எச்.ஐ.வி-க்கு ஒரு சிகிச்சை ஏன் இவ்வளவு கடினமாக உள்ளது?

ஷூலிச் மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவப் பள்ளியின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச்.ஐ.வி ஆராய்ச்சியில் முன்னணியில் உள்ளனர், சிகிச்சைகளை உருவாக்கவும் வைரஸ் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை நன்கு புரிந்துகொள்ளவும் பணியாற்றி வருகின்றனர்.

எச்.ஐ.வி-க்கு மருந்து கண்டுபிடிப்பது எளிதான காரியமல்ல, ஆனால் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டு வருகிறது.

இந்த ஆண்டு டிசம்பர் 1 ஆம் தேதி உலக எய்ட்ஸ் தினத்தின் கருப்பொருள் "சரியான பாதையைப் பின்பற்றுங்கள்: என் ஆரோக்கியம், என் உரிமை!" 2021 ஆம் ஆண்டில், எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் தொடர்பான ஐக்கிய நாடுகளின் கூட்டுத் திட்டம் (UNAIDS) 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸை பொது சுகாதார அச்சுறுத்தலாக முடிவுக்குக் கொண்டுவரும் இலக்கை ஏற்றுக்கொண்டது.

இந்த இலக்கை அடைய, UNAIDS மூன்று 95-95-95 இலக்குகளை நிர்ணயித்துள்ளது: வைரஸுடன் வாழும் 95% மக்கள் தங்கள் HIV நிலையை அறிந்திருக்க வேண்டும், அவர்களில் 95% பேர் சிகிச்சை பெற வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையில் உள்ள 95% பேர் வைரஸைக் கண்டறிய முடியாத அளவிற்கு அடக்க வேண்டும்.

ஷூலிச்சின் பேராசிரியர் ஜெசிகா ப்ரோட்ஜர், துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் எச்.ஐ.வி பரவலைத் தடுப்பதற்கான வழிகள் மற்றும் சிலர் ஏன் வைரஸால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பது குறித்து ஆராய்ச்சி செய்து வருகிறார்.

பேராசிரியர் ஜிம்மி டயகெகோஸ் மற்றும் முதுகலை பட்டதாரி மிட்செல் மம்பி ஆகியோர் எச்.ஐ.வி வைரஸின் அம்சங்களையும், அதன் புரதங்கள் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துகின்றன என்பதையும் ஆய்வு செய்கின்றனர். UNAIDS இலக்குகளை நோக்கிய முன்னேற்றம் மற்றும் எச்.ஐ.விக்கு ஒரு மருந்தைக் கண்டுபிடிப்பது ஏன் இவ்வளவு சவாலாக உள்ளது என்பது குறித்து அவர்கள் வெஸ்டர்ன் நியூஸிடம் பேசினர்.

---

எச்.ஐ.வி என்றால் என்ன?

ஜிம்மி டையகெகோஸ் (ஜேடி): எச்ஐவி ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மற்றும் எளிமையான வைரஸ், ஆனால் அது நம்பமுடியாத அளவிற்கு சிக்கலானது. அது செல்களுக்குள் நுழைந்தவுடன், வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதன் இருப்பைக் கண்டறிய ஏமாற்றுகிறது. எச்ஐவி ரெட்ரோவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது மற்றும் மறைந்திருக்கும் நீர்த்தேக்கங்களில் ஒளிந்து கொள்கிறது, இதனால் சிகிச்சையளிப்பது கடினம். சிகிச்சை இல்லாமல், எச்ஐவி எய்ட்ஸ்க்கு வழிவகுக்கும்.

ஜெசிகா ப்ராட்ஜர் (ஜேபி): இந்த வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தை வழங்கும் செல்களைப் பாதிக்கிறது, குழந்தையாக தடுப்பூசி போட்ட பிறகு வாழ்நாள் முழுவதும் பாதுகாப்பை வழங்கும் அதே செல்கள்.

---

எச்.ஐ.வி-யை குணப்படுத்துவது ஏன் மிகவும் கடினம்?

