அழற்சி எதிர்ப்பு இன்ஹேலர்கள் கடுமையான ஆஸ்துமா சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன

சமீபத்திய ஆய்வுகள், அழற்சி எதிர்ப்பு இன்ஹேலர்கள் கடுமையான ஆஸ்துமா சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், பாரம்பரிய மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அறிகுறி கட்டுப்பாட்டில் மிதமான முன்னேற்றங்களையும் வழங்குகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன.

JAMA இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழு, ஆஸ்துமா அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதிலும் சிக்கல்களைக் குறைப்பதிலும், குறுகிய-செயல்பாட்டு பீட்டா-அகோனிஸ்ட்கள் (SABAs) தனியாகவும், உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ICS), அதே போல் ஃபார்மோடெரோல் ICS உடன் இணைந்தும் அவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்து ஒப்பிட்டனர்.

உலகளவில் சுமார் 262 மில்லியன் மக்களை ஆஸ்துமா பாதிக்கிறது மற்றும் காற்றுப்பாதைகளின் வீக்கம் மற்றும் மாறுபட்ட காற்றோட்ட அடைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. SABAக்கள் அல்லது ஃபார்மோடெரோலுடன் இணைந்து அல்புடெரோல் மற்றும் ICS போன்ற SABAக்கள் உள்ளிட்ட நிவாரண இன்ஹேலர்கள், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகளைப் போக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வழிகாட்டுதல்கள் SABA-வை விட ICS-formoterol-ஐ ஒரு விருப்பமான நிவாரணியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன என்றாலும், SABA-வின் சமீபத்திய FDA ஒப்புதல், இன்ஹேலரின் உகந்த தேர்வு குறித்து குழப்பத்தை உருவாக்கியுள்ளது. ஆஸ்துமா மேலாண்மையில் மருத்துவ விளைவுகளுக்கு ICS-SABA மற்றும் ICS-formoterol-இன் ஒப்பீட்டு நன்மைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

PROSPERO-வில் பதிவுசெய்யப்பட்ட இந்த முறையான மதிப்பாய்வு, PRISMA வழிகாட்டுதல்களுடன் இணங்குகிறது. MEDLINE, Embase மற்றும் Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) தரவுத்தளங்களின் முறையான தேடல் ஜனவரி 1, 2020 முதல் செப்டம்பர் 27, 2024 வரை மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது ஆஸ்துமாவிற்கான உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சை முகவர்களை மதிப்பிடும் வெளியிடப்பட்ட மற்றும் வெளியிடப்படாத சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகள் (RCTs) மீது கவனம் செலுத்துகிறது.

இந்த மதிப்பாய்வில் SABA போன்ற பல்வேறு உள்ளிழுக்கும் நிவாரணிகள் மற்றும் SABA அல்லது ஃபோர்மோடெரோலுடன் ICS இன் சேர்க்கைகள் ஆகியவை அடங்கும். தரப்படுத்தப்பட்ட தரவு பிரித்தெடுக்கும் படிவங்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பாய்வாளர்கள் தலைப்புகள், சுருக்கங்கள் மற்றும் முழு உரைகளையும் சுயாதீனமாக மதிப்பிட்டனர். ஆஸ்துமா அறிகுறி கட்டுப்பாடு, வாழ்க்கைத் தரம், கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகள் ஆகியவை பரிசீலிக்கப்பட்ட விளைவுகளில் அடங்கும்.

இந்த முறையான தேடல் 3,179 தனித்துவமான மேற்கோள்களையும் 201 சாத்தியமான தொடர்புடைய முழு கட்டுரைகளையும் அடையாளம் கண்டுள்ளது. இறுதியாக, 50,496 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய 27 தனித்துவமான RCTகளை விவரிக்கும் 26 கட்டுரைகள் மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இந்த சோதனைகளில் பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 41.0 ஆண்டுகள் ஆகும், இதில் ஆண்கள் சராசரியாக 41% பங்கேற்பாளர்களாக உள்ளனர்.

சிகிச்சையின் காலம் சராசரியாக 26 வாரங்கள் மாறுபட்டது. விரைவான-செயல்பாட்டு, நீண்ட-செயல்பாட்டு β-அகோனிஸ்ட்களை ஆராயும் அனைத்து RCTகளும் ஃபார்மோடெரோலை மதிப்பிட்டன, மேலும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளை மையமாகக் கொண்ட இரண்டு சோதனைகள்.

ஆய்வு முடிவுகளுக்கான 138 சார்பு ஆபத்து மதிப்பீடுகளில், 113 (82%) ஒட்டுமொத்த சார்பு அபாயத்தைக் குறைவாகக் குறிப்பிட்டன. புனல் அடுக்குகளின் காட்சி ஆய்வுகள் மற்றும் சாத்தியமான விளைவு மாற்றியமைப்பாளர்களின் மதிப்பீடுகள் சிறிய ஆய்வு விளைவுகள் அல்லது நெட்வொர்க் முரண்பாட்டிற்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆதாரங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை.

ICS-formoterol மற்றும் ICS-SABA ஆகியவற்றைக் கொண்ட அழற்சி எதிர்ப்பு இன்ஹேலர்கள் கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைத்து, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இன்ஹேலருடன் ஒப்பிடும்போது ஆஸ்துமா அறிகுறி கட்டுப்பாட்டில் மிதமான முன்னேற்றங்களை வழங்குவதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இரண்டு அழற்சி எதிர்ப்பு முறைகளும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் காட்டவில்லை.

ICS-SABA உடன் ஒப்பிடும்போது ICS-formoterol கடுமையான சிக்கல்களின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்றாலும், இது ஆஸ்துமா அறிகுறிகளிலோ அல்லது வாழ்க்கைத் தரத்திலோ குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை ஏற்படுத்தாது. இந்த மதிப்பாய்வு ஒரு விரிவான தேடல் உத்தியைப் பயன்படுத்தியது மற்றும் முந்தைய மதிப்புரைகளால் உள்ளடக்கப்படாத சோதனைகளை உள்ளடக்கியது.