பிறவி ஒழுங்கின்மையாக யூராச்சஸ் நீர்க்கட்டி

நீர்க்கட்டிகள் மத்தியில் - பல்வேறு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட மூடிய துவாரங்களின் வடிவத்தில் நோயியல் வடிவங்கள் - கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் யூராச்சல் நீர்க்கட்டி போன்ற கரு அமைப்புகளில் இத்தகைய விலகல் தனித்து நிற்கிறது. ICD-10 இன் படி, இது சிறுநீர் குழாயின் பிறவி ஒழுங்கின்மை, குறியீடு - Q64.4.

நோயியல்

குறைக்கப்படாத யுரேக்கஸ் எச்சத்துடன் தொடர்புடைய நோயியல் மக்கள்தொகையில் 1% க்கும் அதிகமானவர்களை பாதிக்கிறது என்று கூறப்படுகிறது, நீர்க்கட்டிகள் 30% வரை ஏற்படுகின்றன (முழுமையான காப்புரிமை யுரேக்கஸ் அதன் ஒழுங்கின்மையின் கிட்டத்தட்ட 48% நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகிறது).

பெரும்பாலும் (40% வழக்குகளில்) யூராச்சல் நீர்க்கட்டிகள் வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன (தோராயமாக 5 ஆயிரம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஒரு வழக்கு); இந்த நீர்க்கட்டி வடிவங்களில் 30% க்கும் அதிகமானவை இரண்டு முதல் ஆறு வயது வரையிலான குழந்தைகளிலும், கிட்டத்தட்ட 24% ஏழு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. [ 1 ]

பெரியவர்களில் யூராக்கஸ் முரண்பாடுகள் அரிதாகவே வெளிப்படும் என்றும், அவை தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன என்றும் நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். அதே நேரத்தில், பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ஆண்களில் யூராக்கஸ் நீர்க்கட்டிகள் ஒன்றரை முதல் இரண்டு மடங்கு அதிகமாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. [ 2 ]

காரணங்கள் யூராக்கஸ் நீர்க்கட்டிகள்

ஓம்பலோமெசென்டெரிக் (குடல்-மஞ்சள் கரு) குழாயைப் போலவே, கருவின் சிறுநீர் நாளமான யூராச்சஸ், சிறுநீர்ப்பையை வடிகட்டுகிறது மற்றும் தொப்புள் கொடியுடன் இணைக்கிறது, இது ஒரு தற்காலிக எக்ஸ்ட்ராஎம்ப்ரியோனிக் (தற்காலிக) உறுப்பாகும். மனித கரு உருவாகும்போது, அத்தகைய உறுப்புகள் அல்லது கட்டமைப்புகள் பொதுவாக பின்வாங்குகின்றன அல்லது இயற்கையான அழிப்புக்கு (இணைவு) உட்படுகின்றன. [ 3 ]

யுராச்சஸ் முரண்பாடுகளுக்கான காரணங்கள், அதன் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் உட்பட, இந்த கரு அமைப்பை முழுமையடையாமல் மூடுவதாகும், அதாவது, அவை அதன் முழுமையற்ற ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையவை, இது பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இவ்வாறு, தொப்புள் பகுதியில் (தொப்புளுக்குக் கீழே அல்லது சிறுநீர்ப்பைக்கு மேலே) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரு யூராச்சஸ் நீர்க்கட்டி ஒரு டைசோன்டோஜெனடிக் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இன்று, பிறவி நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கான பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் கரு வளர்ச்சியின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட அம்சங்களாகக் கருதப்படுகின்றன, அதே போல் பெரினாட்டல் காலத்தில் மீசன்கைமின் செல்லுலார் மற்றும் இன்டர்செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சில கோளாறுகளும், கருவின் பல்வேறு உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் திசுக்களில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. [ 5 ]

கருப்பையக வளர்ச்சி அசாதாரணங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளாக பின்வருவன கருதப்படுகின்றன: கர்ப்ப நோயியல், குறிப்பாக, நஞ்சுக்கொடியின் தாமதமான முதிர்ச்சி; சுற்றுச்சூழலின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள்; கர்ப்ப காலத்தில் மது மற்றும் புகைத்தல் போன்றவை.

