-100 U/kg அளவுகளுக்குள் மருந்தின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு அரை ஆயுள் தோராயமாக 4 மணிநேரம் ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில், 50, 100 அல்லது 150 U/kg அளவுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 5 மணிநேரம் ஆகும். ஒரு குழந்தைக்கு மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6 மணிநேரம் ஆகும்.

தோலடி ஊசிகள்.

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு மருந்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் நரம்பு வழியாக ஊசி போட்டதை விட மிகக் குறைவு. பிளாஸ்மா மதிப்புகள் மெதுவாக அதிகரித்து, மருந்தை உட்கொண்ட 12-18 மணி நேரத்திற்குள் Cmax குறியை அடைகின்றன.

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு அரை ஆயுள் கிட்டத்தட்ட 24 மணிநேரம் ஆகும். இந்த நிர்வாக முறையுடன் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் சுமார் 20% ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக அணுகல் சாத்தியமற்றது, ஆனால் கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால், கரைசலை தோலடியாக நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான சிகிச்சை முறைகள்:

• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு - மருந்து முதலில் 50-100 IU/kg அளவில், வாரத்திற்கு 3 முறை, நரம்பு வழியாக அல்லது தோலடி வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு பராமரிப்பு வாராந்திர அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது - தேவையான ஹீமோகுளோபின் அளவு பெறப்படும்போது 25 IU/kg அளவைக் குறைத்தல்;
• டயாலிசிஸ் செய்யாத பெரியவர்களுக்கு - முதலில், 50-100 IU/கிலோ பொருள் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக, வாரத்திற்கு 3 முறை செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், 17-33 IU/கிலோ பராமரிப்பு டோஸ் வாரத்திற்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் பெரியவர்களுக்கு - முதலில், 50-100 IU/கிலோ மருந்து வாரத்திற்கு 3 முறை (தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக) செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், 30-100 IU/கிலோ பராமரிப்பு டோஸ் வாரத்திற்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு உட்படும் பெரியவர்களுக்கு - ஆரம்ப அளவு 50 IU/கிலோ; வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் குழந்தைகளுக்கு - ஆரம்பத்தில், 50 IU/கிலோ மருந்து வாரத்திற்கு 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பராமரிப்பு அளவு 25-50 IU/கிலோ, வாரத்திற்கு 3 நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது;
• புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் - ஆரம்பத்தில், வாரத்திற்கு 3 முறை, 150 IU/கிலோ மருந்தை தோலடி நிர்வாகம் செய்ய வேண்டும். பின்னர், வாரத்திற்கு பராமரிப்பு டோஸ் இரட்டிப்பாக்கப்படுகிறது (மாதாந்திர ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் <10 g/l அதிகரித்திருந்தால்) அல்லது 25% குறைக்கப்படுகிறது (இந்த காட்டி >20 g/l அதிகரித்திருந்தால்);
• ஜிடோவுடினைப் பயன்படுத்தும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் - ஆரம்ப டோஸ் 100 IU/கிலோ, நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடி வழியாகவோ, வாரத்திற்கு 3 முறை 2 மாதங்களுக்கு செலுத்தப்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஆட்டோலோகஸ் இரத்த திட்டத்தில் பங்கேற்கும் பெரியவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 நாட்களுக்குள் வாரத்திற்கு 2 முறை, 600 IU/கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக இந்த பொருள் செலுத்தப்படுகிறது;
• ஆட்டோலோகஸ் திட்டத்தில் பங்கேற்காதவர்களுக்கு - அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் - அறுவை சிகிச்சைக்கு 21வது நாளிலும், செயல்முறை நாளிலும் வாரத்திற்கு 600 IU/kg என்ற அளவில் தோலடி முறையில் 1 முறை தடவவும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சையின் நாளிலும், மேலும் 4 நாட்களுக்கும் 300 IU/kg என்ற பொருளை தினசரி நிர்வகிக்கும் திட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முடிந்தால், மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் பெரியவர்களுக்கு சுமார் 100-120 கிராம்/லி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 95-110 கிராம்/லி ஆகும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோயின் மருத்துவ வடிவம் அல்லது இரத்தக் கசிவு தன்மை கொண்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில், பராமரிப்பு ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் நியமிக்கப்பட்ட உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவின் மேல் வரம்பிற்குக் கீழே இருக்க வேண்டும்.

