அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி

காட்சி பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி கருப்பையக நோயியலின் தன்மையைத் தீர்மானித்த பிறகு, நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பின்பற்றலாம் அல்லது நோயாளியின் ஆரம்ப தயாரிப்புக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம் (தந்திரோபாயங்கள் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலின் தன்மை மற்றும் முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது). நவீன எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்களின் நிலை மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் திறன்கள் இன்று அறுவை சிகிச்சை மகளிர் மருத்துவத்தின் ஒரு சிறப்புப் பிரிவைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கின்றன - கருப்பையக அறுவை சிகிச்சை. சில வகையான ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் லேபரோடமியை மாற்றுகின்றன, மேலும் சில நேரங்களில் கருப்பை நீக்கம், இது இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கும் கடுமையான சோமாடிக் நோயியல் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் போது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் வழக்கமாக எளிய மற்றும் சிக்கலானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. எளிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு சிறப்பு நீண்ட கால தயாரிப்பு தேவையில்லை, கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது செய்ய முடியும், லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு தேவையில்லை, ஒரு நாள் மருத்துவமனை இருந்தால் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய முடியும். எளிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் குறிப்பாக ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அவற்றுக்கு எப்போதும் சிக்கலான உபகரணங்கள் தேவையில்லை; இயக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மற்றும் துணை கருவிகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எளிய அறுவை சிகிச்சைகளில் சிறிய பாலிப்களை அகற்றுதல், மெல்லிய ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், கருப்பை குழியில் சுதந்திரமாக அமைந்துள்ள கருப்பையக சாதனத்தை அகற்றுதல், தண்டு மற்றும் மெல்லிய கருப்பையக செப்டமில் உள்ள சிறிய சளி சவ்வூடுபரவல் மயோமாட்டஸ் முனைகள், குழாய் கருத்தடை, ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் கருப்பை சளிச்சுரப்பியை அகற்றுதல், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள் மற்றும் கருமுட்டை ஆகியவை அடங்கும்.

மற்ற அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளும் [எண்டோமெட்ரியத்தின் பெரிய பாரிட்டல் ஃபைப்ரஸ் பாலிப்களை அகற்றுதல், அடர்த்தியான ஃபைப்ரஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், அகன்ற கருப்பையக செப்டமைப் பிரித்தல், மயோமெக்டோமி, எண்டோமெட்ரியத்தின் பிரித்தல் (அப்லேஷன்), கருப்பைச் சுவரில் பதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல், ஃபாலோபோஸ்கோபி] சிக்கலான ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகும். அவை அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளால் ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகின்றன. இந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் சிலவற்றிற்கு பூர்வாங்க ஹார்மோன் தயாரிப்பு மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

பூர்வாங்க ஹார்மோன் தயாரிப்பு தேவையில்லை என்றால், அனைத்து ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளும் ஆரம்பகால பெருக்க கட்டத்தில் சிறப்பாகச் செய்யப்படுகின்றன. ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தைப் பொறுத்தது:

• GnRH அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, கடைசி ஊசி போட்ட 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்;
• ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் மருந்துகள் அல்லது கெஸ்டஜென்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு பின்வரும் முறைகள் உள்ளன:

1. இயந்திர அறுவை சிகிச்சை.
2. மின் அறுவை சிகிச்சை.
3. லேசர் அறுவை சிகிச்சை.

திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பொதுவாக கருப்பை அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் திரவம் ஒரு நல்ல பார்வையை அளிப்பதாகவும், அறுவை சிகிச்சையை எளிதாக்குவதாகவும் நம்புகிறார்கள். லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்த _{CO2 ஐப் பயன்படுத்த காலியன்ட் மட்டுமே விரும்புகிறார்.}

இயந்திரக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, எளிய திரவங்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: உடலியல் கரைசல், ஹார்ட்மேனின் கரைசல், ரிங்கரின் கரைசல், முதலியன. இவை அணுகக்கூடிய மற்றும் மலிவான ஊடகங்கள்.

மின் அறுவை சிகிச்சையில், மின்சாரத்தை நடத்தாத எலக்ட்ரோலைட் அல்லாத திரவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; குறைந்த மூலக்கூறு எடை தீர்வுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது: 15% கிளைசின், 5% குளுக்கோஸ், 3% சர்பிடால், ரியோபோலிகுளுசின், பாலிகுளுசின்.

லேசரைப் பயன்படுத்தும் போது, u200bu200bஎளிய உடலியல் திரவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: உப்பு கரைசல், ஹார்ட்மேனின் கரைசல், முதலியன.