நோய் தோன்றும்

யூராச்சஸ் நீர்க்கட்டியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - உருவாவதற்கான வழிமுறை - கருவின் வெளிப்புற கரு கட்டமைப்புகளின் உருவாக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த உடற்கூறியல் மாற்றம், வயிற்று சுவர் உருவாகும் விகிதம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சரிவு ஆகியவற்றின் மீறல்களால் விளக்கப்படுகிறது.

இவ்வாறு, யுராச்சஸ் என்பது அலன்டோயிஸின் எச்சமாகும், இது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது வாரத்தில் எண்டோடெர்ம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஎம்ப்ரியோனிக் மெசன்கைமிலிருந்து உருவாகிறது. கருப்பையக வளர்ச்சியின் முதல் வாரங்களில், இது கருவுடன் தொடர்புடையது, வாயு பரிமாற்ற செயல்முறைகளை வழங்குகிறது மற்றும் அம்னியனில் (அம்னியோடிக் சாக்) வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை அகற்றுகிறது.

அலன்டோயிஸின் சுருக்கம், சிறுநீர்ப்பையின் முன்புற சுவரிலிருந்து - யூராச்சஸ் - நீட்டிக்கும் குழாய் நாளமாக மாற்றமடைவது, கரு வளர்ச்சியின் ஐந்தாவது மற்றும் ஏழாவது வாரங்களுக்கு இடையில் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், சிறுநீர்ப்பை உருவாகத் தொடங்குவதால் (கர்ப்பத்தின் ஏழாவது வாரத்திலிருந்து), இந்த குழாய் திறந்திருக்கும் மற்றும் அலன்டோயிஸ் போல செயல்படுகிறது. [ 6 ]

இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில், கருவின் சிறுநீர்ப்பை இடுப்பு குழிக்குள் இறங்கத் தொடங்கும் போது, யுரேக்கஸ் நீண்டு, கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஆறாவது மாதத்தில், அதில் உள்ள லுமேன் பெரிட்டோனியம் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்திற்கு இடையில் சராசரி தொப்புள் தசைநார் உருவாகும்போது மறைந்துவிடும்.

அடிப்படை குழாய் அமைப்பின் நடுப்பகுதி (தொப்புளுக்கும் சிறுநீர்ப்பைக்கும் இடையில்) குணமடையாத சந்தர்ப்பங்களில், மீதமுள்ள லுமினில் இடைநிலை எபிட்டிலியத்தால் வரிசையாக ஒரு மூடிய குழி உருவாகிறது - ஒரு யூராக்கஸ் நீர்க்கட்டி, அதன் சுவர்கள் தசை நார்களைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் உள்ளே திரவம் மற்றும் உரிந்த எபிட்டிலியம் இருக்கலாம். [ 7 ]

அறிகுறிகள் யூராக்கஸ் நீர்க்கட்டிகள்

எந்த அழற்சி செயல்முறையும் ஏற்படவில்லை என்றால், யூராச்சல் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை.

பலருக்கு, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஈ. கோலை, சூடோமோனாஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் போன்ற பாக்டீரியாக்களால் நீர்க்கட்டி பாதிக்கப்படும்போது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். [ 8 ]

குழந்தைகளில், தொப்புள் பகுதியில் நீர்க்கட்டி உருவாவதன் அளவு பத்து மடங்கு அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் இது அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வாய்வு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் அசௌகரியம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது குழந்தையின் பதட்டம் மற்றும் அழுகையால் வெளிப்படுகிறது. மேலும் இதுபோன்ற ஒழுங்கின்மை உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தொப்புள் கொடி ஈரமாகி நீண்ட நேரம் குணமடையாது.

மேலும் படிக்கவும் - ஒரு குழந்தையில் நீர்க்கட்டி: முக்கிய வகைகள், உள்ளூர்மயமாக்கல், காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

பெரியவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில், வயிற்றுத் துவாரத்தில் வீக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நிரம்பி வழிதல் போன்ற நிலையான உணர்வாக நீர்க்கட்டி தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, குடல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் எழுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில், தொப்புளுக்குக் கீழே வலி இருப்பதாக புகார் கூறும் பெண்களில் யூராச்சல் நீர்க்கட்டி தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம், இது இயக்கத்துடன் தீவிரமடைகிறது.

