இரைப்பை அரிப்புக்கான எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

வயிற்றில் ஏற்படும் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் சுறுசுறுப்பான வயதுடையவர்களை பாதிக்கின்றன. பல ஆண்டுகளாக, நம் நாட்டில் நிகழ்வு விகிதம் அதிகரித்து வருகிறது. வயது வரம்பு விரிவடைந்து வருகிறது. ஆண்களை விட பெண்கள் சராசரியாக 4 மடங்கு குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். ஆண்களைப் போலல்லாமல், இளம் பெண்கள் வயதான பெண்களை விட குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இரைப்பை அரிப்புகள்

அரிப்பு என்பது சளி சவ்வின் ஒரு சிறிய மேலோட்டமான குறைபாடாகும், வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில், மென்மையான விளிம்புகளுடன். இது தசைத் தகடுக்குள் ஊடுருவாமல் சளி சவ்வின் சரியான தகட்டைப் பிடிக்கிறது. வடிவம் நேரியல் அல்லது வட்டமானது, சுற்றியுள்ள சளி சவ்விலிருந்து எல்லை நிர்ணயம் தெளிவாக இல்லை. முதன்முதலில் 1939 இல் ஃபைண்ட்லரால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த பகுதியில் ஹைபோக்ஸியா வளர்ச்சி மற்றும் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தை முழுமையாக நிராகரிப்பதன் மூலம் சுரப்பிகளின் கழுத்தில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகளின் விளைவாக அரிப்புகள் தோன்றும். அவை பெரும்பாலும் மேலோட்டமான அல்லது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் நிகழ்கின்றன. அவை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இந்த விஷயத்தில் "அரிப்பு" என்ற சொல் சளி சவ்வு தெரியும் போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த உறைவால் மூடப்படவில்லை. அரிப்புகள் அதிக இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும்.

"ஆப்தஸ் அரிப்பு" என்ற சொல் பெரும்பாலும் ஆப்தஸ் போன்ற அடித்தளத்தால் ஏற்படும் அரிப்புகளை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஆப்தா என்பது சிவப்பு எல்லையுடன் கூடிய மஞ்சள் அல்லது வெள்ளை புள்ளி), அதன் மீது அவை அமைந்துள்ளன - ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்.

இரைப்பை அரிப்புகளின் வகைப்பாடு

1. ரத்தக்கசிவு அரிப்புகள்.
2. முழுமையற்ற அரிப்புகள் (தட்டையான).
3. முழுமையான அரிப்புகள்:
   • முதிர்ந்த வகை,
   • முதிர்ச்சியடையாத வகை.

இரத்தக்கசிவு மற்றும் முழுமையற்ற அரிப்புகள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாகும், அதே நேரத்தில் முழுமையான அரிப்புகள் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாகும்.

ரத்தக்கசிவு அரிப்பு இரைப்பை அழற்சியில் காணப்படுகிறது. பிந்தையது பரவலானதாகவும் குவியமாகவும் இருக்கலாம். ஃபோகல் ரத்தக்கசிவு அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி ஃபார்னிக்ஸ் மற்றும் ஆன்ட்ரல் பிரிவில் மிகவும் பொதுவானது. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, ரத்தக்கசிவு அரிப்புகள் சளி சவ்வின் சிறிய புள்ளி குறைபாடுகள் போல இருக்கும், ஊசி குத்துதல் அல்லது ஊசி குத்துதல் போன்றவை, 0.1 செ.மீ விட்டம் வரை இருக்கும், அவை மேலோட்டமாகவும் ஆழமாகவும் இருக்கலாம், அரிப்புகளின் நிறம் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து செர்ரி வரை இருக்கும். அரிப்பு பொதுவாக ஹைபர்மீமியாவின் விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது, பெரும்பாலும் அரிப்பை விட பெரியது - 0.2 செ.மீ வரை. அரிப்புகள் இரத்தம் அல்லது ரத்தக்கசிவு தகடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஒரு விதியாக, அரிப்புகளின் விளிம்புகள் இரத்தம் கசியும். சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு வீக்கமுள்ளதாக இருக்கிறது, இரத்தக்கசிவு சளியால் மூடப்பட்டிருக்கும். வயிறு காற்றால் நன்கு நேராக்கப்படுகிறது, பெரிஸ்டால்சிஸ் அனைத்து பிரிவுகளிலும் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