அனைத்து திரவ ஊடகங்களின் பயன்பாடும் எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை வாஸ்குலர் படுக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உறிஞ்சப்படுவது வாஸ்குலர் படுக்கையின் திரவ ஓவர்லோட் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்.

இதனால், கணிசமான அளவு கிளைசின் வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழைந்தால், பின்வரும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்:

1. நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட வழிவகுக்கும் அதிகப்படியான திரவம்.
2. ஹைபோகாலேமியாவுடன் கூடிய ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் அவற்றின் விளைவுகள் - இதய அரித்மியா மற்றும் பெருமூளை வீக்கம்.
3. கிளைசின் உடலில் அம்மோனியாவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் நனவு குறைபாடு, கோமா மற்றும் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

இந்த கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, ஊசி மற்றும் வெளியேற்றப்படும் திரவத்தின் சமநிலையை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். திரவப் பற்றாக்குறை 1500 மில்லி என்றால், அறுவை சிகிச்சையை நிறுத்துவது நல்லது.

சில ஆசிரியர்கள் 5% குளுக்கோஸ் மற்றும் 3% சர்பிடால் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள். இந்த கரைசல்கள் கணிசமாக உறிஞ்சப்பட்டால் (திரவ ஓவர்லோட், ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகாலேமியா) கிளைசின் போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், ஆனால் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களில் அம்மோனியா இல்லை.

எளிய உப்பு கரைசல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, வாஸ்குலர் ஓவர்லோட் சிண்ட்ரோம் (திரவ ஓவர்லோட்) உருவாகலாம்.

இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, கருப்பையக அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம். போதுமான தெளிவை உறுதி செய்யும் வகையில், குறைந்தபட்ச அழுத்தத்தில் கருப்பை குழிக்குள் திரவம் வழங்கப்பட வேண்டும் (பொதுவாக 40-100 மிமீ எச்ஜி, சராசரியாக 75 மிமீ எச்ஜி). கருப்பை குழியில் உள்ள அழுத்தம் மற்றும் திரவ சமநிலையைக் கண்காணிக்க, எண்டோமேட்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

திரவ அதிக சுமை மற்றும் இரத்தப்போக்கு இரண்டிலும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்யும் போது, மிக முக்கியமான நிபந்தனை மயோமெட்ரியத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் ஆழத்தை கட்டுப்படுத்துவதாகும். மயோமெட்ரியத்தில் மிக ஆழமாக ஊடுருவினால், பெரிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரம் சேதமடையக்கூடும்.

மின் மற்றும் லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் மின் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு 1970 களில் இருந்து தொடங்குகிறது, அப்போது ஸ்டெரிலைசேஷன் செய்ய குழாய் காடரைசேஷன் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், உயர் அதிர்வெண் மின் அறுவை சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் திசு பிரித்தலை வழங்குகிறது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் மின் உறைதல் பற்றிய முதல் அறிக்கை 1976 இல் தோன்றியது, நியூவிர்த் மற்றும் அமீன் ஒரு சளி சவ்வின் கீழ் மயோமாட்டஸ் முனையை அகற்ற மாற்றியமைக்கப்பட்ட யூரோலாஜிக் ரெசெக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தியபோது.

மின் மற்றும் லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

மின் அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள்

மோனோபோலார் மற்றும் பைபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரிக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. மோனோபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரியில், நோயாளியின் முழு உடலும் ஒரு கடத்தி. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மின்முனையிலிருந்து நோயாளியின் மின்முனைக்கு மின்சாரம் அதன் வழியாக செல்கிறது. முன்பு, அவை முறையே செயலில் மற்றும் செயலற்ற (திரும்ப) மின்முனைகள் என்று அழைக்கப்பட்டன. இருப்பினும், நாங்கள் மாற்று மின்னோட்டத்தைக் கையாள்கிறோம், அங்கு ஒரு துருவத்திலிருந்து மற்றொரு துருவத்திற்கு சார்ஜ் செய்யப்பட்ட துகள்களின் நிலையான இயக்கம் இல்லை, ஆனால் அவற்றின் விரைவான அலைவுகள் ஏற்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நோயாளியின் மின்முனைகள் அளவு, திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பகுதி மற்றும் ஒப்பீட்டு கடத்துத்திறன் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, "செயலற்ற மின்முனை" என்ற சொல் மருத்துவர்களிடமிருந்து இந்த தட்டுக்கு போதுமான கவனத்தை ஏற்படுத்தாது, இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு ஆதாரமாக மாறும்.

