மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்பு கருப்பைகள் அகற்றுவது மூளை சிதைவை துரிதப்படுத்தக்கூடும்

இயற்கையான மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்பு இரண்டு கருப்பைகளையும் அகற்றுவது வயதான காலத்தில் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், மூளையில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் இந்த அறிகுறிகளுக்கு என்ன பங்களிக்கின்றன என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

அல்சைமர்ஸ் & டிமென்ஷியா இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு, வெவ்வேறு வயதினரிடையே மாதவிடாய் நின்ற முன் இருதரப்பு ஓஃபோரெக்டோமி (PBO) க்குப் பிறகு வெள்ளைப் பொருளின் ஒருமைப்பாட்டை ஆராய்கிறது.

PBO-க்குப் பிறகு, கருப்பைகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கோனாடோட்ரோபின்களின் அளவும் அதிகரிக்கிறது.

வெள்ளைப் பொருள் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் (MRI) ஆண்களை விட பெண்கள் அதிக பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி (FA) மதிப்புகளைக் காட்டுகிறார்கள், இது மரபணு பாலினத்தை விட பாலியல் ஹார்மோன் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பெண்கள் நடுத்தர வயதில் தொடங்கி அதிக அளவு வெள்ளைப் பொருள் ஹைப்பர்இன்டென்சிட்டிகளையும் (WMH) காட்டுகிறார்கள்.

முந்தைய ஆய்வுகள், PBO-க்குப் பிறகு பெண்களுக்கு டிமென்ஷியா மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதாகக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், PBO-வால் ஏற்படும் மூளை மாற்றங்கள் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இது தற்போதைய நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுக்கு உந்துதலாக அமைந்தது.

ஆய்வில் பங்கேற்ற அனைவரும் வெவ்வேறு வயதுகளில் PBO பெற்ற பெண்கள். குறிப்பாக, 40 வயதிற்கு முன்னர் 22 பெண்கள் PBO பெற்றனர், 40 முதல் 45 வயது வரை 43 பேர் மற்றும் 39 பெண்கள் முறையே 46 முதல் 49 வயது வரை PBO பெற்றனர்.

ஒரு பெண் 40 வயதிற்கு முன்னர் PBO-க்கு ஆளானால், பிரதான மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்பட்டது, மேலும் 40 முதல் 45 வயதிற்குள் PBO செய்யப்பட்டால், ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்பட்டது.

கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 50 வயதிற்கு முன்னர் PBO-க்கு உட்படாத 907 பெண்கள் அடங்குவர். கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, PBO-வுக்குப் பிறகு அனைத்துப் பெண்களும் குதிரை ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையை (ERT) அடிக்கடி மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தினர்.

PBO-க்கு உட்பட்ட பெரும்பாலான பெண்களுக்கு கருப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் FA, சராசரி பரவல் (MD) மற்றும் WMH அளவுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பதற்கும் மூளை MRI ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்பட்டது.

கட்டுப்பாட்டுப் பிரிவுடன் ஒப்பிடும்போது, 40 வயதிற்கு முன்னர் PBO-க்கு உட்பட்ட பெண்களுக்கு முன்புற கொரோனா ரேடியாட்டாவில் குறைந்த FA, கார்பஸ் கல்லோசமின் ஜெனு மற்றும் மேல் ஆக்ஸிபிடல் வெள்ளைப் பொருள் இருந்தது. PBO-க்குப் பிறகு பெண்களுக்கு கொரோனா ரேடியாட்டா, கார்பஸ் கல்லோசமின் ஜெனு, தாழ்வான ஃப்ரண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் பாசிக்குலஸ், பின்புற தாலமிக் கதிர்வீச்சு, மேல் டெம்போரல் மற்றும் மேல் ஆக்ஸிபிடல் வெள்ளைப் பொருள் ஆகியவற்றில் அதிக MD இருந்தது.

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைக் கணக்கிட்ட பிறகும், PBO குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் இடையே முடிவுகள் கணிசமாக வேறுபட்டன.

45 முதல் 49 வயது வரையிலான PBO சிகிச்சை பெற்ற பெண்களில் இதேபோன்ற ஆனால் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன. இருப்பினும், 40 முதல் 45 வயது வரையிலான PBO சிகிச்சை பெற்ற பெண்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை.

அபோலிபோபுரோட்டீன் ɛ4 மரபணுவின் (APOE ɛ4) இருப்பு வெள்ளைப் பொருள் இழப்புக்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகும். தற்போதைய ஆய்வில், APOE ɛ4 க்கான சரிசெய்தல் முடிவுகளை மாற்றவில்லை. இதேபோல், இருதய ஆபத்து காரணிகளுக்கான சரிசெய்தல், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாடு ஆகியவையும் முடிவுகளைப் பாதிக்கவில்லை.

40 வயதிற்கு முன்னர் PBO-வை அனுபவித்த பெண்களில், பல மூளைப் பகுதிகளில் பரவியுள்ள வெள்ளைப் பொருளின் ஒருமைப்பாட்டில் குறைப்பு இருப்பதாக தற்போதைய ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

இந்த கண்டுபிடிப்புகள், அல்சைமர் நோயை (AD) விட வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவுடன் தொடர்புடைய அமிக்டாலா, ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் மூளையின் பிற வெள்ளைப் பொருள் பகுதிகளில் அளவு குறைப்புகளைக் காட்டும் முந்தைய ஆய்வுகளை ஆதரிக்கின்றன. டெம்போரல் லோப்களில் காணப்பட்ட சில மாற்றங்களும் AD உடன் ஒத்துப்போகின்றன.

வெள்ளைப் பொருளின் ஒருமைப்பாடு குறைவது ஈஸ்ட்ரோஜன்களை விட ஆண்ட்ரோஜன்களின் இழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; இருப்பினும், இதற்கு மேலும் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. தற்போதைய ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களில் பயன்படுத்தப்பட்ட குதிரைகளைத் தவிர மற்ற ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையின் விளைவை ஆராய பெரிய குழுக்களுடன் எதிர்கால ஆய்வுகள் தேவை.