வெபாக்ஸ் மருந்தை வழங்கத் தொடங்குவதற்கு முன், எந்தவொரு நோயாளியும் அவர்களின் ஃபெரிட்டின் அளவை (அல்லது சீரம் இரும்பு அளவை) தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மருந்தளவு சரிசெய்தலின் போது, ஒரு மாதத்திற்குள் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்தது 1 கிராம்/டெசிலிட்டர் அதிகரிக்கவில்லை என்றால் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பொதுவாக குறைந்தது 14 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு (சிலருக்கு - 1.5-2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு) காணப்படுகிறது. தேவையான ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளை அடைந்தவுடன், உகந்த மதிப்பை மீறுவதைத் தடுக்க டோஸ் 25 IU/kg குறைக்கப்படுகிறது. ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 12 g/dl க்கும் அதிகமாக இருந்தால், சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் பெரியவர்கள்.

அத்தகையவர்களுக்கு, மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை செயல்முறை 2 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

திருத்தும் நிலை.

வாரத்திற்கு 3 முறை, நரம்பு வழியாக 50 IU/கிலோ மருந்தை செலுத்துதல். தேவைப்பட்டால், உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவை அடையும் வரை, வாரத்திற்கு 3 முறை மருந்தின் அளவை படிப்படியாக 25 IU/கிலோ அதிகரிக்கலாம் (சரிசெய்தல் மாதத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் செய்யக்கூடாது).

துணை நிலை.

வாரத்திற்கு 75-300 IU/கிலோ என்ற அளவில் மருத்துவப் பொருளை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளைப் பராமரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு டோஸ் 30-100 IU/கிலோ ஆகும், வாரத்திற்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தற்போதுள்ள தகவல்கள் கடுமையான இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு (ஹீமோகுளோபின் அளவு - <6 கிராம்/லி) அதிகரித்த பராமரிப்பு டோஸ் தேவை என்று முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது (குறைந்த கடுமையான இரத்த சோகை உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது).

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அமர்வுகள் தேவைப்படும் பெரியவர்கள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முடிந்தால், மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க முடியாவிட்டால், பொருளின் தோலடி நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில் (ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக) நன்மை மற்றும் ஆபத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். சிகிச்சை 2 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

திருத்தும் நிலை.

வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 50 IU/கிலோ மருந்தை வழங்குதல்.

பராமரிப்பு நிலை.

வாரத்திற்கு 2 மடங்கு பயன்பாட்டுடன் (மருந்தின் 2 சம பாகங்களை நிர்வகித்தல்) 25-50 IU/kg வரம்பிற்குள் தேவையான ஹீமோகுளோபின் அளவை 10-12 g/l (6.2-7.5 mmol/l உடன் தொடர்புடையது) பராமரிக்க அளவை சரிசெய்யலாம்.

டயாலிசிஸ் செய்யாத சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்கள்.

டயாலிசிஸுக்கு முந்தைய காலத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, முடிந்தால் மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்த முடியாவிட்டால், மருந்தை தோலடி முறையில் செலுத்துவதன் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம் (ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக). சிகிச்சை படிப்பு 2 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

திருத்தும் நிலை.

வாரத்திற்கு 3 முறை 50 IU/கிலோ மருந்தை வழங்குவது அவசியம். பின்னர், தேவைப்பட்டால், விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை, மருந்தளவு படிப்படியாக 25 IU/கிலோ அதிகரிக்கப்பட்டு, வாரத்திற்கு 3 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது (திருத்தம் படிப்படியாகவும் குறைந்தது 1 மாதத்திற்கும் மேலாக செய்யப்படுகிறது).

துணை நிலை.

10-12 கிராம்/டெசிலிட்டர் (6.2-7.5 மிமீல்/லிட்டருக்கு சமம்) தேவையான ஹீமோகுளோபின் அளவை பராமரிக்கும் பரிமாறும் அளவு 17-33 IU/கிலோ ஆகும், இது வாரத்திற்கு 3 முறை வழங்கப்படுகிறது.

ஒரு மருந்தின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு 200 IU/கிலோ ஆகும். இதை வாரத்திற்கு 3 முறை கொடுக்கலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் குழந்தைகள்.