தொப்புள் பகுதியில் உள்ள ஃபிஸ்துலா வழியாக நீர்க்கட்டிகள் திறக்கலாம், மேலும் அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் தொப்புளிலிருந்து வெளியேற்றமாகவும் வெளியேறலாம்.

நீர்க்கட்டி வீக்கமடையும் போது, தொப்புளுக்குக் கீழே அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படும் (குறிப்பாக மலம் கழிக்கும் போது கடுமையானது) மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்படும்; தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள பகுதி சிவப்பு நிறமாக மாறி வீங்கக்கூடும்; சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி மற்றும்/அல்லது ஹெமாட்டூரியா (சிறுநீரில் இரத்தம்) இருக்கலாம். [ 9 ]

தொப்புள் வழியாக சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் வெளியேறி அல்லது சிறுநீர்ப்பை அல்லது வயிற்று குழிக்குள் நுழைந்து, ஒரு சளி நீர்க்கட்டி வெடிக்கக்கூடும். முதல் வழக்கில், பியூரியா காணப்படுகிறது, இரண்டாவது வழக்கில், பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீர்க்கட்டியின் தொற்று மற்றும் அதன் வீக்கம் கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளன, குறிப்பாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அதன் சப்புரேஷன், அத்துடன் தொப்புள் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்.

நீண்ட காலமாக சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் வெளியேற்றத்தின் விளைவாக தொப்புளின் ஓம்பலிடிஸ் ஏற்படலாம்.

நீர்க்கட்டியின் நீண்டகால சிக்கலானது வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இதன் நிகழ்வு, மருத்துவ தரவுகளின்படி, 0.01% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

கண்டறியும் யூராக்கஸ் நீர்க்கட்டிகள்

வயிற்றுச் சுவரின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்புடன் நோயறிதல் தொடங்குகிறது. பாக்டீரியா தொற்று இருக்கிறதா என்று சோதிக்க இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வயிற்று குழி மற்றும் அடிவயிற்றின் சூப்பராபுபிக் பகுதி (சிறுநீர்ப்பை), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவற்றின் சோனோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்) காட்சிப்படுத்தல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி யூராக்கஸின் சிஸ்டிக் உருவாக்கத்திற்கான கருவி நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிஸ்டோகிராஃபியும் செய்யப்படுகிறது.

யூராச்சஸ் நீர்க்கட்டி, தோலுக்கும் முன்புற வயிற்றுச் சுவருக்கும் இடையில், தொப்புளுக்குக் கீழே - அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ள, குறைந்த எதிரொலித்தன்மையுடன் கூடிய கூடுதல் வயிற்றுப் பொருளாக அல்ட்ராசவுண்டில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. வீக்கமடைந்த நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்கள் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாகத் தோன்றலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மெசென்டரி அல்லது வைட்டலின் குழாயின் நீர்க்கட்டி, தொப்புள் அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குடலிறக்கம், சிறுநீர்ப்பை அல்லது இலியத்தின் டைவர்டிகுலம் (மெக்கலின் டைவர்டிகுலம்) மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை யூராக்கஸ் நீர்க்கட்டிகள்

அறிகுறியற்ற யூராச்சல் நீர்க்கட்டி இருப்பதற்கு பொதுவாக மருத்துவ தலையீடு தேவையில்லை. அது அளவு அதிகரித்தாலோ அல்லது சில அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்தாலோ அது வேறு விஷயம். மூன்றாவது சூழ்நிலை நீர்க்கட்டி வீக்கமடைவது. கடைசி இரண்டு நிகழ்வுகளில், சிகிச்சை அவசியம். [ 10 ]

மேலும் இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும், இதில் நீர்க்கட்டியை வடிகால் மூலம் அகற்றுதல் (சிறிய அளவுகளில் - லேப்ராஸ்கோபிகல்) ஆகியவை அடங்கும். [ 11 ], [ 12 ]

தடுப்பு

இன்றுவரை, கருவின் சிறுநீர் குழாயின் பிறவி முரண்பாடுகளைத் தடுப்பது சாத்தியமில்லை.

முன்அறிவிப்பு

யூராச்சஸ் நீர்க்கட்டிக்கு நீண்டகால முன்கணிப்பு, அது பாதிக்கப்படாவிட்டால், நல்லது என்று கருதப்படுகிறது.