மின் அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள்

அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் வலி நிவாரணத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தயாரிப்பு, நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தயாரிப்பு தயாரிப்புக்கு வேறுபட்டதல்ல. ஒரு நோயாளியை பரிசோதித்து, சிக்கலான ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது, எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும் லேப்ராஸ்கோபி அல்லது லேப்ராடோமியுடன் முடிவடையும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் கால அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் (குறுகிய கையாளுதல்களுக்கு கூட), சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை அல்லது மயக்க மருந்து சிக்கல்களை உடனடியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முழுமையாக பொருத்தப்பட்ட இயக்க அறை இருப்பது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் வலி நிவாரணத்திற்கான தயாரிப்பு

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வதற்கான முறை

இலக்கு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி. இது பொதுவாக நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது செய்யப்படுகிறது. கருப்பை குழியின் முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உடலின் இயக்க சேனல் வழியாக பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் செருகப்பட்டு, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், எண்டோமெட்ரியத்தின் துண்டுகளின் இலக்கு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அவை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிஸ்ட்டிடம் பரிந்துரைப்பதில், மாதவிடாய்-கருப்பை சுழற்சியின் நாள் (சுழற்சி பாதுகாக்கப்பட்டால்), ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டதா, எவை, சிகிச்சை முடிந்ததும், எண்டோமெட்ரியத்தில் பெருக்க செயல்முறைகள் இருப்பதை வரலாற்றில் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வதற்கான முறை

எண்டோமெட்ரியத்தின் பிரித்தல் (அழித்தல்).

கருப்பை இரத்தப்போக்கு (மெனோராஜியா மற்றும் மெட்ரோராஜியா), மீண்டும் மீண்டும் இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் கருப்பை நீக்கத்திற்கான அறிகுறியாகும். ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போதும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் சில பெண்களுக்கு இது முரணாக உள்ளது. பல ஆண்டுகளாக, கருப்பை நீக்கத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல்வேறு முறைகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் தேடி வருகின்றனர். எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் முதன்முதலில் 1937 இல் பார்டன்ஹீயரால் முன்மொழியப்பட்டது. அதன் சாராம்சம் எண்டோமெட்ரியத்தின் முழு தடிமனையும் மயோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான பகுதியையும் அகற்றுவதாகும். இதை அடைய பல ஆண்டுகளாக வெவ்வேறு அணுகுமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. ஆரம்பத்தில், வேதியியல் மற்றும் உடல் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டன. இவ்வாறு, ரோங்கி 1947 இல் கருப்பை குழிக்குள் ரேடியம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது குறித்து அறிக்கை அளித்தார். 1971 இல் ட்ரோக்முல்லர் மற்றும் பலர் எண்டோமெட்ரியத்தை அழிக்க கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனைப் பயன்படுத்தினர். இந்த யோசனை பின்னர் VN சபோரோஜன் மற்றும் பலர் (1982, 1996) மற்றும் பிறரின் படைப்புகளில் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்டது. ஷெங்கர் மற்றும் பாலிஷுக் (1973) ஆகியோர் எண்டோமெட்ரியத்தை அழித்து கருப்பை குழியை மூடுவதற்கு கருப்பை குழிக்குள் ரசாயனங்களை அறிமுகப்படுத்தினர். கருப்பை குழிக்குள் சூடான நீரை அறிமுகப்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஆனால் வெப்ப சிக்கல்கள் காரணமாக இந்த முறை பயன்படுத்தப்படவில்லை.

எண்டோமெட்ரியத்தின் பிரித்தல் (அழித்தல்).

சளிக்கு அடியில் உள்ள கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மயோமெக்டமி

சளிக்கு அடியில் உள்ள மயோமாட்டஸ் முனைகளை அகற்றுவதற்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அணுகல் தற்போது உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் மற்றும் சிறந்த முடிவுகளுடன் லேபரோடொமிக்கு மாற்றாக செயல்படுகிறது.

சளிக்கு அடியில் உள்ள கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மயோமெக்டமி

கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பிரித்தல்

கருப்பையக ஒட்டுதல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு முறை, நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் அவற்றைப் பிரிப்பதாகும்.

நோயறிதலை நிறுவிய பின், கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் வகை மற்றும் கருப்பை குழியின் அடைப்பின் அளவை தீர்மானித்த பிறகு, சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். சிகிச்சையின் குறிக்கோள் சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் கருவுறுதலை மீட்டெடுப்பதாகும். சுற்றியுள்ள எண்டோமெட்ரியத்தை சேதப்படுத்தாமல் கருப்பையக ஒட்டுதல்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரிப்பதே சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும். இது அதிக உருப்பெருக்கத்தில் - ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது - காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது.

கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பிரித்தல்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]