திருத்தும் நிலை.

இந்த மருந்து வாரத்திற்கு 3 முறை 50 IU/கிலோ என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை 2 கட்டங்களாக (மாதத்திற்கு அதிகபட்சம் 1 முறை), 25 IU/கிலோ அதிகரிக்கலாம், உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு அடையும் வரை வாரத்திற்கு 3 முறை அதிகரிக்கலாம்.

பராமரிப்பு நிலை.

பொதுவாக, 30 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, 30 கிலோவுக்கும் அதிகமான எடையுள்ள குழந்தை மற்றும் பெரியவரை விட அதிக அளவு தேவைப்படுகிறது. ஆறு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவ பரிசோதனைகளில், α-எரித்ரோபொய்டினின் பின்வரும் பராமரிப்பு அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன:

• எடை <10 கிலோ - சராசரி பகுதி 100 IU/கிலோ, மற்றும் பராமரிப்பு பகுதி 75-150 IU/கிலோவிற்குள் இருக்க வேண்டும்;
• 10-30 கிலோவிற்குள் எடை - சராசரி அளவு 75 IU/kg, பராமரிப்பு அளவு 60-150 IU/kg;
• 30 கிலோவுக்கு மேல் எடை - சராசரி டோஸ் 33 IU/கிலோ, பராமரிப்பு டோஸ் 30-100 IU/கிலோ.

மருந்து வாரத்திற்கு 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தற்போதைய தகவல்கள், மிகக் குறைந்த அடிப்படை ஹீமோகுளோபின் அளவுகளைக் கொண்ட நபர்கள் (<60 g/L அல்லது <4.25 mmol/L) மற்ற அளவுகளைக் கொண்ட நபர்களை விட (>68 g/L அல்லது >4.25 mmol/L) ஹீமோகுளோபின் அளவைப் பராமரிக்க அதிக அளவு Vepox தேவைப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு தோராயமாக 120 கிராம்/லி ஆக இருக்க வேண்டும்.

அறிகுறி இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்டு குறைந்த ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் (<11 g/dl) உள்ளவர்களுக்கு இரத்த சோகையைத் தடுக்கவும் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். கூடுதலாக, முதல் கீமோதெரபி சுழற்சியின் போது ஹீமோகுளோபின் அளவு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, 110-130 g/l க்கு சமமான ஆரம்ப மதிப்புகளுடன் ஹீமோகுளோபின் அளவுகளில் 10-20 g/l குறைவு, அல்லது ஆரம்ப மதிப்பு 130 g/l க்கு மேல் இருக்கும்போது 20+ g/l குறைவு).

இரத்த சோகையைத் தடுப்பதற்கான அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆரம்ப டோஸ் 150 IU/kg ஆகும், இது வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 1 மாத காலத்தில் ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 10 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக அதிகரித்தால், அளவை இரட்டிப்பாக்க வேண்டும் (300 IU/kg). இந்த டோஸைப் பயன்படுத்திய 1 மாதத்திற்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 1 கிராம்/டிஎல்ட்டிற்கும் குறைவாக அதிகரித்தால், விளைவு அடையப்படவில்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டு, சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது.

ஹீமோகுளோபின் அளவு மாதத்திற்கு 2 கிராம்/டெசிலிட்டருக்கு மேல் அதிகரித்தால், மருந்தளவை தோராயமாக 25% குறைக்க வேண்டும். ஹீமோகுளோபின் அளவு 14 கிராம்/டெசிலிட்டருக்கு மேல் அதிகரித்தால், இந்த எண்ணிக்கை 12 கிராம்/டெசிலிட்டராகக் குறையும் வரை சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும், அதன் பிறகு மருந்தை அசல் அளவிலிருந்து 25% குறைக்கப்பட்ட அளவில் வழங்க வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் தேவையை அவ்வப்போது மதிப்பிட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, கீமோதெரபி படிப்பை முடித்த பிறகு.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் போதும், இரும்புச்சத்து அளவைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால், உடலில் அதன் கூடுதல் உட்கொள்ளலை உறுதி செய்வது அவசியம். மேலும், மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கான பிற சாத்தியமான காரணிகளை விலக்குவது அவசியம்.

