டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா தட்டச்சு

மருத்துவ நடைமுறையில் லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்களின் ஆய்வு டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியாவை தட்டச்சு செய்வதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா என்பது இரத்தத்தின் லிப்போபுரோட்டீன் நிறமாலையின் விலகலாகும், இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகை லிப்போபுரோட்டீன்களின் உள்ளடக்கத்தில் (அதிகரிப்பு, குறைவு, இல்லாமை அல்லது விகிதத்தின் தொந்தரவு) மாற்றத்தில் வெளிப்படுகிறது. 1967 ஆம் ஆண்டில், GLP வகைகளின் வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது, இது WHO நிபுணர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டு பரவலாகியது. 1970 களின் இறுதியில், GLP என்ற பெயரை மாற்ற DLP என்ற சொல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது (இரத்தத்தில் சில வகை அல்லது லிப்போபுரோட்டீன்களின் வகுப்புகளின் அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கும் ஒரு குறுகிய சொல்). பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளிடையே, லிப்போபுரோட்டீன்களின் செறிவு அதிகரிப்பதில்லை (அதாவது GLP உண்மையில் இல்லை), ஆனால் அதிரோஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிஆரோஜெனிக் LP இன் உள்ளடக்கத்திற்கு இடையிலான விகிதங்கள் தொந்தரவு செய்யப்பட்டன என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

ஹோமியோபதி மருந்துகளின் முக்கிய வகைகளின் வகைப்பாடு.

வகை I - ஹைப்பர்கைலோமைக்ரோனீமியா. இந்த வகை HLP, அதிக கைலோமைக்ரான் அளவுகள், இயல்பான அல்லது சற்று உயர்ந்த VLDL அளவுகள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகளில் 1000 mg/dL அல்லது அதற்கும் அதிகமான கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வகை I அரிதானது மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது (ஹெபடோஸ்லெனோமேகலி, வயிற்றுப் பெருங்குடல், கணைய அழற்சி). சாந்தோமாஸ் மற்றும் லிபாய்டு ஆர்கஸ் கார்னியா உருவாகலாம். பெருந்தமனி தடிப்பு உருவாகாது. இந்த வகை HLPக்கான காரணம், ட்ரைகிளிசரைடு நிறைந்த லிப்போபுரோட்டீன் துகள்களை உடைக்கும் லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸை உற்பத்தி செய்ய உடலின் இயலாமையின் அடிப்படையில் ஒரு மரபணு குறைபாடாகும்.

வகை II - ஹைப்பர்-β-லிப்போபுரோட்டீனீமியா.

• விருப்பம் A. உயர்ந்த LDL மற்றும் சாதாரண VLDL அளவுகள், உயர்ந்த கொழுப்பின் அளவுகள், சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை மற்றும் சாதாரண ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. HDL செறிவுகள் பெரும்பாலும் முற்றிலும் அல்லது ஒப்பீட்டளவில் குறைக்கப்படுகின்றன. விருப்பம் A ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே கரோனரி இதய நோய் மற்றும் MI இல் வெளிப்படுகிறது, மேலும் குழந்தை பருவத்தில் ஆரம்பகால இறப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விருப்பம் IIA இன் அடிப்படை மரபணு குறைபாட்டின் சாராம்சம் LDL ஏற்பிகளின் குறைபாடு (முதன்மையாக, கல்லீரல் ஏற்பிகளின் குறைபாடு), இது இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து LDL ஐ நீக்குவதை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்பு மற்றும் LDL செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.
• விருப்பம் B. LDL மற்றும் VLDL, கொழுப்பு (சில நேரங்களில் கணிசமாக) மற்றும் TG (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிதமாக) ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த விருப்பம் ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே கரோனரி இதய நோய் மற்றும் MI, அதே போல் குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது பெரியவர்களிலோ காசநோய் சாந்தோமாக்கள் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

வகை III - ஹைப்பர்-β- மற்றும் ஹைப்பர்-ப்ரீ-β-லிப்போபுரோட்டீனீமியா (டிஸ்பெட்டலிபோபுரோட்டீனீமியா). அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் மற்றும் அதிக எலக்ட்ரோஃபோரெடிக் இயக்கம் கொண்ட VLDL இன் இரத்தத்தில் அதிகரிப்பு, அதாவது, நோயியல் VLDL (மிதக்கும்) இருப்பது, கொழுப்பு மற்றும் TG அளவு அதிகரிக்கிறது, கொழுப்பின் விகிதம் TG க்கு 1 ஐ நெருங்குகிறது. VLDL இல் நிறைய apo-B உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த வகை ஒப்பீட்டளவில் ஆரம்ப மற்றும் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இதயத்தின் நாளங்களை மட்டுமல்ல, கீழ் முனைகளின் தமனிகளையும் பாதிக்கிறது. வகை III HLP ஐக் கண்டறிய, அத்தகைய நோயாளிகளில் லிப்பிட் செறிவின் தீவிர குறைபாடு மற்றும் உணவு மற்றும் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அவர்களில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வதன் எளிமை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