பயாப்ஸி: கடுமையான நுண் சுழற்சி கோளாறு, சுரப்பி கழுத்தின் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு, மேற்பரப்பு எபிட்டிலியம் நிராகரிப்பு மற்றும் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் இரத்தம் பாய்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

வயிற்றின் முழுமையற்ற அரிப்புகள்

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, முழுமையற்ற அரிப்புகள் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் சளி சவ்வின் தட்டையான குறைபாடுகள் போல இருக்கும் - வட்டமான அல்லது ஓவல், 0.2 முதல் 0.4 செ.மீ விட்டம் கொண்டது. அடிப்பகுதி சுத்தமாகவோ அல்லது ஃபைப்ரினால் மூடப்பட்டோ இருக்கலாம், விளிம்புகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு வீக்கமுள்ளதாக இருக்கும், சிறிய குறுகிய விளிம்பு வடிவத்தில் ஹைபர்மிக் ஆகும். அவை ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். அவை பெரும்பாலும் இதயப் பிரிவு மற்றும் வயிற்றின் உடலின் குறைந்த வளைவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. அவை வழக்கமாக 1-2 வாரங்களுக்குள் எபிதீலலைஸ் செய்யப்படுகின்றன, சளி சவ்வில் எந்த தடயமும் இல்லை. அவை பெரும்பாலும் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் தோன்றும், இரைப்பை புண், உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து தோன்றும்.

பயாப்ஸி: கீழே மற்றும் விளிம்புகளில் நெக்ரோடிக் திசுக்களின் ஒரு சிறிய பகுதி உள்ளது, ஆழமாக லுகோசைட் ஊடுருவலின் ஒரு சிறிய பகுதி உள்ளது.

வயிற்றின் முழுமையான அரிப்புகள்

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில், சளி சவ்வில் மையப் பள்ளங்கள் மற்றும் புண்கள் அல்லது வட்டமான அல்லது ஓவல் குறைபாடுடன் கூம்பு வடிவ பாலிபாய்டு வடிவங்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இந்தக் குறைபாடு ஃபைப்ரினால் மூடப்பட்டிருக்கும், பெரும்பாலும் அடர் பழுப்பு அல்லது கருப்பு (ஹைட்ரோகுளோரிக் ஹெமாடின்). மடிப்புகளின் மேல் பகுதியில் அரிப்புகள் அமைந்துள்ளன. காற்று செலுத்தப்படும்போது, மடிப்புகள் முழுமையாக நேராக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அரிப்புகள் அப்படியே இருக்கும். அளவுகள் 0.1 முதல் 1.0 செ.மீ (பொதுவாக 0.4-0.6 செ.மீ) வரை இருக்கும். அரிப்பு மண்டலத்தில் உள்ள சளி சவ்வு மிதமான எடிமாட்டஸ், ஹைபரெமிக் அல்லது கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருக்கலாம். இந்த அரிப்புகளை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு சளி மற்றும் சப்மியூகஸ் அடுக்கின் வாஸ்குலர் மற்றும் இணைப்பு திசு கருவியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு சொந்தமானது, இது ஃபைப்ரினுடன் அரிப்பு மண்டலத்தில் சளி சவ்வின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா மற்றும் செறிவூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அரிப்பு வயிற்றின் லுமினுக்குள் வீக்கம்-அழற்சி அடிப்படையில் வீங்குவது போல் தெரிகிறது. அவை ஒற்றை, ஆனால் பெரும்பாலும் பலவாக இருக்கலாம். மடிப்புகளின் உச்சியில் "ஆக்டோபஸ் உறிஞ்சிகள்" வடிவில் பல அரிப்புகள் அமைந்திருக்கும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வயிற்றின் நாள்பட்ட அரிப்புகள்