ஜிடோவுடினைப் பயன்படுத்திய எச்.ஐ.வி உள்ளவர்கள்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்தமாற்றத்திற்கு முன், உள் சீரம் எரித்ரோபொய்ட்டினின் அடிப்படை மதிப்பை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். எரித்ரோபொய்ட்டின் 500 IU/ml க்கு மேல் இருந்தால், வேபாக்ஸின் மருத்துவ விளைவு மிகவும் குறைவாக இருக்கும் என்பதை இத்தகைய சோதனைகளின் தரவு காட்டுகிறது.

திருத்தும் நிலை.

100 IU/kg என்ற அளவில் வாரத்திற்கு 3 முறை, நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ, 2 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்துங்கள்.

2 மாத சிகிச்சைக்கு பதில் திருப்திகரமாக இல்லாவிட்டால் (உதாரணமாக, இரத்தமாற்றத்தின் தேவையைக் குறைக்க முடியவில்லை, அல்லது ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிக்கவில்லை), வாரத்திற்கு 3 முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருந்தின் அளவு 50-100 IU/kg அதிகரிக்கப்படுகிறது, 1 மாதத்திற்கு. 300 IU/kg அளவைப் பயன்படுத்துவதும் விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், சிகிச்சையை நிறுத்தலாம், ஏனெனில் அதிக அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான பதிலைப் பெறுவதற்கான நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு.

துணை நிலை.

திருத்தும் கட்டத்தில் விரும்பிய முடிவை அடைந்தவுடன், ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் 30-35% வரம்பிற்குள் இருப்பதை உறுதி செய்ய ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் தேவைப்படுகிறது, வேறு சில காரணிகளையும் (ஜிடோவுடின் டோஸில் மாற்றம், அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகள் அல்லது வீக்கங்கள் இருப்பது) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பு 40% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அது 36% ஆகக் குறையும் வரை மருந்தை நிறுத்த வேண்டும். சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கிய பிறகு, வெபாக்ஸ் டோஸ் 25% குறைக்கப்பட்டு, பின்னர் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகளைப் பராமரிக்க சரிசெய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஃபெரிட்டின் அளவுகள் (அல்லது சீரம் இரும்பு அளவுகள்) அளவிடப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால் இரும்புச் சத்தை கூடுதலாக வழங்க வேண்டும். சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த சோகைக்கான பிற சாத்தியமான காரணிகளையும் விலக்க வேண்டும்.

ஆட்டோலோகஸ் திட்டத்தில் பங்கேற்பாளர்களாகவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படவுள்ள பெரியவர்கள்.

மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், ஆட்டோலோகஸ் இரத்த சேகரிப்பு திட்டம் தொடர்பாக ஏற்கனவே உள்ள முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன், மருந்து 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருத்துவரிடம் ஒவ்வொரு வருகையின் போதும், நோயாளியிடமிருந்து இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி எடுக்கப்படுகிறது (ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் 33-39% க்குள் அல்லது ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 11 கிராம் / லிட்டருக்கு சமமாக இருக்கும்), அதை ஆட்டோலோகஸ் பரிமாற்றத்திற்காக பாதுகாக்கிறது.

மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 600 IU/kg ஆகும், அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 நாட்களுக்கு முன்பு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. α-எபோயினின் பயன்பாடு ஹோமோலோகஸ் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை 50% குறைக்கிறது (α-எபோயினின் பயன்படுத்தாத நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது).

எரித்ரோபொய்சிஸ் தூண்டுதல் குறைவாக தேவைப்படும் நபர்கள், வாரத்திற்கு 2 முறை 150-300 IU/kg என்ற அளவில் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இது ஆட்டோலோகஸ் சேகரிப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் குறைவதைத் தடுக்கிறது.

சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் சீரம் இரும்பு அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு குறிப்பிடப்பட்டால், அதன் மதிப்புகளை மீட்டெடுக்க தேவையான நடவடிக்கைகள் ஆட்டோலோகஸ் திட்டத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு எடுக்கப்படுகின்றன. இரத்த சோகை இருந்தால், அதன் காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டும். தேவையான அளவு இரும்புச்சத்தை விரைவில் உறுதி செய்வது அவசியம் (ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் இரும்புச்சத்து வாய்வழியாக உட்கொள்ளப்படுகிறது) மற்றும் சிகிச்சை சுழற்சி முழுவதும் அதை இந்த அளவில் பராமரிப்பது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெரியவர்கள் (ஆட்டோலோகஸ் இரத்த திட்டத்தில் பங்கேற்காதவர்கள்).