வகை IV - ஹைப்பர்-ப்ரீ-β-லிப்போபுரோட்டீனீமியா. வகை IV இல், இரத்தத்தில் VLDL அளவு அதிகரிப்பு, சாதாரண அல்லது குறைந்த LDL உள்ளடக்கம், கைலோமிக்ரான்கள் இல்லாதது, சாதாரண அல்லது மிதமான அதிகரித்த கொழுப்போடு TG அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. வகை IV HLP இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கண்டிப்பாக குறிப்பிட்டவை அல்ல. கரோனரி மற்றும் புற நாளங்கள் இரண்டும் பாதிக்கப்படலாம். கரோனரி இதய நோய்க்கு கூடுதலாக, புற நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சாந்தோமாக்கள் வகை II ஐ விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமனுடன் ஒரு கலவை இருக்கலாம். வகை IV HLP நோயாளிகளில், கொழுப்பு திசுக்களில் லிப்போலிசிஸ் செயல்முறைகள் அதிகரிக்கின்றன, இரத்தத்தில் எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்படாத கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது கல்லீரலில் TG மற்றும் VLDL இன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

வகை V - ஹைப்பர்-ப்ரீ-β-லிப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் ஹைபர்கைலோமைக்ரோனீமியா. இந்த வகை இரத்தத்தில் VLDL செறிவு அதிகரிப்பு, கைலோமிக்ரான்களின் இருப்பு, கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த வகை HLP கணைய அழற்சி, குடல் டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் ஆகியவற்றின் தாக்குதல்களால் வெளிப்படுகிறது. இந்த வெளிப்பாடுகள் அனைத்தும் முக்கியமாக பெரியவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும் அவை குழந்தைகளிலும் ஏற்படலாம். இருதயக் குழாய் புண்கள் அரிதானவை. வகை V HLP லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸின் குறைபாடு அல்லது அதன் குறைந்த செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இரத்தத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகை லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவு அதிகரிப்பது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம். LDL ஒரு சுயாதீனமான நோயாக (முதன்மை LDL) ஏற்படலாம் அல்லது உள் உறுப்புகளின் நோய்களுடன் (இரண்டாம் நிலை LDL) ஏற்படலாம். முந்தையது LDL இன் அனைத்து குடும்ப (மரபணு) வடிவங்களையும் உள்ளடக்கியது, பிந்தையது பல நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் காணப்படும் LDL ஐ உள்ளடக்கியது.

இரண்டாம் நிலை HLP வளர்ச்சியுடன் கூடிய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்

நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள்	GLP வகை
மதுப்பழக்கம்	I, IV, V
கர்ப்பம் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் நிர்வாகம்	நான்காம்
ஹைப்போ தைராய்டிசம்	IIA, IIB, IV
நீரிழிவு நோய்	ஐஐபி, IV, V
டிஸ்காமக்ளோபுலினீமியா	ஐஐபி, IV, V
நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி	ஐஐபி, IV, V
எதிரில்	ஐஐஏ, ஐஐபி
கணைய அழற்சி	IV, V
ஜிசி சிகிச்சை	IV, V

பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் காணப்படும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அடிப்படை நோயியலால் ஏற்படக்கூடும், அவை எப்போதும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் இருப்பைக் குறிக்காது. இருப்பினும், இந்த பட்டியலில், அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் இருந்து அறியப்பட்டபடி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி அடிக்கடி உருவாகும் பல நோய்கள் அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் உள்ள லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இந்த நோயாளிகளில் வகை IV லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன என்பது தெளிவாகத் தெரிகிறது.

முதன்மை HLP நிகழ்வுகளில், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அவசியம்; இரண்டாம் நிலை HLP நிகழ்வுகளில், அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை பெரும்பாலும் லிப்பிட் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள லிப்போபுரோட்டின்களின் உள்ளடக்கத்தை (குறிப்பாக வெளிநோயாளர் பரிசோதனையின் போது) ஒரு முறை தீர்மானிப்பது லிப்போபுரோட்டின் வகையை முழுமையடையாமல் அல்லது தவறாக அடையாளம் காண வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் நடத்துவது அவசியம்.

பட்டியலிடப்பட்ட "கிளாசிக்" வகை HLP க்கு கூடுதலாக, தற்போது, DLP வேறுபடுகிறது, மிகக் குறைந்த அல்லது அதிக HDL உள்ளடக்கம் மற்றும் அவற்றின் முழுமையான இல்லாமை (டாங்கியர் நோய்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், DLP இன் பினோடைபிக் வகைப்பாடு இப்போது காலாவதியானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது கரோனரி இதய நோய் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை போதுமான அளவு பிரிக்க அனுமதிக்காது.