ஜேபி: எச்ஐவியை குணப்படுத்துவது கடினம், ஏனெனில் அதன் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் ஒரு பகுதி மனித உயிரணுக்களின் டிஎன்ஏவில் அதன் டிஎன்ஏவைச் செருகுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த செல்கள் நீண்ட காலத்திற்கு செயலற்ற நிலையில் இருக்கலாம், அதாவது அவற்றுக்குள் இருக்கும் வைரஸ் டிஎன்ஏ செயலற்றதாகவே இருக்கும். செல்கள் செயல்படுத்தப்பட்டால், வைரஸ் மீண்டும் பெருகத் தொடங்குகிறது, புதிய செல்களைப் பாதிக்கிறது அல்லது மற்றவர்களைப் பாதிக்கிறது. செல் "தூங்கும்போது", நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் வைரஸைக் கண்டறிய முடியவில்லை.

தற்போதைய மருந்துகள் புதிய தொற்றுகளைத் தடுக்கின்றன, ஆனால் மறைந்திருக்கும் நீர்த்தேக்கங்களில் உள்ள HIV DNA-வை இலக்காகக் கொள்வதில்லை. உடலுக்கு அதன் சொந்த DNA-விலிருந்து வெளிநாட்டு DNA-வை அகற்ற எந்த வழிமுறையும் இல்லை. இதுவே HIV சிகிச்சை ஆராய்ச்சியின் முக்கிய சவாலாகும்.

---

எச்.ஐ.வி-க்கான தற்போதைய சிகிச்சைகள் என்ன?

ஜேடி: ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை (ART) என்பது ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் அல்லது இன்டெக்ரேஸ் போன்ற நொதிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது, இது வைரஸ் பெருகுவதைத் தடுக்கிறது. இது வைரஸைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

மிட்செல் மம்பி (MM): ART மருந்துகள் ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - முன்-வெளிப்பாடு தடுப்பு (PrEP). சரியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இந்த மருந்துகள் HIV பரவுவதை கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றதாக்குகின்றன.

தென்னாப்பிரிக்கா மற்றும் உகாண்டாவில், லெனகோபாவிர் என்ற மருந்தை வருடத்திற்கு இரண்டு முறை ஊசி மூலம் செலுத்துவது இளம் பெண்களில் எச்.ஐ.வி பரவுவதை முற்றிலுமாகத் தடுத்தது என்று சமீபத்திய ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த கண்டுபிடிப்பு சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதை கணிசமாக மேம்படுத்தி பரவல் விகிதங்களைக் குறைக்கும்.

---

எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் மனிதகுலம் எந்த அளவுக்கு முன்னேறியுள்ளது?

ஜே.டி: சமீபத்திய தசாப்தங்களில் நாங்கள் மிகப்பெரிய முன்னேற்றங்களை அடைந்துள்ளோம். எச்.ஐ.வி சிகிச்சைக்கு இப்போது 25க்கும் மேற்பட்ட மருந்துகள் உள்ளன. எச்.ஐ.வி பரிசோதனை செய்து கொள்ள மக்களை ஊக்குவிக்க மிகப்பெரிய கல்வி பிரச்சாரங்கள் உள்ளன.

இருப்பினும், சில நாடுகளில், எச்.ஐ.வி தொடர்பான வலுவான களங்கம் நிலவுகிறது, இதனால் பலர் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையைத் தவிர்க்கின்றனர்.

---

2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் 95-95-95 இலக்குகளை அடைய என்ன செய்ய வேண்டும்?

MM: இந்தப் பிரச்சினை மருத்துவத்தை விட சமூக மற்றும் பொருளாதார ரீதியானது. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு இரண்டிற்கும் சோதனை மற்றும் ART அணுகலில் முதலீட்டை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்: ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள், போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள், பாலியல் தொழிலாளர்கள், இளம் பெண்கள். அவர்களில் பலர் பாகுபாடு அல்லது தண்டனைக்கு கூட அஞ்சுகிறார்கள்.

ஜே.டி: இந்த இலக்குகளை கல்வி, பரிசோதனை மற்றும் எச்.ஐ.வி சேவைகளை தற்போதுள்ள சுகாதார உள்கட்டமைப்பில் ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும். நாம் நம்பிக்கையைப் பேணி, தொற்றுநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கு பாடுபட வேண்டும்.