மருந்து தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 நாட்களுக்கு முன்பு (21, 14 மற்றும் 7 வது நாளில்), மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நாளிலும், வாரத்திற்கு 600 IU/kg என்ற அளவில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ காரணங்களுக்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தைக் குறைக்க வேண்டிய சூழ்நிலைகளில், மருந்து தினமும் 300 IU/kg என்ற அளவில், அறுவை சிகிச்சைக்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சை நாளிலும், அதற்குப் பிறகு 4 நாட்களுக்கும் வழங்கப்படுகிறது.

வேபாக்ஸைப் பயன்படுத்தும் அனைத்து மக்களுக்கும் முழு சிகிச்சை சுழற்சி முழுவதும் தேவையான அளவு இரும்புச்சத்து (ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் இரும்புச்சத்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளுதல்) வழங்கப்பட வேண்டும். முடிந்தால், இந்த கூறு தேவையான அளவு குவிவதை உறுதி செய்வதற்காக சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் கூடுதலாக வாய்வழியாக இரும்புச்சத்து உட்கொள்ளும் விருப்பத்தை வழங்க வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப வெபோக்சா 4000. காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சையின் சாத்தியமான நன்மை கருவில் எதிர்மறையான விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் Vepox இன் நிர்வாகம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

α-எபோடின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே பாலூட்டும் போது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• எரித்ரோபொய்ட்டின் பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படும் உண்மையான சிவப்பு செல் அப்லாசியா;
• கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு வலுவான உணர்திறன் இருப்பது;
• ஆட்டோலோகஸ் திட்டத்திற்கு (α-எபோடின் பெறும் நபர்களுக்கு) பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து முரண்பாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்களுக்கும், ஆட்டோலோகஸ் திட்டத்தில் இல்லாதவர்களுக்கும் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் α-எபோடின் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை:

• புற-தமனி, கரோனரி, செரிப்ரோவாஸ்குலர் அல்லது கரோடிட் இயல்பு நோய்கள் (கடுமையான வடிவங்கள்);
• சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு.

சில காரணிகளால் போதுமான ஆன்டித்ரோம்போடிக் தடுப்பு மருந்துகளைப் பெற தடைசெய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

[ 3 ]

பக்க விளைவுகள் வெபோக்சா 4000.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், சளி அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும் - மயக்கம் மற்றும் சோம்பல், காய்ச்சல், தலைச்சுற்றல், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, தலைவலி.

சில நேரங்களில் த்ரோம்போசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டது.

எரித்ரோபொய்டின் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் சில நபர்களில், வாஸ்குலர் தொடர்பான த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டுள்ளன - மாரடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியா, பெருமூளை வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (பக்கவாதம், பெருமூளை இரத்தக்கசிவு, முதலியன), TIA, ஆழமான நரம்பு அல்லது தமனி இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, விழித்திரை இரத்த உறைவு, அனூரிசிம்கள் மற்றும் டயாலிசிஸ் அமைப்பைப் பாதிக்கும் அடைப்பு.

ஊசி போடும் பகுதியில் மேல்தோலில் ஏற்படும் வெளிப்பாடுகள் பற்றிய தரவுகள் உள்ளன (பெரும்பாலும் தோலடி ஊசி போடும் போது ஏற்படும், நரம்பு வழியாக அல்ல). ஊசி போடும் பகுதியைச் சுற்றி மிதமான அல்லது லேசான வலியின் தோற்றம் மற்றும் தோல் சிவத்தல் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

வெபாக்ஸைப் பயன்படுத்திய பிறகு நோயெதிர்ப்பு சேதம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன; சில நேரங்களில் அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் குயின்கேவின் எடிமாவின் வளர்ச்சி பதிவு செய்யப்பட்டது.

பல மாதங்கள் அல்லது பல ஆண்டுகள் α-எபோடினை தோலடியாகப் பயன்படுத்திய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் உண்மையான வகை எரித்ரோசைட் அப்லாசியா (எரித்ரோபிளாஸ்டோபீனியா) ஏற்படுவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்கள்.

