ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி

அதிக அளவு வைட்டமின் டி-யின் நச்சு விளைவு 1929 முதல் அறியப்படுகிறது. "அதிர்ச்சி" அளவுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மருந்தை நியாயமற்ற முறையில் பரிந்துரைத்தால் ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி ஏற்படலாம். வைட்டமின் டி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கான தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள் மரபணு காரணிகளாலும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் குழந்தையின் உடலில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களாலும் ஏற்படலாம்.

வைட்டமின் டி அதிகமாக உட்கொள்வது குழந்தையின் உடலில் நேரடி மற்றும் மறைமுக நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது - பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சீர்குலைத்து ஹைபர்கால்சீமியாவின் வளர்ச்சி மூலம். இரத்தத்தில் வைட்டமின் டி அதிகமாக உட்கொள்வது குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி அறிகுறிகள்

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி அறிகுறிகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டு கடுமையான நச்சுத்தன்மை அல்லது நாள்பட்ட போதை போல இருக்கும் (வேறுபாடுகள் குழந்தையின் வயது, வைட்டமின் டி நிர்வாகத்தின் கால அளவைப் பொறுத்தது). கடுமையான நச்சுத்தன்மை பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, குறுகிய காலத்தில் அதிக அளவு வைட்டமின் டி பரிந்துரைக்கப்படும் போது. ஆண்டின் இரண்டாம் பாதியில், நாள்பட்ட போதை உருவாகலாம் (சிறிய அளவு வைட்டமின் டி நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதன் மூலம்). முக்கிய அறிகுறிகள்: பசியின்மை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஆஸ்தீனியா, குமட்டல், வாந்தி, வளர்ச்சி தாமதம், மலச்சிக்கல், பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, நீரிழப்பு மற்றும் வலிப்பு. நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு லேசான தடுப்பு முதல் கடுமையான கோமா நிலைகள் வரை மாறுபடும்.

• ஹைபர்கால்சீமியாவின் மூன்று டிகிரிகள் உள்ளன:
• முதல் பட்டம் - இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கம் விதிமுறையின் மேல் வரம்பில் நிலையானது, இது சிறுநீரில் தீவிரமாக வெளியேற்றப்படுகிறது (சுல்கோவிச் எதிர்வினை +++), மருத்துவ படம் மிதமான நச்சுத்தன்மை, பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, எடை இழப்பு;
• இரண்டாவது பட்டம் - இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் இயல்பை விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் 12 மி.கி% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, சுல்கோவிச் எதிர்வினை +++ அல்லது ++++, மருத்துவ படத்தில் - கடுமையான நச்சுத்தன்மை, பாலியூரியா, டிஸ்ட்ரோபி;
• மூன்றாம் பட்டம் - இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் 12 மி.கி.% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, கடுமையான நச்சுத்தன்மை மற்றும் கட்டாய சிறுநீரக பாதிப்பு.

இருதய சேதத்தின் தீவிரம் சிறிய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் முதல் சுற்றோட்டக் கோளாறுடன் கூடிய கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் வரை மாறுபடும். கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாடு அதிகரிக்கலாம், டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா சாத்தியமாகும், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கலாம், α- மற்றும் β-லிப்போபுரோட்டின்களின் விகிதம் தொந்தரவு செய்யப்படலாம்; கிளைசெமிக் வளைவுகளின் நோயியல் வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரக சேதம் சிறிய டைசூரிக் நிகழ்வுகளிலிருந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை மாறுபடும்; லுகோசைட்டூரியா, சிறிய ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை சிறப்பியல்பு; இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி அடிக்கடி நிகழ்கிறது; நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்: ஆக்சலேட்-கால்சிஃபிக் யூரோலிதியாசிஸ். இந்த நோய்களின் முன்னேற்றத்துடன், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.

சுவாச அமைப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவது அரிது.

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி நோய் கண்டறிதல்

உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களின் சிக்கலானது கண்டறியப்படும்போது (ஹைபர்கால்சியூரியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபோபாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைப்பர்பாஸ்பேட்ரியா, அமிலத்தன்மை சாத்தியம்) ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைசல் மண்டலங்களில் சுண்ணாம்பு தீவிரமாக படிதல் மற்றும் டயாபிஸஸின் அதிகரித்த போரோசிட்டியை நிறுவ முடியும். மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன. பெரிய ஃபோண்டானெல் சீக்கிரமாக மூடப்படும். வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் குறித்த அனமனிசிஸ் தரவு, குறிப்பாக அதிக அளவுகளில், முக்கியமானது.

நோயறிதலில் சல்கோவிச் சோதனை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சியூரியாவில், சல்கோவிச் வினையாக்கியுடன் இரு மடங்கு சிறுநீரைக் கலந்து கலக்கும்போது உடனடியாக ஒரு மொத்தக் கலப்புத்தன்மை உருவாகிறது, அதேசமயம் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் உடனடியாகவோ அல்லது சில வினாடிகளுக்குப் பிறகு லேசான பால் போன்ற கலப்புத்தன்மை ஏற்படுகிறது.

இருப்பினும், சோதனை போதுமான நம்பகமானதாக இல்லை, எனவே சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அளவை ஒரே நேரத்தில் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டிக்குப் பிறகு, நெஃப்ரோபதி பெரும்பாலும் உருவாகிறது: நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், டூபுலோபாகியா. 

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி உள்ள குழந்தைகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி ஒரு வித்தியாசமான போக்கை எடுக்கலாம். வைட்டமின் டி தயாரிப்புகளால் ஏற்படும் போதை சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு கால்சியம் உப்புகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம். கால்சியம் நிறைந்த பொருட்கள் குழந்தையின் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன: முழு பசுவின் பால், கேஃபிர், பாலாடைக்கட்டி, முடிந்தால் அவற்றை வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாய்ப்பாலுடன் மாற்றுதல் (பகுதியளவு உணவு). ஏராளமான தேநீர், 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை பரிந்துரைக்கவும், 5000-10,000 IU இல் வைட்டமின் ஏ பரிந்துரைக்கவும் (ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 2 சொட்டுகள், வைட்டமின்கள் பி, ஈ. அதே நேரத்தில், சுல்கோவிச் சோதனை செய்ய வேண்டியது அவசியம், நோயாளியின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை ஆராயுங்கள். வைட்டமின் டி உடன் கடுமையான நச்சுத்தன்மை மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, தினசரி தேவையின் அடிப்படையில் திரவங்களின் சொட்டு நிர்வாகம் (5% குளுக்கோஸ் கரைசல், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான போதைப் பழக்கம் ஏற்பட்டால், சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்க குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ப்ரெட்னிசோலோன் 8-12 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 1.0-1.5 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பொது சுகாதார விதிமுறை, ஏரோதெரபி, மசாஜ், சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், தனிப்பட்ட பராமரிப்பு ஆகியவை முக்கியம். போதை அறிகுறிகள் மறைந்தவுடன், நோயாளியின் உணவை விரிவுபடுத்தலாம்.

வைட்டமின் டி போதையால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை 2-3 வருடங்கள் பாலிகிளினிக்கில் கண்காணிக்க வேண்டும். அவ்வப்போது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகளை பரிசோதிப்பது, இருதய அமைப்பின் நிலைக்கு கவனம் செலுத்துவது மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி-யை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி தடுப்பு ரிக்கெட்ஸின் பகுத்தறிவு தடுப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. எந்தவொரு வைட்டமின் டி தயாரிப்புகளையும் பரிந்துரைக்கும்போது, அதன் சாத்தியமான நச்சு விளைவை நினைவில் கொள்வது அவசியம், எனவே வைட்டமின் டி உட்கொள்ளலின் அனைத்து ஆதாரங்களையும் தொகுத்து, அளவை முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டும். வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிப்பதன் மூலம் ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும்போது, வைட்டமின் டி-க்கு குழந்தையின் தனிப்பட்ட உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்; இதை தெளிவுபடுத்த, குழந்தையின் நிலையை கவனமாக சேகரித்து முறையாக கண்காணிப்பது அவசியம். முன்கூட்டிய மற்றும் செயற்கை மற்றும் கலப்பு ஊட்டமளிக்கும் குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின் டி பயன்பாட்டின் போது போதைப்பொருளின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய சுல்கோவிச் சோதனை தொடர்ந்து (வாரத்திற்கு ஒரு முறை) வழங்கப்படுகிறது.