வைட்டமின் கே (ஃபிலோகுவினோன்): வைட்டமின் கே குறைபாடு

வைட்டமின் கே (ஃபிலோகுவினோன்) என்பது ஒரு உணவு வைட்டமின் கே ஆகும். உணவு கொழுப்பு அதன் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. வைட்டமின் கே சப்ளிமெண்ட்ஸ் குழந்தை பால் பொருட்களில் சேர்க்கப்படுகின்றன. வைட்டமின் கே என்பது குடல் பாக்டீரியாவால் தொகுக்கப்பட்ட சேர்மங்களின் (மெனாகுவினோன்கள்) ஒரு குழுவாகும்; தொகுக்கப்பட்ட அளவு வைட்டமின் கே தேவையை பூர்த்தி செய்யாது.

வைட்டமின் K கல்லீரலில் உறைதல் காரணிகள் II (புரோத்ராம்பின்), VII, IX மற்றும் X உருவாவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. வைட்டமின் K-சார்ந்த பிற உறைதல் காரணிகள் புரதங்கள் C, S மற்றும் Z ஆகும்; புரதங்கள் C மற்றும் S ஆகியவை ஆன்டிகோகுலண்டுகள். வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் வைட்டமின் K ஐப் பாதுகாக்க உதவுகின்றன; வைட்டமின் K உறைதல் காரணிகள் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்றவுடன், எதிர்வினை தயாரிப்பு, வைட்டமின் K எபாக்சைடு, நொதி ரீதியாக செயலில் உள்ள வடிவமான வைட்டமின் K ஹைட்ரோகுவினோனாக மாற்றப்படுகிறது.

வைட்டமின் K-சார்ந்த புரதங்களின் செயல்பாட்டிற்கு Ca தேவைப்படுகிறது. வைட்டமின் K-சார்ந்த புரதங்கள், ஆஸ்டியோகால்சின் மற்றும் y-கார்பாக்சிகுளுட்டமைன் புரதத்தைக் கொண்ட மேட்ரிக்ஸ் தொகுதி, எலும்பு மற்றும் பிற திசுக்களில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

வைட்டமின் கே ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ்

வைட்டமின் கே குறைபாடு மிகவும் போதுமான அளவு உணவு உட்கொள்ளல், லிப்பிட் மாலாப்சார்ப்ஷன் அல்லது கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளில் குறைபாடு குறிப்பாக பொதுவானது. ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் கே இரத்த உறைதலைக் குறைக்கிறது. நிலையான இரத்த உறைதல் சோதனைகளின் அடிப்படையில் நோயறிதலை சந்தேகிக்க முடியும் மற்றும் வைட்டமின் கே சப்ளிமெண்டின் விளைவால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையில் வாய்வழி வைட்டமின் கே உள்ளது. லிப்பிட் மாலாப்சார்ப்ஷன் அல்லது இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருக்கும்போது, வைட்டமின் கே பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் K குறைபாடு புரோத்ராம்பின் மற்றும் பிற வைட்டமின் K-சார்ந்த உறைதல் காரணிகளின் அளவைக் குறைத்து, உறைதல் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வைட்டமின் கே குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்

வைட்டமின் கே குறைபாடு உலகளவில் குழந்தை பருவ நோய் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். வைட்டமின் கே குறைபாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ரத்தக்கசிவு நோயை ஏற்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக பிறந்து 1-7 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். இந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பிறப்பு அதிர்ச்சி மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின் கே குறைபாடு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, ஏனெனில்:

1. நஞ்சுக்கொடி லிப்பிடுகள் மற்றும் வைட்டமின் கே ஆகியவற்றை கடத்துவதில் ஒப்பீட்டளவில் மோசமாக உள்ளது;
2. இன்னும் முதிர்ச்சியடையாத கல்லீரலில் புரோத்ராம்பின் தொகுப்பு அபூரணமானது;
3. தாய்ப்பாலில் வைட்டமின் கே அளவு குறைவாக உள்ளது - தோராயமாக 2.5 mcg/l (பசுவின் பாலில் 5000 mcg/l உள்ளது) மற்றும்
4. பிறந்த குழந்தைகளின் குடல்கள் வாழ்க்கையின் முதல் சில நாட்களில் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்கும்.

தாமதமான ரத்தக்கசிவு நோய் (பிறந்த 3-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு) பொதுவாக தாய்ப்பால் கொடுப்பது, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு அல்லது கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடையது. தாய் ஃபெனிடோயின் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்டால், இரண்டு வகையான ரத்தக்கசிவு நோய்களும் உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில், வைட்டமின் கே பச்சை காய்கறிகளில் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுவதாலும், அப்படியே குடலில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் மெனாகுவினோன்களை உருவாக்குவதாலும், உணவு வைட்டமின் கே குறைபாடு அரிதானது. பித்தநீர் அடைப்பு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிறுகுடல் பிரித்தல் ஆகியவை வைட்டமின் கே குறைபாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன.

கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் கல்லீரலில் வைட்டமின் K-சார்ந்த உறைதல் காரணிகளின் (II, VII, IX, மற்றும் X) தொகுப்பில் தலையிடுகின்றன. சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (குறிப்பாக சில செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பிற பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்), சாலிசிலேட்டுகள், வைட்டமின் E அதிகப்படியான அளவு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை வைட்டமின் K குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வைட்டமின் கே குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். சிராய்ப்பு மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு (குறிப்பாக மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு) எளிதில் ஏற்படுவது சிறப்பியல்பு. கீறல்கள் அல்லது துளையிடப்பட்ட இடங்களிலிருந்து இரத்தம் கசியக்கூடும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ரத்தக்கசிவு நோய் மற்றும் தாமதமாக ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு நோய் தோல், இரைப்பை குடல், மார்பு உள் இரத்தக்கசிவு மற்றும் மோசமான சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையில், இரத்தப்போக்கு - அது ஏற்பட்டால் - பொதுவாக 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை காயம், ஈறுகள், மூக்கு, இரைப்பை குடல் சளிச்சவ்வு அல்லது பெரிய இரைப்பை குடல் இரத்தக்கசிவு போன்ற மெதுவான கசிவாக இரத்தப்போக்கு தொடங்கலாம்.

வைட்டமின் K இன் ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் (நச்சுத்தன்மை)

வைட்டமின் K1 ₍ ஃபிலோகுவினோன்) வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அதிக அளவில் எடுத்துக் கொண்டாலும் கூட நச்சுத்தன்மையற்றது. இருப்பினும், வைட்டமின் K இன் செயற்கை நீரில் கரையக்கூடிய முன்னோடியான மெனாடியோன், நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் மற்றும் வைட்டமின் K குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

வைட்டமின் கே குறைபாட்டைக் கண்டறிதல்

ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அசாதாரண இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது வைட்டமின் கே குறைபாடு அல்லது விரோதம் (கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளால் ஏற்படுகிறது) சந்தேகிக்கப்படலாம். உறைதல் கட்டங்களின் ஆய்வுகள் நோயறிதலுக்கான ஆரம்ப ஆதரவை வழங்கக்கூடும். புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT), இப்போது INR (சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம்) நீண்டது, ஆனால் பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (PTT), த்ரோம்பின் நேரம், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, இரத்தப்போக்கு நேரம், ஃபைப்ரினோஜென், ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் D-டைமர் அளவுகள் இயல்பானவை. 1 மி.கி பைட்டோனாடியோனை (வைட்டமின் கேக்கு ஒத்த பெயர்) நரம்பு வழியாக செலுத்திய 2-6 மணி நேரத்திற்குள் PT கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டால், கல்லீரல் நோய் காரணமாக இருக்க வாய்ப்பில்லை, மேலும் வைட்டமின் கே குறைபாட்டைக் கண்டறிவது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சில மையங்கள் வைட்டமின் பிளாஸ்மா அளவை அளவிடுவதன் மூலம் வைட்டமின் கே குறைபாட்டை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். போதுமான அளவு வைட்டமின் கே (50–150 mcg/நாள்) உட்கொள்ளும் ஆரோக்கியமான நபர்களில் பிளாஸ்மா வைட்டமின் கே அளவுகள் 0.2 முதல் 1.0 ng/mL வரை இருக்கும். உட்கொள்ளும் வைட்டமின் கே அளவை அறிந்துகொள்வது பிளாஸ்மா அளவை விளக்க உதவும்; சமீபத்திய உட்கொள்ளல் பிளாஸ்மாவை பாதிக்கிறது, ஆனால் திசு அளவை அல்ல.

தற்போது, வைட்டமின் K நிலையைக் குறிக்கும் மிகவும் உணர்திறன் குறிகாட்டிகள் - PIVKA (வைட்டமின் K இல்லாமை அல்லது விரோதத்தில் புரதம் தூண்டப்படுகிறது) அல்லது முதிர்ச்சியடையாத (கார்பாக்சிலேட்டட் அல்லாத) ஆஸ்டியோகால்சின் ஆகியவை ஆய்வில் உள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

வைட்டமின் கே குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சை

முடிந்த போதெல்லாம், பைட்டோனாடியோனை வாய்வழியாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ கொடுக்க வேண்டும். பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான டோஸ் 5-20 மி.கி. ஆகும். (அரிதாக, பைட்டோனாடியோனை சரியாக நீர்த்துப்போகச் செய்து மெதுவாகக் கொடுத்தாலும் கூட, நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு மாற்றாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி அல்லது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.) INR பொதுவாக 6-12 மணி நேரத்திற்குள் குறைகிறது. INR போதுமான அளவு குறையவில்லை என்றால், 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்தளவு மீண்டும் கொடுக்கப்படலாம். ஆன்டிகோகுலண்டுகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு (அவசரமற்ற) நீடித்த INR இன் திருத்தத்திற்காக பைட்டோனாடியோன் 2.5-10 மி.கி. வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. திருத்தம் பொதுவாக 6-8 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது. INR இன் பகுதி திருத்தம் மட்டுமே தேவைப்படும்போது (எ.கா., செயற்கை இதய வால்வு காரணமாக INR சற்று உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது), குறைந்த அளவுகளில் (1-2.5 மி.கி.) பைட்டோனாடியோன் கொடுக்கப்படலாம்.

குறைபாட்டின் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் குழந்தைகளுக்கு, இரத்தப்போக்கை சரிசெய்ய 1 மி.கி. தோலடி அல்லது தசைக்குள் பைட்டோனாடியோன் என்ற ஒற்றை டோஸில் வழங்கப்படுகிறது. INR அதிகமாக இருந்தால் இந்த டோஸ் மீண்டும் வழங்கப்படுகிறது. தாய் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொண்டிருந்தால் டோஸ் அதிகமாக இருக்கலாம்.

வைட்டமின் கே குறைபாட்டைத் தடுத்தல்

பிறந்த முதல் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் பைட்டோனாடியோனை 0.5-1 மி.கி. தசைக்குள் செலுத்துவது, பிறப்பு அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இந்த முறை தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 1 மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பைட்டோனாடியோனை 10 மி.கி. வாய்வழியாகவோ அல்லது பிரசவத்திற்கு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி. வாய்வழியாகவோ எடுத்துக்கொள்ள சில மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். தாய்ப்பாலில் வைட்டமின் கே குறைவாக இருப்பதால், உணவில் 5 மி.கி./நாள் வரை பைலோகுவினோனை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் இதை அதிகரிக்கலாம்.