α-எபோடீனுடன், மருந்தளவு சார்ந்த இரத்த அழுத்த அதிகரிப்பு அல்லது ஏற்கனவே உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் மோசமடைவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை முக்கியமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

சில நபர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் வெளிப்பாடுகள் (குழப்ப உணர்வு, கடுமையான தலைவலி, முதலியன) மற்றும் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகியுள்ளன. திடீர் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் அல்லது தலைவலி ஏற்படுவதற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் (அவை ஒரு எச்சரிக்கை சமிக்ஞையாக இருக்கலாம்). மருந்து பயன்படுத்தத் தொடங்கியதிலிருந்தே இரத்த அழுத்த அளவீடுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படும் சில நபர்களில் (குறிப்பாக ஹைபோடென்ஷனுக்கு ஆளாகும் நோயாளிகள் அல்லது தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் உள்ளவர்கள் (அனியூரிஸம், ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை)), ஷன்ட் த்ரோம்போசிஸ் எப்போதாவது உருவாகிறது.

புற்றுநோயியல் நோய்கள் உள்ளவர்கள்.

α-எபோய்டினுடன் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் சாத்தியம் இருப்பதால், சிகிச்சையின் போது ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

α-எபோயின் உள்ளிட்ட எரித்ரோபொய்டின் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்கு த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் பதிவாகியுள்ளன.

இரத்த சோகை நிலைமைகளுக்கு சரிசெய்தல் இல்லாமல் ஒட்டுமொத்த சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் நடத்தப்பட்ட சோதனைகளில், ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதங்கள், நோய் முன்னேற்றம் தொடர்பான இறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் அபாயகரமான த்ரோம்போம்போலிசம் விகிதங்கள் மருந்துப்போலியை விட α-எபோடினுடன் அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

ஆட்டோலோகஸ் சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்கும் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் (பெரியவர்கள்).

பரிந்துரைக்கப்பட்ட α-எபோடீன் சிகிச்சையைப் பார்க்காமல், ஏதேனும் இணக்கமான இருதய நோய்க்குறியியல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஃபிளெபோடோமிகள் இருந்தால், அத்தகைய நபர்களுக்கு வாஸ்குலர் மற்றும் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத் திட்டம் (சுழற்சி செய்யும் இரத்தத்தின் அளவை ஈடுசெய்யும் செயல்முறை உட்பட) தொடர்பான அனைத்து எச்சரிக்கைகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகளும் α-எபோடீனைப் பயன்படுத்தும் மக்களுக்குப் பொருந்தும்.

ஆட்டோலோகஸ் சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்காத அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் (பெரியவர்கள்).

தொடர்ச்சியான ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் >13 g/dL (8.1 mmol/L க்கு சமம்) உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்கள் α-எபோடின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலர் அல்லது த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றனர். எனவே, அத்தகைய ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் Vepox ஐப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

[ 4 ]

மிகை

இந்த மருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. α-எபோடீனுடன் விஷம் குடிப்பது ஹார்மோனின் மருத்துவ விளைவின் வலுவான வெளிப்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மிக அதிக ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் இருந்தால், ஃபிளெபோடமி பயன்படுத்தப்படலாம். அதன் பிறகு, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அல்லது பிற மருத்துவப் பொருட்களுடன் கலக்கக்கூடாது.

α-எபோய்ட்டின் பயன்பாடு மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கும் எந்த தகவலும் இல்லை.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து வெபாக்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது, இரத்தத்தில் பிந்தையவற்றின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், தேவைப்பட்டால் அதன் அளவை சரிசெய்யவும்.

[ 9 ], [ 10 ]

களஞ்சிய நிலைமை

வெபாக்ஸ் மருந்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். மருந்து பாட்டிலை உறைய வைக்கவோ அல்லது அசைக்கவோ கூடாது. வெப்பநிலை குறிகள் 2-8°C க்குள் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் வேபாக்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 11 ], [ 12 ]

ஒப்புமைகள்

பின்வரும் பொருட்கள் மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்: ரெகார்மன், எரித்ரோஸ்டிம், ஷான்போய்டின், எபோபியோக்ரினுடன் எபோடின், அத்துடன் எபோட்டல் மற்றும் எப்ரெக்ஸ்.