முதிர்ந்த வகை. பாலிபாய்டு வடிவங்கள் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன, வழக்கமான வட்ட வடிவம், எரிமலைப் பள்ளத்தை நினைவூட்டுகின்றன. அவை பல ஆண்டுகளாக உள்ளன. இப்போதெல்லாம், இத்தகைய நாள்பட்ட அரிப்புகள் பொதுவாக பருக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

முதிர்ச்சியடையாத வகை. பாலிபாய்டு வடிவங்கள் தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன: அவை சற்று "நெரிந்தவை" அல்லது "சாப்பிட்டவை" போல் இருக்கும். அவை சில நாட்களுக்குள் குணமாகும்.

பயாப்ஸி: முதிர்ந்த அரிப்புகள் அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தில் முதிர்ச்சியடையாதவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

முதிர்ச்சியடையாத வகை: எபிதீலியல் எடிமா காரணமாக ஏற்படும் போலி-ஹைப்பர்பிளாசியா.

முதிர்ந்த வகை: திசுக்களில் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள், சுரப்பி கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்களில் எரித்ரோசைட் தேக்கம், அரிப்பு பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா மற்றும் ஃபைப்ரின் செறிவூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக அரிப்பு எடிமாட்டஸ்-அழற்சி அடிப்படையில் லுமினுக்குள் வீங்குகிறது. முழுமையான அரிப்பு குணமாகும்போது, இரைப்பை பாலிப் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது கடினம் - ஒரு பயாப்ஸி எடுக்கப்பட வேண்டும்.

வயிற்றின் எந்தப் பகுதியிலும் ரத்தக்கசிவு அரிப்புகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், முழுமையற்றவை பெரும்பாலும் ஃபண்டஸ் பகுதியில் காணப்படுகின்றன, முழுமையானவை - வயிறு மற்றும் ஆண்ட்ரமின் உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளில்.

முழுமையற்ற மற்றும் இரத்தக்கசிவு அரிப்புகள், அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், விரைவாக எபிதீலியல் ஆகின்றன (பொதுவாக 5-14 நாட்களுக்குள்), குறிப்பிடத்தக்க (மேக்ரோஸ்கோபிக்) தடயங்களை விட்டுவிடாது. சில முழுமையான அரிப்புகள் முழுமையாக எபிதீலியல் ஆகின்றன (சில நேரங்களில் நீண்ட காலத்திற்கு - 2-3 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல்), அதன் பிறகு அரிப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் உள்ள சளி வீக்கம் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், இந்த வகை அரிப்புகள் பெரும்பாலானவை மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவை அவ்வப்போது மோசமடைந்து குணமடைகின்றன, ஆனால் அரிப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் உள்ள சளி வீக்கம் வளர்ந்த திசு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் உற்பத்தி வீக்கம் காரணமாக மாறாமல் உள்ளது. இந்த பகுதிகளில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது, ஊடாடும் எபிதீலியத்தின் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு ஒரு முன்கணிப்பைத் தெளிவாக வெளிப்படுத்துகிறது. எப்போதாவது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சுரப்பி கருவியின் ஹைப்பர் பிளாசியாவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தின் அரிப்புகள் குணமாகும்போது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருளைப் படிக்காமல் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது உண்மையான பாலிபோசிஸிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. ஹைப்பர் பிளாசியாவை நோக்கி வளர்ந்து வரும் போக்கால், தொடர்ச்சியான மாற்றங்களின் சங்கிலியை நிராகரிக்க முடியாது: அரிப்பு - சுரப்பி பாலிப் - புற்றுநோய். இது சம்பந்தமாக, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக இந்த நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ]