சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி என்பது சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வின் வீக்கம் ஆகும்.

நவீன சிறுநீரகவியல், வெனிரியாலஜி, மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவத்தின் பிற துறைகளில் யூரோஜெனிட்டல் பாக்டீரியா தொற்றுகள் மிகவும் அழுத்தமான பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும்.

அவற்றின் அதிர்வெண் பற்றிய தகவல்கள் முரண்பாடானவை, இது ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழுவின் பண்புகள், ஆய்வுகளின் இடம் மற்றும் நேரம் மற்றும் ஆய்வக நோயறிதலின் நிலை ஆகியவற்றில் இந்த குறிகாட்டியின் சார்பு காரணமாகும்.

காரணங்கள் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ வடிவங்களின் பன்முகத்தன்மை பல்வேறு காரணவியல் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியின் நிகழ்வு தொற்றுடன் தொடர்புடையது. நவீன கருத்துகளின்படி, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி பொதுவாக பிறப்புறுப்புப் பாதையின் கீழ் பகுதிகளின் நுண்ணுயிர் தாவரங்களில் இருக்கும் அல்லது உடலுறவின் போது அல்லது யோனி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவை வைரஸ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு ஆதரவாக மாறும்போது வெளியில் இருந்து நுழையும் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படலாம்.

பாக்டீரியா சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி என்பது பல்வேறு வகைகளின் "பொதுவான" மைக்ரோஃப்ளோராவின் பாக்டீரியாக்கள் கண்டறியப்படும் ஒரு நோயாகும்: எஸ்கெரிச்சியா கோலி, க்ளெப்சில்லா, என்டோரோபாக்டர், செராஷியா, புரோட்டியஸ், சிட்ரோபாக்டர், ப்ராவிடென்சி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ். பிந்தையது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஏற்படுவதில் பங்கு வகிக்கிறது, இது ஒரு ஒற்றை கலாச்சாரமாக மட்டுமல்லாமல், நுண்ணுயிர் தொடர்புகளிலும் உள்ளது, இதன் மூலம் அத்தகைய நோயாளிகளில் நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கு தொடர்புடையது.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் மற்றும் நைசீரியா கோனோரோஹோயே ஆகும். இருப்பினும், மருத்துவ சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில் (50% வரை) கணிசமான விகிதத்தில், இந்த நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்படவில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கிளமிடியல் அல்லாத கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் கண்டறியப்படுகிறது, இருப்பினும், இது ஒரு STI என வகைப்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், ஏராளமான ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், கிளமிடியல் அல்லாத கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் எந்த நுண்ணுயிரிகளின் முக்கிய பங்கு இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

யூரோஜெனிட்டல் கோனோரியா நோயாளிகளுக்கு கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸின் அதிக நிகழ்வு, கோனோரியா நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிக்ளமிடியல் மருந்துகளின் முற்காப்பு நிர்வாகத்திற்கான பரிந்துரைகளுக்கு வழிவகுத்தது.

மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் குறிப்பிட்ட அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியை மட்டுமல்ல, சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்களையும் ஏற்படுத்தும். மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியத்தால் ஏற்படும் தொற்று சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி அறிகுறிகளுடன் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை பெறும் ஆண்களிடையே மிகவும் பொதுவானது என்பதை ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. கிளமிடியல் அல்லாத கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், 25% பேரில் எம். ஜெனிட்டலியம் கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளில், எம். ஜெனிட்டலியம் தனிமைப்படுத்தலின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது மற்றும் 7% மட்டுமே (p=0.006). கோனோகோகல் மற்றும் கிளமிடியல் யூரித்ரிடிஸ் உள்ள ஆண்களில் எம். ஜெனிட்டலியம் தனிமைப்படுத்தலின் அதிர்வெண் முறையே 14 மற்றும் 35% ஆகும்.

அதே நேரத்தில், போஸ்ட்கோனோகோகல் யூரித்ரிடிஸின் வளர்ச்சியில் பிற உயிரணு உயிரணுக்களுக்குள் இருக்கும் நோய்க்கிருமிகளின் பங்கு, குறிப்பாக யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம், தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவுக்குப் பிறகு ட்ரைக்கோமோனாஸ் யூரித்ரிடிஸ் 2-3 வது இடத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் மற்றும் பிற காரணங்களின் யூரித்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தும் எந்த அம்சங்களும் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. ட்ரைக்கோமோனியாவின் காரணகர்த்தாவானது ட்ரைக்கோமோனாஸின் ஒரு இனமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை ஃபிளாஜெல்லேட்டுகளின் வகுப்பில் ஒன்றுபட்டுள்ளன. அனைத்து வகையான டிரைக்கோமோனாஸ்களிலும், டிரைக்கோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் நோய்க்கிருமியாகக் கருதப்படுகிறது. பெண்களில், இது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் யோனியில், ஆண்களில் - சிறுநீர்க்குழாய், புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களில் வாழ்கிறது. 20-30% நோயாளிகளில், ட்ரைக்கோமோனாஸ் தொற்று ஒரு நிலையற்ற மற்றும் அறிகுறியற்ற கேரியராக ஏற்படலாம்.

வைரஸ் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 2 (பிறப்புறுப்பு) மற்றும் கூர்மையான காண்டிலோமாக்களால் ஏற்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அவற்றின் பரவலான பரவலுக்கான போக்கு உள்ளது. இரண்டு வைரஸ்களும் மனிதர்களுக்கு மட்டுமே நோயை ஏற்படுத்துகின்றன. நெருங்கிய, நெருக்கமான தொடர்புகள் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நோயின் அறிகுறிகளுடன் மற்றும் இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியிடமிருந்து நீங்கள் பாதிக்கப்படலாம். முதன்மை தொற்று பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும், அதன் பிறகு வைரஸ் மறைந்திருக்கும் நிலைக்குச் செல்கிறது. 75% நோயாளிகளில் நோயின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் பூஞ்சை தொற்றுகள் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள் (நீரிழிவு நோய்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது நீண்டகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சிக்கலாக ஏற்படுகின்றன. பூஞ்சை தொற்றுகளில் சிறுநீர்க்குழாயின் கேண்டிடல் தொற்றுகள் அடங்கும், இதற்குக் காரணம் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை கேண்டிடா ஆகும். இது சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேறும் போது தடிமனான, அடர்த்தியான சளியில் அதிக அளவு சூடோமைசீலியம் வடிவில் காணப்படுகிறது. பெண்களில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக கேண்டிடாவால் இனப்பெருக்க அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கேண்டிடல் யூரித்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது. ஆண்களில், கேண்டிடல் யூரித்ரிடிஸ் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தொற்று பாலியல் ரீதியாக ஏற்படுகிறது.

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களில் கார்ட்னெரெல்லா சிறுநீர்க்குழாய் தொற்று ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கார்ட்னெரெல்லா தொற்றுகள் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கவனத்தை அதிகளவில் ஈர்த்துள்ளன.

கார்ட்னெரெல்லா யூரித்ரிடிஸ் தற்போது பல்வேறு நிபுணர்களின் கவனத்திற்குரிய விஷயமாக உள்ளது, அவர்கள் பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவருக்கும் யூரித்ரிடிஸ் வளர்ச்சியில் கார்ட்னெரெல்லாவின் பங்களிப்பை அங்கீகரிக்கின்றனர். இந்த நோய், பாலியல் ரீதியாக பரவும் அசைவற்ற கிராம்-எதிர்மறை தடியான கார்ட்னெரெல்லா வஜினாலிஸால் யோனியில் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக உருவாகிறது. கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மா, புரோட்டோசோவா, பூஞ்சை மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளுடன் கலப்பு தொற்றுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியில், உடலின் பொதுவான நிலை மோசமடைதல், மது அருந்துதல், போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாயின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் சிரை நெரிசல், பெரும்பாலும் பாலியல் அதிகப்படியான காரணங்களால் ஏற்படும் ஆபத்து காரணிகளில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக கலப்பு குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்றுகளில், இது பெரும்பாலும் ஆண்டிபயாடிக் மோனோதெரபியின் குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் நோயின் நீண்டகால தொடர்ச்சியான போக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

தொற்று சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி பாலியல் ரீதியாகவும் பரவக்கூடும், மேலும் அடைகாக்கும் காலம் கோனோரியா மற்றும் ட்ரைக்கோமோனாஸ் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு நன்கு அறியப்பட்டிருந்தால், பெரும்பாலான குறிப்பிட்ட அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு இது உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை. இதன் கால அளவு பல மணிநேரங்கள் (ஒவ்வாமை சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி) முதல் பல மாதங்கள் (வைரஸ் மற்றும் பிற சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி) வரை இருக்கும். மருத்துவ ரீதியாக, நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கூர்மையான;
• விகாரமான;
• நாள்பட்ட.

சிறுநீர்ப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

கடுமையான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஆண்குறியின் தலையில் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து ஏராளமான வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை மஞ்சள் நிற மேலோடுகளாக வறண்டு போகலாம். சிறுநீர்க்குழாயின் உதடுகள் பிரகாசமான சிவப்பு நிறமாகவும், வீக்கமாகவும் மாறும், சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சிறிது வெளிப்புறமாக மாறக்கூடும்.

படபடப்பில், சிறுநீர்க்குழாய் தடிமனாகவும் வலிமிகுந்ததாகவும் இருக்கும், இது பெரிய சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியில் குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது. பாதிக்கப்பட்ட பெரிய பாரா சிறுநீர்க்குழாய் சுரப்பிகள் பெரிய மணல் துகள்களைப் போன்ற சிறிய வடிவங்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன. அகநிலை கோளாறுகள் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன - சிறுநீர் கழிக்கும் தொடக்கத்தில் எரியும் மற்றும் வலி, அதன் அதிர்வெண். சிறுநீரின் முதல் பகுதி மேகமூட்டமாக இருக்கும், பாத்திரத்தின் அடிப்பகுதியில் விரைவாக குடியேறும் பெரிய நூல்களைக் கொண்டிருக்கலாம். சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், மருத்துவ படம் மாறுகிறது - சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் அளவு குறைகிறது, சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் கழிக்கும் செயலின் முடிவில் கூர்மையான வலி, சில நேரங்களில் இரத்தம் இருக்கும்.

டார்பிட் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை. சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் அகநிலை அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அசௌகரியம், பரேஸ்டீசியா, சிறுநீர்க்குழாயில் அரிப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு, குறிப்பாக ஸ்கேபாய்டு ஃபோஸாவின் பகுதியில். ஒரு விதியாக, சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து இலவச வெளியேற்றம் இல்லை, ஆனால் சிறுநீர்க்குழாய் கடற்பாசிகளின் ஒட்டுதல் இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், சிறுநீர்க்குழாயின் அறிகுறிகள் நோயை அனுபவிக்கும் தனிப்பட்ட பண்புகளுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை உணர்ச்சி நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன. சிறுநீரின் முதல் பகுதியில், பொதுவாக வெளிப்படையான, சிறிய நூல்கள் மிதந்து கீழே குடியேறலாம்.

முதல் 2 மாதங்களில் மேற்கண்ட அறிகுறிகளுடன், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி டார்பிட் என்றும், மேலும் முன்னேற்றத்துடன் - நாள்பட்டதாகவும் அழைக்கப்படுகிறது.

படிவங்கள்

மருத்துவ நடைமுறையில், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியை இரண்டு பெரிய குழுக்களாக வகைப்படுத்துவது வழக்கம்.

• தொற்று:
  • குறிப்பிட்ட:
  • • காசநோய்;
    • கோனோரியல்;
    • டிரிகோமோனாஸ்;
  • குறிப்பிட்டதல்லாதது:
    • பாக்டீரியா (மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள், யூரியாபிளாஸ்மாக்கள், கார்ட்னெரெல்லா போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது);
    • வைரஸ் (சிறுநீர்க்குழாயின் கேண்டிடியாஸிஸ்);
    • கிளமிடியல்;
    • மைக்கோடிக் (கேண்டிடல், முதலியன);
    • கலப்பு தொற்று (ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், மறைந்திருக்கும், முதலியன) காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி;
    • நிலையற்ற குறுகிய கால (யூரோஜெனிட்டல் தொற்று சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக புரோஸ்டேட்டுக்கு பரவும்போது).
• தொற்று அல்லாதது:
  • ஒவ்வாமை;
  • பரிமாற்றம்;
  • அதிர்ச்சிகரமான;
  • இரத்தக்கசிவு;
  • சிறுநீர்க்குழாய் நோயால் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாயின் எஞ்சிய, சைக்கோஜெனிக் மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் அழற்சிகளும் சாத்தியமாகும்.

கூடுதலாக, பாக்டீரியா சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி பெரும்பாலும் கோனோகோகல் மற்றும் கோனோகோகல் அல்லாத (குறிப்பிட்டதல்லாத) என பிரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்போது இந்த வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதில்லை. தனித்தனியாக, மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட (நோசோகோமியல்) தொற்று காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம், இது பல்வேறு கையாளுதல்களின் போது தற்செயலாக சிறுநீர்க்குழாயில் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்:

• சிறுநீர்ப்பை பரிசோதனை;
• சிஸ்டோஸ்கோபி;
• சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்ப்படுத்தல்;
• நிறுவல்.

நிலையற்ற சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியில், நோய்வாய்ப்பட்ட துணையுடன் உடலுறவுக்குப் பிறகு நோயாளியின் தொற்று ஏற்படும் போது, யூரோஜெனிட்டல் மறைந்திருக்கும் தொற்று (கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மா, மைக்கோபிளாஸ்மா, கார்ட்னெரெல்லா, மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி - பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 2) கடந்து செல்லும் போது மின்னல் வேகத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஏற்படுவதைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். அத்தகைய நோயாளிகளில், மருத்துவ அறிகுறிகள் அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்கவை. ஆணுறை இல்லாமல் சந்தேகத்திற்குரிய துணையுடன் உடலுறவு கொண்டவர்களில் இத்தகைய நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, இவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க பாலியல் அனுபவம் கொண்ட ஆண்கள், அவர்கள் மறைந்திருக்கும் மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களிலிருந்து கூட சிகிச்சை பெற்று முழுமையாக குணமடைந்துள்ளனர்.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது, பல்வேறு பாலியல் நோய் மருத்துவமனைகளின் தரவுகளின்படி, மற்ற அனைத்து வகையான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அவர்களின் எண்ணிக்கை 4-8 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கண்டறியும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

சிறுநீர்ப்பை நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள்:

• பாக்டீரியோஸ்கோபிக்;
• பாக்டீரியாவியல்;
• நோயெதிர்ப்பு, செரோலாஜிக்கல் உட்பட;
• மருத்துவ.

பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகளின் காரணவியல் நோயறிதலின் ஆரம்ப மற்றும் மிக முக்கியமான கட்டங்களில் ஒன்று உயிரியல் பொருட்களின் சேகரிப்பு மற்றும் போக்குவரத்து ஆகும்.

பெண்களிடமிருந்து பொருட்களை எடுப்பதற்கான அடிப்படை விதிகள்:

• சிறுநீர் கழித்த ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பே பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது;
• சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம் ஒரு மலட்டு பருத்தி துணியால் சேகரிக்கப்படுகிறது;
• பொருளைப் பெற முடியாவிட்டால், ஒரு மெல்லிய மலட்டு "சிறுநீர்க்குழாய்" துணியால் சிறுநீர்க்குழாயில் 2-4 செ.மீ ஆழத்திற்குச் செருகப்பட்டு, அதை 1-2 விநாடிகள் மெதுவாகச் சுழற்றி, அகற்றி, ஒரு சிறப்பு போக்குவரத்து ஊடகத்தில் வைத்து ஆய்வகத்திற்கு வழங்க வேண்டும்.

ஆண்களிடமிருந்து பொருட்களை சேகரிப்பதற்கான அடிப்படை விதிகள்:

• சிறுநீர் கழித்த 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பே பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது;
• ஒரு மெல்லிய மலட்டுத் துணியானது சிறுநீர்க்குழாயில் 2-4 செ.மீ ஆழத்திற்குச் செருகப்பட்டு, 1-2 வினாடிகள் மெதுவாகச் சுழற்றி, அகற்றப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு போக்குவரத்து ஊடகத்தில் வைக்கப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில், வோல்க்மேன் கரண்டியால் முன்புற சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வை கவனமாக சுரண்டுவதன் மூலம் ஆராய்ச்சிக்கான பொருளைப் பெறலாம்.

பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறையானது, சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றத்தை (கிராம், ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா, முதலியன) கறை படிதல் மூலம் பரிசோதிப்பதை உள்ளடக்கியது மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் (முதன்மையாக கோனோகாக்கஸ்) மற்றும் புரோட்டோசோவாவைக் கண்டறிய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. டிரிகோமோனாட்களைக் கண்டறிய, பூர்வீக தயாரிப்புகள் ஆராயப்படுகின்றன.

இந்த முறை நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் புரோட்டோசோவாவைத் தவிர, செல்லுலார் கூறுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது - லுகோசைட்டுகள், எபிடெலியல் செல்கள், அத்துடன் நுண்ணுயிரிகளின் சங்கங்களின் பல்வேறு வகைகள். சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் நேரடி காரணியைக் கண்டறிவதோடு மட்டுமல்லாமல், பார்வைத் துறையில் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளைக் கண்டறிவதன் மூலமும் இது குறிக்கப்படுகிறது.

பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறை சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு தொற்று செயல்முறை இருப்பதை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், அதன் காரணவியல் மற்றும் நோயாளி மேலாண்மையின் மேலும் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், சிகிச்சை மற்றும் சில நேரங்களில் கூடுதல் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் ஒத்திவைக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ நடைமுறையில், பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறைக்கு கூடுதலாக, கோனோரியாவைக் கண்டறிய பாக்டீரியாவியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட், இம்யூனோகெமிக்கல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள். சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வரும் ஸ்மியர்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம், கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகி கண்டறியப்படுகிறது. பாலிகுரோமாசியா மற்றும் பாலிமார்பிசம், அத்துடன் ஒரு காப்ஸ்யூல் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும், உள்செல்லுலார் ரீதியாக அமைந்துள்ளது. பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சி இறைச்சி-பெப்டோன் அகாரில் கோனோகாக்கஸின் தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது.

டிரைக்கோமோனாஸ் யூரித்ரிடிஸ் நோயறிதல், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் பரிசோதிக்கப்படும் பொருளில் டிரைக்கோமோனாஸ் இருப்பதைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. இதற்காக, கறை படியாத புதிய தயாரிப்பின் பாக்டீரியோஸ்கோபி மற்றும் கிராம் படிந்த தயாரிப்பின் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது; குறைவாக அடிக்கடி, திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

கார்ட்னெரெல்லா யூரித்ரிடிஸின் நோயறிதல், உள்ளூர் தயாரிப்புகளின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையையும், கிராம் மூலம் கறை படிந்த தயாரிப்புகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. உள்ளூர் தயாரிப்புகளில், தட்டையான எபிதீலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன, அதன் மேற்பரப்பில் கார்ட்னெரெல்லா இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அவை ஒரு சிறப்பியல்பு "மிளகு" தோற்றத்தை அளிக்கின்றன. இது கார்ட்னெரெல்லாவின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் உள்ள சைட்டோலாஜிக்கல் படம், பார்வைத் துறையில் சிதறிக்கிடக்கும் தனிப்பட்ட லுகோசைட்டுகள், எபிதீலியல் செல்களில் அமைந்துள்ள குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான சிறிய கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, ஈ. கோலி, என்டோரோகோகி மற்றும் வேறு சில சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்படும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது மற்றும் பிற நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பல கண்ணாடி சிறுநீர் பரிசோதனை கட்டாயமாகக் கருதப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் முறைகள் 1 மில்லி புதிய சிறுநீரில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் இனங்கள் மற்றும் வகை, அத்துடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

மருத்துவ ஆராய்ச்சி முறைகளில் யூரித்ரோஸ்கோபியும் அடங்கும், இது சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வு சேதத்தின் தன்மை, புரோஸ்டேடிடிஸ், வெசிகுலிடிஸ் போன்றவற்றின் சிக்கல்களை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கிளமிடியல் தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் மற்ற பாக்டீரியா நோய்களைப் போலவே உள்ளன. சோதனை நடைமுறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பாக்டீரியோஸ்கோபிக் கறையைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ மாதிரிகளில் முகவரின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல்;
• மருத்துவப் பொருள் மாதிரிகளில் குறிப்பிட்ட கிளமிடியல் ஆன்டிஜென்களை தீர்மானித்தல்;
• நோயாளியின் திசுக்களில் இருந்து நேரடி தனிமைப்படுத்தல் (பாக்டீரியாவியல் முறை):
• ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் (மாறும் டைட்டர்களைக் காட்டுதல்);
• மருத்துவப் பொருள் மாதிரிகளில் குறிப்பிட்ட கிளமிடியல் மரபணுக்களைத் தீர்மானித்தல்.

கிளமிடியாவைக் கண்டறியும் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறையானது பாதிக்கப்பட்ட செல்களில் கிளமிடியாவின் உருவ அமைப்புகளைக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது. அதன் குறைந்த உணர்திறன் (10-20%) காரணமாக இது தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளின் போது மருத்துவ மாதிரிகளில் கிளமிடியல் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய, நேரடி மற்றும் மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறைகள் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸில், தயாரிப்பு ஃப்ளோரசெசினுடன் பெயரிடப்பட்ட குறிப்பிட்ட மோனோ- அல்லது பாலிக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையில், தயாரிப்பு முதலில் லேபிளிடப்படாத ஆன்டிகிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட நோயெதிர்ப்பு சீரம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் இனங்கள் எதிர்ப்பு ஃப்ளோரசன்ட் சீரம் மூலம் பார்க்கப்படுகிறது. ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கி மூலம் பார்வை செய்யப்படுகிறது. இந்த பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் உணர்திறன் பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் சளிக்கு 70-75% மற்றும் ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வரும் ஸ்கிராப்பிங்கிற்கு 60-70% ஆகும்.

கிளமிடியல் தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான பாக்டீரியாவியல் முறை, முதன்மை அல்லது இடமாற்றம் செய்யக்கூடிய செல் கலாச்சாரங்களைப் பயன்படுத்தி சோதனைப் பொருளிலிருந்து கிளமிடியாவை தனிமைப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஏனெனில் கிளமிடியா செயற்கை ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் இனப்பெருக்கம் செய்யாது. சாகுபடி செயல்பாட்டின் போது, நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணப்பட்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செல் கலாச்சாரத்தில் கிளமிடியாவை கண்டறியும் தனிமைப்படுத்தும் முறையை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் தவிர, நோயின் முழு காலத்திலும், அதற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கும் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், தற்போது, முழு வளர்ச்சி சுழற்சியைச் செய்யக்கூடிய கிளமிடியாவை அடையாளம் காண மீட்பைக் கண்காணிப்பதில் இந்த முறை முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறையின் உணர்திறன் 75 முதல் 95% வரை இருக்கும்.

கிளமிடியாவிற்கான சீராலஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகள், நோயாளிகள் அல்லது கிளமிடியல் தொற்று உள்ளவர்களின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இரத்த சீரத்தில் உள்ள IgG க்கான சீராலஜிக்கல் சோதனைகள், பொதுவான தொற்று வடிவங்களிலும், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் நேரடி பரிசோதனைக்கு கிடைக்காத சந்தர்ப்பங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, இடுப்பு உறுப்புகள்) தகவல் தருகின்றன. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளில், உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறிகாட்டிகளின் ஆய்வு தகவல் தரக்கூடியது (பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் சளியில், புரோஸ்டேட் சுரப்பு மற்றும் ஆண்களில் செமினல் பிளாஸ்மாவில்). மலட்டுத்தன்மையுள்ள தம்பதிகளை பரிசோதிக்கும்போது, இந்த சூழல்களில் உள்ள IgA காட்டி இரத்த சீரம் பரிசோதிக்கும் போது விட அதிக தகவலறிந்ததாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், அழற்சி செயல்முறை தொடங்கிய சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு இந்த சூழல்களில் IgA தோன்றும், எனவே, இந்த சோதனைகள் கடுமையான கிளமிடியல் தொற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு ஏற்றவை அல்ல.

உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறியீடுகள் (சுரப்புகளில் உள்ள IgA) பொதுவாக பெண்களில் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறியீடுகளுடன் (இரத்த சீரத்தில் உள்ள IgG) முக்கியத்துவத்தில் ஒப்பிடத்தக்கவை மற்றும் ஆண்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, வெளிப்படையாக ஹீமாடோடெஸ்டிகுலர் தடை இருப்பதால். சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு ஆன்டிபாடி டைட்டர் மிக அதிகமாக இருப்பதால், மீட்சியைக் கண்காணிக்க செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இருப்பினும், கிளமிடியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அவை தகவலறிந்தவை. இடுப்பு உறுப்புகளின் கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் நாள்பட்ட அறிகுறியற்ற வடிவங்களில் இந்த முறை குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது. கிளமிடியாவிற்கு ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான இத்தகைய சோதனை அமைப்புகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை குறைந்தது 95% ஆகும்.

நியூக்ளிக் அமில பெருக்க முறைகள் (டிஎன்ஏ கண்டறியும் முறைகள்) நியூக்ளிக் அமிலங்களின் நிரப்பு தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது விரும்பிய நுண்ணுயிரிகளின் மரபணுக்களில் நியூக்ளியோடைடு வரிசையை கிட்டத்தட்ட 100% துல்லியத்துடன் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் ஏராளமான மாற்றங்களில், பிசிஆர் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகிவிட்டது. திசு தோற்றத்தின் எந்தவொரு பொருளும் நியூக்ளிக் அமில பெருக்கத்தால் கிளமிடியல் தொற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு ஏற்றது. இந்த முறையின் ஒரு முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத முறையில் பெறப்பட்ட பொருளைப் படிக்கும் திறன், எடுத்துக்காட்டாக, காலை சிறுநீரின் முதல் பகுதியைப் பற்றிய ஆய்வு. இந்த ஆய்வு பெண்களை விட ஆண்களில் அதிக தகவல் தருகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (கர்ப்பப்பை வாய் மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது).

சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு, செயல்படாத நுண்ணுயிரிகளின் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் துண்டுகளை தீர்மானிக்க முடியும் என்பதால், கிளமிடியா நியூக்ளிக் அமிலங்களைத் தீர்மானிப்பதை குணப்படுத்துவதற்கான ஒரு கட்டுப்பாட்டாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த நோக்கத்திற்காக கலாச்சார நோயறிதல் முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். PCR இன் நன்மை என்னவென்றால், ஒரு மருத்துவ மாதிரியில் பரந்த அளவிலான நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறியும் சாத்தியமாகும், அதாவது ஆய்வின் கீழ் உள்ள மருத்துவ மாதிரியில் (மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம், மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ், யூரியாப்ளாஸ்மா பர்வம் மற்றும் யூரியாப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம்) அனைத்து நோய்க்கிருமிகளின் இருப்பு பற்றிய முழுமையான தகவலைப் பெறுதல். அதே நேரத்தில், மூலக்கூறு உயிரியல் நோயறிதல் முறையைப் பயன்படுத்துவது தவறான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு எதிரான உத்தரவாதமாகக் கருத முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். PCR இன் அதிக உணர்திறன் ஆய்வக இயக்க முறைமைக்கான சிறப்புத் தேவைகளை கண்டிப்பாக கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

எனவே, N. gonorrhoeae ஆல் ஏற்படும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் கலாச்சார ஆய்வுகள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமில பெருக்க முறை என்றும், C. Trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 1 மற்றும் வகை 2 ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு - நியூக்ளிக் அமில பெருக்க முறை என்றும் கருதப்படுகிறது.

[ 11 ]

சிகிச்சை சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை, முதலில், எட்டியோட்ரோபிக் மற்றும் நோய்க்கிருமி சார்ந்ததாக இருக்க வேண்டும். மற்ற சிறுநீரக நோய்களைப் போலல்லாமல், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையில், மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான மூலத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கான தொற்றுநோயியல் நடவடிக்கைகளைப் பொறுத்தது, இது பாலியல் பங்காளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஏற்படலாம்.

நுண்ணுயிரி வடிவிலான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியில், நோய்க்கிருமியின் பாக்டீரியாவியல் கண்டறிதலுடன் மட்டுமே எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். வைரஸ் குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கேண்டிடல் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், சிகிச்சை பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தாக இருக்க வேண்டும். வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை (பாஸ்பேட்டுரியா மற்றும் ஆக்சலூரியா, யூரேட்டூரியா, சிஸ்டினுரியா) நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட எட்டியோட்ரோபிக் நடவடிக்கைகள் என்று கருதப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சி மற்றும் கட்டி போன்ற காரணவியல் காரணிகளை நீக்குவதன் மூலம் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் "கட்டி" சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியைக் குணப்படுத்த முடியும்.

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் உடற்கூறியல் மற்றும் பிற காரணிகளை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது. அவற்றில் சிறுநீர்க்குழாயின் இறுக்கங்கள், சிறுநீர்க்குழாயின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அமைந்துள்ள தனிப்பட்ட பாராயூரெத்ரல் சுரப்பிகளின் சீழ் மிக்க நோய்கள் மற்றும் ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாயின் தொங்கும் பகுதியில் உள்ள வால்வுலே ஃபோசே நேவிகுலரிஸ், பெண்களில் - பாராயூரெத்ரல் பத்திகள் மற்றும் யோனியின் வெஸ்டிபுலின் பெரிய சுரப்பிகளுக்கு சேதம். உடலின் நோயெதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள், இது பொதுவானதாகவும் குறிப்பிட்டதாகவும் இருக்கலாம், மேலும் அவை நோய்க்கிருமியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

குறிப்பிட்ட அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கான சிகிச்சை பொதுவானதாகவும் உள்ளூர் ரீதியாகவும் இருக்க வேண்டும். ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை சிகிச்சையின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் நோயின் கட்டம் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. கடுமையான கட்டத்தில், பொதுவான சிகிச்சை முறைகள் மேலோங்க வேண்டும் அல்லது ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும்; நோயின் நாள்பட்ட கட்டத்தில், உள்ளூர் சிகிச்சையைச் சேர்க்கலாம்.

குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை

குறிப்பிடப்படாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• மருத்துவ குணம் கொண்ட;
• செயல்பாட்டு;
• பிசியோதெரபி.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, பாக்டீரியா சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், கோகல் தாவரங்களுக்கு அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கும், எதிர்மறை அல்லாத தாவரங்களுக்கு அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கும் முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும். ஆண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளுக்கு டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளின் சில வெப்பமண்டலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குறிப்பிட்ட அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நைட்ரோஃபுரான்களின் திறன்களை, குறிப்பாக ஃபுராசோலிடோனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். அவை புரோட்டோசோவா மற்றும் ட்ரைக்கோமோனாட்களுக்கு எதிராகவும் மிகவும் செயலில் உள்ளன. அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பாக்டீரியா விகாரங்கள் எதிர்கொள்ளும்போது, ஸ்டேஃபிலோகோகல் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையில் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் எழுகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஸ்டேஃபிலோகோகல் அனடாக்சின், ஸ்டேஃபிலோகோகல் காமா குளோபுலின் (மனித எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிலோகோகல் இம்யூனோகுளோபுலின்) சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு ஆட்டோவாக்சின் பெறப்பட்டு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

ரைட்டர் நோய்க்குறியில், மூட்டு சேதம் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால், அது அன்கிலோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் போது, குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (டைபிரிடமோல்), NSAIDகள் (இண்டோமெதசின், டைக்ளோஃபெனாக், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

பைரோஜெனலை பரிந்துரைக்க முடியும், மேலும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பொதுவாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை பெறுவதால், அதன் தினசரி நிர்வாகம் ஒரு பாலிகிளினிக்கில் ஒரு நாள் மருத்துவமனை அமைப்பில் சாத்தியமாகும். பைரோஜெனலுக்குப் பதிலாக, புரோடிஜியோசனை தசைக்குள் பயன்படுத்தலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது, 5 மி.கி.யில் புரோஸ்டேட் சாறு (புரோஸ்டேடிலன்) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம், இது 2 மில்லி மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது அல்லது 0.25% புரோக்கெய்ன் கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, 10 ஊசிகள், 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் கட்டத்திலும், சப்அக்யூட் கட்டத்தில் குறைவாகவும், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் உள்ளூர் சிகிச்சை சில நேரங்களில் குறிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயில் மருத்துவப் பொருட்களை அறிமுகப்படுத்தும்போது, சப்மியூகோசல் அடுக்கின் நல்ல வாஸ்குலரைசேஷன் காரணமாக, அதன் சளி சவ்வு குறிப்பிடத்தக்க உறிஞ்சுதல் திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சிறுநீர்க்குழாயைக் கழுவுதல் நைட்ரோஃபுரல் (ஃபுராசிலின்) 1:5000, பாதரச ஆக்ஸிசயனைடு 1:5000, வெள்ளி நைட்ரேட் 1:10000, புரோட்டர்கோல் 1:2000 ஆகியவற்றின் கரைசல்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சமீபத்தில், சிறுநீர்க்குழாயில் ஊடுருவி, அதன் கழுவுதல் 1% டையாக்சிடின் அல்லது மிராமிஸ்டின் கரைசலையும், கிளிசரின் அல்லது வாஸ்லைன் எண்ணெயில் 25-50 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோனையும் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளது. இருப்பினும், உள்ளூர் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது, இதில் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் (அதிக-உயர் அதிர்வெண் வெளிப்பாடு, டைதர்மி, ஆண்டிபயாடிக் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சூடான குளியல் போன்றவை) அடங்கும். சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் (புரோஸ்டேடிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ்) பிசியோதெரபி குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, உடலுறவு, மதுபானங்கள், மசாலாப் பொருட்கள் மற்றும் சூடான சுவையூட்டல்கள் உட்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

சிக்கல்கள் உருவாகும்போது (கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு, கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், எபிடிடிமோர்கிடிஸ், கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் போன்றவை) சிறுநீர்க்குழாய் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது குறிக்கப்படுகிறது.